支原體、立克次體、衣原體、螺旋體

1、支原體、立克次體、衣原體、螺旋體 mycoplasma） 立克次體（rikettsia） 衣原體（chlamydia） 螺旋體（spirohete）其他致病微生物其他致病微生物支原體 概念：一類無細(xì)胞壁呈多形性的，可通過濾菌器，并能在無生命培養(yǎng)基中生長的最小原核細(xì)胞型微生物。 所致疾病： 肺炎支原體-肺炎 解脲脲原體-非淋菌性尿道炎 第第1313章章 支原體支原體(mycoplasma)(mycoplasma)支原體生物學(xué)性狀v形態(tài)：多態(tài)性，呈球形、絲狀、桿狀、分枝狀v繁殖方式：二分裂，出芽或分枝等。v培養(yǎng)：高營養(yǎng)培養(yǎng)基，成“油煎蛋”樣菌落v染色：Giemsa染色，成淡紫色v抵抗力：不強(qiáng)，45

2、 15min即殺死 對紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素敏感支原體的多種形態(tài)支原體的多種形態(tài)“油煎蛋油煎蛋”樣菌落樣菌落引起人類感染的主要支原體 肺炎支原體 解脲脲原體肺炎支原體 肺炎支原體 原發(fā)性非典型性肺炎 （間質(zhì)性肺炎）飛沫傳播飛沫傳播支原體肺炎。正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大。 同上病例。兩周后隨訪，左肺炎已消散。性傳播性傳播產(chǎn)道感染產(chǎn)道感染解脲脲原體致病性 非淋菌性泌尿炎： 男性前列腺炎，附睪炎 男性不育 流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎有關(guān)溶脲脲原體溶脲脲原體女性不孕女性不孕 v 核酸檢測：PCR檢測此法快速、特異，適宜于大批量標(biāo)本檢測。微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法q 病后免疫力短暫病后免疫力短暫q

3、sIgAsIgA對防止再感染有保護(hù)作用對防止再感染有保護(hù)作用免疫性第14章 立克次體 (rickettsia ) 概念： 是一類以節(jié)肢動物為傳播媒介、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。 立克次體 (rickettsia ) 1909年，美國 Ricketts從389例斑疹傷寒病人血液中發(fā)現(xiàn)的。 1913年，Prowazekii從患者中性粒細(xì)胞中也找到了病原體；此二人都在研究斑疹傷寒中犧牲。 為紀(jì)念他們遂將流行性斑疹傷寒的病原體命名為普氏立克次體 (Rickettsia prowazekii) 立克次體的共同特點(diǎn)v大多數(shù)是人畜共患病的病原體v以節(jié)肢動物作為宿主和傳播媒介v比細(xì)菌小，有細(xì)胞壁，球形

4、或桿狀為主v專性細(xì)胞內(nèi)寄生v繁殖方式：二分裂v含DNA和RNA兩種核酸v對多種抗生素敏感抗原結(jié)構(gòu)：群/種特異性抗原外斐反應(yīng)（Weil-Felix reaction） 斑疹傷寒立克次體共同O抗原 恙蟲病立克次體 普通變形桿菌OX19、OX2、OXK菌株OX19、OX2、OXK + 患者血清交叉凝集試驗(yàn) 可輔助診斷立克次體病 （斑疹傷寒、恙蟲病等）立克次體的致病性立克次體 胞膜受體結(jié)合 被吞入局部血 胞內(nèi)大量繁殖 管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)破壞紅細(xì)胞 第一次菌血癥 溶血 皮疹、臟器功能紊亂 第二次菌血癥 磷磷脂脂A磷脂磷脂A血管炎血管炎內(nèi)毒素內(nèi)毒素 全身血管內(nèi)皮細(xì)胞 全身中毒癥免疫力：病后獲得持久免疫力免疫力：

