社區(qū)口腔保健研討

1、社區(qū)口腔保健研討主要內(nèi)容o社區(qū)與社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)的基本概念o社區(qū)口腔保健模式 oWHO綜合基本口腔保健 o初級衛(wèi)生保健及其目標(biāo)o初級口腔衛(wèi)生保健社區(qū)的概念o德國社會學(xué)家F.Tonnies（18551936）n社區(qū)與社會1887年n社區(qū)（community）由同質(zhì)人口組成的關(guān)系親密、守望相助、疾病相托、富有人情味的社會群體。社區(qū)的概念n在這一共同體中，人們依自然意志結(jié)合，具有共同的情感和傳統(tǒng)價值觀念，人們之間具有密切但是相對狹隘的生活關(guān)系。n以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體與地緣共同體的結(jié)合。社區(qū)的概念o我國社會學(xué)家費(fèi)孝通n社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域

2、里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。n1933年，翻譯美國著名社會學(xué)家帕克的論文集，community“社區(qū)”oWHOn社區(qū)一個有代表性的社區(qū)，其人口數(shù)大約在10-30萬之間，其面積在5,000-50,000平方公里。社區(qū)口腔醫(yī)學(xué) community dentistry oDivision of Public Health and Community Dentistry（UCLA）nThe skills in public health are those required to care for a community as well as individuals within the c

3、ommunity.社區(qū)口腔醫(yī)學(xué) community dentistry Courses Taught （UCLA）pPreventive DentistrypHistory & EthicspIntroduction to Behavioral SciencepHealth Policy IssuespRegulation of Dental Practice社區(qū)口腔醫(yī)學(xué) community dentistry pClinical Preventive DentistryPractice ManagementpClinical Applications of Quality Assur

4、ancepCulture & HealthpCommunity Oral Health Education, Screening and Service社區(qū)口腔醫(yī)學(xué) community dentistry nPatient Care （UCLA）pprovides patient care experiences to both predoctoral and AEGD residentspproviding to underserved communities and in elementary schoolspscreeningpsealantspflouride treatmen

5、ts to children at health fairs社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)的定義確定和解決有關(guān)社區(qū)人群口腔健康問題的科學(xué)和藝術(shù)需要的知識和技能n社會學(xué)調(diào)查n口腔流行病學(xué)調(diào)查n統(tǒng)計學(xué)方法n社區(qū)診斷n確定預(yù)防策略與措施需要的知識和技術(shù)n管理程序n開展社區(qū)保健活動n提供社區(qū)口腔保健服務(wù)n保證并改善社區(qū)的總體口腔健康狀況社區(qū)口腔保健的概念community oral health careo以一定社區(qū)人群的口腔健康狀況改善與提高為目標(biāo)，o以生物-心理-社會三維結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，o以社區(qū)的社會、文化為背景o從社區(qū)的實際需要與可能出發(fā)o以三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)為依托社區(qū)口腔保健的概念community ora

6、l health careo以初級衛(wèi)生保健為基本途徑，o以社區(qū)群體預(yù)防為主要策略，o建立并完善社區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)提供系統(tǒng)o實現(xiàn)社區(qū)人人享有最基本的口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)Community dentistry (British Dental Association)The Community Dental Service (CDS) provides dental care for patients with special needsnyoung children who need special helpnElderlynhousebound peoplenpatients with ment

7、al or physical disabilities. Community dentistry (British Dental Association)nWork in the CDS is therefore demanding but very rewarding and dentists can undertake managerial and research duties. As with the hospital service, these posts are salaried and there is a defined career structure.Community

8、dentistry (British Dental Association)nThe speciality of dental public health aims to improve oral health care through appropriate preventive, educational and treatment services by providing information for effective decision making. nIt looks at the environmental, social and behavioural influences

