下肢動(dòng)脈介入手術(shù)常用器械

1、下肢動(dòng)脈介入手術(shù)常用器械下肢動(dòng)脈介入手術(shù)常用器械 acotec June 20121 下肢動(dòng)脈下肢動(dòng)脈1 1、髂動(dòng)脈、髂動(dòng)脈-髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈2 2、股動(dòng)脈、股動(dòng)脈-股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈 3 3、腘動(dòng)脈、腘動(dòng)脈-P1-P1段、段、P2P2段、段、P3P3段段4 4、膝下動(dòng)脈（、膝下動(dòng)脈（BTKBTK）-脛前動(dòng)脈、脛腓干、脛后動(dòng)脛前動(dòng)脈、脛腓干、脛后動(dòng) 脈脈、腓動(dòng)脈腓動(dòng)脈5 5、足部動(dòng)脈、足部動(dòng)脈(BTA)-(BTA)-足背動(dòng)脈（足背動(dòng)脈（pedalpedal）、足弓動(dòng)脈）、足弓動(dòng)脈 （looploop）、足底動(dòng)脈（）、

2、足底動(dòng)脈（planterplanter） acotec June 20122 下肢動(dòng)脈介入常用材料下肢動(dòng)脈介入常用材料1 1、鞘、鞘 - 建立血管內(nèi)外的通路建立血管內(nèi)外的通路2 2、導(dǎo)絲、導(dǎo)絲 - 通過病變、支撐、通過病變、支撐、 3 3、導(dǎo)管、導(dǎo)管 - 造影、支撐、造影、支撐、4 4、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管-擴(kuò)張病變血管、支撐擴(kuò)張病變血管、支撐5 5、支架、支架 - 對(duì)有影響血流的病變血管部分支撐對(duì)有影響血流的病變血管部分支撐6 6、其他材料、其他材料 一、下肢動(dòng)脈介入用鞘一、下肢動(dòng)脈介入用鞘1-11-1 下肢動(dòng)脈介入常用鞘下肢動(dòng)脈介入常用鞘1 1、普通穿刺鞘、普通穿刺鞘2 2、微穿刺鞘

3、、微穿刺鞘3 3、預(yù)彎鞘、預(yù)彎鞘4 4、長(zhǎng)鞘、長(zhǎng)鞘1-21-2 動(dòng)脈鞘動(dòng)脈鞘 穿刺針/Puncture Needle導(dǎo)引鞘/Introducer Sheath1-31-3 下肢動(dòng)脈介入用普通穿刺鞘下肢動(dòng)脈介入用普通穿刺鞘1 1、鞘的組成：鞘管（含管芯）、穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲、鞘的組成：鞘管（含管芯）、穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲2 2、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：1010、1111、1515、1717、22223 3、鞘管直徑（、鞘管直徑（F F）:4:4、5 5、6 6、7 7、9 9、1010、1212、1616、2222等等4 4、穿刺針：、穿刺針：18 G18 G5 5、導(dǎo)引導(dǎo)絲：、導(dǎo)引導(dǎo)絲

4、：4040 5555 厘米厘米6 6、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、1-51-5 下肢動(dòng)脈介入用微穿刺鞘下肢動(dòng)脈介入用微穿刺鞘1 1、鞘的組成：鞘管、穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲、鞘的組成：鞘管、穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲2 2、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：13133 3、鞘管直徑（、鞘管直徑（F F）:4:4、5 5、6 6、7 7等等4 4、穿刺針：、穿刺針：21 G21 G、7 7厘米長(zhǎng)厘米長(zhǎng)5 5、導(dǎo)引導(dǎo)絲：、導(dǎo)引導(dǎo)絲：6565 厘米厘米6 6、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng) 脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、

5、足脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、足 背動(dòng)脈、足底動(dòng)脈、背動(dòng)脈、足底動(dòng)脈、1-71-7 下肢動(dòng)脈介入用預(yù)彎鞘下肢動(dòng)脈介入用預(yù)彎鞘1 1、鞘的組成：鞘管（庫克公司常用）、鞘的組成：鞘管（庫克公司常用）2 2、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：4040、5555、60603 3、鞘管直徑（、鞘管直徑（F F）:5:5、6 6、7 7、8 8、9 9 等等4 4、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈5 5、作用：支撐、適合不同的血管形狀，介入治療中保護(hù)血管、作用：支撐、適合不同的血管形狀，介入治療中保護(hù)血管6 6、使用注意事項(xiàng)：配合相應(yīng)的支撐導(dǎo)絲使用、使用注意事項(xiàng)：配合相應(yīng)

