心電圖機(jī)的使用

1、心電圖機(jī)的使用外ICU 張海琴主要內(nèi)容1. 心電圖心電圖（ECG）的概念2. 心電圖機(jī)的使用原理心電圖機(jī)的使用原理3. 心電圖檢查的主要臨床意義心電圖檢查的主要臨床意義4.4. 福田福田FX-7202FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)5. 心電圖操作前準(zhǔn)備心電圖操作前準(zhǔn)備6. 十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法7. 心電圖機(jī)的操作流程心電圖機(jī)的操作流程8. 如何識(shí)別正常和異常心電圖如何識(shí)別正常和異常心電圖9. 心電圖的測(cè)量方法心電圖的測(cè)量方法10.心電圖機(jī)的維護(hù)心電圖機(jī)的維護(hù)心電圖心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心電圖指的是心臟在每個(gè)心

2、動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀 指標(biāo)。指標(biāo)。 總結(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄?？偨Y(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。 心電圖機(jī)原理 心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這活

3、動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過(guò)心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種通過(guò)心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大并在時(shí)間軸上展開(kāi)，形成心電圖，對(duì)并在時(shí)間軸上展開(kāi)，形成心電圖，對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。提供重要的依據(jù)。心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性檢查。心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性檢查。 主要臨床意義：主要臨床意義：顯示各種心律失常，并可反映都對(duì)其治療效果顯示各種

4、心律失常，并可反映都對(duì)其治療效果;反映心肌受反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。損、供血和壞死現(xiàn)象。觀察某些藥物在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)心肌的影響。觀察某些藥物在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)心肌的影響。反映某些電解質(zhì)紊亂（對(duì)血鉀不正常變化有快速直視的臨床反映某些電解質(zhì)紊亂（對(duì)血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對(duì)心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。參考意義）對(duì)心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。心電圖檢查意義福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 定標(biāo)復(fù)位開(kāi)/關(guān)機(jī)開(kāi)始/停止回顧導(dǎo)聯(lián)選擇電源指示燈電池充電指示燈5.7英寸LCD液晶顯示 記錄紙儲(chǔ)存盒福田FX-7202多道自動(dòng)

5、分析心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線接口數(shù)據(jù)線接口福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)電源線接口福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)n 同步顯示同步顯示3道、道、6道、道、12道道+R（節(jié)律）心電波形，以及（節(jié)律）心電波形，以及HR、ID編號(hào)、患者信息、操作菜單、電極脫落等信息編號(hào)、患者信息、操作菜單、電極脫落等信息n 具有手動(dòng)記錄、自動(dòng)記錄、分析記錄、心率不齊、分析具有手動(dòng)記錄、自動(dòng)記錄、分析記錄、心率不齊、分析記錄、記錄、R-R測(cè)量分析記錄功能測(cè)量分析記錄功能n 可以選擇可以選擇3道、道、6道極多種報(bào)告模式進(jìn)行記錄、在自動(dòng)記道極多種報(bào)告模式進(jìn)行記錄、在自動(dòng)記錄

6、模式下還可以選擇為錄模式下還可以選擇為3道道+R（節(jié)律）導(dǎo)聯(lián)形式（節(jié)律）導(dǎo)聯(lián)形式n 基本測(cè)量值基本測(cè)量值HR、R-R間期、間期、P-R間期、間期、QRS、QT、QTC、心電軸、心電軸福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)n . 可以進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)可以進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)5分鐘的分鐘的R-R間期監(jiān)測(cè)，并將間期監(jiān)測(cè)，并將R-R趨勢(shì)測(cè)趨勢(shì)測(cè)量報(bào)告連同心電圖波形一并給出量報(bào)告連同心電圖波形一并給出n 具有回饋記錄功能，可記錄和具有回饋記錄功能，可記錄和ciel按鍵之前按鍵之前10秒的心電秒的心電圖圖n 具有心率不齊自動(dòng)延長(zhǎng)記錄功能具有心率不齊自動(dòng)延長(zhǎng)記錄功能n 具有具有LAN端口，可選配數(shù)據(jù)管理軟件端口，可選配數(shù)據(jù)管理

7、軟件n 內(nèi)置存儲(chǔ)器可儲(chǔ)存內(nèi)置存儲(chǔ)器可儲(chǔ)存128例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)n . 記錄方式熱線陣打印記錄方式熱線陣打印n . 記錄速度記錄速度10、12.5、25、50mm/sn . 記錄紙折紙記錄紙折紙1104020mm n . 110mm寬記錄紙寬記錄紙n . 電源要求電源要求AC：100-240V，50/60Hz， DC：9.6V(充電充電電池電池)n 交直流兩用交直流兩用 環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于保持室內(nèi)溫暖需大于1818攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。風(fēng)遮擋。 檢查床不宜過(guò)窄，需大于檢查床不宜過(guò)窄，

