學(xué)校傳染病防治PPT精選文檔

1、 傳染病概念 學(xué)校傳染病預(yù)防 有關(guān)傳染病及防制 相關(guān)法律法規(guī)文件 病原微生物（病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲(chóng)等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病，可在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物之間相互傳染。 感染是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用并產(chǎn)生不同結(jié)局的過(guò)程，它是在個(gè)體中發(fā)生的現(xiàn)象。 感染性疾?。╥nfectious diseases）包括傳染性疾病（communicable diseases或 contagious diseases）和非傳染的感染性疾病 ，而傳染性疾病的傳染過(guò)程是在群體中發(fā)生的 病原體被清除（未發(fā)生感染） 隱性感染 顯性感染 輕型病例 中型病例

2、重型病例 死亡病例 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài) 概念：指病原體侵入人體后，僅引起特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起機(jī)體產(chǎn)生輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變。 以隱性感染為主的傳染病舉例：如脊髓灰質(zhì)炎和流行性乙型腦炎 概念：指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，而且通過(guò)病原體本身、代謝產(chǎn)物等的作用，導(dǎo)致可引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變 以顯性感染為主的傳染病舉例：如麻疹、天花、水痘 概念：病原體感染人體后，寄生在某些部位，機(jī)體的免疫能力難以清除病原體，但可以將病原體局限化而不引起顯性感染。病原體長(zhǎng)期在體內(nèi)潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。 舉例：

3、單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核 按所攜帶病原體的種類(lèi)不同可分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲(chóng)者（原蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)等） 按攜帶狀態(tài)和臨床分期的時(shí)間關(guān)系 潛伏期病原攜帶者 恢復(fù)期或病后病原攜帶者 健康病原攜帶者(隱性感染） 按攜帶時(shí)間 急性、慢性病原攜帶者 病原體從已受感染者排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程 三個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群 概念：是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物 傳染源的種類(lèi)病人無(wú)癥狀病原攜帶者受感染的動(dòng)物 病人 潛伏期 臨床癥狀期 恢復(fù)期 潛伏期：病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的時(shí)間 判斷患者受感染時(shí)間，以追

4、蹤傳染來(lái)源 確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限 確定接觸者免疫接種時(shí)間 評(píng)價(jià)已采取預(yù)防措施的效果 影響疾病的流行特征 評(píng)價(jià)疫源地的消滅 傳染期：是指?jìng)魅静』颊吲懦霾≡w的整個(gè)時(shí)期。潛伏期末恢復(fù)期甚至病后均可排出病原體；無(wú)癥狀攜帶者可長(zhǎng)期排毒（菌） 傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。傳染期的長(zhǎng)短在一定程度上影響疾病流行特征。 潛伏期病原攜帶者 指在潛伏期內(nèi)攜帶病原體的人 如：霍亂、痢疾、傷寒、水痘、麻疹和甲型肝炎 恢復(fù)期病原攜帶者 從急性期進(jìn)入恢復(fù)期的病人仍持續(xù)排出病原體者 如：傷寒、痢疾、白喉、流腦、乙型肝炎 無(wú)癥狀病原攜帶者 指未曾患過(guò)傳染病，但卻能排出病原體的

5、人 如：白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、乙型肝炎 概念：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程 經(jīng)飛沫傳播含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時(shí)經(jīng)口鼻排入環(huán)境流感病毒、百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌 經(jīng)飛沫核傳播飛沫在空氣懸浮過(guò)程中由于失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核稱(chēng)為飛沫核，飛沫核可以氣溶膠的形式漂流至遠(yuǎn)處結(jié)核桿菌等耐干燥的病原體 經(jīng)塵埃傳播含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃，易感者吸入后即可感染結(jié)核桿菌、炭疽桿菌芽孢 傳播廣泛，傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高 冬春季高發(fā) 少年兒童多見(jiàn) 在未免疫預(yù)防人群周期性升高 受居住條件和

6、人口密度的影響 飲用水污染 病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史 在水源經(jīng)常受到污染處病例終年不斷 除哺乳嬰兒外，發(fā)病無(wú)年齡、性別、職業(yè)差別 停用污染水源或采取消毒、凈化措施后，可平息 經(jīng)疫水接觸，病原體經(jīng)過(guò)皮膚、黏膜侵入機(jī)體 病人有疫水接觸史 發(fā)病有季節(jié)性、職業(yè)性和地區(qū)性 大量易感者進(jìn)入疫區(qū)接觸疫水時(shí)可致暴發(fā)或流行 加強(qiáng)疫水處理和個(gè)人防護(hù)，可控制病例發(fā)生 病人有進(jìn)食某一食物史，不食者不發(fā)病 一次大量污染可致暴發(fā) 停止供應(yīng)污染食物后，暴發(fā)可平息 直接接觸傳播：在沒(méi)有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸，如性病，狂犬病 間接接觸傳播：易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所

