DB45∕T 2258-2021 泵悶瑤醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范

1、ICS 11.020 CCS C 04 45廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn) DB45/T 22582021 泵悶瑤醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范 Criteria for diagnosis and treatment of chronic pelvic inflammatory disease2021 - 02 - 05 發(fā)布 廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局 2021 - 03 - 05 實(shí)施 發(fā) 布 庫(kù)七七 標(biāo)準(zhǔn)下載DB45/T 22582021 前 言 本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。 本文件由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口并宣貫。本文件起

2、草單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)。 本文件主要起草人：尤劍鵬、張曼、李彤、戴建業(yè)、肖健、徐明江、李耀燕、閆國(guó)躍、白燕遠(yuǎn)、杜俊芳、覃倩。II DB45/T 22582021 泵悶瑤醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范 1 范 圍 本文件規(guī)定了瑤醫(yī)“泵悶”的技術(shù)要求。本文件適用于瑤醫(yī)“泵悶”的臨床診療。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 DB45/T 1409 瑤醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范3 術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1 泵 悶 chronic

3、 pelvic inflammatory disease 瑤語(yǔ)為manc xinx bienh qiang yenh。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為慢性盆腔炎，指發(fā)生于女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。多由急性盆腔炎未得徹底治愈，病情遷延，進(jìn)展為慢性盆腔炎。發(fā)病后以腰腹疼痛、月經(jīng)紊亂等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至不孕。 4 病 因 經(jīng)期、產(chǎn)后、術(shù)后體質(zhì)虛弱或素體虧虛，感受風(fēng)濕寒熱等外來(lái)之邪，循經(jīng)侵犯婦女盆腔及陰竅等部位，體內(nèi)外邪積聚，濕熱阻滯脈絡(luò)，盈虧失衡，病邪客于胞宮、沖任，不通則痛，發(fā)而為病。 5 診 斷 5.1 主 癥 下腹墜脹、疼痛；腰骶酸痛；白帶量多伴異味。5.2 次 癥 神疲乏力；經(jīng)

4、前脹痛加重；月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)，經(jīng)血多；小便赤黃，或尿痛、尿急、尿頻，大便干結(jié)或溏而不爽。 5.3 體 征 子宮活動(dòng)粘連固定或活動(dòng)受限，有壓痛，附件區(qū)叩及條索狀增粗的輸卵管，或片狀增厚，或存在活1 DB45/T 22582021 動(dòng)受限的囊性腫物，有輕度壓痛，宮骶韌帶變硬、增粗，合并壓痛；B 超探查顯示子宮和卵巢邊界不清晰，輸卵管增厚、增粗，或卵巢略大，周圍存在水腫，盆腔內(nèi)合并帶狀回聲，或伴有盆腔炎性包塊。 6 分 型 6.1 邪盈不盛而正虧不衰表現(xiàn)如下： 主癥：下腹墜脹、疼痛拒按、腰骶刺痛； 次癥：帶下多色黃或有穢臭，或泡沫狀，陰癢，伴發(fā)熱； 舌象：舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)； 脈象：脈澀。6.2 邪盈過(guò)

5、盛而正虧不衰 表現(xiàn)如下： 主癥：下腹墜脹、疼痛、腰骶酸痛； 次癥：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，狀如米泔，臭穢難聞； 舌象：舌紅苔黃； 脈象：脈滑數(shù)。6.3 邪盈不盛而正虧衰 表現(xiàn)如下： 主癥：下腹隱痛，腰骶酸痛、重著； 次癥：面色晄白，帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭味，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足跗腫； 舌象：舌質(zhì)淡紅，苔白或白膩； 脈象：脈弱緩。6.4 邪盈盛而正虧衰 表現(xiàn)如下： 主癥：下腹隱痛，腰骶酸痛、麻木； 次癥：面色晦暗，倦怠乏力，少氣懶言，帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷，頭暈耳鳴，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便頻數(shù)，夜間尤甚，大便溏薄

