慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理

1、慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理前前 言言 腎臟是人體的重要器官，發(fā)揮著腎臟是人體的重要器官，發(fā)揮著重要的生理功能。而腎臟發(fā)病又是常重要的生理功能。而腎臟發(fā)病又是常見病、疑難病。因此，對腎臟病的調(diào)見病、疑難病。因此，對腎臟病的調(diào)養(yǎng)研究具有重要的意義。養(yǎng)研究具有重要的意義。 腎臟的生理功能腎臟的生理功能 排泄功能排泄功能 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 生成尿液排出代謝終末產(chǎn)物生成尿液排出代謝終末產(chǎn)物維持人體滲透壓維持人體滲透壓調(diào)節(jié)人體酸堿平衡（調(diào)節(jié)人體酸堿平衡（pH7.4）調(diào)節(jié)血壓調(diào)節(jié)血壓生成腎素、血管緊張素、前列腺素生成腎素、血管緊張素、前列腺素參與造血參與造血生成促紅細胞生成素生成促紅細胞生成素

2、參與骨代謝參與骨代謝促使維生素促使維生素D活化活化功能功能為什么要重視慢性腎臟疾病為什么要重視慢性腎臟疾病 危害健康危害健康 嚴重嚴重 防治形勢嚴峻：表現(xiàn)兩個方面防治形勢嚴峻：表現(xiàn)兩個方面腎臟病與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關腎臟病與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關糖尿病高血壓又導致腎損害，互為因果糖尿病高血壓又導致腎損害，互為因果終末期腎臟?。蚨景Y）后果不良終末期腎臟病（尿毒癥）后果不良 對慢性腎臟疾病認識率低對慢性腎臟疾病認識率低防治率低防治率低合并心血管疾病認識率低合并心血管疾病認識率低三高三高患病率高患病率高心血管疾病合并率高心血管疾病合并率高死亡率高死亡率高三低三低 提示：提

3、示： 提高全民對腎臟病認識：無病早提高全民對腎臟病認識：無病早 防，有病早治防變。防，有病早治防變。四、腎臟病與心血管病互為因果四、腎臟病與心血管病互為因果 腎臟疾病腎臟疾病與心血管疾病與心血管疾病 慢性腎臟病，慢性腎臟病，58%死于心血管疾死于心血管疾 病為普通人群患病病為普通人群患病15倍倍 尿毒癥患者，心血管病死亡率為尿毒癥患者，心血管病死亡率為 普通人群患者的普通人群患者的35倍倍 尿毒癥患者發(fā)生心血管疾病，動尿毒癥患者發(fā)生心血管疾病，動 脈粥樣硬化比普通人群高脈粥樣硬化比普通人群高20倍倍 腎臟病腎臟病 與與 高血壓高血壓 慢性透析病人中，高血壓腎病占慢性透析病人中，高血壓腎病占第三

4、位第三位 (第一位第一位是慢性腎炎，是慢性腎炎，第二位第二位是糖尿病是糖尿病)；尿毒癥病人中，尿毒癥病人中，20%為高血壓所致；為高血壓所致；原發(fā)性高血壓病人中原發(fā)性高血壓病人中10%-15%將發(fā)生腎將發(fā)生腎 功能不全。功能不全。 我國高血壓發(fā)病情況：我國高血壓發(fā)病情況：18歲以上居民，歲以上居民， 高血壓患病率為高血壓患病率為18.8%。估計患者人數(shù)。估計患者人數(shù) 為為1.6億（中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀億（中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀 2004年公布）。其中包括腎性高血壓。年公布）。其中包括腎性高血壓?！咎崾尽俊咎崾尽恳耜P心心血管疾病那樣關心腎臟疾病要像關心心血管疾病那樣關心腎臟疾病 對慢性腎臟病

5、患者要注意心血管疾病的防治對慢性腎臟病患者要注意心血管疾病的防治五、糖尿病與腎臟病相關性五、糖尿病與腎臟病相關性 腎臟疾病腎臟疾病 與糖尿病與糖尿病 I型糖尿?。耗I病發(fā)生率為型糖尿?。耗I病發(fā)生率為20%-40% （病程（病程10-20年）。年）。 I I型糖尿?。耗I病發(fā)生率型糖尿?。耗I病發(fā)生率10%-30% （隨年齡、病程延長，腎（隨年齡、病程延長，腎 病危險性上升）病危險性上升） I I六、腎臟病與骨質(zhì)疏松六、腎臟病與骨質(zhì)疏松 隨著慢性腎臟病的進展將發(fā)生腎性骨隨著慢性腎臟病的進展將發(fā)生腎性骨 病病骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢性腎臟病骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢性腎臟病 的重要并發(fā)癥。的重要并發(fā)癥。七、提

