三叉神經(jīng)痛要做的檢查項(xiàng)目ppt課件

1、三叉神經(jīng)痛指的是什么 三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性猛烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的猛烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的猛烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。 就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無(wú)明確的定論，各學(xué)說(shuō)均無(wú)法解釋其臨床病癥。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)

2、說(shuō)及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)。三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn)：性別與年齡性別與年齡年齡多在年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3 2；疼痛部位疼痛部位右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)場(chǎng)分散到三叉神經(jīng)某右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)場(chǎng)分散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超越三叉神經(jīng)分布區(qū)域。絕對(duì)不超越面部中線，亦不超越三叉神經(jīng)分布區(qū)域。疼痛性質(zhì)疼痛性質(zhì)如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣

3、猛烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣猛烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；表情和顏面部變化表情和顏面部變化發(fā)作時(shí)常忽然停頓說(shuō)話、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即發(fā)作時(shí)常忽然停頓說(shuō)話、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙痛性痙攣，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致部分皮膚粗糙、增攣，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致部分皮膚粗糙、增厚、眉毛零落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。厚、眉毛零落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。三叉神經(jīng)痛要做的檢查工程：神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常體征，少數(shù)有面部覺(jué)得減退。此類病人應(yīng)進(jìn)一步訊問(wèn)病史，尤其無(wú)異常體征，少數(shù)有面部覺(jué)得減退。此

4、類病人應(yīng)進(jìn)一步訊問(wèn)病史，尤其訊問(wèn)既往能否有高血壓病史，進(jìn)展全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、訊問(wèn)既往能否有高血壓病史，進(jìn)展全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片、顱腦顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。別。疼痛的規(guī)律疼痛的規(guī)律三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作普通有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作普通有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅繼續(xù)數(shù)秒到間由僅繼續(xù)數(shù)秒到12分鐘驟然停頓。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期分鐘驟然停頓。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情開(kāi)展，發(fā)作逐

5、漸頻繁，間歇期逐漸縮亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情開(kāi)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而猛烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適；短，疼痛亦逐漸加重而猛烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適；5、誘發(fā)要素：說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，誘發(fā)要素：說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作。話也小心，惟恐引起發(fā)作。三叉神經(jīng)是在什么位置：三叉神經(jīng)痛的分類： 三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性病癥性三叉神經(jīng)痛

6、和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見(jiàn)。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指具有臨床病癥，但運(yùn)用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除有臨床病癥，同時(shí)臨床及影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于40歲以下中、青年人，通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)要素不明顯，疼痛常呈繼續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病的其它表現(xiàn)。腦部CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷：牙痛牙痛三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將安康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將安康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無(wú)效，方引起留意。牙病引起的疼痛為繼續(xù)性疼痛

7、，多局限于齒齦部，仍無(wú)效，方引起留意。牙病引起的疼痛為繼續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，部分有齲齒或其它病變，部分有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。線及牙科檢查可以確診。副鼻竇炎副鼻竇炎如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性繼續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性繼續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及部分壓痛等。及部分壓痛等。青光眼青光眼單側(cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第單側(cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為繼續(xù)性痛，不支痛，青光眼為繼續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。偏頭痛偏頭痛疼痛部

8、位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺(jué)先兆，如視力模糊、暗疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺(jué)先兆，如視力模糊、暗點(diǎn)等，可伴嘔吐。疼痛為繼續(xù)性，時(shí)間長(zhǎng)，往往半日至點(diǎn)等，可伴嘔吐。疼痛為繼續(xù)性，時(shí)間長(zhǎng)，往往半日至1-2日。日。三叉神經(jīng)痛療法正確選擇：l微球囊壓迫治療，將球囊導(dǎo)管置到神經(jīng)節(jié)，再注入造影劑，使球囊鼓微球囊壓迫治療，將球囊導(dǎo)管置到神經(jīng)節(jié)，再注入造影劑，使球囊鼓起，經(jīng)過(guò)壓迫來(lái)導(dǎo)致神經(jīng)壞死。對(duì)于身體情況良好，能耐受治療者可以起，經(jīng)過(guò)壓迫來(lái)導(dǎo)致神經(jīng)壞死。對(duì)于身體情況良好，能耐受治療者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經(jīng)痛。但是經(jīng)過(guò)此方法治療三叉神經(jīng)痛采用微球囊壓迫療法治療三叉神經(jīng)痛。但是經(jīng)過(guò)此

9、方法治療三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)率高。會(huì)引起永久性覺(jué)得減退復(fù)發(fā)率高。會(huì)引起永久性覺(jué)得減退;咀嚼肌無(wú)力咀嚼肌無(wú)力;角膜覺(jué)得缺失等。全麻角膜覺(jué)得缺失等。全麻下極易引起心跳驟停，有一定的危險(xiǎn)性。下極易引起心跳驟停，有一定的危險(xiǎn)性。l射頻治療，是一種微創(chuàng)性神經(jīng)毀損療法，其利用可控溫度作用于神經(jīng)射頻治療，是一種微創(chuàng)性神經(jīng)毀損療法，其利用可控溫度作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，不再傳導(dǎo)疼痛。適節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，不再傳導(dǎo)疼痛。適用于全身重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾患，身體情況佳，能耐受猛烈疼痛的原發(fā)性用于全身重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾患，身體情況佳，能耐受猛烈疼痛的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。

