3.急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1、WORD格式河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記和考核手冊（急診專業(yè)）培訓(xùn)基地： _姓名： _畢業(yè)院校： _畢業(yè)時間： _學(xué)位： _培訓(xùn)年度： _年_月至 _年_月專業(yè)資料整理1填寫和使用說明一、本手冊供參加河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員使用，使用期限為三年。二、使用者應(yīng)認(rèn)真用鋼筆或簽字筆填寫手冊內(nèi)所規(guī)定的內(nèi)容，不得涂改或缺項、缺頁。三、使用者必須及時、客觀、詳細(xì)填寫培訓(xùn)內(nèi)容，嚴(yán)禁弄虛作假，檢驗或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。四、每一輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時，學(xué)員先進行個人小結(jié)，再由指導(dǎo)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人按培訓(xùn)細(xì)則要求的內(nèi)容進行檢查并簽字。五、出科技能考核，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)中基

2、本技能要求，由專業(yè)基地組織考核，結(jié)果為合格或不合格。六、出科考核意見由專業(yè)基地填寫，結(jié)果為通過或不通過。七、醫(yī)療差錯、事故、獎勵情況由培訓(xùn)基地認(rèn)定填寫。八、本手冊在培訓(xùn)期間由使用者妥善保存，作為接受培訓(xùn)經(jīng)歷的原始數(shù)據(jù)資料。九、培訓(xùn)結(jié)束時，應(yīng)將此手冊交至醫(yī)院主管部門進行審核，登記存檔。2目錄一、急診科必須輪轉(zhuǎn)科室和時間-4二、各專業(yè)病種和基本技能要求-5(一 )呼吸內(nèi)科 /RICU-5（二）心血管內(nèi)科 /CCU-10（三）神經(jīng)內(nèi)科 -15（四）其他內(nèi)科 -20（五）麻醉科 -25（六）綜合科 ICU-30(七 )通外科 -37（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科-44（九）婦產(chǎn)科急診 -50（十）兒科

3、 -57（十一）皮膚科門診 )-62（十二）急診科 -69（十三）感染科 -85（十四）影像科 -85三、參加教學(xué)記錄-90四、參與科研記錄-90五、發(fā)表論文、譯文、個案報道、綜述-91六、醫(yī)療差錯、事故-92七、獎勵情況-93八、培訓(xùn)基地考核結(jié)果 -943急診科培訓(xùn)內(nèi)容和要求一、急診科培訓(xùn)必須輪轉(zhuǎn)專業(yè)和時間序號輪轉(zhuǎn)專業(yè)時間年月日 年月日登記科主任（月）頁碼簽名1內(nèi)科71.1呼吸急診科 / 呼吸監(jiān)護室2(RICU)1.2心血管急診科 / 心臟監(jiān)護2室 (CCU)1.3神經(jīng)急診科11.4消化急診科11.5其他科室 ( 如血液科、內(nèi)1分泌科、腎內(nèi)科等 )2感染科13麻醉科14急診科 ( 含EICU

4、3-4個月 ;15院前急救 0.5 個月 )5綜合重癥監(jiān)護室 (ICU)26外科46.1外科 : 普通外科16.2骨科或創(chuàng)傷外科16.3神經(jīng)外科16.4心胸外科17婦產(chǎn)科(急診)18醫(yī)學(xué)影像科 ( 以放射為主 ,1可選擇超聲科 )9機動 ( 可選擇輸血科、兒1科、皮膚科等 )4二、各專業(yè)病種和基本技能要求（一） 呼吸內(nèi)科科 / 呼吸監(jiān)護室 (RICU) （ 2 個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求實際病種要求實際例數(shù)完成例數(shù)完成急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴張2急性肺炎2慢性阻塞性肺病 / 肺源性心臟病5咯血2胸膜炎 / 胸腔積液1氣胸1呼吸衰竭2肺血栓栓塞癥12、完成病種和數(shù)量記錄

