診法--4切診中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、一、脈一、脈 診診二、按二、按 診診 2016、4 第四節(jié)第四節(jié) 切切 診診 （一）脈診的部位（一）脈診的部位寸口診法寸口診法：寸口是指橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈：寸口是指橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈動脈。又稱動脈。又稱“氣口氣口”“脈口脈口”。寸口脈分三部寸口脈分三部 1、先定關(guān)先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標記：以高骨（橈骨莖突）為標記 2、再定寸、尺再定寸、尺：關(guān)前為寸關(guān)后為尺關(guān)前為寸關(guān)后為尺寸關(guān)尺與臟腑配屬的原理 根據(jù)氣血陰陽的理論而確定：中醫(yī)學(xué)認為， 右手偏旺于氣，肺主氣，胸中為肺的宮城，故以右寸配肺與胸中；左手偏旺于血，心主血，膻中（心包絡(luò)）為心的外圍，故以左寸候心與膻中；脾居中州，體雖偏左而氣行

2、于右，脾胃互為表里，故以右關(guān)配脾胃；肝主藏血，其體雖在右而氣化作用實行于左，肝與膽互為表里，故以左關(guān)配肝膽；腎在腰之兩旁，位居低下，故候于兩尺；小腹屬下，為大小腸、膀胱所居之處；而膀胱、小腸從陰配于左尺；大腸從陽配于右尺。寸口脈寸關(guān)尺所候臟腑，為五臟六腑之氣，而非其解剖實體器官。誠如李時珍所云：“兩手六部皆肺經(jīng)之脈，特取此以候五臟六腑之氣耳，非為五臟六腑所居之處也?！?（二）脈象的生理變異脈象的生理變異1、與年齡、性別、形體有關(guān)：、與年齡、性別、形體有關(guān)：年齡：越小脈越快（嬰兒年齡：越小脈越快（嬰兒120-140120-140次次/ /分）分）體質(zhì)：身高者脈長，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉體

3、質(zhì)：身高者脈長，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉2、與精神情志有關(guān)：、與精神情志有關(guān)：3、與季節(jié)、地理、氣候有關(guān)：、與季節(jié)、地理、氣候有關(guān)：春弦、夏洪、秋浮、冬沉春弦、夏洪、秋浮、冬沉4、幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈、幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈 斜飛脈:橈動脈從尺部斜向橈骨莖突背側(cè)、合谷方向延伸而形成“斜飛” 的脈位，屬生理性變異。反關(guān)脈:橈動脈異行于腕關(guān)節(jié)背側(cè)而形成“反關(guān)”的脈位，屬生理性變異 （三）病脈（三）病脈1 1、浮脈、沉脈、浮脈、沉脈2 2、遲脈、數(shù)脈、遲脈、數(shù)脈3 3、洪脈、細脈、洪脈、細脈4 4、長脈、短脈、長脈、短脈5 5、虛脈、實脈、虛脈、實脈6 6、滑脈、澀脈、滑脈、澀脈

4、7 7、弦脈、緊脈、弦脈、緊脈8 8、結(jié)脈、代脈、促脈、結(jié)脈、代脈、促脈 1、浮脈浮脈【脈象特征】輕取即得，重按反減【脈象特征】輕取即得，重按反減舉之有余，按之不足舉之有余，按之不足崔氏崔氏脈訣脈訣：“浮脈法天，輕手可得，泛泛在浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。上，如水漂木?！痹\宗三昧診宗三昧：“浮脈者，下指即顯浮象，按之浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空稍減而不空”脈位分類浮脈【臨床意義】【臨床意義】主表證，亦主里虛主表證，亦主里虛（虛陽外越）（虛陽外越）脈理：脈理：1 1）主表證主表證外邪侵襲，人體正氣趨向于表，故脈浮外邪侵襲，人體正氣趨向于表，故脈浮2 2）主里虛主里虛久病精氣衰