10、會(huì)出現(xiàn)面部麻木，覺(jué)得的減退三叉神經(jīng)痛患者。會(huì)出現(xiàn)面部麻木，覺(jué)得的減退;面部運(yùn)動(dòng)支損傷而引起面部運(yùn)動(dòng)支損傷而引起的面癱等。的面癱等。如有任何疑問(wèn)，點(diǎn)擊sancha120咨詢權(quán)威專家。 或隨時(shí)撥打全國(guó)免費(fèi)熱線：400-650-8208.三叉神經(jīng)痛療法正確選擇：l微血管減壓，將壓迫神經(jīng)的血管用資料隔開(kāi)，使之分別，解除壓迫來(lái)微血管減壓，將壓迫神經(jīng)的血管用資料隔開(kāi)，使之分別，解除壓迫來(lái)實(shí)現(xiàn)治療三叉神經(jīng)痛的效果。此療法不損傷神經(jīng)，術(shù)后面部不會(huì)出現(xiàn)麻實(shí)現(xiàn)治療三叉神經(jīng)痛的效果。此療法不損傷神經(jīng)，術(shù)后面部不會(huì)出現(xiàn)麻木等覺(jué)得減退景象。適用于核磁共振能顯示很明顯的血管壓迫神經(jīng)的患木等覺(jué)得減退景象。適用于核磁共振能顯

11、示很明顯的血管壓迫神經(jīng)的患者者;身體情況好的中青年患者。但創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、本錢高且復(fù)發(fā)后不宜身體情況好的中青年患者。但創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、本錢高且復(fù)發(fā)后不宜反復(fù)治療。治療不當(dāng)部分患者會(huì)有顱內(nèi)出血，顱內(nèi)感染等。因開(kāi)顱手術(shù)，反復(fù)治療。治療不當(dāng)部分患者會(huì)有顱內(nèi)出血，顱內(nèi)感染等。因開(kāi)顱手術(shù)，創(chuàng)傷大，一旦損傷血管、神經(jīng)可引起終身殘疾。創(chuàng)傷大，一旦損傷血管、神經(jīng)可引起終身殘疾。l伽馬刀治療，運(yùn)用鈷伽馬刀治療，運(yùn)用鈷60產(chǎn)生的伽瑪射線對(duì)顱內(nèi)特定部位進(jìn)展聚焦照射，產(chǎn)生的伽瑪射線對(duì)顱內(nèi)特定部位進(jìn)展聚焦照射，使之產(chǎn)生局灶性壞死或功能改動(dòng)。主要適用于因顱內(nèi)腫瘤壓迫或其它腫使之產(chǎn)生局灶性壞死或功能改動(dòng)。主要適用于因顱內(nèi)腫

12、瘤壓迫或其它腫瘤緣由引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。對(duì)于原發(fā)性、其它緣由導(dǎo)致的三瘤緣由引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。對(duì)于原發(fā)性、其它緣由導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛發(fā)作，治療效果不確定，待察看。此療法直接破壞神經(jīng)治療三叉神經(jīng)痛發(fā)作，治療效果不確定，待察看。此療法直接破壞神經(jīng)治療三叉神經(jīng)痛。治療時(shí)必需安裝頭架，治療后普通叉神經(jīng)痛。治療時(shí)必需安裝頭架，治療后普通3個(gè)月個(gè)月-6個(gè)月后才知道有沒(méi)個(gè)月后才知道有沒(méi)有療效，且不能立刻解除疼痛。有療效，且不能立刻解除疼痛。三叉神經(jīng)痛療法正確選擇：l無(wú)痛介入療法，適用于其他各種方法治療無(wú)效的頑固性三叉神經(jīng)痛患者無(wú)痛介入療法，適用于其他各種方法治療無(wú)效的頑固性三叉神經(jīng)痛患者;各種

13、緣由復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者各種緣由復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者;年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患者。在影像定位引導(dǎo)下，針對(duì)神經(jīng)根部需治療的部位精準(zhǔn)定位后，經(jīng)過(guò)特者。在影像定位引導(dǎo)下，針對(duì)神經(jīng)根部需治療的部位精準(zhǔn)定位后，經(jīng)過(guò)特定電極傳感器準(zhǔn)確輸出超高頻微波，使神經(jīng)痛覺(jué)纖維蛋白凝固變性，而不定電極傳感器準(zhǔn)確輸出超高頻微波，使神經(jīng)痛覺(jué)纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經(jīng)覺(jué)得和溫度覺(jué)的功能。治療平安性高，全程無(wú)痛治療，疼痛影響正常神經(jīng)覺(jué)得和溫度覺(jué)的功能。治療平安性高，全程無(wú)痛治療，疼痛即刻消逝。精準(zhǔn)定位治療，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，平安可靠，無(wú)疑是治療三叉神經(jīng)痛最即刻消逝。精準(zhǔn)定位治療，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，平安可靠，