角膜塑形鏡相關(guān)介紹

1、角膜塑形鏡相關(guān)介紹演講人：孫亮角膜塑形學(xué)定義角膜塑形學(xué)定義主要功效：1：用戶(hù)每天戴鏡810小時(shí)，其余時(shí)段眼睛處于不近視或降低了的近視狀態(tài)，裸眼視力清晰，不用戴任何眼鏡。如果用戶(hù)夜間戴鏡，則白天不近視，可免除配戴眼鏡的不便2： 對(duì)于青少年患者，可以有效地遏制其近視的快速加深。角膜塑形學(xué)的發(fā)展角膜塑形學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代角膜塑形鏡基本設(shè)計(jì)原理現(xiàn)代角膜塑形鏡基本設(shè)計(jì)原理亨泰角膜塑形鏡試戴片的常規(guī)參數(shù)10.6直徑：（mm）BC:6.0RC:0.6*2AC1:0.6*2AC2:0.7*2PC:0.4*210.2直徑：(mm)BC:6.0RC:0.6*2AC:1.1*2PC:0.4*210.2直徑的是4弧設(shè)計(jì)，只

2、有一條AC，除AC外其他參數(shù)和10.6一樣光學(xué)區(qū)（Opitic Zone）基弧屈光力角膜平坦K值-預(yù)定矯正的近視度數(shù)（0.500.75D)對(duì)上皮細(xì)胞產(chǎn)生正壓力反轉(zhuǎn)弧區(qū)(Return Zone) 整個(gè)鏡片弧度最陡的區(qū)域，比基弧大約陡6.0012.00D 加速角膜外形重塑 基弧越平，第二弧區(qū)即越陡平行弧區(qū)（Landing Zone ） 弧度與旁中央角膜表面基本相近，稱(chēng)為Alignment Curve，AC 增加了鏡片配戴的穩(wěn)定性周邊弧區(qū)（Peripheral Curve） 曲率半徑為10.5012.25mm 明顯比周邊角膜平坦，有利于鏡下淚液循環(huán)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)采用夜戴方式，白天可維持良好視力非手術(shù)性治療

3、，可逆短期內(nèi)視力可提高控制近視加深的作用，尤適用于青少年治療年齡范圍較寬，青少年患者不宜作激光治療，可進(jìn)行角膜塑形鏡矯正近視缺點(diǎn)缺點(diǎn)存在角膜接觸鏡的并發(fā)癥，需嚴(yán)格按照護(hù)理程序操作治療可逆，需戴鏡維持療效配適不良可致鏡片偏心，產(chǎn)生重影、眩光及角膜散光等適應(yīng)癥適應(yīng)癥眼部：無(wú)眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、干眼癥、嚴(yán)重沙眼等；無(wú)角膜外傷，未做過(guò)角膜屈光手術(shù)等 眼壓：眼壓應(yīng)在在正常值范圍內(nèi)，介于1221毫米汞高之間 角膜中央厚度：大于0.4毫米 瞳孔大?。赫?，不能過(guò)大 全身：無(wú)免疫力低下的疾病 個(gè)體條件：衛(wèi)生條件良好，衛(wèi)生習(xí)慣良好，依從醫(yī)師指導(dǎo)，具備自理能力，年齡12歲以上適應(yīng)癥適應(yīng)癥屈光條件 近視

4、度數(shù)降幅不超過(guò)600度 順規(guī)散光小于175度，逆規(guī)散光小于75度 近視度數(shù)與散光度數(shù)之比大于2 角膜平坦K值小于46D 角膜平坦K值與希望降低的近視度數(shù)之差大于36D 角膜中央e值大于0.3 試戴過(guò)程中未出現(xiàn)不適配狀況，如眼皮過(guò)緊，眼角膜表面不規(guī)則無(wú)法居中，以及角膜出現(xiàn)持續(xù)缺氧或過(guò)敏反應(yīng)等 非適應(yīng)癥非適應(yīng)癥 遠(yuǎn)視、高度近視、高度散光 角膜弧度太平、太陡者無(wú)法配合醫(yī)生進(jìn)行定期復(fù)查或衛(wèi)生條件不允許對(duì)矯正持嚴(yán)重懷疑態(tài)度 其他同一般隱形眼鏡禁忌癥角膜塑形鏡驗(yàn)配角膜塑形鏡驗(yàn)配驗(yàn)配前檢查驗(yàn)配前檢查接受病人的咨詢(xún)，解釋角膜塑形鏡的基本原理、作用和治療過(guò)程同意使用角膜塑形鏡進(jìn)行治療的前提下進(jìn)一步作檢查有必要可

5、簽署“簽約書(shū)”驗(yàn)配前檢查驗(yàn)配前檢查眼部檢查，包括眼底、角膜、結(jié)膜等 （沙眼、倒睫）非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓 淚液測(cè)試及干淚癥診斷 角膜厚度測(cè)量 瞳孔尺寸測(cè)量 全身免疫功能的檢查 屈光參數(shù)檢查 ：視力、度數(shù)、散光等特殊檢查：角膜地形圖儀檢查（K值、E值等）診斷性試戴診斷性試戴試戴目的：1，進(jìn)一步判斷用戶(hù)是否真的適合配戴 2，找出最適合用戶(hù)配戴的鏡片試戴片基弧選擇 選取最平K值，如：43.12/44.03，則選用K=43.00的鏡片試用 若鏡片居中不佳，則再選K=43.50或42.50試用，務(wù)必找出相對(duì)居中的鏡片配適評(píng)估配適評(píng)估配適評(píng)估配適評(píng)估靜態(tài)配適（熒光素模式評(píng)估）較理想的熒光染色狀態(tài) 1，鏡片在

