社區(qū)災害與急救課件

1、社區(qū)災害與急救第十章第十章 社區(qū)災害社區(qū)災害(zihi)與急與急救救 第一頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 本講內容本講內容(nirng)提示提示 國際急救標志國際急救標志(biozh)“生命生命之星之星”。一、社區(qū)災害一、社區(qū)災害(zihi)護理與管理護理與管理二、社區(qū)災害的應對護理與管理二、社區(qū)災害的應對護理與管理三、社區(qū)災害重建期的健康管理三、社區(qū)災害重建期的健康管理第二頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)災害社區(qū)災害(zihi)護理與管理護理與管理 1. 1.災害災害(zihi)(zihi)概述概述 2. 2.社區(qū)災害的預防與管理社區(qū)災害的預防與管理 第三頁，共五十五頁。社區(qū)

2、災害與急救汶川地震汶川地震(dzhn)第四頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救印度尼西亞班達亞齊尸橫遍地印度尼西亞班達亞齊尸橫遍地(bin d) 死亡人數(shù)死亡人數(shù)2 2月月2525報告報告(bogo)(bogo)印尼印尼234271234271斯里蘭卡斯里蘭卡3095730957印度印度1074910749泰國泰國53935393 馬爾代夫馬爾代夫8282馬來西亞馬來西亞6868 緬甸緬甸6161法國法國250250 德國德國6060瑞典瑞典5959英國英國5151美國美國1717 挪威挪威1616韓國韓國1212 中中國國1515第五頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救第六頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救

3、第七頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救第八頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救第九頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救第十頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救定義： 聯(lián)合國聯(lián)合國“國際減災十年國際減災十年”專家組指出：專家組指出： “災害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類災害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。生態(tài)環(huán)境的破壞?！?WHO則認為則認為： 任何能給導致設施破壞、經濟嚴重任何能給導致設施破壞、經濟嚴重(ynzhng)受損、人員傷亡、受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務條件惡化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)健康狀況及衛(wèi)生服務條件惡化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得

4、不向社區(qū)外部尋求專門援助時，即可生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時，即可稱之為災害。稱之為災害。第十一頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救l災害災害 第一，具有第一，具有(jyu)(jyu)突發(fā)性和破壞性突發(fā)性和破壞性 第二，其規(guī)模和強度超過災害社區(qū)第二，其規(guī)模和強度超過災害社區(qū) 的自救能力或承受能力，兩的自救能力或承受能力，兩 者缺一不可。者缺一不可。 第十二頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救災害的類型及受災災害的類型及受災(shu zi)特點特點： 自然災害自然災害1、受災類型：、受災類型： 人為災害人為災害2、受災特點：災害的性質、受災特點：災害的性質 不同，特點也不同不同，特點也不

5、同。 地震、海嘯地震、海嘯 、9.11恐怖事件恐怖事件 、SARS事件事件(shjin) 禽流感禽流感 、礦難、礦難 、火災、火災 、車禍、車禍第十三頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救災害護理災害護理定義定義： 日本災害護理學會對災害的定義日本災害護理學會對災害的定義 “系統(tǒng)、靈活地應用護理獨特的知識和技能，系統(tǒng)、靈活地應用護理獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領域開展同時與其他專業(yè)領域開展(kizhn)合作，為減輕災合作，為減輕災害對人類的生命、健康所構成的危害而開展害對人類的生命、健康所構成的危害而開展(kizhn)的活動。的活動?！钡谑捻?，共五十五頁。社區(qū)災害與急救災害災害(zihi)護理人