7、造成的傳播.腸道傳染病、體表傳染病及某些人畜共患病均可通過(guò)間接接觸傳播 機(jī)械攜帶 生物性（吸血）傳播 外潛伏期：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)發(fā)育、繁殖，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的增殖或完成其生活周期中的某階段后，節(jié)肢動(dòng)物才具有傳染性 能形成芽孢的病原體（炭疽、破傷風(fēng)） 與病原體在土壤中的存活時(shí)間、個(gè)體與土壤接觸的機(jī)會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生條件有關(guān)。如赤腳下地勞動(dòng)與鉤蟲(chóng)病，皮膚破損與破傷風(fēng)等 在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能?chē)?yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播 如醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)，藥品或生物制劑被污染 經(jīng)胎盤(pán)傳播： 受感染的孕婦經(jīng)胎盤(pán)血液將病原體傳給胎兒引起宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎 上行性感染：

8、病原體從孕婦陰道到達(dá)絨毛膜或胎盤(pán)引起胎兒宮內(nèi)感染，如單純皰疹病毒、白色念珠球菌 分娩時(shí)傳播：分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)嚴(yán)重感染的孕產(chǎn)道時(shí)可被感染，如淋球菌、皰疹病毒 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度 人群易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例 計(jì)劃免疫 傳染病流行 自然因素 氣候、地理因素，媒介昆蟲(chóng)和宿主動(dòng)物的特異性棲息習(xí)性 社會(huì)因素 衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動(dòng)、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會(huì)動(dòng)蕩 傳染病疫情報(bào)告 針對(duì)傳染源: 病人 病原攜帶 接觸者 針對(duì)傳播途徑: 消毒(預(yù)防性消毒.疫源地消毒) 殺蟲(chóng) 針對(duì)易感人群: 免疫預(yù)防 藥物預(yù)防 個(gè)人防護(hù) 指?jìng)魅静≡谝欢?/p>

9、時(shí)期內(nèi)，某地區(qū)、某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系強(qiáng)度，常用散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行等表示。 散發(fā)：歷年一般水平，病例間無(wú)明顯聯(lián)系。 暴發(fā)：局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間出現(xiàn)大量病人。短時(shí)間-該病最長(zhǎng)潛伏期內(nèi) 流行：某病在某地顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病平均水平 大流行：跨省、國(guó)、洲的流行 如：流感、霍亂流行 限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng) 停工、停業(yè)、停課 封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品 控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽 封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所 1.根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,建立各項(xiàng)制度,專(zhuān)人負(fù)責(zé),按要求落實(shí)各項(xiàng)防控措施. 2.宣傳教育:健康

10、教育課,各種形式的宣傳 3.疫情監(jiān)測(cè):及時(shí)報(bào)告疫情,配合疾控部門(mén)作好流行病學(xué)調(diào)查和處理 4.晨檢 5.學(xué)校內(nèi)經(jīng)常開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng),讓學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 呼吸道傳染病-麻疹麻疹 病原：麻疹病毒 傳染源：病人，發(fā)病前2天-出疹后5天 傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫傳播 人群易感性：普遍易感，病后有持久免疫力 流行特征：冬春季高發(fā)，實(shí)行計(jì)劃免疫后，高發(fā)人群為周歲以下幼兒和20歲以上成人，在免疫空白人群集中的地區(qū)易形成爆發(fā)。 主要臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱 2、上呼吸道卡他癥狀：咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等 3、眼結(jié)合膜充血 4、科普利克斑：雙側(cè)頰粘膜，針尖大小白色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈，最初只有數(shù)個(gè)，逐漸增多，互

11、相融合擴(kuò)大成片。出現(xiàn)在病程2-3天，有早期診斷價(jià)值。 5、皮疹：皮疹初為淡紅色斑丘疹，高出皮膚，大小不等，壓之褪色，疹間皮膚正常。 預(yù)防控制措施： 1、常規(guī)疫苗接種 2、隔離治療病人 3、密切接觸者應(yīng)急接種、隔離觀察 4、醫(yī)療單位隔離消毒 5、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)要做好晨檢、查驗(yàn)接種證工作病原：水痘-帶狀皰疹病毒傳染源： 水痘患者為主要傳染源 ，自出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂 均有傳染性 ，易感兒童接觸帶狀皰疹患者 ，也可發(fā)生水痘， 但少見(jiàn)。 傳播途徑： 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播 ，也可通過(guò)健康人間接傳播 易感人群 ：普遍易感， 但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多 ，6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體發(fā)病較少， 妊娠

