第一章、保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章、保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向一、堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，保證正確的發(fā)展方向評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點1.1.1堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。1.1.1.1堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針?！綜】1.領(lǐng)導(dǎo)班子成員及孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、信息管理、健康教育、辦公室、醫(yī)務(wù)保健管理等崗位的中層干部能夠熟練掌握并準(zhǔn)確理解婦幼衛(wèi)生工作方針、目標(biāo)和職責(zé)任務(wù)等。2.一般業(yè)務(wù)人員知曉婦幼衛(wèi)生工作方針。【B】符合

2、“C”，并本院發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、年度計劃等能夠體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生工作方針及國家和省級婦幼發(fā)展規(guī)劃的要求?！続】符合“B”，并有證據(jù)表明婦幼衛(wèi)生工作方針在日常工作中得到貫徹落實。1.1.2是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位。1.1.2.1是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位。（）【C】1.由政府舉辦，不得以任何形式變更婦幼保健院所有權(quán)的性質(zhì)，不以營利為目的。2.婦幼保健院為第一設(shè)置名稱（以本院執(zhí)業(yè)許可證為準(zhǔn)）。3.婦幼保健院性質(zhì)明確，履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能?！綛】符合“C”，并落實關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見規(guī)定：專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購

3、置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。【A】符合“B”，并近2年政府提供的保健院人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費逐步增加。1.1.2.2控制特需服務(wù)規(guī)模?！綜】1.特需服務(wù)門診量占總門診量的比例10%。2.住院特需服務(wù)床位數(shù)占實際開放床位數(shù)的比例10%?！綛】符合“C”，并有控制特需服務(wù)規(guī)模的措施與動態(tài)管理機制。1.1.3以婦女兒童為中心提供婦幼健康服務(wù)，強化公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，突出群體保健功能。1.1.3.1圍繞婦女兒童健康開展服務(wù)，不得向綜合醫(yī)院模式發(fā)展。強化公共衛(wèi)生責(zé)任，突出群體保健功能

4、。（）【C】1.以婦女兒童健康為中心開展服務(wù)，婦產(chǎn)科、兒科床位數(shù)不少于全院總床位數(shù)的85%，且原則上不得設(shè)置與功能定位和職能任務(wù)無關(guān)的科室。2.強化公共衛(wèi)生責(zé)任，院長為第一責(zé)任人，院長及業(yè)務(wù)院長熟悉公共衛(wèi)生政策?！綛】符合“C”，并1.婦產(chǎn)科、兒科床位數(shù)不少于全院總床位數(shù)的95%。2.孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部負責(zé)人掌握本轄區(qū)近3年婦女兒童死亡及健康狀況。3.計劃生育技術(shù)服務(wù)部負責(zé)人掌握轄區(qū)近3年人口狀況及計劃生育服務(wù)狀況?！続】符合“B”，并未加掛綜合醫(yī)院名稱。1.1.4按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點，為婦女兒童提供從出生到老年，內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)

5、的服務(wù)與管理。1.1.4.1按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點，為婦女兒童提供從出生到老年，內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務(wù)與管理（實際提供的服務(wù)與本院執(zhí)業(yè)許可證登記項目保持相一致）。【C】1.突出一級、二級預(yù)防與主動服務(wù)的理念，將孕產(chǎn)婦健康檢查、兒童健康檢查、婦女常見病查治、婦女“兩癌”篩查、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育與健康促進等列入服務(wù)重點，納入年度工作計劃，并落實。2.基本保健服務(wù)內(nèi)容連續(xù)、齊全，具體要求如下：(1)孕產(chǎn)保健部：提供婚前、孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健服務(wù)；對高危孕產(chǎn)婦進行專案管理；提供產(chǎn)科住院服務(wù)；(2)兒童保健部：提供新生兒保健、新生兒疾病篩查

6、、兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、眼及視力保健、口腔保健、耳及聽力保健、兒童常見病診治等服務(wù)；對高危兒進行專案管理；提供兒科住院服務(wù)；(3)婦女保健部：提供青春期保健、更老年期保健、乳腺保健、婦女常見病診治等服務(wù)，提供婦科住院服務(wù)；(4)計劃生育技術(shù)服務(wù)部：履行計劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健和人員培訓(xùn)八項職能任務(wù)。3.有促進科室提供主動服務(wù)的制度與措施。每年根據(jù)轄區(qū)婦女兒童發(fā)病的特點，為轄區(qū)高危人群提供主動服務(wù)?！綛】符合“C”，并1.提供中醫(yī)兒童保健、兒童康復(fù)服務(wù)；2.提供中醫(yī)婦女保健、婦女心理衛(wèi)生、婦女營養(yǎng)服務(wù)?！続】符合“B”，并有促進科室提供