6、的支撐導(dǎo)絲使用1-101-10 下肢動(dòng)脈介入用長(zhǎng)鞘下肢動(dòng)脈介入用長(zhǎng)鞘1 1、鞘的組成：鞘管（庫克公司常用）、鞘的組成：鞘管（庫克公司常用）2 2、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：、鞘管長(zhǎng)度（厘米）：90903 3、鞘管直徑（、鞘管直徑（F F）:4:4、5 5、6 6、7 7、8 8、9 9 、1010 等等4 4、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、適用的血管：股總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈5 5、作用：支撐、治療遠(yuǎn)端、作用：支撐、治療遠(yuǎn)端 病變、介入治療中保護(hù)血管病變、介入治療中保護(hù)血管6 6、使用注意事項(xiàng)：配合相應(yīng)的支撐導(dǎo)絲使用、使用注意事項(xiàng)：配合相應(yīng)的支撐導(dǎo)絲使用 二、下肢動(dòng)脈介入常用導(dǎo)絲二、下肢動(dòng)脈介入常用導(dǎo)絲 2-

7、12-1 下肢動(dòng)脈介入常用導(dǎo)絲下肢動(dòng)脈介入常用導(dǎo)絲2-52-5 下肢動(dòng)脈介入常用工作導(dǎo)絲下肢動(dòng)脈介入常用工作導(dǎo)絲1 1、作用、作用- 通過狹窄、閉塞、通過狹窄、閉塞、CTO CTO 病變（病變（Critical Total OcclusionCritical Total Occlusion）2 2、常用型號(hào)、常用型號(hào)- 0.035”0.035”適用于膝上血管病變；適用于膝上血管病變； 0.018”0.018”適用于膝上、適用于膝上、 膝下血管病變；膝下血管病變； 0.014”0.014”適用于適用于膝上、適用于適用于膝上、 膝下、足部血管病變；膝下、足部血管病變；3 3、常用導(dǎo)絲、常用導(dǎo)絲-

8、0.035”- 0.035” 泥鰍、加硬泥鰍泥鰍、加硬泥鰍 0.018”0.018” V18V18、 0.014”0.014” RegaliaRegalia4 4、長(zhǎng)度（厘米）：、長(zhǎng)度（厘米）：260260、300300 2-82-8 下肢動(dòng)脈介入常用支撐導(dǎo)絲下肢動(dòng)脈介入常用支撐導(dǎo)絲1 1、作用、作用- 支撐導(dǎo)管、球囊、支架支撐導(dǎo)管、球囊、支架 輸送系統(tǒng)到達(dá)工作區(qū)域輸送系統(tǒng)到達(dá)工作區(qū)域2 2、常用型號(hào)、常用型號(hào)- 0.035”0.035”、0.018”0.018”3 3、常用導(dǎo)絲、常用導(dǎo)絲- 0.035”- 0.035” Super Core 35Super Core 35、 0.018”0.

9、018” V18V184 4、特點(diǎn)：硬、穩(wěn)、特點(diǎn)：硬、穩(wěn) （無涂層、不滑）（無涂層、不滑）5 5、長(zhǎng)度（厘米）：、長(zhǎng)度（厘米）： 260 260、300300 三、下肢動(dòng)脈介入用導(dǎo)管三、下肢動(dòng)脈介入用導(dǎo)管 3-13-1 下肢動(dòng)脈介入常用導(dǎo)管下肢動(dòng)脈介入常用導(dǎo)管豬尾眼鏡蛇管 多功能椎動(dòng)脈導(dǎo)管Simmon 四、下肢動(dòng)脈介入用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管四、下肢動(dòng)脈介入用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管 4-1 4-1 球囊基本結(jié)構(gòu)球囊基本結(jié)構(gòu)1- 1- 頭端頭端2- 2- 金屬標(biāo)記金屬標(biāo)記（代表球囊工作長(zhǎng)度（代表球囊工作長(zhǎng)度 ）3- 3- 肩部肩部4- 4- 推送桿推送桿5- 5- 出氣冒口出氣冒口6- 6- 透明手柄透明手柄7-