12、期間患水痘可感染胎兒?；疾『螅色@得持久免疫 流行特征 ：全年均可發(fā)生 ，冬春季多見(jiàn)， 本病傳染性很強(qiáng)， 易感者接觸患者后約90%發(fā)病， 故幼兒園 、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。 臨床表現(xiàn)：潛伏期 為23周，有發(fā)燒、頭痛頭痛 、厭食、全身不適、咳嗽等前驅(qū)癥狀。皮疹：呈向心性分布，大多散布于頭面部、軀干及腋下。初起時(shí)皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹斑疹或斑丘疹丘疹 ，24小時(shí)內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰， 周?chē)屑t暈 ，有癢感， 35天后水皰漸漸干燥、結(jié)痂 。 預(yù)防:患者應(yīng)呼吸道隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止 集體機(jī)構(gòu)中對(duì)接觸病人的易感者應(yīng)留驗(yàn)3周(可自接觸后第11天起觀察) 被病人呼吸道分泌物或皮疹

13、內(nèi)容物污染的空氣被服和用具應(yīng)利用通風(fēng)、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒 水痘疫苗： 病原學(xué) 流感病毒屬正粘病毒科，甲型流感病毒屬，典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜，囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA和M2蛋白。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對(duì)稱(chēng)。 傳染源傳染源病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)該病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源 傳播途徑傳播途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可傳染 易感人群易感人群人群普遍易感 潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。 流感樣癥狀 發(fā)熱（腋

14、溫37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力。 少數(shù)患者有胃腸道癥狀：嘔吐和（或）腹瀉。 流感的合并癥 流感可引起肺炎、心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染 Reyes綜合征：肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。多見(jiàn)于216歲的兒童 若體溫持續(xù)超過(guò)390C，應(yīng)警惕重癥傾向 高齡患者和嬰幼兒危險(xiǎn)性高 診治及時(shí)者預(yù)后較就診晚者好 外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。 病原學(xué)檢查 病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型HINI流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽(yáng)性。 病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型HINI流

15、感病毒。合并病毒性肺炎時(shí)肺組織中亦可分離出該病毒。 血清學(xué)檢查：動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 診斷原則診斷原則 結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查做出診斷。 早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。確診病例確診病例: 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果： 1甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 2.分離到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 疑似病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。 臨

16、床診斷病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。 確診病例：在通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離。住院病例可多人同室。 一、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 二、學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 三、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè) 四、環(huán)境衛(wèi)生整治 五、個(gè)人防護(hù)：要盡量維持良好的身體健康狀況，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，喝足夠的液體和食用有營(yíng)養(yǎng)的食物。 避免密切接觸有流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等）的病人。 避免前往人群擁擠的場(chǎng)所。 當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾遮住口鼻，然后丟進(jìn)垃圾桶。 用肥皂和流動(dòng)水洗手，特別是咳嗽或打噴嚏后。酒精類(lèi)洗手液會(huì)更有效。避免觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴。 六、宣傳 此病可治、可防、可控不

17、可怕，因該病遠(yuǎn)較SARS、人禽流感病為輕，采取切斷傳播途徑的一般措施可有效預(yù)防感染該病，即使得了該病只要治療及時(shí)，一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 七、疫苗接種 霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,19 世紀(jì)初至今已引起7 次世界性大流行。 潛伏期可從數(shù)小時(shí)至5天，一般為12日。 大便性狀初為稀便，后即為水樣便，以黃水樣或清水樣為多見(jiàn)，少數(shù)為米泔樣或洗肉水樣，每日大便十?dāng)?shù)次或更多，一些重型患者糞便從肛門(mén)可直流而出。大便鏡檢無(wú)膿細(xì)胞。有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘?jiān)?，繼為水樣。一般無(wú)發(fā)熱，少數(shù)可有低熱。 嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、甚或急性腎功能衰竭

18、定義：定義： 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒。 主要特征：發(fā)熱和手、足、臀等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹，口腔潰瘍。個(gè)別患者可引起心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。無(wú)合并癥的患兒預(yù)后良好，一般57自愈 病原：病原： 柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型 柯薩奇病毒B組2、5、13 型 ?？刹《荆‥CHO virus） 腸道病毒71型（EV71） 流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：患者和隱性感染者。 傳播途徑： 1. 糞-口消化道傳播 2. 呼吸道飛沫傳播 3