6、員的基本要求護理人員的基本要求醫(yī)德高尚醫(yī)德高尚溝通能力溝通能力業(yè)務嫻熟業(yè)務嫻熟身心健康身心健康風險意識風險意識團隊精神團隊精神基本要求基本要求第十五頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救社區(qū)災害社區(qū)災害(zihi)的預防與管理的預防與管理1、構建災害應對組織體系、構建災害應對組織體系2、教育、教育3、預警訓練、預警訓練4、風險圖、風險圖5、醫(yī)院災害對策、醫(yī)院災害對策6、心理護理、心理護理自學(zxu)內容第十六頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)社區(qū)(sh q)災害的應對護理與管災害的應對護理與管理理 一、現(xiàn)場醫(yī)療護理服務管理一、現(xiàn)場醫(yī)療護理服務管理 二、預檢分診救護二、預檢分診救護第十

7、七頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救現(xiàn)場醫(yī)療護理服務管理現(xiàn)場醫(yī)療護理服務管理1、現(xiàn)場預檢分診：現(xiàn)場預檢分診、現(xiàn)場預檢分診：現(xiàn)場預檢分診意義意義:提高急救效率。提高急救效率。 現(xiàn)場預檢分診現(xiàn)場預檢分診要求要求: 邊搶救邊分類、有經驗技術承擔邊搶救邊分類、有經驗技術承擔 先危后重，再輕后小先危后重，再輕后小 快速、準確、無誤快速、準確、無誤 現(xiàn)場預檢分診的準確度僅達現(xiàn)場預檢分診的準確度僅達80左右，所以最好重復左右，所以最好重復(chngf) 進行進行24次為宜次為宜2、現(xiàn)場治療工作：擔任現(xiàn)場治療認為的人，、現(xiàn)場治療工作：擔任現(xiàn)場治療認為的人， 應佩帶相關標志。根據(jù)預檢分診原則將治應佩帶相關標志。根據(jù)

8、預檢分診原則將治 療區(qū)域分為非常緊急、緊急、不緊急的治療區(qū)域分為非常緊急、緊急、不緊急的治 療區(qū)域。療區(qū)域。3、轉運工作、轉運工作4、中間聚集區(qū)域的工作、中間聚集區(qū)域的工作第十八頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救定義定義： 預檢分診救護是指根據(jù)威脅生命預檢分診救護是指根據(jù)威脅生命(shngmng)的程的程度、損傷的嚴重性、傷員存活的可能性和資源，度、損傷的嚴重性、傷員存活的可能性和資源，迅速進行分類的同時給傷員帶上傷情識別卡，迅速進行分類的同時給傷員帶上傷情識別卡，提供最基本的治療護理的方法。提供最基本的治療護理的方法。 第十九頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 按照國際公認的標準，現(xiàn)場預檢分診的分類

9、按照國際公認的標準，現(xiàn)場預檢分診的分類 可分為四個等級、使用統(tǒng)一標識：可分為四個等級、使用統(tǒng)一標識：重點(zhngdin)掌握第二十頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救傷情識別傷情識別(shbi)卡的使用卡的使用 傷情識別卡傷情識別卡: :l級紅色級紅色: :急危癥，危及生命急危癥，危及生命l級黃色級黃色: :急重癥，病情嚴重，急重癥，病情嚴重， 無危及生命者無危及生命者l級綠級綠: :普通急診，受傷較輕，能行走者普通急診，受傷較輕，能行走者l級黑色級黑色: :死亡傷員死亡傷員 傷情識別卡上的主要內容：傷情識別卡上的主要內容：1 1、一般、一般(ybn)(ybn)情況情況 2 2、生命體征、生命體征

10、 3 3、身體評估、身體評估4 4、初步診斷、初步診斷 5 5、初中措施、初中措施 6 6、處置時間、處置時間7 7、下一步治療意見、下一步治療意見 第二十一頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救第二十二頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 預檢分診的判斷依據(jù)：預檢分診的判斷依據(jù)： 主要主要(zhyo)觀察三個指標觀察三個指標RPM R：呼吸：呼吸 p: 灌注血量灌注血量 M：精神狀態(tài)：精神狀態(tài) 一般要求在一般要求在23分鐘內完成分鐘內完成第二十三頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救有否呼吸(hx)30min無黑色紅色(hngs)30min判斷判斷(pndun)依據(jù)圖標依據(jù)圖標橈動脈的搏動紅色有意識狀態(tài)無紅色有黃