6、中央?yún)^(qū)與角膜之間有足夠的接觸面積(2-5)，接觸區(qū)染色后應(yīng)呈淡黑色或淺綠狀態(tài) 2，反轉(zhuǎn)弧區(qū)鏡片與角膜之間有很厚的淚液層，染色后呈360度濃綠色亮環(huán) 3，定位弧區(qū)鏡片與角膜保持平行狀態(tài)，呈淡綠或淡黑狀態(tài) 4，周弧區(qū)鏡片翹起，促進(jìn)淚液交換，呈一360度濃綠色亮環(huán) 過(guò)緊配適過(guò)緊配適移動(dòng)度小于1mm或不動(dòng)鏡下有較大的氣泡且不易排出光學(xué)區(qū)面積變小，與反轉(zhuǎn)弧區(qū)分界不清光學(xué)區(qū)出現(xiàn)熒光積液反轉(zhuǎn)弧區(qū)與平行弧區(qū)邊界極清邊緣區(qū)熒光帶極細(xì)甚至過(guò)松配適過(guò)松配適移動(dòng)度大于2mm中心定位不穩(wěn)定鏡下熒光素較多且彌散平行弧與角膜非環(huán)形緊密接觸，無(wú)熒光的環(huán)不完整鏡片邊緣翹起，可見(jiàn)氣泡 靜態(tài)評(píng)估靜態(tài)評(píng)估理想配適理想配適偏緊配適偏緊

7、配適偏緊配適偏緊配適鏡片處方鏡片處方鏡片直徑 鏡片直徑=90%角膜直徑（ HVID）例如 HVID=11.00mm，則鏡片直徑約為10.00mm 隨訪隨訪定制鏡片及配發(fā)戴鏡時(shí)間：810小時(shí)/晚隨訪時(shí)間 戴鏡第二天、第一周、第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月、第六個(gè)月經(jīng)13個(gè)月的治療，白天的視力較穩(wěn)定者，可認(rèn)為進(jìn)入了維持階段鏡片配適不良以及并發(fā)癥鏡片配適不良以及并發(fā)癥 鏡片下移鏡片下移原因 鏡片重力或上瞼將鏡片推下解決方法 低位固著者，把第三弧改平0.50D 減少鏡片重量以及將鏡片的前彎削薄 鏡片上移鏡片上移原因 上瞼太緊 鏡片太松 角膜形態(tài)不規(guī)則，散光較大者解決方法 若配戴太松，將平行弧加緊（變陡）

8、0.50D屈光度； 增加反轉(zhuǎn)弧的深度（使反轉(zhuǎn)弧變陡） 增加鏡片的直徑 加大鏡片中央厚度，利用重力將鏡片推向下 鏡片兩側(cè)移位鏡片兩側(cè)移位原因 上瞼的作用將鏡片推向外側(cè) 逆規(guī)散光或鼻顳側(cè)不對(duì)稱(chēng)等解決方法 增加鏡片直徑 將鏡片反轉(zhuǎn)弧變陡 平行弧區(qū)改為2個(gè)弧區(qū) 若為逆規(guī)散光者，可按照散光子午線將鏡片的平行弧區(qū)制成托力克弧區(qū)有利于鏡片中心定位鏡片橋樣拱起鏡片橋樣拱起中心島/偏心島 由于反轉(zhuǎn)弧過(guò)緊造成，可按照“LR”的指向調(diào)整鏡片。若無(wú)效，可嘗試放松反轉(zhuǎn)弧的特殊設(shè)計(jì)鏡片輪廓壓痕在角膜上鏡片輪廓壓痕在角膜上原因 鏡片偏位 鏡片第二、第三弧太緊解決方法 若鏡片不居中，可采用上述相應(yīng)的修改使鏡片居中 若鏡片居中

9、而有壓痕者，將鏡片第二、第三弧變平0.50D，邊緣區(qū)打磨拋光晚上視力虛影晚上視力虛影 晚間瞳孔大，視軸超出了中央治療區(qū)初戴時(shí)出現(xiàn)屬于正常，治療效果尚未覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū)，戴一段時(shí)間后應(yīng)自動(dòng)消失若長(zhǎng)期存在，則應(yīng)修改鏡片，加大中央光學(xué)區(qū)直徑 視覺(jué)功能性異常視覺(jué)功能性異常欠矯 角膜硬度較大、角膜屈光力較平者、E值較小等配戴者矯正近視范圍較小，可適當(dāng)增加配戴時(shí)間看有無(wú)改善 部分患者由于鏡片配適時(shí)中央配適較陡而壓力不足，可將基弧變平0.500.75D鏡片固著鏡片固著原因 定位弧、反轉(zhuǎn)弧過(guò)陡，配適過(guò)緊 直徑過(guò)大 鏡片污染、粗糙、沉淀處理 滴潤(rùn)眼液 推移活動(dòng) 找出原因后對(duì)癥處理 戴鏡、摘鏡前點(diǎn)舒潤(rùn)液，確保鏡片移動(dòng)沉淀環(huán)沉淀環(huán)原因和粘附相似或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或弧段連接處粗糙對(duì)癥處理打磨和更換角膜散光角膜散光正?？沙C正1.502.00D以下的散光配戴偏心明顯時(shí)，引起角膜散光增大嘗試散光設(shè)計(jì)鏡片 特別注意事項(xiàng)特別注意事項(xiàng)