止血藥合理的應用各類止血藥比較課件

1、止血藥合理的應用各類止血藥比較止血藥的合理(hl)應用&各類止血藥比較第一頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較止血止血(zh xu)機制機制第二頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較止血止血(zh xu)機制機制第三頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較止血止血(zh xu)機制機制第四頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較 凝血酶凝血酶（促進難溶性交聯(lián)纖維蛋白（促進難溶性交聯(lián)纖維蛋白(xin wi dn bi)多聚多聚體產(chǎn)生）體產(chǎn)生）第五頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較蛇毒蛇毒(sh d)“類凝血酶（血凝酶）類凝血酶（血凝酶）”第六頁，

2、共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較蛇毒蛇毒(sh d)(sh d)“類凝血酶類凝血酶”與凝血酶的比較與凝血酶的比較蛇毒蛇毒(sh d)(sh d)“類凝類凝血血酶酶”凝血酶凝血酶凝血酶是凝血瀑布啟動后由凝血酶原活化而成，作用于纖維蛋白原，生成纖維蛋白單體和其多聚體同時活化凝血因子，纖維蛋白多聚體在凝血因子a作用下相互交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白絲，即完成纖維蛋白原的第二步水解血凝酶可以降解纖維蛋白原，使其脫A肽生成纖維蛋白單體和其多聚體，完成纖維蛋白原的第一步水解不活化凝血因子，不會造成正常血管內(nèi)凝血（DIC）可以全身應用和局部應用可以全身應用和局部應用*注：DIC =栓塞+出血 凝血酶凝

3、血酶只能局部應用只能局部應用，一，一旦入血將發(fā)生嚴重的凝血，旦入血將發(fā)生嚴重的凝血，導致導致DICDIC* *第七頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較 目前市售的蛇毒目前市售的蛇毒(sh d)血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒(sh d)血凝血凝酶為主要成份，但蛇毒酶為主要成份，但蛇毒(sh d)來源和組份有較大差異。來源和組份有較大差異。目前市售蛇毒目前市售蛇毒(sh d)“類凝血酶類凝血酶”產(chǎn)品組份及氨基酸測序結(jié)果產(chǎn)品組份及氨基酸測序結(jié)果第八頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較第九頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較蛇毒蛇毒(sh d)“

4、類血凝酶類血凝酶”的藥理作用的藥理作用第十頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較蛇毒蛇毒(sh d)“類凝血酶類凝血酶”純度純度第十一頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較 蛇毒蛇毒(sh d)“類凝血酶類凝血酶”純度純度第十二頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較卡絡磺鈉（新安絡血）卡絡磺鈉（新安絡血）第十三頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較止血敏止血敏第十四頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較去氨加壓素去氨加壓素第十五頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較雙乙酰氨乙酸雙乙酰氨乙酸(y sun)(y sun)乙二胺（新凝靈）乙二胺（新凝靈

5、）第十六頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸第十七頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較第十八頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較第十九頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較主要主要(zhyo)止血藥的適應癥和注意事項止血藥的適應癥和注意事項蛇毒類蛇毒類血凝酶血凝酶可治療和防止多種原因引可治療和防止多種原因引起的出血，主要推薦用于起的出血，主要推薦用于圍手術(shù)期止血。圍手術(shù)期止血。大中動脈、大靜脈出血，必須同時大中動脈、大靜脈出血，必須同時行外科手術(shù)處理；行外科手術(shù)處理；DICDIC導致出血時慎導致出血時慎用；有血栓病史者禁用用；有血栓病史者禁

6、用凝血酶凝血酶局部出血或消化道出血局部出血或消化道出血嚴禁注射；須與出血創(chuàng)面直接接觸嚴禁注射；須與出血創(chuàng)面直接接觸才起作用；如出現(xiàn)過敏癥狀應立即才起作用；如出現(xiàn)過敏癥狀應立即停藥停藥氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸用于臟器及腺體在纖溶亢用于臟器及腺體在纖溶亢進狀態(tài)進狀態(tài)下的出血下的出血用量過大，可促進血栓形成；對有用量過大，可促進血栓形成；對有血栓形成傾向或有血栓栓塞性病史血栓形成傾向或有血栓栓塞性病史者禁用或慎用者禁用或慎用卡洛磺鈉卡洛磺鈉毛細血管通透性增加所致毛細血管通透性增加所致鼻出血、視網(wǎng)膜出血咯血鼻出血、視網(wǎng)膜出血咯血等。等。大量出血和動脈出血療效差大量出血和動脈出血療效差第二十頁，共二十九頁。止血