5、病后獲得持久免疫力立克次體的致病性 流行環(huán)節(jié)：節(jié)肢動物為傳播媒介和儲存宿主 所致疾?。?人畜共患病-斑疹傷寒 發(fā)熱、皮疹為主要表現(xiàn) 免疫力：病后可獲得持久免疫力引起人類感染的立克次體普氏立克次體 流行性斑疹傷寒莫氏立克次體 地方性斑疹傷寒恙蟲病立克次體 恙蟲病人虱人虱鼠蚤、鼠虱鼠蚤、鼠虱恙螨恙螨人虱人虱鼠蚤鼠蚤恙螨 普氏立克次體v傳染源：病人v傳播媒介：人虱v傳播途徑：虱糞中的立克次體經(jīng)傷口、 呼吸道、眼結(jié)膜感染人體v所致疾病：流行性斑疹傷寒 臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、皮疹等，伴 多系統(tǒng)損害v免疫性：病后免疫力持久 斑疹傷寒立克次體(莫氏立克次體) 傳染源：鼠 傳播媒介：鼠蚤、或鼠虱 傳播途徑：蚤

6、糞中的立克次體經(jīng)傷口、 呼吸道、眼結(jié)膜感染人體 所致疾?。旱胤叫园哒顐?鼠型斑疹傷寒) 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、皮疹等，癥狀 較輕 免疫性：病后免疫力持久 恙蟲病立克次體| 傳染源：動物| 傳播媒介：恙螨| 傳播途徑：恙螨叮咬 經(jīng)傷口感染人體| 所致疾?。喉οx病 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，伴 多臟器損害| 免疫性：病后免疫力持久第15章 衣原體 (chlamydiae) 概念： 一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。 衣原體的特性衣原體的特性v 在宿主細(xì)胞內(nèi)有在宿主細(xì)胞內(nèi)有獨(dú)特的發(fā)育周期，類似細(xì)菌的二獨(dú)特的發(fā)育周期，類似細(xì)菌的二分裂方式繁殖。分裂方式

7、繁殖。v與細(xì)菌相似：與細(xì)菌相似：有細(xì)胞壁有細(xì)胞壁vG-，呈圓形或橢圓形，呈圓形或橢圓形v DNA和和RNA兩種核酸兩種核酸v有核糖體和復(fù)雜的酶系統(tǒng)；有核糖體和復(fù)雜的酶系統(tǒng)；v對多種對多種抗生素敏感。抗生素敏感。衣原體的發(fā)育周期 原體（Elementary body, EB） ： 球形，直徑0.3um，有致密的類核， 存在于宿主細(xì)胞外，具有高度感染性。 姬姆薩染色紫色 網(wǎng)狀體（始體） （Initial body） ： 球形，較大，直徑0.61um，無致密類核，染色質(zhì)呈網(wǎng)狀。姬姆薩染色藍(lán)色，無感染性，是宿主細(xì)胞內(nèi)的繁殖型。原 體elementary body 始體始體 Initial body 衣

8、原體的發(fā)育周期衣原體的發(fā)育周期常見的病原性衣原體v沙眼衣原體 沙眼生物亞種 性病淋巴肉芽腫生物亞種(LGV) 鼠類亞種v肺炎衣原體 沙眼衣原體沙眼生物亞種沙眼衣原體沙眼生物亞種泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎男：合并附睪炎、前列腺炎女：合并宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎沙沙眼眼包涵體結(jié)膜炎包涵體結(jié)膜炎新生兒結(jié)膜炎新生兒結(jié)膜炎成人結(jié)膜炎成人結(jié)膜炎性傳播性傳播眼眼眼眼接觸或接觸或垂直傳播垂直傳播(產(chǎn)道產(chǎn)道)眼眼-手手-眼眼嬰幼兒嬰幼兒肺炎肺炎呼吸道沙眼 由A、B、Ba和C血清型引起。 早期流淚，后期結(jié)膜瘢痕、瞼內(nèi)翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜損害，影響視力或致盲。 2.包涵體結(jié)膜炎 嬰兒結(jié)膜炎：引起急性化膿性