9、on the oral health of the population and the availability of effective and efficient services to improve dental health.中國社區(qū)口腔衛(wèi)生保健的發(fā)展o社會保障系統(tǒng)的改革和建立n例：平安醫(yī)院社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作體系社區(qū)口腔保健與臨床醫(yī)療保健社社 區(qū)區(qū)臨臨 床床關(guān)系：關(guān)系：專業(yè)團(tuán)隊對社區(qū)人群專業(yè)團(tuán)隊對社區(qū)人群個人對個人個人對個人重點：重點：預(yù)防預(yù)防治療治療方法：方法：社會與流行病學(xué)調(diào)查、統(tǒng)計、分析社會與流行病學(xué)調(diào)查、統(tǒng)計、分析采集病史、口腔檢查、診斷采集病史、口腔檢查

10、、診斷措施：措施：公共預(yù)防與干預(yù)公共預(yù)防與干預(yù)個別處理個別處理人員：人員：專業(yè)人員與非專業(yè)人員專業(yè)人員與非專業(yè)人員醫(yī)生與輔助人員醫(yī)生與輔助人員目標(biāo)：目標(biāo)：提高群體口腔健康水平提高群體口腔健康水平恢復(fù)個別病人口腔健康與功能恢復(fù)個別病人口腔健康與功能投入：投入：以盡可能少的花費(fèi)獲得盡可能大的社會效以盡可能少的花費(fèi)獲得盡可能大的社會效益益通?；ㄙM(fèi)昂貴、社會效益最小通?；ㄙM(fèi)昂貴、社會效益最小理念：理念：符合人人平等人人健康的理想符合人人平等人人健康的理想難以達(dá)到社會平等的要求難以達(dá)到社會平等的要求態(tài)度：態(tài)度：人人主動參加、全社會參與人人主動參加、全社會參與個人被動參加個人被動參加社區(qū)口腔保健模式com

11、munity care model社區(qū)口腔保健模式（1）community care modelo設(shè)定社區(qū)和個人口腔健康目標(biāo)，o自我口腔保健為基礎(chǔ)，o初級衛(wèi)生保健為途徑，o口腔健康狀況干預(yù)指數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)，o建立社區(qū)口腔健康目標(biāo)管理制度，社區(qū)口腔保健模式 （2） community care modelo合理的培訓(xùn)系統(tǒng)與計劃，o培訓(xùn)各類服務(wù)人員，o為社區(qū)所有成員提供預(yù)防保健服務(wù)，o對已患病者提供適當(dāng)治療，使疾病停止于早期階段，防止口腔功能喪失；社區(qū)口腔保健模式（3） community care modelo以提供提供非侵入性保健為主，o改變?nèi)藗兊纳罘绞?，o預(yù)防和控制口腔疾病，o促進(jìn)并保持口腔健

12、康。機(jī)構(gòu)過程結(jié)果模式o機(jī)構(gòu)structuren在一個社會系統(tǒng)內(nèi)可以確定的機(jī)構(gòu)種類有：領(lǐng)導(dǎo)、通訊、政治或經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)p例如政府組織，衛(wèi)生組織，口腔保健項目組織和社區(qū)組織p可以是國家級、省級或社區(qū)級。機(jī)構(gòu)過程結(jié)果模式o過程processn口腔保健服務(wù)包括5個基本過程：n（1）獲得信息：監(jiān)測資料和調(diào)查研究資料。n（2）傳播信息：通過教學(xué)、示范、寫作和宣傳。機(jī)構(gòu)過程結(jié)果模式n（3）知識和技術(shù)應(yīng)用：提供保健服務(wù)與保健用品。n（4）應(yīng)用職業(yè)規(guī)范、法律、規(guī)章、政策、指南、準(zhǔn)則與標(biāo)準(zhǔn)、作判斷與評價。n（5）行政管理：人員、設(shè)施、材料、資金與其他資源的管理。機(jī)構(gòu)過程結(jié)果模式o結(jié)果outcomen大眾期望是分析口腔保