6、高認識七、提高認識 全民防治腎臟病全民防治腎臟病中醫(yī)藥調(diào)理 能調(diào)理臟腑功能和陰陽氣血的平衡 改善臨床癥狀 提高生活質(zhì)量藥食養(yǎng)生原則天人相應 不時不吃，提倡吃應季的食物；不時不吃，提倡吃應季的食物； 要慎重食用反季節(jié)蔬菜，飲食不能標新立異；要慎重食用反季節(jié)蔬菜，飲食不能標新立異； 一種蔬菜、一種谷類，只有到那個時令，到那種最飽滿一種蔬菜、一種谷類，只有到那個時令，到那種最飽滿狀態(tài)的時候，才是最佳的；狀態(tài)的時候，才是最佳的； 食之味食之味中告誡我們，大蒜在四月、八月食之傷神；中告誡我們，大蒜在四月、八月食之傷神；韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力

7、。 大棚里養(yǎng)出來的東西，只有其形沒有其神（味、營養(yǎng)）。大棚里養(yǎng)出來的東西，只有其形沒有其神（味、營養(yǎng)）。 藥食養(yǎng)生原則天人相應豆苗豆苗甘蔗甘蔗韮菜韮菜豌豆豌豆草莓草莓芹菜芹菜春春青棗青棗櫻桃櫻桃藥食養(yǎng)生原則天人相應梨梨潺菜潺菜冬瓜冬瓜莧菜莧菜蕹菜蕹菜桃子桃子西瓜西瓜夏夏芥菜芥菜藥食養(yǎng)生原則天人相應獼猴桃獼猴桃蓮藕蓮藕秋秋葡萄葡萄芋頭芋頭豇豆豇豆黃瓜黃瓜菠菜菠菜木瓜木瓜芥蘭芥蘭蘿卜蘿卜桔子桔子生菜生菜大白菜大白菜紹菜紹菜菜心菜心西洋菜西洋菜冬冬飲食養(yǎng)生原則飲食養(yǎng)生原則天人相應天人相應231、足三里-長壽要穴定位：膝下三寸，脛骨外大筋內(nèi)功效：全身強壯要穴，健脾胃， 益氣血，提高機體免力和 抗病能力

8、“要想身長安，三里常不干”針、灸常用保健穴位242 2、曲池、曲池-降壓降壓定位：屈肘，肘橫紋盡頭定位：屈肘，肘橫紋盡頭功效：調(diào)整血壓，明目。功效：調(diào)整血壓，明目。適用于老年人血壓高，視適用于老年人血壓高，視力減退力減退25 3 3、三陰交、三陰交-安神、調(diào)經(jīng)安神、調(diào)經(jīng)定位：內(nèi)踝高點上定位：內(nèi)踝高點上3 3寸，脛骨內(nèi)寸，脛骨內(nèi) 側后緣側后緣功效：增強腹腔臟器功能，尤功效：增強腹腔臟器功能，尤 其是促進生殖系統(tǒng)的健康其是促進生殖系統(tǒng)的健康26 4 4、關元、關元-癃閉、崩漏癃閉、崩漏定位：臍下定位：臍下3 3寸，腹正中寸，腹正中 線上線上功效：保健要穴，有強功效：保健要穴，有強 壯作用壯作用刺法

9、：斜刺刺法：斜刺0.50.5寸，得氣寸，得氣 后即可出針后即可出針275 5、氣海、氣海-強壯強壯定位：臍下定位：臍下1.51.5寸，腹正中線上寸，腹正中線上功效：保健要穴，有強壯作用功效：保健要穴，有強壯作用刺法：斜刺刺法：斜刺0.50.5寸，得氣后即寸，得氣后即可出針可出針28 6 6、神闕、神闕-強壯強壯 定位：臍正中處定位：臍正中處 功效：保健要穴，補益功效：保健要穴，補益 陽氣，溫腎健脾陽氣，溫腎健脾 灸法：間接灸，隔姜灸法：間接灸，隔姜/ /附子餅，附子餅，隔鹽灸隔鹽灸 “凡用此灸，百病頓除，益氣延凡用此灸，百病頓除，益氣延年年”扁鵲新書扁鵲新書29 7 7、膏肓、膏肓-祛肺疾祛肺