7、藥合理的應用各類止血藥比較主要主要(zhyo)止血藥的適應癥和注意事項止血藥的適應癥和注意事項第二十一頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較常用常用(chn yn)止血藥的藥物相互作用止血藥的藥物相互作用第二十二頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較1 1是否有血小板數(shù)量的顯著降低？是否有血小板數(shù)量的顯著降低？這也是圍手術(shù)期出血這也是圍手術(shù)期出血的重要原因的重要原因(yunyn)(yunyn)。大量輸血漿、輸液可造成稀釋性血。大量輸血漿、輸液可造成稀釋性血小板減少，長期使用某些對血小板數(shù)量和功能有抑制的小板減少，長期使用某些對血小板數(shù)量和功能有抑制的藥物也可造成。血小板數(shù)量過低

8、時，創(chuàng)面滲血是不可避藥物也可造成。血小板數(shù)量過低時，創(chuàng)面滲血是不可避免的。由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表免的。由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面，在這種情況下，使用作用于凝血因子的藥物如面，在這種情況下，使用作用于凝血因子的藥物如VitKVitK無效，此時可使用蛇毒血凝酶同時輸入濃縮的血小板。無效，此時可使用蛇毒血凝酶同時輸入濃縮的血小板。使用藥物使用藥物(yow)(yow)干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況 第二十三頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較使用藥物干預機體出血使用藥物干預機體出血(ch xi)(ch xi)狀態(tài)

9、，應注意以下幾種情況狀態(tài)，應注意以下幾種情況 2 2大量大量(dling)(dling)輸入輸入44的庫存血后，的庫存血后，導致機體低溫，若導致機體低溫，若不采取預防措施，可使血小板扣押在內(nèi)臟，外周血中血小板不采取預防措施，可使血小板扣押在內(nèi)臟，外周血中血小板計數(shù)降低，止血功能受到抑制，機體復溫后可以逆轉(zhuǎn)。計數(shù)降低，止血功能受到抑制，機體復溫后可以逆轉(zhuǎn)。第二十四頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較使用藥物干預使用藥物干預(gny)(gny)機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況 3 3病理狀態(tài)下，細菌內(nèi)毒素、免疫復合物、腫瘤壞死病理狀態(tài)下，細菌內(nèi)毒素、免疫復

10、合物、腫瘤壞死因子均能刺激血管內(nèi)皮和單核細胞表達組織因子，從而因子均能刺激血管內(nèi)皮和單核細胞表達組織因子，從而啟動凝血啟動凝血- -出血的爆發(fā)反應，形成出血的爆發(fā)反應，形成DICDIC。長期。長期(chngq)(chngq)臥床、臥床、大手術(shù)、血管炎、高脂血癥、糖尿病等能夠引發(fā)高凝狀大手術(shù)、血管炎、高脂血癥、糖尿病等能夠引發(fā)高凝狀態(tài)，那么纖溶亢進是機體對抗高凝狀態(tài)的一種反應，以態(tài)，那么纖溶亢進是機體對抗高凝狀態(tài)的一種反應，以恢復血液的流動性，在一定范圍內(nèi)對機體有保護作用。恢復血液的流動性，在一定范圍內(nèi)對機體有保護作用。如過量使用抗纖溶藥物，容易促發(fā)高凝狀態(tài)，繼而如過量使用抗纖溶藥物，容易促發(fā)高凝狀態(tài)，繼而DICDIC。因此，應減少氨甲環(huán)酸的濫用。因此，應減少氨甲環(huán)酸的濫用。第二十五頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較第二十六頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較第二十七頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較本文檔支持任意本文檔支持任意(rny)(rny)編輯，編輯，下載使用，定會成功！下載使用，定會成功！第二十八頁，共二十九頁。止血藥合理的應用各類止血藥比較內(nèi)容(nirng)總結(jié)止血藥的合