19、. 接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染病人糞便、皰疹液呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具 易感人群易感人群 人群普遍易感，隱性感染與顯性感染之比為1001，受感染后可獲得免疫力。 成人多通過(guò)隱性感染獲得抗體。 患者主要為兒童，3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以?xún)?nèi)占85%95%。 臨床一般病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹，EV71多為針刺血痂性皮疹。 皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰疹的皰內(nèi)液體較少。 口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。 部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。u 絕大部分為輕型病例絕

20、大部分為輕型病例少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，病情進(jìn)展快，病死率高。病情進(jìn)展快，病死率高。采取綜合性防治措施:（一）、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好疫情報(bào)告，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)上報(bào)，以采取相應(yīng)預(yù)防措施，控制發(fā)病。（個(gè)案調(diào)查、采集樣本）（二）、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室、病房，按時(shí)消毒，嚴(yán)防交叉感染。 (三）、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),及時(shí)清除垃圾,消滅蚊蠅.（四）、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防飲用水、食物污染。（五）、病例確診后要及時(shí)隔離治療，做好糞便消毒處理，治愈后仍繼續(xù)在家休息、隔離10天。消毒， (六)、流行期間，家長(zhǎng)應(yīng)盡量

21、少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。（七）、個(gè)人防護(hù)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范報(bào)告工作規(guī)范 （試行）（試行） ( 2006 年4 月6 日 ，衛(wèi)生部教育部發(fā)布) 一、相關(guān)部門(mén)職責(zé) （四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) 1、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度； 2、負(fù)責(zé)指定專(zhuān)人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作； 3、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件 進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門(mén)與衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢

22、查； 4、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育； 5、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。 二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)校疫情報(bào)告人） （一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求 1、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)； 2、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； 3、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員 （二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé) 1、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作。 2、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；

23、3、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查； 4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。 三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告 各類(lèi)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度（一）、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè) 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。 學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病衣病因排查結(jié)果登記日志（見(jiàn)附

24、表）上。 1、晨檢 晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢(xún)問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。 2、因病缺勤 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。 學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。 （二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告 1、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)

25、限 （1）在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （2）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。 （3）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因病病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 2、報(bào)告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊

26、方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。 學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似病病人患病及病因排查登記日志日期姓名性別年齡班級(jí)排查原因主要癥狀是否就診排查結(jié)果登記人衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知防接種證查驗(yàn)工作的通知衛(wèi)疾控發(fā)2005408號(hào)2005-10-11 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳，確保條例貫徹實(shí)施各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)要高度重視條例宣傳工作，依照各自的職責(zé)制定宣傳計(jì)劃，通過(guò)宣傳提高各地衛(wèi)生、教育部門(mén)對(duì)預(yù)防接種工作重要性的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)兒童及家長(zhǎng)自覺(jué)接受預(yù)防接種意

27、識(shí)，形成全社會(huì)重視、關(guān)心兒童預(yù)防接種工作的良好環(huán)境。 各級(jí)教育行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，將其納入傳染病防控管理內(nèi)容，開(kāi)展定期檢查。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)漏種兒童補(bǔ)種工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開(kāi)展預(yù)防接種宣傳工作。 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要充分利用多種形式向?qū)W生及家長(zhǎng)宣傳預(yù)防接種意義和有關(guān)知識(shí)；應(yīng)當(dāng)將查驗(yàn)預(yù)防接種證納入兒童入托、入學(xué)報(bào)名程序，在報(bào)名須知中明確告知查驗(yàn)預(yù)防接種證的要求和國(guó)家免疫規(guī)劃要求接種的疫苗種類(lèi)，要求沒(méi)有預(yù)防接種證或未按國(guó)家免疫規(guī)劃接種疫苗的兒童，在入托、入學(xué)前應(yīng)到居住地的接種單位補(bǔ)辦或補(bǔ)種。 二、開(kāi)展培訓(xùn)，確保查驗(yàn)

28、預(yù)防接種證工作的落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同當(dāng)?shù)亟逃姓块T(mén)結(jié)合實(shí)際制定具體培訓(xùn)計(jì)劃，組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證的培訓(xùn)工作，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各級(jí)教育行政部門(mén)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)落實(shí)有關(guān)培訓(xùn)工作，確保托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校派員參加。 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，并接受相關(guān)培訓(xùn)。 三、加強(qiáng)管理，切實(shí)落實(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證情況通報(bào)和補(bǔ)種工作縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將漏種兒童補(bǔ)種工作列入常規(guī)工作計(jì)劃。 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)按照條例要求，在兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證，查驗(yàn)情況必須如實(shí)填寫(xiě)并登記造冊(cè)。發(fā)現(xiàn)未依照要求接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，或無(wú)預(yù)防接種證