13、健項目結(jié)果的重要因素，可以分4級評價：n（1）屈從：急診保健為主要要求。n（2）替換：拔牙與活動義齒為主要要求。n（3）恢復(fù)：恢復(fù)正常功能的主要要求，包括固定修復(fù)，正畸與牙周治療。n（4）預(yù)防：健康教育，幫助保持口腔健康和預(yù)防疾病為主要要求。WHO的社區(qū)口腔保健模式o三個級別：n初級衛(wèi)生保健n一級轉(zhuǎn)診保健n二級轉(zhuǎn)診保健基本口腔保健模式的構(gòu)成要素o初級衛(wèi)生保健n通過有益于健康的社會方式促進(jìn)口腔健康n通過健康保護(hù)重點為預(yù)防n社區(qū)參與和領(lǐng)導(dǎo)，注意社會接受能力與經(jīng)濟(jì)可行性n口腔與全身健康結(jié)合n所有的人能得到初級口腔衛(wèi)生保健基本口腔保健模式的構(gòu)成要素n最大限度進(jìn)行自我保健，促進(jìn)自我滿足n定期與大眾相互溝

14、通，收集來自受檢者的調(diào)查信息，向人民提供包括生活質(zhì)量信息和促進(jìn)健康信息n非侵入性治療，最少的干預(yù)n轉(zhuǎn)診要適當(dāng)可行n雇傭合適人員，采用適當(dāng)技術(shù)基本口腔保健模式的構(gòu)成要素o一級轉(zhuǎn)診n一般恢復(fù)與康復(fù)保健n根據(jù)需要，對每項初級衛(wèi)生保健服務(wù)提供補(bǔ)充o二級轉(zhuǎn)診n一級轉(zhuǎn)診未能得到的專業(yè)服務(wù)中國的社區(qū)口腔保健模式中國的社區(qū)口腔保健模式o1模式構(gòu)架：o以人人享有最基本的口腔衛(wèi)生保健為目標(biāo)，把口腔衛(wèi)生保健的最低限內(nèi)容納入初級衛(wèi)生保健范疇，以原有三級醫(yī)療保健網(wǎng)為依托，建立相應(yīng)三級服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供三級服務(wù)內(nèi)容，以此構(gòu)成一個以初級口腔衛(wèi)生保健為主體的模式。中國的社區(qū)口腔保健模式o2策略選擇：n遵循以下幾個基本原則：n（1

15、）房屋設(shè)施因陋就簡，器械設(shè)備簡易、可靠、易于維修。n（2）口腔專業(yè)人員不足，可由經(jīng)過培訓(xùn)的合格醫(yī)療衛(wèi)生人員取代或兼職。中國的社區(qū)口腔保健模式n（3）采納和推薦經(jīng)過科學(xué)驗證、安全、有效、價廉的措施與方法。n（4）經(jīng)費(fèi)投入國家、集體、個人都能負(fù)擔(dān)得起，口腔保健服務(wù)人人都能得到。n（5）技術(shù)方法簡便、易懂、易學(xué)、易于操作應(yīng)用。中國的社區(qū)口腔保健模式o3人員選擇和培訓(xùn)n因地制宜，依靠當(dāng)?shù)貛熧Y力量與培訓(xùn)基地，定向招生，著重選擇與培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐某跫壟c中級口腔保健人員。o4機(jī)構(gòu)建設(shè)：n依據(jù)不同情況在縣范圍內(nèi)可設(shè)立4-5種不同職能的機(jī)構(gòu)，如縣牙防指導(dǎo)組/領(lǐng)導(dǎo)組，縣牙防所/縣醫(yī)院口腔科，兼培訓(xùn)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科

16、/五官科，以及村衛(wèi)生室，配備基本口腔設(shè)備與簡易器械、材料。中國的社區(qū)口腔保健模式o5經(jīng)費(fèi)來源：o采取國家、集體與個人三方共同投資方式，并以口腔健康保險或統(tǒng)籌口腔保健制作為一種運(yùn)作機(jī)制。o6服務(wù)重點：n提供縣、鄉(xiāng)、村三級口腔保健服務(wù)。以兒童口腔保健為重點，以健康教育、普及刷牙、改變習(xí)慣、預(yù)防措施與ART等充填治療、急診保健為基本服務(wù)內(nèi)容。WHO綜合基本口腔保健發(fā)展中國家的口腔醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀o農(nóng)村人口的口腔衛(wèi)生狀況無明顯改變o城市人口的口腔衛(wèi)生狀況在惡化o大多數(shù)社區(qū)沒有基本急診保健的保障o現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無任何預(yù)防任務(wù)o資源匱乏，缺少人力是主要障礙，增加口腔保健人員并不可行。發(fā)展中國家的口腔衛(wèi)生狀況o