10、7- 擴(kuò)張腔擴(kuò)張腔（接壓力泵）（接壓力泵）8- 8- 導(dǎo)絲腔導(dǎo)絲腔其中，其中，1515之間的距離為球囊操作桿長(zhǎng)度之間的距離為球囊操作桿長(zhǎng)度4-24-2 下肢動(dòng)脈介入常用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管下肢動(dòng)脈介入常用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管1 1、OTW OTW 球囊球囊 - Over The Wire- Over The Wire2 2、RxRx球囊球囊 - Rapaid Exchange - Rapaid Exchange 3 3、高壓球囊、高壓球囊 - High Pressure- High Pressure4 4、切割球囊、切割球囊 - Cutting Balloon - Cutting Balloon5 5、冷凍球

11、囊、冷凍球囊 - Cooling Balloon Cooling Balloon 6 6、藥物球囊、藥物球囊 - DCB DCB 4-3 OTW 4-3 OTW 球囊與球囊與 RxRx 球囊球囊快速交換RX導(dǎo)絲擴(kuò)張腔 & 導(dǎo)絲腔僅有擴(kuò)張腔擴(kuò)張端口OTW導(dǎo)絲擴(kuò)張腔 & 導(dǎo)絲腔擴(kuò)張端口4-4- IRIS IRIS 球囊擴(kuò)張導(dǎo)管參數(shù)球囊擴(kuò)張導(dǎo)管參數(shù)4-4-球囊順應(yīng)性表球囊順應(yīng)性表4- 4- 高壓球囊擴(kuò)張導(dǎo)管特點(diǎn)高壓球囊擴(kuò)張導(dǎo)管特點(diǎn)1 1、耐壓性好、耐壓性好 - 適合高度鈣化、閉塞性病變、支架內(nèi)再閉塞適合高度鈣化、閉塞性病變、支架內(nèi)再閉塞 2 2、常用品牌、常用品牌- 波科、雅培、巴德波科、雅培、巴德

12、動(dòng)脈重建論壇 - Artery Reconstruction Tech. Symposium PTA關(guān)鍵：斑塊有序可控?cái)嗔裈. B. Kinney, A. K. Chin, G. W. Rurik, J. C. Finn, P. M. Schoor, W. G. Hayden and T. J. Fogarty, RADIOLOGY 153(1):85-89, 1984 W.R. Casteneda-Zuniga, R. Sibley and K. Amplatz, ANGIOLOGY 35(4):196-205, 1984N. L. Mills and R. J. Solar, “Coron

13、ary Artery Balloon-Catheter Dilatation Intraoperatively” in Current Surgery of the Heart, A. J. Roberts and C. R. Conti, Eds., J. B. Lippincott Co., 1987斑塊的碎裂血管壁的延伸管腔的擴(kuò)大動(dòng)脈重建論壇 - Artery Reconstruction Tech. Symposium Cutting Balloon切割球囊核心設(shè)計(jì)：3-4片外部顯微外科刀片直徑: 2-4mm 長(zhǎng)度15 mm直徑: 5-8mm 長(zhǎng)度20 mm使用范圍：血管成角45o h

14、ttp:/ - Artery Reconstruction Tech. Symposium Scoring Balloon刻痕球囊核心設(shè)計(jì)：外部三根螺旋鎳鈦金屬絲，增加柔順性直徑：2-6mm長(zhǎng)度：10-100mmAngioScore: AngioSculpt BalloonScheinert D, Peeters P, Bosiers M G, et al. Results of the multicenter first-in-man study of a novel scoring balloon catheter for the treatment of infra-popliteal