11、色或綠色第二十四頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 傷病員的現(xiàn)場救護傷病員的現(xiàn)場救護 現(xiàn)場救護的原則是：現(xiàn)場救護的原則是：先挽救生命先挽救生命，再根據(jù)，再根據(jù)不同不同(b tn)類型的災害特點進行救護，但不管任類型的災害特點進行救護，但不管任何類型的的災害，在現(xiàn)場救護時何類型的的災害，在現(xiàn)場救護時首先要注意的首先要注意的是保持氣道通暢和防止窒息。是保持氣道通暢和防止窒息。第二十五頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救封閉空間封閉空間(kngjin)與健康管理與健康管理 一般健康問題一般健康問題 1、骨折及多處外傷、骨折及多處外傷 2、閉合性頭部損傷、閉合性頭部損傷 3、脫水、脫水 4、擠壓綜合癥、擠壓綜合

12、癥 5、呼吸道損傷、呼吸道損傷第二十六頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救封閉健康中的健康管理封閉健康中的健康管理 1、穩(wěn)定生命體征，供氧、穩(wěn)定生命體征，供氧 2、骨折部位的固定、骨折部位的固定 3、疼痛管理、疼痛管理 4、急救醫(yī)療體系的靈活、急救醫(yī)療體系的靈活(ln hu)應用應用第二十七頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救封閉空間遇難者的對癥處理封閉空間遇難者的對癥處理 1、呼吸障礙、呼吸障礙 2、體液不足、體液不足(bz) 3、低體溫癥、低體溫癥 4、擠壓綜合癥、擠壓綜合癥第二十八頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 傷病員的救護和轉運傷病員的救護和轉運 現(xiàn)場救護的主要目的是現(xiàn)場救護的主要目的是 搶救生命

13、，防止搶救生命，防止(fngzh)病情病情 惡化，預防后期感染惡化，預防后期感染或其他并發(fā)癥或其他并發(fā)癥。 第二十九頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救基本基本(jbn)原則原則l先排險后施救先排險后施救l先重傷后輕傷先重傷后輕傷l先施救后運送先施救后運送l急救與呼救并重急救與呼救并重l轉送與監(jiān)護急救相接合：搬運與醫(yī)護的一致性轉送與監(jiān)護急救相接合：搬運與醫(yī)護的一致性l“抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定傷情傷情”l10-20分鐘分鐘 白金時間白金時間l1小時小時 黃金時間黃金時間l6小時小時 白銀白銀(biyn)時間時間l6小時小時 白布單時間白布單時間l緊密銜接、前后一致緊密銜接、前后一致戰(zhàn)

14、戰(zhàn) 爭爭運輸運輸(H)死亡率死亡率()一戰(zhàn)一戰(zhàn)二戰(zhàn)二戰(zhàn)朝鮮戰(zhàn)爭朝鮮戰(zhàn)爭越南戰(zhàn)爭越南戰(zhàn)爭121861224148.55.82.41.7第三十頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救情景情景(qngjng)(qngjng)導入導入l如果有同學暈倒如果有同學暈倒(yn do)(yn do)，你該具體做什，你該具體做什么？么？呼救現(xiàn)場救護轉運與途中監(jiān)護第三十一頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救呼救呼救(h ji)(h ji)l快速評估危重傷情快速評估危重傷情(shn qn)(shn qn)，包括，包括意識意識(y sh)(y sh)氣道氣道呼吸呼吸循環(huán)循環(huán)第三十二頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救呼喚、輕拍面頰呼喚、輕