17、乳牙患齲水平高o現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)所采用的高科技成本明顯增加o大多數(shù)青少年齲病得不到及時治療，常有引起疼痛與擴(kuò)大感染的危險，導(dǎo)致年青人失牙。o有些貧困人群可能危及生命發(fā)展中國家的口腔衛(wèi)生狀況o口腔衛(wèi)生水平低，一般與口腔健康有關(guān)的知識，態(tài)度與習(xí)慣普遍地差。o大多數(shù)人沒有接受過口腔健康教育o大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)難以得到口腔衛(wèi)生保健服務(wù)o拔牙是主要的治療發(fā)達(dá)國家的實踐經(jīng)驗o只增加傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)服務(wù)能力并不能控制口腔疾病o口腔健康教育o群體預(yù)防措施發(fā)達(dá)國家的實踐經(jīng)驗o含氟牙膏o自我口腔衛(wèi)生習(xí)慣o生活水平提高綜合基本口腔保健（integrated package of basic oral care, IPBOC）

18、A basic package of oral care community care models for essential oral healthIPBOC的三個組成部分o 1口腔急診治療 oral urgent treatment, OUTn主要內(nèi)容：p感染的病人處理（其中有許多病例可能會危及生命）p緩解疼痛的服務(wù)IPBOC的三個組成部分n原則：p公共費(fèi)用維持這種服務(wù)p服務(wù)內(nèi)容依據(jù)當(dāng)?shù)厝说男枨笤鰷pp評估衛(wèi)生中心最低數(shù)量的基本器械，藥品，材料的需要，鼓勵生產(chǎn)低成本的簡易器械p強(qiáng)化人員培訓(xùn)IPBOC的三個組成部分o 2可負(fù)擔(dān)的含氟牙膏 affordable cost of fluorida

19、ted toothpaste, ACTn齲病下降最重要的原因應(yīng)用含氟牙膏n暴露于適量的氟化物是最有效的防齲措施n5億人用含氟牙膏刷牙這一降低齲齒的口腔衛(wèi)生措施有最大的影響，還有利于牙周組織健康IPBOC的三個組成部分n1990年WHO提出為不發(fā)達(dá)地區(qū)生產(chǎn)可以負(fù)擔(dān)的含氟牙膏n建議廣泛使用氟化物，每天用含氟牙膏刷牙2次n促進(jìn)使用這種牙膏，應(yīng)納入口腔健康教育的內(nèi)容n兒童時期培養(yǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是學(xué)齡前兒童IPBOC的三個組成部分n口腔健康教育需要系統(tǒng)培訓(xùn)（幼師，護(hù)校）n（1）喂養(yǎng)習(xí)慣與方式與早期兒童齲有關(guān)n（2）保護(hù)兒童乳牙，盡早用含氟牙膏刷牙n（3）動員母親關(guān)心自身與兒童口腔健康IPBOC的三個

20、組成部分o 3. 非創(chuàng)傷修復(fù)治療 (atraumatic restorative treatment, ART)nART技術(shù)是使用玻璃離子材料，手器械，無需復(fù)雜設(shè)備，電、水，在任何場合可進(jìn)行治療。n美國公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為ART修復(fù)簡易，快捷，恰當(dāng)初級衛(wèi)生保健Primary Health Care初級衛(wèi)生保健與目標(biāo)o全球社會的戰(zhàn)略目標(biāo)n“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（health for all by the year 2000）1977年第30屆世界衛(wèi)生大會通過決議 o實現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)的基本途徑和策略n初級衛(wèi)生保?。╬rimary health care, PHC）1978年在阿拉木圖召開的