5、（ 1）急性氣管支氣管炎 （2例）序病案號就診日期主要診斷主管病人姓名次要診斷號（）12（ 2）支氣管擴張 （2 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）12（ 3）慢性阻塞性肺病 / 肺源性心臟病 （5 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）125345（ 4）胸膜炎 / 胸腔積液 （1 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷號1（5）呼吸衰竭 （2 例）主管（）序號病人姓名病案號12（ 6）支氣管哮喘（ 2 例）序病人姓名病案號號12（7）急性肺炎 （2 例）序病人姓名病案號號12（8）咯血 （2 例）序病人姓名病案號號1就診日期主要診斷次要診斷就診日期

6、主要診斷次要診斷就診日期主要診斷次要診斷就診日期主要診斷次要診斷主管（）主管（）主管（）主管（）26（9）氣胸 （1 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1（ 10）肺血栓栓塞癥 （1 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷主管次要診斷（）13、呼吸內(nèi)科 / 呼吸監(jiān)護室 (RICU) 基本技能操作記錄（ 1）動脈采血序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)（ 2）機械通氣序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫123注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)（3）胸腔穿刺 ( 抽氣、抽胸腔積液 )序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫1

7、23注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)74、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序日期號1234567891011121314151617181920呼吸內(nèi)科 / 呼吸監(jiān)護室內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備注參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動共次(RICU)參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次85、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結(jié)。年月日指導(dǎo)醫(yī)師簽名年月日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日9（二）心血管內(nèi)科 / 心臟監(jiān)護室 (CCU)（2

8、個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求實際病種要求實際例數(shù)完成例數(shù)完成急性心肌炎1急性冠脈綜合征10急性心包炎1原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭52、完成病種和數(shù)量記錄（ 1）急性心肌炎 （1 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（ 3）急性心包炎（ 1 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（5）心律失常（ 5 例)序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（ 2）急性冠脈綜合征 （10 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1231045678910（4）原發(fā)性高血壓（ 5 例）序號 病人姓名病案號就診日期主要診斷次要

9、診斷主管（）12345（6）心力衰竭 （5 例）主管序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷（）12345113、心血管內(nèi)診科 / 心臟監(jiān)護室 (CCU)基本技能操作記錄（ 1）心電圖檢查序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫1234567891011121314151617181920（ 2）電除顫及電復(fù)律 ( 參與 )序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12（ 3）急診靜脈溶栓術(shù)序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12124、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序日期號1234567891011121314151617181920心血管內(nèi)科/ 心臟監(jiān)護室 (CCU)內(nèi)

10、容活動形式學(xué)時主講人備注參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動共次參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次135、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結(jié)。年月日指導(dǎo)醫(yī)師簽名年月日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日14（三） 神經(jīng)內(nèi)科（ 1 個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求實際病種要求實際例數(shù)完成例數(shù)完成急性腦卒中8顱內(nèi)高壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2重癥肌無力1癲癇12、完成病種和數(shù)量記錄（ 1）急性腦卒中 （8例）序病案號就診日期主要診斷主管病人

11、姓名次要診斷號（）12345678（ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 （2 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1215（3）癲癇 （1 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1（ 4）顱內(nèi)高壓癥 （4 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1234（ 4）重癥肌無力 （1 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1163、神經(jīng)內(nèi)科基本技能操作記錄（ 1）系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查 ( 神經(jīng)病變的定位 )序號操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因畫12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)（ 2）腰椎穿刺術(shù)序操作日期病人姓名主要診斷成功

12、失敗原因號畫12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。174、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注號1234567891011121314151617181920參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動共次神經(jīng)內(nèi)科參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次185、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結(jié)。年月日指導(dǎo)醫(yī)師簽名年月日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日19（四） 其他內(nèi)科 ( 個月、其中消化內(nèi)