15、拍面頰(min ji)、推動、推動肩肩意識(y sh)：第三十三頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救q 觀察胸部起伏觀察胸部起伏q 聆聽呼吸聲聆聽呼吸聲q 感覺呼吸氣流感覺呼吸氣流一看、二聽、三感覺(gnju)第三十四頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救咳嗽、呼吸困難咳嗽、呼吸困難(h x kn nn)(h x kn nn)氣道梗阻氣道梗阻第三十五頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救循環(huán)循環(huán)：測量病人脈率及脈律。常規(guī)觸摸撓動：測量病人脈率及脈律。常規(guī)觸摸撓動脈，如未觸及，則應觸摸頸動脈脈，如未觸及，則應觸摸頸動脈(dngmi)(dngmi)或股動脈或股動脈(dngmi)(dngmi)，嬰兒觸摸肱動脈。撓動脈、股

16、動脈、頸動脈嬰兒觸摸肱動脈。撓動脈、股動脈、頸動脈觸摸不清，說明收縮壓觸摸不清，說明收縮壓8080、7070、60mmHg60mmHg；通過觸摸病人肢體皮膚溫濕度及花紋，了解通過觸摸病人肢體皮膚溫濕度及花紋，了解末梢循環(huán)情況。末梢循環(huán)情況。第三十六頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救評估評估(pn )順序順序:進一步評估進一步評估lA詢問病史和損傷機制；詢問病史和損傷機制；lB頭面部頭面部:有無出血、腦脊液漏、挫傷、防止顱高壓；有無出血、腦脊液漏、挫傷、防止顱高壓；lC頸部頸部:有無壓痛、畸形、腫脹、氣管移位，必要時予以頸托固定、有無壓痛、畸形、腫脹、氣管移位，必要時予以頸托固定、制動；制動；lD胸

17、部胸部:呼吸呼吸(hx)運動是否對稱，有無壓痛、畸形、腫脹、血氣胸表現(xiàn)，運動是否對稱，有無壓痛、畸形、腫脹、血氣胸表現(xiàn)，可予以加壓包扎固定、胸膜腔穿刺或閉式引流減壓；可予以加壓包扎固定、胸膜腔穿刺或閉式引流減壓；lE腹部腹部:有無壓痛、反跳痛、肌緊張、移濁，腸鳴是否消失，判斷有無壓痛、反跳痛、肌緊張、移濁，腸鳴是否消失，判斷有無出血、穿孔；有無出血、穿孔；lF骨盆骨盆:有無壓痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，單處骨折可失有無壓痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，單處骨折可失血血500ml以上；以上；lG四肢四肢:有無畸形腫脹、骨擦感，否則予夾板固定。有無畸形腫脹、骨擦感，否則予夾板固定。第三

18、十七頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 傷員傷員(shngyun)轉運方法轉運方法1.轉運工具轉運工具l擔架擔架l汽車汽車(qch)l輪船、汽艇輪船、汽艇l飛機飛機第三十八頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救第三十九頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救徒手搬運徒手搬運：包括單人攙扶、背馱、雙人包括單人攙扶、背馱、雙人 搭椅、拉車式及三人搬運；搭椅、拉車式及三人搬運；擔架搬運擔架搬運：鏟式擔架鏟式擔架適用于脊柱損傷、骨適用于脊柱損傷、骨盆骨折盆骨折(gzh)的病人；的病人； 第四十頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救板式擔架板式擔架(dnji)：適用于心肺復蘇及骨折病人適用于心肺復蘇及骨折病人四輪擔架：四輪擔架：固定

19、于救護車、救生艇、飛固定于救護車、救生艇、飛 機上機上第四十一頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救其他：其他：帆布帆布(fnb)擔架、可折疊式搬運椅擔架、可折疊式搬運椅第四十二頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救危重傷病員的搬運：危重傷病員的搬運：顱腦損傷顱腦損傷平臥位、頭側一邊或側臥位；平臥位、頭側一邊或側臥位；頸椎損傷頸椎損傷平臥位、固定平臥位、固定(gdng)頭部左右兩側；頭部左右兩側；脊髓、脊柱、骨盆損傷脊髓、脊柱、骨盆損傷墊硬板、仰臥位；墊硬板、仰臥位；胸部外傷胸部外傷開放性氣胸包扎后取半坐位開放性氣胸包扎后取半坐位 或坐位，呼吸困難同；或坐位，呼吸困難同；腹部損傷腹部損傷仰臥位，下肢屈曲；仰臥