6、； 舌象：舌淡潤(rùn)苔薄白； 脈象：脈沉細(xì)而遲。 7 治 療 7.1 內(nèi)治法 不同證型內(nèi)治法治則、常用藥物及代表方見表1。 2 DB45/T 22582021 表1 不同證型內(nèi)治法治則、常用藥物及代表方 證型 治則 常用藥物 代表方 一點(diǎn)紅、白花蛇舌草、地桃花、雞冠花、朝 花紅湯：白花蛇舌草 15 g、一點(diǎn)紅 邪盈不 清熱解毒 天罐、白紙扇（玉葉金花）、益母草、百解 15 g、玉葉金花 15 g、毛冬青 15 g、 而正虧不衰 活血化瘀 （崗梅根）、達(dá)卡扎（香附子）、黑心風(fēng)（黑 藤當(dāng)歸 15 g、黑心姜 12 g、益母草 心姜）、藤當(dāng)歸（當(dāng)歸藤）、小百解（毛冬青） 12 g、百解 12 g 熊膽木

7、（苦木）、金剛兜（菝葜）、犁頭草（丁 白金湯：三白草 15 g、金剛蔸 15 g、 邪盈過(guò)盛 清熱解毒 草）、三白草、路邊菊（馬蘭）、白花蛇舌 藍(lán)花柴胡 12 g、朝天罐 15 g、半枝蓮 而正虧不衰 利濕止帶 草、半枝蓮、百解（崗梅根）、藍(lán)花柴胡、 15 g、犁頭草 15 g、熊膽木 10 g、百 朝天罐、花斑竹（虎杖） 解 15 g 黃花參（黃花倒水蓮）、五爪風(fēng)（五指毛桃）、 九層風(fēng)（雞血藤）、牛大力（美麗崖豆藤）、 水蓮風(fēng)虧方：黃花倒水蓮 60 g、五指 邪盈不盛 益氣養(yǎng)血 藤當(dāng)歸（當(dāng)歸藤）、土黨參（大花金錢豹）、 毛桃 30 g、紅九牛 15 g、大血藤 15 g、 而正虧衰 祛濕止帶

8、 紅九牛（藤杜仲）、香附子、金英根（金櫻 蒲公英 12 g、蒼術(shù) 12 g、虎杖 12 g、 根）、檳榔鉆（大血藤）、金剛兜（菝葜）、 丹參 30 g、香附 12 g、懷牛膝 15 g 獨(dú)龍矮（血黨）、龍眼肉 征桂（肉桂葉）、紅九牛（藤杜仲）、山奈、 征桂地鉆湯：征桂 8 g、藤杜仲 15 g、 邪盈盛 溫腎助陽(yáng) 黃花參（黃花倒水蓮）、地鉆（千斤拔）、 山奈 10 g、黃花倒水蓮 0 g、地鉆 20 而正虧衰 澀精止帶 金英根（金櫻根）、龍骨風(fēng)（樹蕨）、保暖 g、金英根 15 g、龍骨風(fēng) 12 g、保暖 風(fēng)（黃瑞香）、白背木根、干姜 風(fēng) 15 g、白背木根 12 g、干姜 8 g 7.2 外治法 7.2.1 龐桶藥浴療法 選用一身保暖、紅九牛、四方鉆、九層風(fēng)、九龍鉆、黑鉆、小鉆、走血風(fēng)、黑節(jié)風(fēng)、陰陽(yáng)風(fēng)、大發(fā)散、艾葉、樟木等藥物。具體制備及操作應(yīng)按照DB45/T 1409的要求執(zhí)行。 7.2.2 杜悶倒療法 選用冷骨風(fēng)、過(guò)山風(fēng)、檳榔鉆、四方鉆、大鉆、吹風(fēng)散等藤莖類藥物施灸。具體制備及操作應(yīng)按照DB45/T 1409 的要求執(zhí)行。 7.2.3 點(diǎn)燒灸法 點(diǎn)燃艾絨或艾條，在大椎、風(fēng)池、關(guān)元、中脘、