加油站項目竣工驗收申報表

1、加油站項目竣工驗收申報表新（遷)建項目名稱 產(chǎn)權單位名稱（單位公章） 所 轄 地 區(qū) 湖北省商務廳 制發(fā)填 表 說 明一、申報加油站的新建、遷建的單位，統(tǒng)一使用本表，并以“成品油加油站開辦申報審批表”相配套，以“一站一表”為原則填寫。二、加油站申報單位填寫本表一式六份統(tǒng)一報市（州）、縣（市、區(qū)）驗收并簽署驗收意見。其中：縣（市、區(qū)）、市（州）商務部門、申報單位各留一份。三、填表解釋口徑：1、立項時間以立項批文的時間為準，竣工時間按單位申請要求驗收的報告時間填入；2、原申辦類型在新、遷建選擇一種類型填寫。四、申報單位要求驗收的項目名稱和單位，及其相關內容都必須如實填報，不得弄虛作假，更不得隱瞞不

2、報。五、如縣（市、區(qū)）商務局受市（州）商務局委托進行項目竣工驗收，在上報省商務廳資料的同時，需在市（州）商務局進行備案。六、其他情況需在表內填寫的，另附說明?？⒐ろ椖棵Q申辦類型 （新遷建）立項時間產(chǎn)權單位全稱加油站法人（負責人）電 話經(jīng)營油品種類經(jīng)營方式單 位 類 型經(jīng)濟性質注 冊 資 金擬開時間該 項 目 實 際 總 投 資（ ）萬元其中：自有資金 萬元，銀行貸款 萬元，聯(lián)營或參股投入 萬元，其它借款 萬元。實 際 經(jīng) 營設 施 規(guī) 模占地面積（畝）營業(yè)房（）加油機（臺）總面積開票房總臺數(shù)電腦式雨棚儲油罐容量（m3）面積（）高度（m）總 量汽油柴油項目設計單位項目施工單位工程監(jiān)理單位加油站

3、人員組成情況主要進貨渠道主要銷售渠道消防部門對消防設施等驗收意見 （蓋章） 年 月 日計量部門對計量器具等驗收意見和要求 （蓋章） 年 月 日氣象部門對防雷措施及設施等方面驗收意見和要求（蓋章） 年 月 日環(huán)保部門對污水排放及綠化方面提出的驗收意見 （蓋章） 年 月 日安監(jiān)部門對安全生產(chǎn)及經(jīng)營方面提出的驗收意見 （蓋章） 年 月 日縣（市）商務（經(jīng)貿(mào)）局對該項目的竣工驗收意見 （蓋章） 年 月 日市（州）商務局對該項目的竣工驗收意見 （蓋章） 年 月 日審批意見省商務廳（蓋章） 年 月 日提 交 附 件序號附件名稱（內容）份數(shù)備注1申報單位向（市）州縣（市、區(qū)）商務部門提交項目竣工要求驗收的報告12批準該項目定點立項的批復文件（復印件）13建設用地規(guī)劃許可證（復印件）14國有土地證（復印件）15安監(jiān)部門對安全生產(chǎn)及經(jīng)營方面提出的驗收意見或危險化學品經(jīng)營許可證16消防、環(huán)保、氣象等部門出具的評估文件17與合格批發(fā)企業(yè)簽定的供油協(xié)議（指社會加油站）18港口岸線和船舶使用證（指水上站）19加油站工作人員上崗證件（復印件）1備注說明1、 各市州在