7、主動服務(wù)的制度與措施，深入轄區(qū)為高危人群提供主動服務(wù)。二、建設(shè)規(guī)模、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點1.2.1功能任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模。1.2.1.1設(shè)置符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，功能任務(wù)和定位明確，規(guī)模適度?！綜】1.婦幼保健院設(shè)置符合衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的二級婦幼保健院基本標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)二級資格至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。2.實有床位不少于100張（市級婦幼保健院200張）。3.符合省級或市級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他要求?！綛】符合“C”，并平均住院日6天。1.2.2依據(jù)功能任務(wù)，確定本院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃。有科學(xué)的總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。1.2.2.1依據(jù)本院的功能

8、任務(wù)，明確本院的宗旨、愿景與目標(biāo)?！綜】1.依據(jù)本院的功能任務(wù)，明確本院的宗旨、愿景與目標(biāo)。2.本院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能任務(wù)由各部門和職工共同討論制訂并經(jīng)職代會通過。3.應(yīng)用多種途徑有效地教育全體員工知曉本院的宗旨、愿景與目標(biāo)及功能任務(wù)，并向服務(wù)對象、社會宣傳?！綛】符合“C”，并員工知曉本院宗旨、愿景與目標(biāo)的內(nèi)涵，知曉率80%?！続】符合“B”，并員工知曉本院宗旨、愿景與目標(biāo)的內(nèi)涵，知曉率90%。1.2.2.2制訂中長期發(fā)展規(guī)劃以及年度計劃?！綜】1.根據(jù)本院的愿景與目標(biāo)以及功能任務(wù)，制訂中長期發(fā)展規(guī)劃以及年度計劃。2.規(guī)劃應(yīng)涵蓋轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作內(nèi)容，與本院規(guī)模、經(jīng)營方針及策略與功能任務(wù)相

9、一致。3.規(guī)劃內(nèi)容包括目標(biāo)、實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預(yù)算以及年度安排等?！綛】符合“C”，并1.中長期規(guī)劃以及年度計劃由各部門共同參與，經(jīng)過集體討論，并征求職工意見，經(jīng)過職工代表大會討論通過。2.科室員工對本科室計劃的主要目標(biāo)知曉率80%?！続】符合“B”，并各部門管理人員、各科室負責(zé)人對本院的規(guī)劃目標(biāo)以及本部門、本科室的計劃任務(wù)知曉率90%。1.2.2.3總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)?！綜】1.有本院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。2.按國家法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)章組織實施基本建設(shè)項目、在建項目及大型維修項目?！綛】符合“C”，并1.總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃與本院發(fā)展規(guī)劃相符。2.各建設(shè)項

10、目檔案完整?！続】符合“B”，并加強基本建設(shè)全程監(jiān)督管理，重大項目實行第三方審計，接受有關(guān)部門監(jiān)督，未發(fā)現(xiàn)被查實的違規(guī)、違紀、違法案件。1.2.2.4建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范，滿足規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運行的要求?！綜】1.建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范。2.建筑滿足醫(yī)院感染管理和醫(yī)療保健服務(wù)流程的需要，符合衛(wèi)生學(xué)要求?！綛】符合“C”，并所有建筑均符合消防安全要求，通過環(huán)境評估?！続】符合“B”，并新建、改建、擴建的建筑體現(xiàn)“以婦女兒童健康為中心”的理念，滿足醫(yī)療保健服務(wù)流程優(yōu)化的需要，做到持續(xù)改進。1.2.3本院建設(shè)和內(nèi)部設(shè)置體現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合的發(fā)展

11、模式。圍繞孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)優(yōu)化配置內(nèi)部資源，服務(wù)流程合理，科室設(shè)置規(guī)范。1.2.3.1優(yōu)化配置內(nèi)部資源、規(guī)劃服務(wù)流程及科室設(shè)置。完善孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術(shù)服務(wù)部建設(shè)，體現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合的發(fā)展模式（與細則1.1.4.1服務(wù)要求一致）?！綜】1.以服務(wù)對象為中心整合科室設(shè)置，按孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術(shù)服務(wù)部設(shè)置（以下簡稱“四大業(yè)務(wù)部”）。2.“四大業(yè)務(wù)部”職能任務(wù)明確，工作制度與人員崗位職責(zé)健全，并落實。3.建立“四大業(yè)務(wù)部”組織架構(gòu)、協(xié)調(diào)機制、服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法等運行機制?！綛】符合“C”，并1.“四大業(yè)

12、務(wù)部”負責(zé)人具有高級職稱，專業(yè)工作年限不少于5年。2.“四大業(yè)務(wù)部”負責(zé)人掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、婦幼保健管理學(xué)知識【A】符合“B”，并各業(yè)務(wù)部定期分析、研究本部門工作運行質(zhì)量，有季度通報、半年總結(jié)及年度評估報告，并持續(xù)改進。1.2.3.2科室設(shè)置規(guī)范，按各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南進行內(nèi)部設(shè)置設(shè)（與細則1.1.4.1服務(wù)要求一致）。【C】科室設(shè)置規(guī)范，依據(jù)各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南的要求進行“四大業(yè)務(wù)部”內(nèi)部設(shè)置和管理?！綛】符合“C”，并市級機構(gòu)科室設(shè)置比例達到指南中業(yè)務(wù)部門設(shè)置的90%以上?？h級機構(gòu)科室設(shè)置齊全。【A】 符合“B”，并按各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)