15、peripheral arterial disease.J. Catheterization & Cardiovascular Interventions, 2008, 70(7):1034-9.動(dòng)脈重建論壇 - Artery Reconstruction Tech. Symposium Scoring Balloon刻痕球囊核心設(shè)計(jì)：外部2根平行導(dǎo)絲進(jìn)一步增加柔順性和長(zhǎng)度，減小通過外徑集成.010” 導(dǎo)絲標(biāo)準(zhǔn) .014” or .018”導(dǎo)絲Bard: VascuTrak雙導(dǎo)絲球囊藥物球囊擴(kuò)張導(dǎo)管特點(diǎn)藥物球囊擴(kuò)張導(dǎo)管特點(diǎn) 藥物藥物抑制內(nèi)膜的生長(zhǎng)，保證血管暢通，是介入血管治療抑制內(nèi)膜的生長(zhǎng)，保

16、證血管暢通，是介入血管治療的最佳選擇的最佳選擇。 外周球囊操作要點(diǎn)外周球囊操作要點(diǎn) 1 1、加壓過程輕緩、停頓。、加壓過程輕緩、停頓。 2 2、可以根據(jù)情況直徑從小到大逐步擴(kuò)張。、可以根據(jù)情況直徑從小到大逐步擴(kuò)張。 3 3、藥物球囊使用時(shí)，壓力要充分、注意交叉處的重疊。、藥物球囊使用時(shí)，壓力要充分、注意交叉處的重疊。 五、下肢動(dòng)脈介入用支架五、下肢動(dòng)脈介入用支架 5-15-1 下肢動(dòng)脈介入常用支架系統(tǒng)下肢動(dòng)脈介入常用支架系統(tǒng) 1 1、自膨式支架、自膨式支架 - Self-Expanding Stent - Self-Expanding Stent 2 2、球擴(kuò)式支架、球擴(kuò)式支架 - Ballo

17、on Expanding Stent - Balloon Expanding Stent 3 3、覆膜支架、覆膜支架 - Cover Stent- Cover Stent4 4、藥物支架、藥物支架 - Drug Eluting Stent(DES) - Drug Eluting Stent(DES)5 5、金屬裸支架、金屬裸支架 - Bare Metal Stent (BMS)- Bare Metal Stent (BMS) 5-5-自膨式支架釋放過程自膨式支架釋放過程5-5- 球擴(kuò)式支架球擴(kuò)式支架1 1、材料：鈷鉻合金、材料：鈷鉻合金2 2、特點(diǎn)：徑向支撐力強(qiáng)，定位準(zhǔn)確、通過性好。、特點(diǎn)：徑

18、向支撐力強(qiáng)，定位準(zhǔn)確、通過性好。3 3、適用血管、適用血管 ：髂動(dòng)脈起始處、脛前動(dòng)脈起始處、脛腓干起始處：髂動(dòng)脈起始處、脛前動(dòng)脈起始處、脛腓干起始處4 4、適用情況：病變血管不易受到外界的壓力；球囊擴(kuò)張后，血流、適用情況：病變血管不易受到外界的壓力；球囊擴(kuò)張后，血流 受到限制。受到限制。5-75-7 球擴(kuò)式支架結(jié)構(gòu)球擴(kuò)式支架結(jié)構(gòu)下肢動(dòng)脈治療中面臨的挑戰(zhàn)下肢動(dòng)脈治療中面臨的挑戰(zhàn)Covidien | October 8, 2012 35 |-支架內(nèi)再狹窄-支架斷裂-堅(jiān)硬的鈣化斑塊，支架貼壁性差，可能造成血栓形成，局部斑塊易于增生-導(dǎo)致血管夾層撕裂和彈性回縮-堅(jiān)硬的鈣化斑塊，難以被完全擴(kuò)張-中遠(yuǎn)期療效欠佳 六、其他相關(guān)介入材料六、其他相關(guān)介入材料6-16-1 其他介入材料其他介入材料1.1. 斑塊旋切系統(tǒng)斑塊旋切系統(tǒng)2.2. 血栓抽吸系統(tǒng)血栓抽吸系統(tǒng)3.3. 血管縫合器血管縫合器4.4. 回真腔系統(tǒng)（回真腔系統(tǒng)（OutbackOutback）5.5. 遠(yuǎn)端栓子保護(hù)系統(tǒng)遠(yuǎn)端栓子保護(hù)系統(tǒng)SilverHawk: SilverHawk