13、診科個月、血液、內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)科合計個月 )1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求實際病種要求實際例數(shù)完成例數(shù)完成消化道出血4肝硬化與肝性腦病5急性胰腺炎2貧血4出血性疾病2腎功能衰竭1甲狀腺疾病10糖尿病 (包括酮癥酸中毒和6高血糖高滲性狀態(tài) )彌散性血管內(nèi)凝血4(DIC)2、完成病種和數(shù)量記錄（ 1）消化道出血 （4 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1234（ 2）急性胰腺炎 （2 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）12（ 3）出血性疾病 （6 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）12342056（ 4）甲狀腺疾病 （4 例）序病人姓名

14、病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1234（ 5）彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC) （1 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1（ 6）肝硬化與肝性腦病 （2 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）12（7）貧血 （10例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）1234567821910（ 8）腎功能衰竭 （5 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷號12345（ 9）糖 尿病 (包括酮癥酸中毒和高血糖高滲性狀態(tài) )（4 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷號1234主管（）主管（）3、其他內(nèi)科 基本技能操作記錄（ 1）腹腔穿刺術(shù)序

15、病人姓名操作名稱成功操作日期失敗原因號畫12（ 2）骨髓穿刺術(shù)序病人姓名操作名稱成功操作日期失敗原因號畫12三腔兩囊管插管術(shù)骨髓活檢術(shù)序病人姓名操作名稱成功操作日期失敗原因號畫1注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。225、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注號1234567891011121314151617181920參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動共次其他內(nèi)科參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次235、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結(jié)。年月

16、日指導(dǎo)醫(yī)師簽名年月日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日24（五）麻醉科（ 1 個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求實際病種要求實際例數(shù)完成例數(shù)完成局部浸潤麻醉管理2全身麻醉管理6椎管內(nèi)麻醉管理62、完成病種和數(shù)量記錄（ 1）局部浸潤麻醉管理（ 2 例）序病人姓名病案號就診日期號12（ 2）椎管內(nèi)麻醉管理（ 6例）序病人姓名病案號就診日期號123456（ 3）全身麻醉管理（ 6 例）序病人姓名病案號就診日期號123456主管主要診斷次要診斷（）主管主要診斷次要診斷（）主管主要診斷次要診斷（）253、麻醉科臨床操作技術(shù)記錄（1）周圍神經(jīng)阻滯術(shù)（ 2

17、 例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。（2）托頜發(fā)（開放氣道，10 例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。（3）手法人工通氣（利用麻醉機，5 例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。26（4）囊 - 瓣- 罩呼吸裝置（ 5 例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。（5）快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管術(shù)（10 例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨

18、立操作例數(shù)。274、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注號1234567891011121314151617181920參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動共次麻醉科參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次285、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結(jié)。年月日指導(dǎo)醫(yī)師簽名年月日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日29（六）綜合 ICU(2 個月 )1、要求完成的病種病種要求實際病種要求實際例數(shù)完成例數(shù)完成急性心

19、力衰竭 ( 包括左心衰竭和5急性呼吸窘迫綜 (ARDS)及急8右心衰竭 )性呼吸衰竭上消化道大出血3DIC2多器官功能障礙綜合征3休克52、完成病種和數(shù)量記錄（ 1）急性心力衰竭 ( 包括左心衰竭和右心衰竭 ) （5 例）序病案號就診日期主要診斷主管病人姓名次要診斷號（）12345（ 2）上消化道大出血（ 3 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）123（ 3）多器官功能障礙綜合征 （3例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）12330（ 4）急性呼吸窘迫綜 (ARDS)及急性呼吸衰竭（ 8例）序病案號就診日期主要診斷主管病人姓名次要診斷號（）12345678（

20、5） DIC（2 例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）12（ 6）休克（ 5例）序病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管號（）12345313、綜合 ICU 基本技能操作記錄(1) 監(jiān)護儀使用 (30 例)序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345678910111213141516171819202122232425262728293032注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。（2）經(jīng)皮外周動脈穿刺置管術(shù)（5例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。（3) 經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)（例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。（4）動脈采血（ 10例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。33（5）呼吸機使用（ 10例）序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨立操作例數(shù)。344、參加各種疾病討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄序日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注號1234567891011121314151617181920參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動共次綜合 ICU參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次35