5、竭，陰不斂陽，虛陽外越。久病精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽外越?！叭锏弥畱?yīng)無恙，久病逢之確可驚三秋得之應(yīng)無恙，久病逢之確可驚”二者的區(qū)別：表證脈浮但有根；里虛脈浮而無根二者的區(qū)別：表證脈浮但有根；里虛脈浮而無根“太陽之為病，脈浮，太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。頭項強痛而惡寒?！眰摳【o表寒浮緊表寒浮數(shù)表熱浮數(shù)表熱浮緩傷風浮緩傷風浮芤傷暑浮芤傷暑 2、沉脈沉脈【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得舉之不足，按之有余舉之不足，按之有余瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)“如石投水，必極其底。如石投水，必極其底?！泵}訣匯辨脈訣匯辨“有深深下沉之勢有深深下沉之勢”脈訣刊誤脈訣刊誤“輕手于皮膚之間不

6、可得，徐徐按至肌輕手于皮膚之間不可得，徐徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也。也。”脈位分類沉脈【臨床意義】【臨床意義】里證里證常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等沉而有力里實沉而有力里實：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒、：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒、積滯所致（寒主收引，水性沉潛，積滯則陽氣伏積滯所致（寒主收引，水性沉潛，積滯則陽氣伏郁）郁）沉而無力里虛沉而無力里虛：陽氣虛不能升舉：陽氣虛不能升舉“少陰?。ㄉ訇幉。▊?jīng)病之一） ，身，身體痛，手足寒，骨節(jié)疼，脈沉體痛，手足寒，骨節(jié)疼，脈沉者，附子湯主之。者，附

7、子湯主之。”傷寒論傷寒論3、遲脈遲脈【脈象特征】脈來遲緩，一息不足【脈象特征】脈來遲緩，一息不足4至（一分鐘不至（一分鐘不滿滿60次）次）脈訣匯辨脈訣匯辨：“往來遲緩，三至一息往來遲緩，三至一息”診家樞要診家樞要：“遲，不及也，呼吸之間，脈僅遲，不及也，呼吸之間，脈僅三至三至”脈率分類遲脈【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實證實證1）主寒證有力為實寒；無力為虛寒）主寒證有力為實寒；無力為虛寒實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通虛寒：陽氣虛弱失于溫運虛寒：陽氣虛弱失于溫運凡陽虛不足，命門火衰者，多見遲凡陽虛不足，命門火衰者，多見遲而無力之脈。

8、癥見畏寒泄瀉，腹痛喜按而無力之脈。癥見畏寒泄瀉，腹痛喜按口吐冷涎等口吐冷涎等脈率分類遲脈2）亦）亦主熱證主熱證：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯多見于里熱實證。（多見于里熱實證。（陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎等）陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎等）四診抉微四診抉微“遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知。常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知。所以然者，以熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，所以然者，以熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲矣。脈反變遲矣?！眰搨摗瓣柮鞑。}遲，有潮熱者，陽明病，脈遲，有潮熱者，可可攻里攻里也，大承

9、氣湯主之也，大承氣湯主之”“又如腦膜炎，常因腦壓增高，出現(xiàn)高熱、脈遲，又如腦膜炎，常因腦壓增高，出現(xiàn)高熱、脈遲，須脈證合參，勿作寒論。以免誤診須脈證合參，勿作寒論。以免誤診” 4、數(shù)脈數(shù)脈【脈象特征】【脈象特征】脈來急促，一息脈來急促，一息56至至瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)：“一息六至，脈流薄疾一息六至，脈流薄疾”脈訣啟悟脈訣啟悟：“不似滑脈之往來流利，動脈之厥不似滑脈之往來流利，動脈之厥厥動搖，疾脈之過于急疾。厥動搖，疾脈之過于急疾?！泵}率分類數(shù)脈【臨床意義】主【臨床意義】主熱證熱證，亦主，亦主虛證虛證1）主熱證主熱證因熱迫血妄行，故脈數(shù)因熱迫血妄行，故脈數(shù)凡外感發(fā)熱、胃熱、腸熱、肺癰、腸癰、瘡瘍、或

10、凡外感發(fā)熱、胃熱、腸熱、肺癰、腸癰、瘡瘍、或陰虛火旺等均可見數(shù)脈陰虛火旺等均可見數(shù)脈難經(jīng)難經(jīng) 九難九難：“數(shù)則為熱數(shù)則為熱”脈藥聯(lián)珠脈藥聯(lián)珠：“凡數(shù)脈總由火毒凡數(shù)脈總由火毒”2）主虛證主虛證精血耗損，元氣虧虛，脈來虛數(shù)。精血耗損，元氣虧虛，脈來虛數(shù)。多見于虛勞日久之人多見于虛勞日久之人 5、洪脈洪脈【脈象特征】【脈象特征】脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰診家正眼診家正眼：“洪脈極大，狀若洪水，來盛洪脈極大，狀若洪水，來盛去衰，滔滔滿指去衰，滔滔滿指。”瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)：“洪脈來時拍拍然，去衰來盛洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾似波瀾”脈理求真脈理求真：“洪脈既大且數(shù)洪脈既