8、需大于8080厘米，以免因?yàn)榧【o張而厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線穿行。產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線穿行。 心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。放其他電器。用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手

9、消液彎盤、手消液受檢者準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。和心理狀況?；颊咂届o時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。查。 做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，屬物品與患者接觸， 四肢平放四肢平放 、肌肉放松，身體、肌肉放松，身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話

10、，絲襪、衣不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。內(nèi)側(cè)，松解衣扣。受檢者準(zhǔn)備皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛清潔皮膚或剃毛導(dǎo) 聯(lián)連接十二導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時(shí)針

11、分別連接：由右上肢到右下肢、順時(shí)針?lè)謩e連接：紅 黃 綠 黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間胸骨右緣第四肋間V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間胸骨左緣第四肋間V3： 綠色-V2與與V4連線中點(diǎn)連線中點(diǎn)V4： 茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處左鎖骨中線第五肋間相交處V5： 黑色-左腋前線第五肋間與左腋前線第五肋間與V4平行平行V6： 紫色-左腋中線第五肋間與左腋中線第五肋間與V4平行平行連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而胸骨的寬度因人而異，大約在異，大約在4cm左左右。在胸骨兩側(cè)第右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。時(shí)注意二者的間距。心電圖機(jī)操作流程接通電源接通電源1、

12、開(kāi)機(jī)。開(kāi)機(jī)。 2 、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓、縱軸定標(biāo)電壓10mm/mv。3、 按開(kāi)始鍵開(kāi)始描記心電圖。按開(kāi)始鍵開(kāi)始描記心電圖。 4、 按按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、V8導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。順序描記心電圖。 完成錄圖。完成錄圖。 5、關(guān)機(jī)。、關(guān)機(jī)。 6、 取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。導(dǎo)聯(lián)）。 心電圖時(shí)間:0.060.10s 正常任

13、一導(dǎo)聯(lián)S-T 向下偏移0.05 mv。正常S-T段向上偏移0.1mv。T波的振幅同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。u u波波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與T波相一致。異常心電圖特點(diǎn)1、竇性心律失常、竇性心律失常:P-R間期間期0.12S竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊2、期前收縮（早搏）、期前收縮（早搏）房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮3、異位心動(dòng)過(guò)速、異位心動(dòng)過(guò)速(1)室上性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)室上性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3個(gè)

14、或個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交個(gè)以上的房性或房室交界性期前收縮界性期前收縮多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕人多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕人(2)室性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3個(gè)或個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮個(gè)以上的室性期前收縮多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病的病人多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病的病人4、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)(1)心房撲動(dòng)：心房撲動(dòng)：P波消失，形態(tài)、間隔、振幅波消失，形態(tài)、間隔、振幅絕對(duì)規(guī)則的絕對(duì)規(guī)則的F波波，QRS波群正常。波群正常。(2)心房顫動(dòng)：心房顫動(dòng)：P波消失，形態(tài)、間隔，振幅波消失，形態(tài)、間隔，振幅絕對(duì)不規(guī)則絕對(duì)不規(guī)則的的f波波，QRS波群正常。波群正常。5、心室顫動(dòng)心室顫動(dòng):各

15、波群消失，形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)各波群消失，形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)則。頻率每分為則。頻率每分為150300次。次。6、房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯：無(wú)一度房室傳導(dǎo)阻滯：無(wú)QRS波群脫落波群脫落二度房室傳導(dǎo)阻滯：有二度房室傳導(dǎo)阻滯：有QRS波群脫落波群脫落三度房室傳導(dǎo)阻滯：一般遇不到三度房室傳導(dǎo)阻滯：一般遇不到高血鉀高血鉀：T波高而尖，波高而尖，ST段上升段上升低血鉀低血鉀：T波寬而平，波寬而平，T波倒置，波倒置，Q-T延長(zhǎng)，延長(zhǎng)，ST段下降，出現(xiàn)段下降，出現(xiàn)U波波心絞痛心絞痛：T波低平或倒置波低平或倒置,ST段壓低段壓低急性心肌梗死急性心肌梗死：寬而深的：寬而深的Q波，波，ST段段抬高呈弓背向上抬高呈弓背向上心電圖的測(cè)量方法心室率心室率=60P-P間距間距 或或R-R間距間距心室率:每分鐘60100次心電圖機(jī)的維護(hù) 1. 每天作完心電圖后必須洗凈電極。每天作完心電圖后必須洗凈電極。2. 導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)的