糖尿病健康教育綜合篇

1、糖尿病健康教育綜合篇糖尿病健康教育綜合篇內容提要 1. 什么是糖尿病？ 2.目前的流行病情況？ 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷標準 5. 血糖監(jiān)測 6. 治療方法 7 .治療目標什么是糖尿病？ 提起糖尿病，我們馬上會提到胰島素，提起糖尿病，我們馬上會提到胰島素，什么是胰島素呢？什么是胰島素呢？什么是糖尿??？ 胰島素：胰島素：它是一種蛋白質，由胰島中的它是一種蛋白質，由胰島中的細胞分泌產(chǎn)生，細胞分泌產(chǎn)生，是我們身體內唯一能降低血糖的激素；是我們身體內唯一能降低血糖的激素；什么是糖尿病？ 人體要保持血糖穩(wěn)定必須依靠胰島素將血液中的葡萄糖運輸?shù)郊毎幸岳谩?當胰島素數(shù)量不足或作用障礙時，血液中的葡萄糖無法

2、運輸?shù)郊毎麅?，將導致血糖的升高，形成糖尿病。目前的流行病情況？目前的流行病情況？ 中國已成為世界第一糖尿病大國。目中國已成為世界第一糖尿病大國。目前全球糖尿病患者前全球糖尿病患者3.663.66億，億，20302030年預計將年預計將達到達到5.525.52億，增幅達億，增幅達50.7%50.7%。中國現(xiàn)有糖尿。中國現(xiàn)有糖尿病患者病患者9 9千萬，千萬，20302030年預計達年預計達1.2971.297億。而億。而且大多數(shù)是且大多數(shù)是2 2型糖尿病。型糖尿病。 為什么會發(fā)生糖尿?。?糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當有關系，糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當有關系，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養(yǎng)其他

3、如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養(yǎng)失調，都會促進糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病失調，都會促進糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病絕對不是傳染病，不會傳染給別人，也不會絕對不是傳染病，不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。受別人的傳染。誰易得糖尿??？近親有得糖尿病的人近親有得糖尿病的人 糖尿病人的家屬患有糖尿病的機會比糖尿病人的家屬患有糖尿病的機會比一般人高出一般人高出5 5倍以上。父母皆有糖尿病時，倍以上。父母皆有糖尿病時，子女得到糖尿病的機會可高達子女得到糖尿病的機會可高達60-70%60-70%，而雙，而雙親只有一人有糖尿病時，子女得到糖尿病的親只有一人有糖尿病時，子女得到糖尿病的機會則約為機會則約為20-3

4、0%20-30%。 誰易得糖尿??？4040歲以上的中、老年人。歲以上的中、老年人。4040歲以后，歲以后，100100人中約有人中約有1010人會患糖尿病，人會患糖尿病，所以人到中年以后應特別留意。所以人到中年以后應特別留意。誰易得糖尿??？體形肥胖的人。體形肥胖的人。 糖尿病的初發(fā)病例中約有糖尿病的初發(fā)病例中約有60%60%是肥胖的是肥胖的人。一般當體重超過標準體重人。一般當體重超過標準體重120%120%或身體質或身體質量比（）大于量比（）大于272272時，即為得到糖尿病的高時，即為得到糖尿病的高危險人群。危險人群。誰易得糖尿病？葡萄糖耐受性不良者（）或空腹高血糖癥者葡萄糖耐受性不良者（）

5、或空腹高血糖癥者（）。（）。有妊娠糖尿病病史或曾生下有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重之新公斤以上體重之新生兒者。生兒者。高血壓患者（血壓超過高血壓患者（血壓超過140/90 ）。）。血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于35 或三或三酸甘油酸甘油 酯超過酯超過250 者者 臨床表現(xiàn)多飲多飲多食多食多尿多尿體重減輕體重減輕糖尿病的癥狀糖尿病的癥狀臨床表現(xiàn) 發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒有癥狀，除發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒有癥狀，除非做健康檢查，否則不易發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病非做健康檢查，否則不易發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病情隨時間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、情隨時間加重，血糖逐漸升高，才

6、有尿多、口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。 糖尿病分類糖尿病分類1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其它特殊類型糖尿病其它特殊類型糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病的分類 1 1型糖尿病特點：型糖尿病特點： 多見于兒童和青少年多見于兒童和青少年 由于體內產(chǎn)生胰島素的能力下降由于體內產(chǎn)生胰島素的能力下降 需要使用外源性的胰島素進行治療需要使用外源性的胰島素進行治療糖尿病的分類 2 2型糖尿病特點型糖尿病特點 超過超過90%90%的病人屬于的病人屬于2 2型糖尿??；型糖尿??； 由于胰島素作