11、大且數(shù)”脈的寬度分類洪脈【臨床意義】【臨床意義】主熱甚（氣分熱甚）主熱甚（氣分熱甚）里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪洪大有力，此為太過，多為里熱熾盛，必伴見壯熱，洪大有力，此為太過，多為里熱熾盛，必伴見壯熱，煩躁，口渴，吐血，瘡瘍及暑熱汗出等。煩躁，口渴，吐血，瘡瘍及暑熱汗出等。傷寒論傷寒論：“大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之之”金匱要略金匱要略：“腸癰者腸癰者脈洪數(shù)者，膿已成，脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。不可下也?！泵}的寬度分類洪脈亦亦主虛證主虛證：若：若洪大無力洪大無力，則不主氣分熱盛，則不主氣分熱盛，乃陰精耗竭，孤陽將欲外越之兆。乃陰精耗

12、竭，孤陽將欲外越之兆。凡久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證，凡久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證，出現(xiàn)洪脈則為陰損陽散之危重證候。出現(xiàn)洪脈則為陰損陽散之危重證候。 6、細脈細脈【脈象特征】【脈象特征】脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕脈經(jīng)脈經(jīng)：“細脈，小大于微，常有，但細耳細脈，小大于微，常有，但細耳”診家正眼診家正眼：“細直而軟，累累縈縈，狀若細直而軟，累累縈縈，狀若絲線，較顯于微絲線，較顯于微”瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)：“小于微而常有，細直而軟，小于微而常有，細直而軟，若絲線之應(yīng)指若絲線之應(yīng)指”脈的寬度分類細脈【臨床意義】主【臨床意義】主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵氣血兩虛，諸

13、虛勞損；主濕侵1）氣血不足，不能充盈脈道，則脈來細而無力）氣血不足，不能充盈脈道，則脈來細而無力凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，陽虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見到細脈陽虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見到細脈脈訣刊誤脈訣刊誤：“主血少氣衰主血少氣衰”傷寒論傷寒論：“手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之湯主之”脈的寬度分類細脈2）主濕侵主濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細故脈細凡濕邪傷人，或內(nèi)困脾胃，或留滯經(jīng)絡(luò)，常可凡濕邪傷人，或內(nèi)困脾胃，或留滯經(jīng)絡(luò)，?？梢姷郊毭}見到細脈金匱

14、要略金匱要略：“太陽病關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細者，太陽病關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細者，此名濕痹此名濕痹”診宗三昧診宗三昧“濕痹腳軟，自汗失精，皆有細脈濕痹腳軟，自汗失精，皆有細脈”7、虛脈虛脈【脈象特征】【脈象特征】舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無力脈的總稱軟，是一切無力脈的總稱脈經(jīng)脈經(jīng)：“虛脈，遲大而軟，按之無力，虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空隱指豁豁然空”脈理求真脈理求真：“浮大而軟，按之不振，如浮大而軟，按之不振，如尋雞羽，久按根底不乏不散尋雞羽，久按根底不乏不散”三指禪三指禪：“虛脈大而松，遲柔少力充虛脈大而松，遲柔少力充”。脈力度分類虛證脈力度分類虛證【

15、臨床意義】【臨床意義】主虛證主虛證血虛不能充盈，氣虛不斂而外張血虛不能充盈，氣虛不斂而外張可見于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等可見于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等診家樞要診家樞要：“虛，氣血俱虛之診也，為暑，為虛，氣血俱虛之診也，為暑，為虛煩多汗，為恍惚多驚虛煩多汗，為恍惚多驚”三指禪三指禪：“多因傷暑毒，亦或血虛空多因傷暑毒，亦或血虛空”8、實脈實脈【脈象特征】【脈象特征】應(yīng)指幅幅，舉按皆然應(yīng)指幅幅，舉按皆然是一切有力脈的總稱是一切有力脈的總稱瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)“浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛幅幅強幅幅強”診宗三昧診宗三昧“實脈有力，長大而堅實脈有力，長大而堅”脈經(jīng)脈經(jīng)“實脈，大而長，微