9、結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈； 成人結(jié)膜炎：經(jīng)兩性接觸、手-眼或污染的游泳池水感染，引起濾泡性結(jié)膜炎，又稱游泳池結(jié)膜炎，一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈，無后遺癥。 沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫生物亞種 性病淋巴肉芽腫性接觸性接觸v 侵犯男性腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉侵犯男性腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫，形成瘺管芽腫，形成瘺管v亦可侵犯女性會陰、肛門、直腸，引起會陰亦可侵犯女性會陰、肛門、直腸，引起會陰-肛門肛門-直腸組織狹直腸組織狹窄。窄。肺炎嗜衣原體兒童的肺炎、支氣管炎、咽炎和鼻竇炎呼吸道傳播呼吸道傳播第16章 螺旋體 (spirochete) 概念：

10、一類細(xì)長、柔軟、彎曲，運(yùn)動活躍的原核細(xì)胞型微生物。 引起人和動物疾病的螺旋體 1. 鉤端螺旋體屬Leptospira 鉤端螺旋體 2. 密螺旋體屬Treponema 梅毒螺旋體 3. 疏螺旋體屬borrelia 回歸熱螺旋體 伯氏螺旋體致病螺旋體的螺旋特點(diǎn)致病螺旋體的螺旋特點(diǎn)鉤端螺旋體屬（Leptospira）- -問號狀鉤端螺旋體（問號狀鉤端螺旋體（L. interrogans）- -雙曲鉤端螺旋體（雙曲鉤端螺旋體（L.biflexa） 分兩個(gè)種。分兩個(gè)種。第一節(jié)第一節(jié) 鉤端螺旋體鉤端螺旋體鉤端螺旋體生物學(xué)性狀 形態(tài)：一端或兩端呈鉤狀；菌體呈C、S 型。 染色： G，不易著色， Fontan

11、a鍍銀染色法鍍銀染色法， 染成棕褐色 繁殖方式：二分裂鉤體的培養(yǎng) 鉤體：唯一能人工培養(yǎng)唯一能人工培養(yǎng)的致病性螺旋體。 培養(yǎng)條件： Korthof 培養(yǎng)基 2830，PH7.2 培養(yǎng)34d開始生長，12w，液體變渾濁抵抗力: 弱q化學(xué)消毒劑、青霉素、金霉素敏感 鉤端螺旋體的致病性 所致疾病：鉤體?。ㄈ诵蠊不疾。?傳染源和儲存宿主：鼠類、豬 動物為隱性或慢性感染，隨尿排出 傳播途徑： 接觸疫水，通過黏膜或皮膚侵入 消化道黏膜（污染食物/飲水）垂直傳播（通過胎盤感染胎兒） 吸血昆蟲（偶爾）致病過程 鉤體血液繁殖血液繁殖敗血癥敗血癥(鉤體血癥鉤體血癥)多臟器損害：多臟器損害：心血管心血管肝臟、腎臟、脾

12、臟肝臟、腎臟、脾臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)破損皮膚或粘膜感染破損皮膚或粘膜感染主癥主癥：高熱、寒戰(zhàn)、全身酸：高熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛（尤其腓腸?。奂t、痛（尤其腓腸?。奂t、淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為流感寒熱型、黃疸出血型、肺出血型、及腎衰竭表現(xiàn)為流感寒熱型、黃疸出血型、肺出血型、及腎衰竭型型鉤體的防治原則v病后獲得對同型鉤體的持久免疫力v防治措施：滅鼠、防鼠，加強(qiáng)帶菌家畜管理保護(hù)好水源，避免接觸疫水接種疫苗v治療：青霉素、四環(huán)素第二節(jié) 密螺旋體屬 蒼白密螺旋體treponema pallidum,TP即 梅毒螺旋體是人類梅毒的病原體梅毒螺旋體 形態(tài)： 菌體纖細(xì)，螺旋致密而規(guī)則，兩端尖直 染色： 姬姆薩染色成紅色鍍銀染色成棕褐色 培養(yǎng)：不能人工培養(yǎng) 抵抗力：極弱，對冷、熱、干燥都敏感離開 人體后12h死亡梅毒螺旋體（姬姆薩染色）梅毒螺旋體致病性 所致疾?。?梅毒 傳染源：病人(唯一傳染源) 傳播途徑： 性傳播：破損的粘膜或皮膚入侵 母嬰傳播：胎盤致病過程一期梅毒外生殖器硬下疳傳染性：極