7、用障礙而產(chǎn)生；由于胰島素作用障礙而產(chǎn)生； 大多用口服降糖藥進行治療；大多用口服降糖藥進行治療；多發(fā)于中老年人多發(fā)于中老年人糖尿病的分類 妊娠糖尿病 在妊娠時出現(xiàn),通常在分娩后消失,但隨年齡的增加以后患2型糖尿病的機會將會增加如何確定糖尿病 實驗室檢查 一、尿糖測定 二、血葡萄糖（血糖）測定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)三、葡萄糖耐量試驗 四、糖化血紅蛋白 如何確定糖尿病 尿糖測定 尿糖陽性是診斷糖尿病的線索；然而尿糖陰性不能排除糖尿病的可能性，如甲狀腺功能亢進，只有等待生理機能穩(wěn)定后再做血糖測定來判斷;陽性陽性試紙試紙如何確定糖尿病 血糖測定 測定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù) 項目項目 靜脈

8、血糖 空腹空腹 （）（） 餐后餐后2 2小時小時 （）（） 正常人正常人 6.1 6.1 7.8 7.8糖尿病患者糖尿病患者 7.0 7.011.111.1（或隨機血糖）（或隨機血糖）糖耐量減退糖耐量減退()() 7.0 7.0 7.811.1 7.811.1空腹血糖異?？崭寡钱惓?()() 6.17.0 6.17.0 7.8 7.8糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：急性并發(fā)癥： 發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的快，惡化的也快，甚至致死?？欤瑦夯囊部?，甚至致死。 因此預防就顯得尤為重要。因此預防就顯

9、得尤為重要。糖尿病的并發(fā)癥 急性并發(fā)癥低血糖低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷糖尿病高滲性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒感染感染糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥：慢性并發(fā)癥： 它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，主要是控制好各種危險因素，早預防、早治主要是控制好各種危險因素，早預防、早治療；通過嚴格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血療；通過嚴格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血脂控制在正常范圍內，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。脂控制在正常范圍內，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的并發(fā)癥心臟病變心臟病變腦卒中腦卒中下肢血管病變下肢血管病變大血管病病變大血管病病變糖尿病的并發(fā)

10、癥 慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 微血管病變糖尿病性眼病、糖尿病腎病微血管病變糖尿病性眼病、糖尿病腎病糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 神經(jīng)病變神經(jīng)病變糖尿病伴隨病情糖尿病伴隨病情 糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病足、骨關節(jié)病和性功能障礙等糖尿病足、骨關節(jié)病和性功能障礙等糖尿病的治療方法飲食治療 運動治療 藥物治療 血糖監(jiān)測 糖尿病知識教育飲食治療 控制總熱量，建立合理的飲食控制總熱量，建立合理的飲食結構，將體重控制在理想范圍，改善血糖、結構，將體重控制在理想范圍，改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。一般原則

11、一般原則運動治療 運動的過程是機體消耗能量的過程，通過運動，血糖被降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關的一些代謝指標（如糖化血紅蛋白），被改善了。運動也會消耗脂肪，肥胖患者的體重也會相應變化。同時運動還能加強體質，放松心情，因此運動是增進健康的很好方式。一般原則一般原則藥物治療 2型糖尿病患者首選口服降糖藥。在服用藥物的同時不能替代飲食控制、體育鍛煉和減少體重的作用 治療原則治療原則 藥物治療藥物治療 藥物治療的種類及特點藥物治療的種類及特點藥物治療促進胰島素分泌類藥物促進胰島素分泌類藥物 如磺脲類藥物如磺脲類藥物 機機 理：理： 刺激胰島素釋放，增加對胰島素刺激胰島素釋放，增加對胰島素的

12、敏感性的敏感性 適應癥：中年適應癥：中年2 2型患者，飲食和運動療效不滿型患者，飲食和運動療效不滿意者意者 禁忌癥：青少年發(fā)病的禁忌癥：青少年發(fā)病的1 1型糖尿病；型糖尿病；細胞完細胞完全損害全損害2 2型患者；糖型患者；糖 尿尿病急性并發(fā)癥；嚴重感染；妊娠；對磺脲類病急性并發(fā)癥；嚴重感染；妊娠；對磺脲類藥藥 副作用：低血糖反應、消化道反應、過敏反副作用：低血糖反應、消化道反應、過敏反應應物過敏者；物過敏者；藥物治療 胰島素增敏劑類藥物 如雙胍類藥物： 機 理：作用于胰島外組織，增加周圍組織對糖的攝取和利用 適應癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意；1型胰島素治療病情 不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量；