21、國際初級衛(wèi)生保健會議提出初級衛(wèi)生保健概念o初級衛(wèi)生保健是建立在實際可行，科學(xué)上可靠，社會上能接受的方法和技術(shù)的基礎(chǔ)之上的一種基本衛(wèi)生保健。是在自力更生與自決精神指導(dǎo)下，通過人們的全面參與，使社會、個人與家庭都能普遍得到，其費(fèi)用又能為社會和國家所承擔(dān)，并能維持其發(fā)展的一種衛(wèi)生保健。 “阿拉木圖宣言”初級衛(wèi)生保健五項基本原則1平等分配：衛(wèi)生保健應(yīng)能服務(wù)于社會各階層，而初級衛(wèi)生保健可以使全民享有，具有可進(jìn)入、可接受、可利用、可努力達(dá)到等特點；2社會參與：改善人群健康狀況，社區(qū)和群眾都應(yīng)發(fā)揮重要作用，認(rèn)識其應(yīng)負(fù)的責(zé)任，充分參與健康促進(jìn)活動以及培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝藛T為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)群眾服務(wù)；初級衛(wèi)生保健五項基本原則3多

22、方合作：衛(wèi)生保健是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人類幸福的組成部分，不僅衛(wèi)生部門負(fù)有重要責(zé)任，而且必須要有教育、農(nóng)業(yè)與工業(yè)等部門的通力合作與協(xié)同行動；初級衛(wèi)生保健五項基本原則4適宜技術(shù)：衛(wèi)生工作者應(yīng)深入基層指導(dǎo)工作，主要是應(yīng)用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)與裝備，適合當(dāng)?shù)氐那闆r，以滿足群眾的需求，而不是追求高、精、尖技術(shù)與昂貴裝備；5重點預(yù)防：有些疾病是完全可以預(yù)防和控制的。主要是教育群眾，自我保護(hù)，預(yù)防疾病的發(fā)生。一般來說，預(yù)防性花費(fèi)總要少于治療性花費(fèi)。初級衛(wèi)生保健八項最低限具體內(nèi)容o針對普遍存在的衛(wèi)生問題及其預(yù)防與控制方法進(jìn)行的健康教育；o促進(jìn)食品供應(yīng)與適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)；o適當(dāng)供給安全用水；o提供基本的清潔衛(wèi)生環(huán)境；初級衛(wèi)生保健八

23、項最低限具體內(nèi)容o開展婦幼保健，包括計劃生育；o對主要傳染性疾病的預(yù)防接種；o對地方病的預(yù)防和控制；o提供基本藥品。初級口腔衛(wèi)生保健primary oral health care初級口腔衛(wèi)生保健基本概念o是在實際可行，科學(xué)上證明可靠，為社會與群眾所要求和接受，在個人積極參加和社會參與的基礎(chǔ)上，以自我保健貫穿于其發(fā)展的各個階段，通過社區(qū)衛(wèi)生工作者或口腔衛(wèi)生工作者的實踐，提供最基本的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，使全體社區(qū)成員都能享有的一種基本衛(wèi)生保健。初級口腔衛(wèi)生保健基本內(nèi)容o1口腔健康教育、促進(jìn)：針對社區(qū)群眾普遍存在的口腔衛(wèi)生問題，如齲病、牙周疾病以及預(yù)防與控制疾病的知識、方法與實踐，進(jìn)行教育與具體指導(dǎo)

24、，并且廣泛動員全社會以及社會每個成員積極關(guān)注與投入。初級口腔衛(wèi)生保健基本內(nèi)容o2食品選擇與營養(yǎng)指導(dǎo)：正確指導(dǎo)并適當(dāng)限制糖類食品消耗，選擇有益于牙與口腔健康的食物。初級口腔衛(wèi)生保健基本內(nèi)容o3倡導(dǎo)有益于口腔健康的行為習(xí)慣與生活方式，如戒除煙酒嗜好，糾正不良習(xí)慣等。o4適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水含氟量（加氟或除氟）有利于牙健康。o5婦幼口腔保健。o6常見口腔病傷的適當(dāng)處理。初級口腔衛(wèi)生保健基本內(nèi)容o7提供基本口腔保健用品。o8在工作與生活場所防止環(huán)境受污染以利于牙健康。o9建立口腔保健卡，定期為群眾進(jìn)行口腔健康檢查，并安排就近就醫(yī)，及時治療。初級口腔衛(wèi)生保健的三個層次o1口腔健康教育、促進(jìn)與保護(hù)n（1）提供口腔

