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文檔簡介

Cruciate交叉縫合和湯錦波3套圈法改良Kessler 法是臨床中最常用的肌腱縫合方法, 操作簡單, 對(duì)肌腱血運(yùn)破壞小; 單線Kessler 法(2 束) 縫線股數(shù)過少, 可能強(qiáng)度不足, 雙Kessler加周邊縫合能提高其強(qiáng)度。Cruciate交叉縫合法較容易發(fā)生縫線切割肌腱, 故臨床中挫傷嚴(yán)重的肌腱不宜用此法進(jìn)行修復(fù)。湯錦波3套圈法強(qiáng)度最高，3 個(gè)線結(jié)外露, 其6 束縫合的3 棱柱結(jié)構(gòu)在較細(xì)或變扁平的肌腱中難以實(shí)施。改良Kessler 法將線結(jié)埋于腱斷端間,對(duì)肌腱的愈合干擾較大。如用雙環(huán)加強(qiáng)縫合法修復(fù)肌腱,則將線結(jié)埋于腱內(nèi),而不是斷端間,對(duì)肌腱愈合的干擾較輕。鞘內(nèi)肌腱的縱行血管多分布于肌腱背側(cè), 套圈縫合法在肌腱掌側(cè)1/ 3 軸向縫合,再配合吻合口周緣的精細(xì)縫合,可以把對(duì)肌腱的血運(yùn)影響降到最低,同時(shí)軸向縫合部分在斷端兩側(cè)各形成1 個(gè)套環(huán),可有效的鎖扣住一束肌腱纖維,使抗拉力增強(qiáng),而吻合口周緣的縫合一方面加強(qiáng)了抗拉力,一方面又使斷端對(duì)合緊密、光滑,有利于進(jìn)行早期功能鍛煉和減輕粘連。自體肌腱的來源限制異體肌腱移植的免疫排斥反應(yīng)碳纖維、硅橡膠和膠原纖維等達(dá)不到理想修復(fù)材料應(yīng)具備的不粘連、可吸收、無免疫排斥反應(yīng)、可腱化、有一定強(qiáng)度等條件。碳纖維增強(qiáng)PGA 加膠原表面涂層與肌腱細(xì)胞體

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