16、弦實脈，大而長，微弦”。脈力分類實脈脈力分類實脈【臨床意義】【臨床意義】主實證主實證邪盛正實，正邪相搏，氣血涌盛脈道充滿故實邪盛正實，正邪相搏，氣血涌盛脈道充滿故實凡邪氣有余，陽熱內(nèi)郁所致高熱譫語，腑實便堅，凡邪氣有余，陽熱內(nèi)郁所致高熱譫語，腑實便堅，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實脈三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實脈傷寒論傷寒論“病人煩熱，病人煩熱，日晡所發(fā)熱者，屬陽明日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實者，宜下之也，脈實者，宜下之”脈學(xué)正義脈學(xué)正義“實主火熱有余之證，或發(fā)狂譫語，或?qū)嵵骰馃嵊杏嘀C，或發(fā)狂譫語，或陽毒便結(jié)，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腹壅陽毒便結(jié)，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腹壅痛痛”

17、9、滑脈滑脈【脈象特征】【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑診家正眼診家正眼“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義露之義”脈經(jīng)脈經(jīng)“與數(shù)脈相似與數(shù)脈相似”脈流利度分類滑脈【臨床意義】主【臨床意義】主痰飲、食滯、實熱痰飲、食滯、實熱諸證諸證1）主痰飲主痰飲：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象素問脈要精微論素問脈要精微論“滑為陰氣有余也滑為陰氣有余也”2）主食滯主食滯：宿食化熱，氣實血涌：宿食化熱，氣實血涌金匱要略金匱要略“脈數(shù)而滑者，實

18、也，此有宿食，當下脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，當下之，宜大承氣湯之，宜大承氣湯”3）主實熱主實熱：正盛邪實，氣血涌盛：正盛邪實，氣血涌盛傷寒論傷寒論“傷寒脈滑而厥者，有里熱，白虎湯主之傷寒脈滑而厥者，有里熱，白虎湯主之”脈流利度分類滑脈1）主婦人的孕脈主婦人的孕脈：氣血充盛：氣血充盛景岳全書景岳全書“婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕”脈訣脈訣“尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別月，但疾不散，五月可別”2）見于正常人見于正常人：滑緩為平人之常，多見于青壯年，：滑緩為平人之常，多見于青壯年，尤以女性明顯尤以女性明顯景岳

19、全書景岳全書“若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實之若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實之佳兆佳兆” 10、澀脈澀脈【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)“如雨沾砂，如病蠶食葉如雨沾砂，如病蠶食葉”脈經(jīng)脈經(jīng)“細而遲，往來艱，或一止復(fù)來細而遲，往來艱，或一止復(fù)來”脈流利度分類澀脈【臨床意義】主【臨床意義】主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀1）澀而無力傷精、血少）澀而無力傷精、血少多見于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽萎多見于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽萎金匱要略金匱要略“男子脈浮弱而澀，為無子，精男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷氣清冷

20、”診家樞要診家樞要“澀，為少血，為無汗，為血痹痛，澀，為少血，為無汗，為血痹痛，為傷精為傷精”脈流利度分類澀脈2）澀而有力）澀而有力實證（痰食積滯、瘀血）實證（痰食積滯、瘀血）氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢金匱要略金匱要略“寸口脈浮而大，按之反澀，故知有寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食宿食”主瘀血主瘀血：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見之閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見之素問脈要精微論素問脈要精微論“澀則心痛澀則心痛”11、弦脈弦脈【脈象特征】：【脈象特征】：端直以長，如按琴弦

21、端直以長，如按琴弦脈經(jīng)脈經(jīng)“按之如弓弦狀按之如弓弦狀”脈訣刊誤脈訣刊誤“狀若箏弦，從直中過，挺然于狀若箏弦，從直中過，挺然于指下，曰弦指下，曰弦”瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)“如張弓弦，按之不移，綽綽如如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦按琴瑟弦”脈的緊張度分類弦脈【臨床意義】：主【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等等弦為肝脈，為氣機不暢之象弦為肝脈，為氣機不暢之象凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見弦脈凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見弦脈傷寒論傷寒論“脈弦者，必兩脅拘急脈弦者，必兩脅拘急”金匱要略金匱要略“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”“咳家其脈弦