25、衛(wèi)生與保健信息及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、包括知識、技能與實踐；n（2）自我口腔保健技術(shù)示范；n（3）個人營養(yǎng)、飲食習(xí)慣與食品選擇咨詢與指導(dǎo)；初級口腔衛(wèi)生保健的三個層次n（4）個人口腔衛(wèi)生實踐、衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式；n（5）適當(dāng)補(bǔ)充氟化物（除外高氟地區(qū)）；n（6）糖消耗量，次數(shù)與消耗方式指導(dǎo)；n（7）提供基本口腔保健用品；n（9）監(jiān)測口腔疾病發(fā)病狀況；初級口腔衛(wèi)生保健的三個層次o2口腔檢查、早期診斷與即刻處理n（1）齲病與牙周病定期檢查、記錄與報告n（2）去除牙結(jié)石n（3）窩溝封閉預(yù)防面齲初級口腔衛(wèi)生保健的三個層次n（4）預(yù)防性充填；n（5）早期齲簡單處理（ART充填等）；n（6）局部應(yīng)用氟化物（涂氟、含氟

26、凝膠等）；初級口腔衛(wèi)生保健的三個層次o3癥狀保健n（1）緩解疼痛（機(jī)械或藥物方法）；n（2）簡單急診處理；n（3）拔除度松動牙；n（4）安排轉(zhuǎn)診治療。初級口腔衛(wèi)生保健作用及其限度o1初級口腔衛(wèi)生保健是初級衛(wèi)生保健的一個重要組成部分，與初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容有密切的內(nèi)在聯(lián)系o以初級衛(wèi)生保健為途徑，把口腔衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容納入初級衛(wèi)生保健軌道o培訓(xùn)適當(dāng)?shù)娜藛T來承擔(dān)初級口腔衛(wèi)生保健的工作任務(wù)p例如，采用村衛(wèi)生室、校醫(yī)室、學(xué)校牙科診室等形式，由經(jīng)過培訓(xùn)的志愿人員，學(xué)校老師、衛(wèi)生人員、牙科護(hù)士、治療員或衛(wèi)生士承擔(dān)健康教育，提供預(yù)防措施，定期檢查，潔治以及適當(dāng)?shù)闹委熑蝿?wù)。初級口腔衛(wèi)生保健作用及其限度o2初

27、級口腔衛(wèi)生保健是整個國家或地區(qū)口腔衛(wèi)生保健系統(tǒng)與個人家庭和社會直接接觸與廣泛聯(lián)系的前沿陣地，也是能最大限度地深入到社區(qū)群眾生活與工作的場所，群眾最容易得到的一種基本口腔衛(wèi)生保健。它面向社會、面向全民、具有最大的人口覆蓋面。初級口腔衛(wèi)生保健作用及其限度o3初級口腔衛(wèi)生保健不能獨立存在，孤立地開展活動，而是整個國家衛(wèi)生與社區(qū)系統(tǒng)的一部分。o初級口腔衛(wèi)生保健的成功與否，還要看整個衛(wèi)生系統(tǒng)其他機(jī)構(gòu)，包括口腔衛(wèi)生保健系統(tǒng)，上級行政與技術(shù)部門對它的支持是否充分和足夠，是否能較好地解決初級口腔衛(wèi)生保健所無力解決的較為復(fù)雜的問題。初級口腔衛(wèi)生保健人員o初級口腔衛(wèi)生保健由經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生工作者提供服務(wù)o需要和所能掌握的技能以及所接受的培訓(xùn)取決于所提供的初級口腔衛(wèi)生