20、位，下肢屈曲；第四十三頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救危重危重(wi zhng)傷病員的搬運：傷病員的搬運：昏迷病人昏迷病人(bngrn)臥位、頭側一邊或側臥位；臥位、頭側一邊或側臥位；休克病人休克病人去枕平臥位；去枕平臥位；四肢骨折、關節(jié)損傷四肢骨折、關節(jié)損傷固定上、下兩個關節(jié)后固定上、下兩個關節(jié)后方可搬運。方可搬運。第四十四頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 2.轉運轉運(zhun yn)中監(jiān)護中監(jiān)護l體位：根據(jù)病情在不影響治療的情況下采取體位：根據(jù)病情在不影響治療的情況下采取安全、舒適的體位。安全、舒適的體位。l繼續(xù)監(jiān)護：利用救護車上的設備不間斷的有繼續(xù)監(jiān)護：利用救護車上的設備不間斷的有效救護

21、措施。效救護措施。l正確實施院外急救的急診護理技術。正確實施院外急救的急診護理技術。l記錄：搶救、觀察、監(jiān)護。記錄：搶救、觀察、監(jiān)護。l與急診科的醫(yī)護人員進行病史與急診科的醫(yī)護人員進行病史(bn sh)、病情和、病情和治療護理過程的交接。治療護理過程的交接。第四十五頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 轉送途中監(jiān)護及搶救轉送途中監(jiān)護及搶救 目前已改變了目前已改變了“救護車的任務只是把病人轉運到醫(yī)院救護車的任務只是把病人轉運到醫(yī)院(yyun)”的概念，強調運送過程中應邊監(jiān)護、邊搶的概念，強調運送過程中應邊監(jiān)護、邊搶救、邊與急救中心或接受醫(yī)院救、邊與急救中心或接受醫(yī)院(yyun)聯(lián)系，報聯(lián)系，報告病人情

22、況及接受指導。設備完善的加強告病人情況及接受指導。設備完善的加強監(jiān)護機動車及小型救護飛機或直升機的使監(jiān)護機動車及小型救護飛機或直升機的使用，有力地提高了搶救成功率。用，有力地提高了搶救成功率。 第四十六頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)災害重建社區(qū)災害重建(zhn jin)期的健康管期的健康管理理 一、災害重建期的健康管理內容一、災害重建期的健康管理內容 二、災害修護期居民的健康管理二、災害修護期居民的健康管理第四十七頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救災害災害(zihi)重建期的健康管理內容重建期的健康管理內容 1、給遇難者提供免費治療服務、給遇難者提供免費治療服務 2、衛(wèi)生管理、

23、衛(wèi)生管理 3、傳染性疾病管理、傳染性疾病管理 4、預防接種、預防接種第四十八頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救災害修復期居民災害修復期居民(jmn)的健康管理的健康管理一一災害引起的心理變化災害引起的心理變化 1、休克期：發(fā)生在災害、休克期：發(fā)生在災害48小時內。小時內。 2、反應期：發(fā)生在、反應期：發(fā)生在48小時至小時至2周內周內 3、修復期：發(fā)生在、修復期：發(fā)生在2周至周至6個月內個月內第四十九頁，共五十五頁。社區(qū)災害與急救二二災害相關應激障礙災害相關應激障礙 1、危機狀況壓力危機狀況壓力CIS：是指正常人經：是指正常人經歷非正常狀況后所產生的各種情緒。歷非正常狀況后所產生的各種情緒。 2、創(chuàng)傷后的應激障礙創(chuàng)傷后的應激障礙PTSD:指的是當指的是當個人經歷超出正常范圍的，幾乎對所有人都會個人