22、，為有水，十棗湯主之咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”“瘧脈自弦瘧脈自弦”內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)“陽弦頭痛，陰弦腹痛陽弦頭痛，陰弦腹痛”12、緊脈緊脈【脈象特征】【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索脈經(jīng)脈經(jīng)“如切繩狀如切繩狀”診家正眼診家正眼“緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩切緊繩”脈的緊張度分類緊脈【臨床意義】主【臨床意義】主寒證、痛證、宿食寒證、痛證、宿食寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊多見于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心多見于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等脈訣刊誤脈訣

23、刊誤“緊為寒為痛緊為寒為痛”金匱要略金匱要略“緊脈如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也緊脈如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也”“緊脈，頭痛風寒，腹中有宿食不化也緊脈，頭痛風寒，腹中有宿食不化也”13、濡脈濡脈【脈象特征】【脈象特征】浮而細軟，如絮浮水浮而細軟，如絮浮水脈經(jīng)脈經(jīng)“極軟而浮細極軟而浮細”滑伯仁滑伯仁“濡無力也，虛軟無力，應(yīng)手散細，濡無力也，虛軟無力，應(yīng)手散細，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手即去如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手即去”診家正眼診家正眼“必在浮候，見其細軟，若中候必在浮候，見其細軟，若中候沉候，不可得而見也沉候，不可得而見也”濡脈【臨床意義】：【臨床意義】：主諸虛，又主濕主諸虛，又主濕凡氣虛，自汗，

24、身倦乏力，短氣等可見濡凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡診家樞要診家樞要：“濡，為氣血俱足之候，為血少，濡，為氣血俱足之候，為血少，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹”略談色脈診略談色脈診：“濡脈多為濕邪盛的反映，正因濡脈多為濕邪盛的反映，正因為濡脈主濕邪，所以凡患身體困倦，肌膚浮腫，為濡脈主濕邪，所以凡患身體困倦，肌膚浮腫，以及瘡瘍癬疥等，脈來多濡，按如泥漿而不爽也以及瘡瘍癬疥等，脈來多濡，按如泥漿而不爽也”14、促脈促脈【脈象特征】【脈象特征】數(shù)而一止，止無定數(shù)數(shù)而一止，止無定數(shù)脈經(jīng)脈經(jīng)“促脈來去數(shù)，時一止復(fù)來促脈來去數(shù)，時一止復(fù)來”瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)

25、“來去數(shù)，時一止復(fù)來，如蹶之趣，徐來去數(shù)，時一止復(fù)來，如蹶之趣，徐疾不常疾不常”脈的均勻度促脈【臨床意義】主【臨床意義】主陽盛熱實陽盛熱實邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利崔氏脈訣崔氏脈訣“陽盛則促，肺癰陽毒陽盛則促，肺癰陽毒”瀕湖脈學(xué)瀕湖脈學(xué)“促脈惟將火來醫(yī)，其因有五細推之，促脈惟將火來醫(yī)，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽”15、結(jié)脈結(jié)脈【脈象特征】【脈象特征】緩而一止，止無定數(shù)緩而一止，止無定數(shù)傷寒論傷寒論“脈來緩，時一止復(fù)來者名曰結(jié)脈脈來緩，時一止復(fù)來者名曰結(jié)脈”脈訣刊誤脈訣刊誤“脈來緩，時而一止，無常數(shù)脈來緩，時而一止，無常數(shù)”診家正眼診家正眼“遲滯中，時見一止遲滯中，時見一止”脈的均勻度結(jié)脈【臨床意義】主【臨床意義】主陰盛氣結(jié)陰盛氣結(jié)陰寒凝滯，心陽被抑陰寒凝滯，心陽被抑多見于氣結(jié)、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積多見于氣結(jié)、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積聚等聚等崔氏脈訣崔氏脈訣“陰盛則結(jié)，疝瘕積聚陰盛則結(jié)，疝瘕積聚”診家樞要診家樞要“結(jié)結(jié)陰獨盛而陽不能相入也，陰獨盛而陽不能相