13、 禁忌癥：同上 副作用：胃腸道反應，頭痛頭暈，乳酸酸中毒藥物治療 葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖類作用機制：減慢小腸上段對糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血糖 曲線平穩(wěn)臨床應用：可單獨或聯(lián)合使用不良反應：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時,易引起低血糖 藥物治療噻唑烷二酮類藥物噻唑烷二酮類藥物 如羅格列酮類如羅格列酮類 此類藥物對有胰島素抵抗的患者效果此類藥物對有胰島素抵抗的患者效果比較好，單獨使用這類產(chǎn)品不會引起低血糖，比較好，單獨使用這類產(chǎn)品不會引起低血糖，但是要注意經(jīng)常檢查肝功能的變化。但是要注意經(jīng)常檢查肝功能的變化。藥物治療 胰島素治療 胰島素是生理性的降糖藥物。主要用于胰島素是生理性的降糖藥物。

14、主要用于1 1型糖尿型糖尿病，以及病，以及2 2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時，或有服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時，或有嚴重肝腎功能不佳者。嚴重肝腎功能不佳者。治療原則治療原則藥物治療 胰島素治療 動物胰島素動物胰島素人胰島素人胰島素人胰島素類似物人胰島素類似物胰島素的分類胰島素的分類藥物治療方案 胰島素治療按作用時間分類按作用時間分類 超短效、短效、中效、長效超短效、短效、中效、長效藥物治療方案 胰島素治療 胰島素泵 它是一種小型可攜帶的自動輸注胰島素的裝備，可以模擬人體胰島素分泌的生理曲線，所以又稱為人

15、體外的“人工胰腺”。藥物治療方案 胰島素治療 胰島素泵的功能 可以設定很多不同間段，去持續(xù)的用于基礎輸注量，以及各個餐前的相應計量； 胰島素吸收更穩(wěn)定：因為采用了短效胰島素，降低了發(fā)生低血糖的危險。自我血糖監(jiān)測 () 是近年來糖尿病患者進行自我管理的主要方法；通過簡單便攜的醫(yī)療儀器，對自生的血糖進行評估。 這種方法比較準確可靠，很大程度上幫助患者根據(jù)監(jiān)測水平及時有效地進行調整。 自我血糖監(jiān)測 () 自我監(jiān)測血糖，可以使您很快地知道自己血糖自我監(jiān)測血糖，可以使您很快地知道自己血糖的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據(jù)，的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據(jù)，使糖尿病得到良好的控制

16、，以減少高血糖和低血糖的使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，同時預防長期合并癥的發(fā)生。危險，同時預防長期合并癥的發(fā)生。自我血糖監(jiān)測 ()監(jiān)測指標監(jiān)測指標 主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標。血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標。自我血糖監(jiān)測 ()在血糖監(jiān)測中的主要注意點：在血糖監(jiān)測中的主要注意點： 監(jiān)測次數(shù)監(jiān)測次數(shù) 血糖儀的使用方法的準確性血糖儀的使用方法的準確性 自我血糖監(jiān)測 () 日期日期早餐前早餐前早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前備注備注0215021

17、54.64.68 86.56.512127 79.79.74 4021602165.75.712.312.36.76.710107.47.410104.94.9 自我檢測方法舉例自我檢測方法舉例自我血糖監(jiān)測 ()血糖監(jiān)測意義血糖監(jiān)測意義 重要性體現(xiàn)在：重要性體現(xiàn)在： 堅持記錄，儲備供長期、準確的資料使醫(yī)生了堅持記錄，儲備供長期、準確的資料使醫(yī)生了 解患者，提供準確指導使患者了解自己，把血糖控解患者，提供準確指導使患者了解自己，把血糖控制的更好！制的更好！ 自我血糖監(jiān)測 ()提倡患者長期記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)：提倡患者長期記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)： 非評判式的態(tài)度非評判式的態(tài)度 實際的控制目標實際的控制目標 持續(xù)的教育支持持續(xù)的教育支持 學會自我分析血糖監(jiān)測結果學會自我分析血糖監(jiān)測結果患者教育意義確立糖尿病患者對疾病的正確認識確立糖尿病患者對