29、的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校所在地的接種單位或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)將補(bǔ)種（補(bǔ)證）通知單交兒童監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種。 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)在兒童補(bǔ)種或補(bǔ)證后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校對(duì)學(xué)期中新接收的轉(zhuǎn)學(xué)兒童也應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，漏種兒童應(yīng)按要求補(bǔ)種或補(bǔ)證。 四、落實(shí)保障措施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保預(yù)防接種各項(xiàng)措施的實(shí)施各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和教育行政部門(mén)要制定切實(shí)可行的漏種兒童補(bǔ)種方案，積極爭(zhēng)取財(cái)政部門(mén)的支持，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，以確保兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證和漏種兒童補(bǔ)種工作的開(kāi)展。 各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作和漏種兒童

30、補(bǔ)種工作的監(jiān)督和管理，每年定期開(kāi)展檢查。對(duì)兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，要按照條例第67條規(guī)定由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分 為貫徹落實(shí)2006年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行），加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作，預(yù)防傳染病疫情在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的爆發(fā)流行，制定本方案。 一、監(jiān)測(cè)目的 掌握學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病流行規(guī)律，及時(shí)預(yù)警傳染病爆發(fā)疫情，防止疫情擴(kuò)散蔓延。 二、監(jiān)

31、測(cè)內(nèi)容 流感樣癥狀：包括發(fā)熱、流涕、頭痛、咽痛、咳嗽、咳痰等的一組癥狀。 腹瀉：每日大便次數(shù)3次，大便性狀發(fā)生改變，可為稀便、粘液便、水樣便、膿血便、鮮血樣便等。 皮疹：皮膚粘膜出現(xiàn)斑疹、斑丘疹、皰疹等皮疹，多數(shù)情況下伴有發(fā)熱。 其他：具有傳染可能的其他疾病。 三、部門(mén)職責(zé)及分工 （一）教育行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)緊密配合，負(fù)責(zé)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。 （二）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu) 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)具體實(shí)施本單位的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告工作。 1、組織及人員設(shè)置 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，安排校醫(yī)或具有醫(yī)學(xué)（或相關(guān)專(zhuān)業(yè)）背景的工作人員作為疫情報(bào)告員，負(fù)責(zé)本單

32、位傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的報(bào)告管理工作，各班級(jí)設(shè)立班級(jí)疫情報(bào)告員，負(fù)責(zé)本班級(jí)及有關(guān)任課教職工的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作。 2、監(jiān)測(cè)方式及報(bào)告程序 班級(jí)疫情報(bào)告員在進(jìn)行晨檢、午檢及對(duì)缺勤學(xué)生（老師）進(jìn)行病因追索時(shí)，發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀病人、感染性腹瀉病人、出疹病人及其他需要報(bào)告的傳染病病例時(shí)，及時(shí)登記“學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)登記表”（附表1），向?qū)W校疫情報(bào)告員報(bào)告；無(wú)病例時(shí)填報(bào)“零”。 學(xué)校疫情報(bào)告員每日及時(shí)收集、匯總本單位的監(jiān)測(cè)結(jié)果，填寫(xiě)“學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）傳染病癥狀監(jiān)測(cè)匯總表”（附表2），于當(dāng)日向單位所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，無(wú)病例時(shí)填報(bào)“零”。 學(xué)校疫情報(bào)告員應(yīng)及時(shí)分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)

33、傳染病爆發(fā)疫情應(yīng)立即報(bào)告所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)報(bào)告學(xué)校主要負(fù)責(zé)人；配合疾控機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查，查找疫情爆發(fā)原因，并采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散蔓延。 （三）疾控機(jī)構(gòu) 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的匯總、分析；每日將前7天的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總、累計(jì)，填寫(xiě)“月日月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)匯總表（附表3）”，于當(dāng)日向所在地的縣市區(qū)疾控中心報(bào)告。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)爆發(fā)疫情或接到學(xué)校報(bào)告的爆發(fā)疫情，應(yīng)立即采取以下措施：（1）核實(shí)疫情，立即報(bào)告縣（市、區(qū)）疾控中心，同時(shí)報(bào)告同級(jí)政府機(jī)構(gòu)；（2）協(xié)助縣（市、區(qū)）疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；（3）督促學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)疫情控制措施。 2、縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu) 定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)； 定期對(duì)監(jiān)測(cè)