神經(jīng)內(nèi)科ICU病房患者導管感染因素分析與措施探討-icu護理論文

1、.神經(jīng)內(nèi)科ICU病房患者導管感染因素分析與措施探討-icu護理論文神經(jīng)內(nèi)科ICU病房患者導管感染因素分析與措施探討 【摘要】目的研究分析神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室（ICU）患者感染侵入性導管（picc）的相關因素并探討其相關預防及治療措施。方法選取本院462例神經(jīng)內(nèi)科ICU的患者，研究分析其相關臨床資料。結果在462例患者中，出現(xiàn)101例picc導管的相關性感染，占比為21.86%。并且，經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)119株病原菌，其中，革蘭陰性桿菌占比49.58%，有59株；真菌占比31.93%，有38株；陽性球菌占比22.69%，有27株。結論在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室（ICU），各類感染頻發(fā)，而其高危因素主要是各種侵入性

2、操作，主要減少picc導管相關性感染的措施是重點針對關鍵部位及環(huán)節(jié)采取積極的預防措施?！娟P鍵詞】重癥監(jiān)護室（ICU）；picc導管；相關性感染；預防措施【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0145-02重癥監(jiān)護室（ICU）是配備有新型醫(yī)療設備和現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術的專業(yè)護理急救病室，ICU患者主要集中的是急危重病人，患者病情緊急嚴重，需要實時監(jiān)護，隨時進行搶救，甚至有時要進行各種侵入性操作，極易發(fā)生相關性感染，導致?lián)尵仁〉目膳潞蠊?。本文就ICU患者picc導管感染的相關因素及其預防治療措施進行臨床研究分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取

3、2013年3月至2014年3月在本院的462例ICU患者，男女比例為246：216，年齡在1876歲范圍之間，平均年齡54歲。其中，有69例靜脈插管，占比14.94%；89例氣管插管，占比19.26%；82例氣管切開，占比17.75%；222例導尿管留置，占比48.05%。1.2方法對每位ICU患者的一般資料、病史情況、體溫情況、侵入性操作情況等信息按日統(tǒng)一記錄，對目標進行監(jiān)測。按照國家衛(wèi)生部頒布的檢驗操作規(guī)范和診斷標準詳細記錄ICU患者的感染與否情況，檢驗鑒定細菌病原體。2 結果2.1 侵入性操作的相關性感染情況在所有ICU患者中，有101例患者出現(xiàn)picc導管相關性感染，占比21.86%。

4、2.2 病原菌分布情況在1.3例picc導管相關性感染的患者中，經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)119株病原菌。其中，有56株革蘭陰性桿菌，占比47.06%；有36株真菌，占比30.25%；有27株陽性球菌，占比22.69%。3 討論根據(jù)前者的研究，ICU患者極易造成感染的主要因素有兩個：第一個，患者自身病情。ICU是重癥監(jiān)護室，集中的主要是病情比較嚴重可能隨時需要搶救的病人，大多都是意識昏迷、臥病在床的情況，病人幾乎沒有自身活動能力，從而造成代謝緩慢、免疫力低下，從而極易受到各類感染；第二個，醫(yī)源性因素。病人在監(jiān)護過程中往往需要大量注射廣譜抗生素以及糖皮質激素類藥物，這就可能產(chǎn)生內(nèi)源性感染，或者產(chǎn)生耐藥的菌株。另

5、外，各類侵入性操作也比較容易引起picc相關性感染2。然而，在picc導管做靜脈穿刺手術過程中，需要使用導管、連接器、穿刺針等一系列手術器具，同時還要防止人體肢體活動造成導管脫落或者斷裂，大大地增加了picc導管相關性感染發(fā)生的幾率，因此針對其預防措施的研究分析顯得尤其具有必要性。針對ICU患者侵入性picc導管相關性感染的預防措施，主要有四大重要措施：第一個，ICU的隔離消毒，常用的消毒措施有每日每時的紫外線照射，定期的甲醛熏蒸，碘伏棉球以穿刺點為中心的螺旋式消毒，ICU室內(nèi)設備、儀器、床位、藥具、推車等的消毒，另外，進出的醫(yī)護人員的口罩、服裝、手套等必須保證安全衛(wèi)生，包括探視病人的家屬必須

6、按照醫(yī)院規(guī)定穿戴專用消毒服、鞋；第二個，保證侵入性操作的無菌性，尤其是針對picc靜脈穿刺中插入管道的操作，對于氣管插管必須及時清理呼吸道分泌物，對于導尿管必須隨時清理衛(wèi)生并為避免損傷尿道做好護理及固定工作；第三個，減少氣管切開、插管、連接呼吸機這一過程的操作時間，并且必須做好口腔的洗漱護理，盡量采用picc插管，方便快速，從而節(jié)約手術時間，減少病人痛苦；第四個，picc靜脈導管的留置優(yōu)先使用鎖骨下靜脈置入，固定穿刺部位及時清理消毒并定期更換，防止局部發(fā)炎、導管堵塞，有研究表明picc導管“一針治療”的穿刺手術方案能夠顯著有效地降低術后感染的風險，發(fā)炎率降低至5%，相關性感染率降低至2.2%3。根據(jù)以上研究分析，針對重癥監(jiān)護室（ICU）患者，預防侵入性picc導管相關性感染，重點關注侵入性操作的無菌護理，針對關鍵部位及環(huán)節(jié)做好預防措施。參考文獻：1楊紅燕，陳芳，劉朝朋. 神經(jīng)內(nèi)科ICU病房患者醫(yī)院感染的臨床分析J. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，09：10-12.2賀江艷. 神經(jīng)內(nèi)科ICU病房導管相關