13、置指南以及?？平ㄔO(shè)相關(guān)文件要求開展?？平ㄔO(shè)，市級機構(gòu)20%的科室達標(biāo)，縣級機構(gòu)10%的科室達標(biāo)。1.2.3.3開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu)滿足衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，并具備相應(yīng)崗位的任職資格?！綜】1.從事婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)服務(wù)的人員必須取得相應(yīng)法定執(zhí)業(yè)資格及母嬰保健技術(shù)考核合格證書。2.人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)符合衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求?！綛】符合“C”，并科主任具有高級職稱?！続】符合“B”，并近2年所有從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的人員按要求接受過培訓(xùn)。1.2.4產(chǎn)科、新生兒科等重點科室專業(yè)技術(shù)水平在本轄區(qū)同行

14、業(yè)優(yōu)勢明顯；服務(wù)能力和質(zhì)量處于本轄區(qū)前列。1.2.4.1產(chǎn)科、新生兒科等重點科室專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)能力和質(zhì)量在本轄區(qū)同行業(yè)優(yōu)勢明顯；并處于本轄區(qū)前列?！綜】近二年住院病歷首頁數(shù)據(jù)分析顯示證實重點科室的病種、專業(yè)診療技術(shù)水平、數(shù)量與質(zhì)量處于本轄區(qū)前列?！綛】符合“C”，并有市級衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)的重點科室?！続】符合“B”，并有省級重點科室。1.2.5有承擔(dān)本轄區(qū)產(chǎn)科、新生兒科專業(yè)急危重癥診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊與處置能力，能提供產(chǎn)科、新生兒科急危重癥診療服務(wù)。1.2.5.1能承擔(dān)產(chǎn)科、新生兒科急危重癥的診療?！綜】1.有承擔(dān)本轄區(qū)產(chǎn)科、新生兒科急危重癥診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊與處置能力。2.

15、檢驗與醫(yī)學(xué)影像（含超聲）診療部門可提供（24小時/每天*7天/每周）急診診療服務(wù)?！綛】符合“C”，并重癥監(jiān)護病室有明確的重癥監(jiān)護病室患者收治標(biāo)準(zhǔn)，并實施?！続】符合“B”，并有獨立的孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護室（MICU）和新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。1.2.6醫(yī)技科室服務(wù)能滿足本院醫(yī)療保健服務(wù)需求，重點專業(yè)水平和質(zhì)量處于本轄區(qū)前列。1.2.6.1醫(yī)技科室服務(wù)項目設(shè)置、專業(yè)技術(shù)人員配備與技術(shù)能力符合省級或市級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)?！綜】1.醫(yī)技科室的設(shè)置、專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備配備符合省級或市級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的二級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射影像科、手術(shù)

16、室、病理科、消毒供應(yīng)室/中心、病案室?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)技科室主任具有高級職稱的比例50%。2.臨床實驗室和超聲等醫(yī)學(xué)影像項目實行統(tǒng)一管理、資源共享（不含非收費項目）。【A】符合“B”，并醫(yī)技科室主任具有高級職稱的比例70%。1.2.6.2檢驗科、超聲醫(yī)學(xué)科等重點醫(yī)技科室專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本轄區(qū)前列。【C】達到省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的二級婦幼保健院醫(yī)技科室的技術(shù)項目或服務(wù)項目要求?！綛】符合“C”，并提供依據(jù)證實專業(yè)優(yōu)勢、擅長診斷技術(shù)的水平、質(zhì)量處于本轄區(qū)前列?！続】符合“B”，并檢驗科或超聲醫(yī)學(xué)科為市級以上重點專（學(xué)）科。三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點1.3.1承擔(dān)政府

17、分配的為基層培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體保障措施。1.3.1.1承擔(dān)政府分配的為基層培養(yǎng)專業(yè)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障?！綜】1.對政府指令的基層人才培養(yǎng)任務(wù)，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。2.有每年為基層培養(yǎng)專業(yè)人才的實施計劃，并組織實施?！綛】符合“C”，并有完整的項目培養(yǎng)資料，包括學(xué)員名單、授課課件、學(xué)時、考核和評價等?！続】符合“B”，并相關(guān)職能部門監(jiān)督管理對基層人才培養(yǎng)工作，對培養(yǎng)效果進行追蹤評價。1.3.2根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、報告及轉(zhuǎn)診等任務(wù)

18、。1.3.2.1根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、報告等任務(wù)?！綜】1.有專門部門依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負責(zé)傳染病管理工作。2.有指定人員負責(zé)傳染病疫情監(jiān)控、報告以及傳染病預(yù)防工作。3.應(yīng)衛(wèi)生計生行政部門的要求設(shè)置傳染病分檢點，有傳染病預(yù)檢、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診。4.有對特定傳染病的特定人群實行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。【B】符合“C”，并1.門診、住院診療信息登記完整，傳染病報告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。2.對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施?！続】符合“B”，并相關(guān)職能部門對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進傳染病管理，無傳染病漏報，