10、疾 定位：第四胸椎棘突下旁開定位：第四胸椎棘突下旁開3 3寸寸 功效：強壯要穴功效：強壯要穴 灸法：直接灸，灸法：直接灸，1515至至3030分鐘，分鐘，艾柱艾柱7 71515壯壯膏肓30 8 8、中脘、中脘-健脾胃健脾胃 定位：臍上四寸，腹正中線定位：臍上四寸，腹正中線上上 功效：強壯要穴，健脾益胃，功效：強壯要穴，健脾益胃，培補后天培補后天 灸法：直接灸，灸法：直接灸，1515至至3030分分鐘，艾柱鐘，艾柱7 71515壯壯31 9 9、涌泉、涌泉-強心益腎強心益腎 定位：腳趾卷曲，前腳定位：腳趾卷曲，前腳 掌中心凹陷處掌中心凹陷處 功效：補腎壯陽，養(yǎng)心功效：補腎壯陽，養(yǎng)心 安神安神 長

11、灸此穴，健身強心，延年長灸此穴，健身強心，延年益壽益壽32 1010、太沖、太沖-疏肝瀉火疏肝瀉火 定位：第定位：第1 1、2 2跖骨結合跖骨結合 部之前凹陷處部之前凹陷處 功效：疏肝解郁，行氣功效：疏肝解郁，行氣 活血活血 針灸：直刺針灸：直刺0.50.51 1寸。寸。 按摩：有明顯的酸脹感效果好按摩：有明顯的酸脹感效果好 又稱又稱“消氣穴消氣穴”人在生氣后按此人在生氣后按此穴，有消氣作用?？删徑馊艘蛏?，有消氣作用?？删徑馊艘蛏鷼庖鸬囊恍┘膊庖鸬囊恍┘膊?33 1111、命門、命門-腰疼、椎間盤突出腰疼、椎間盤突出 定位：后正中線上，第定位：后正中線上，第 二腰椎棘突下凹陷處二腰椎棘

12、突下凹陷處 1212、腎俞、腎俞-強腎壯陽強腎壯陽 定位：在腰部，當?shù)诙ㄎ唬涸谘?，當?shù)? 2腰椎腰椎 棘突下，旁開棘突下，旁開1.51.5寸寸 功效：益腎助陽，強腰利水功效：益腎助陽，強腰利水 刺灸法刺灸法直刺直刺0.50.51 1寸；可灸寸；可灸艾炷灸或溫針灸艾炷灸或溫針灸5 57 7壯，艾條溫壯，艾條溫灸灸10101515分鐘分鐘 34 1313、八髎、八髎 定位：膀胱經(jīng)穴上髎、次髎、定位：膀胱經(jīng)穴上髎、次髎、 中髎、下髎的合中髎、下髎的合稱。出稱。出 自自素問素問骨空骨空論論。 位于一、二、三、位于一、二、三、四骶四骶 后孔中，左右共后孔中，左右共八穴，八穴， 故名故名 。35 八髎是

13、治療婦科、男科疾病的要穴36 1414、合谷、合谷-牙疼牙疼 定位：屬于定位：屬于手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)。位于手背位于手背虎口虎口處，于第一掌處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。骨與第二掌骨間陷中。 功效：主治齒痛手腕及臂功效：主治齒痛手腕及臂部疼痛口眼歪斜感冒發(fā)部疼痛口眼歪斜感冒發(fā)熱等癥熱等癥 37 1515、肩井、肩井-肩周炎肩周炎 定位：在肩上，前直乳中，定位：在肩上，前直乳中，當大椎穴與肩峰端連線的中當大椎穴與肩峰端連線的中點上點上 功效：祛風清熱，活絡消腫功效：祛風清熱，活絡消腫 主治項強，肩背痛，手臂主治項強，肩背痛，手臂不舉，中風偏癱，滯產(chǎn)，產(chǎn)不舉，中風偏癱，滯產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，乳癰，

14、及高血壓，后血暈，乳癰，及高血壓，功能性子宮出血等。直刺功能性子宮出血等。直刺0.3-0.50.3-0.5寸，不宜深刺。艾炷寸，不宜深刺。艾炷灸灸3-73-7壯；或艾條灸壯；或艾條灸5-105-10分鐘分鐘 38 16 16 風池風池-防治頸椎病防治頸椎病 定位：在項部，當枕骨之下，定位：在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。斜方肌上端之間的凹陷處。功效：清頭明目，祛風解毒，功效：清頭明目，祛風解毒，通利空竅通利空竅 主治療頭、眼、耳、目、主治療頭、眼、耳、目、口、鼻、腦疾患，精神神志口、鼻、腦疾患，精神神志疾患，以及上肢病的常用要疾患，以

15、及上肢病的常用要穴穴 。39 1717、頭維穴、頭維穴-美容美容 定位：頭側部，當額角發(fā)際定位：頭側部，當額角發(fā)際上上0.50.5寸，頭正中線旁寸，頭正中線旁4.54.5寸寸 。功效：清頭明目，活血通絡，功效：清頭明目，活血通絡，止痛鎮(zhèn)痙止痛鎮(zhèn)痙 胃經(jīng)的五谷精微由本穴分胃經(jīng)的五谷精微由本穴分送頭之各部送頭之各部 。配合谷穴治頭。配合谷穴治頭痛；配太沖穴治目眩痛；配太沖穴治目眩 40 1818、承山、承山-防痔防痔 定位：當伸直小腿或足跟上定位：當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處凹陷處 功效：理氣止痛，舒筋活絡，功效：理氣止痛，舒筋活絡，消痔消痔 隨膀胱經(jīng)經(jīng)

16、水下行的脾土隨膀胱經(jīng)經(jīng)水下行的脾土微粒在此固化微粒在此固化41 1919、豐隆、豐隆-減肥減肥 定位：外踝尖上寸，條口定位：外踝尖上寸，條口穴外穴外1 1寸，脛骨前嵴外寸，脛骨前嵴外2 2橫指橫指處處 功效：沉降胃濁功效：沉降胃濁 聯(lián)絡脾胃二經(jīng)各部氣血物聯(lián)絡脾胃二經(jīng)各部氣血物質(zhì)的作用，故為足陽明絡穴質(zhì)的作用，故為足陽明絡穴 黃芪黃芪 味甘、微苦，性溫。味甘、微苦，性溫。有補中益氣，升陽，固表，有補中益氣，升陽，固表，利水退腫的功效。利水退腫的功效。 對免疫系統(tǒng)的作用：對免疫系統(tǒng)的作用：對對處于抑制狀態(tài)的免疫系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的免疫系統(tǒng)有調(diào)整作用，能增強網(wǎng)狀有調(diào)整作用，能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬和殺

17、菌能內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬和殺菌能力。力。 對心血管系統(tǒng)的作用：對心血管系統(tǒng)的作用：可可擴張血管，降低血壓，增擴張血管，降低血壓，增強心肌收縮力。強心肌收縮力。 對機體和細胞代謝的影響：對機體和細胞代謝的影響：可使細胞的生理過程增強，可使細胞的生理過程增強，對蛋白質(zhì)代謝有促進作用。對蛋白質(zhì)代謝有促進作用。茯苓茯苓 味甘、淡，性平；能健脾補中、養(yǎng)心安神、利水滲濕。味甘、淡，性平；能健脾補中、養(yǎng)心安神、利水滲濕。 對免疫系統(tǒng)的影響：對免疫系統(tǒng)的影響：具有促進細胞免疫與體液免疫具有促進細胞免疫與體液免疫的作用。的作用。 具有抗腫瘤作用：具有抗腫瘤作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。枸杞

18、子枸杞子 味甘，性平。有滋味甘，性平。有滋陰補血、填精補腎明目的陰補血、填精補腎明目的功效。功效。 增強非特異性免疫作用。增強非特異性免疫作用。 生長刺激作用。生長刺激作用。 降血脂與保肝、抗脂肪肝降血脂與保肝、抗脂肪肝作用：作用：有降低血壓、抑制有降低血壓、抑制心臟、興奮腸道等擬膽堿心臟、興奮腸道等擬膽堿作用。作用。山藥山藥性平、味甘性平、味甘功效：健脾補氣養(yǎng)陰、益腎固精功效：健脾補氣養(yǎng)陰、益腎固精熟地黃熟地黃性微溫、味甘，有補血性微溫、味甘，有補血滋腎、育陰調(diào)經(jīng)作用。滋腎、育陰調(diào)經(jīng)作用。 增強免疫功能增強免疫功能 抗甲狀腺作用抗甲狀腺作用 降血糖降血糖 降壓：降壓：酒、蒸熟地黃酒、蒸熟地黃有明顯的降壓作用。有明顯的降壓作用。何首烏性微溫、味苦、甘、澀，有補益肝腎、增益精血，烏須黑發(fā)作用。 增強免疫功能 降血脂與抗動脈粥樣硬化 延緩衰老 潤暢通便百合百合 性微寒、味甘有潤性微寒、味甘有潤肺止咳、清心安神作肺止咳、清心安神作用。用。常用于：常用于： 陰虛肺燥之干咳、咯