江蘇名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表

1、附件3:（封面）江蘇名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表（農(nóng)業(yè)類(lèi)產(chǎn)品）商標(biāo)名稱(chēng)：_產(chǎn)品名稱(chēng)：_規(guī)格型號(hào)：_企業(yè)名稱(chēng)：（蓋公章）_企業(yè)代碼：口口口企業(yè)所在地：_ 市_縣填表日期年 月江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制2006年江蘇名牌申報(bào)材料制作及填寫(xiě)說(shuō)明一、基本版式要求1 1、 所有申報(bào)材料一律使用統(tǒng)一的申請(qǐng)表。使用標(biāo)準(zhǔn)A4A4 紙（210mM210mM 297mm297mm,雙面打印。申請(qǐng)表不另制作封面及封底，不采用硬皮材質(zhì)，沿長(zhǎng)邊 裝訂。2 2、頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁(yè)，四號(hào)字體，位于頁(yè)腳的外側(cè)。3 3、提供的有關(guān)證明材料復(fù)印件或圖形掃描件，請(qǐng)?jiān)诒ＷC內(nèi)容清楚的前 提下緊湊排版，建議兩份證書(shū)占用一頁(yè)。二、填寫(xiě)要求1 1、規(guī)

2、格型號(hào)填寫(xiě)齊全，如果表中位置不夠，可以另附詳細(xì)材料。2 2、表 1 1、表 2 2、表 3 3 由企業(yè)填寫(xiě)。表 1 1 中“企業(yè)性質(zhì)”按國(guó)有、國(guó)有控 股、集體、集體控股、外資、民營(yíng)企業(yè)填寫(xiě)。表 2 2 中“顧客滿(mǎn)意度”、“品牌 知名度”欄目企業(yè)不需要填寫(xiě)。3 3、每份申請(qǐng)表只填寫(xiě)一個(gè)注冊(cè)商標(biāo)的單一種產(chǎn)品，若同一企業(yè)申報(bào)的同一產(chǎn)品有不同注冊(cè)商標(biāo)或同一企業(yè)申報(bào)的同一注冊(cè)商標(biāo)有系列產(chǎn)品的， 按 照實(shí)際注冊(cè)商標(biāo)或產(chǎn)品數(shù)分別填報(bào)。4 4、以總公司名義申報(bào)的，可以包含子公司或分公司以及委托加工貼牌 產(chǎn)品的有關(guān)指標(biāo)，但申報(bào)企業(yè)必須在表 3 3 中予以具體填報(bào)。5 5、表中“企業(yè)員工通過(guò)質(zhì)量專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資

3、格考試的人數(shù)” ，應(yīng)填 寫(xiě)參加人事部、 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合開(kāi)展的質(zhì)量專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職 業(yè)資格考試并通過(guò)考試獲得證書(shū)的人數(shù)，同時(shí)提供有關(guān)證書(shū)復(fù)印件。6 6、表 4 4 推薦意見(jiàn)包括：申報(bào)產(chǎn)品實(shí)物質(zhì)量狀況，最近三年監(jiān)督抽查和 出口商品檢驗(yàn)情況，用戶(hù)對(duì)申報(bào)產(chǎn)品投訴情況，申報(bào)企業(yè)的質(zhì)量管理狀況， 新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)情況等。7 7、有關(guān)指標(biāo)解釋a a、工業(yè)成本費(fèi)用利稅率（% % = =（利潤(rùn)總額+ + 稅金總額）/ /成本費(fèi)用總額x100%100%b b、總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率（% % = =（利潤(rùn)總額+ +稅金總額+ +利息支出）/ /平均資產(chǎn)總額x100%100%c c、新產(chǎn)品產(chǎn)值率（% %二當(dāng)年新產(chǎn)品產(chǎn)值/

4、 /當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值x100%100%目錄一、 申報(bào)江蘇名牌產(chǎn)品告知書(shū). 第頁(yè)二、. 企業(yè)申報(bào)江蘇名牌產(chǎn)品綜述第頁(yè)三、 表 1-1-企業(yè)基本情況. 第頁(yè)四、 表 2-2-企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表 . 第頁(yè)五、 表 3-3-申報(bào)產(chǎn)品近三年銷(xiāo)售量銷(xiāo)售額基本情況表 . 第頁(yè)六、 表 4-4-市級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)或省有關(guān)部門(mén)推薦意見(jiàn) . 第頁(yè)七、. 證明材料（原件、復(fù)印件或掃描件）第頁(yè)1 1、 申報(bào)產(chǎn)品，申報(bào)產(chǎn)品生產(chǎn)線及企業(yè)全貌的照片. 第頁(yè)2 2、 企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照及注冊(cè)商標(biāo)證書(shū) . 第頁(yè)3 3、其他基本證書(shū)（包括 3C 認(rèn)證證書(shū)、食品安全市場(chǎng)準(zhǔn)入證書(shū)、生產(chǎn)許可證證書(shū)、計(jì)量器具許可證證書(shū)、出口質(zhì)量許可證證書(shū)、

5、出口第 頁(yè)食品衛(wèi)生注冊(cè)登記管理證書(shū)等4 4、市級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)出具的近三年銷(xiāo)售量、銷(xiāo)售額證明 第 頁(yè)5 5、 市級(jí)外經(jīng)貿(mào)部門(mén)出具的近三年出口量、出口額證明6 6、 市級(jí)國(guó)稅和地稅部門(mén)出具的近三年納稅額證明 .7 7、 申報(bào)產(chǎn)品采用標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)復(fù)印件.8 8 申報(bào)產(chǎn)品的實(shí)物質(zhì)量指標(biāo).9 9、 近兩年省級(jí)或省級(jí)以上質(zhì)檢機(jī)構(gòu)出具的申報(bào)產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告1010、.獲國(guó)家級(jí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū).1111、 獲中國(guó)名牌產(chǎn)品證書(shū) 1212、. 獲國(guó)家重點(diǎn)培育和發(fā)展的出口品牌證書(shū).1313、. 獲國(guó)家免檢產(chǎn)品證書(shū).1414、. 獲中國(guó)馳名商標(biāo)證書(shū).1515、 獲省級(jí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)證書(shū) 1616、 獲市級(jí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)證書(shū) 1717、

6、獲市名牌產(chǎn)品證書(shū) 1818、 獲質(zhì)量體系認(rèn)證和環(huán)境體系認(rèn)證證書(shū)1919、. 獲HACHACC C認(rèn)證證書(shū)2020、 獲市級(jí)以上計(jì)量體系確認(rèn)證書(shū) 2121、 獲質(zhì)量專(zhuān)業(yè)職業(yè)資格證書(shū)人數(shù)及編號(hào) 2222、 企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、“三包”情況以及對(duì)消費(fèi)者意 見(jiàn)的處理情況的說(shuō)明材料2323、. 獲國(guó)家或省級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)證明.2424、. 獲無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品證書(shū).2525、. 獲有機(jī)產(chǎn)品證書(shū).2626、. 獲綠色產(chǎn)品證書(shū).2727、. 獲原產(chǎn)地域保護(hù)產(chǎn)品證書(shū).2828、 近三年會(huì)計(jì)報(bào)表（“資產(chǎn)負(fù)債表”、“損益表”、“現(xiàn)金流量表”等報(bào)表）2929、 新產(chǎn)品證書(shū)（省級(jí)以上） .3030、 專(zhuān)利證書(shū)及清單.

7、3131、 國(guó)家級(jí)或省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)證書(shū).3232、 企業(yè)參加行業(yè)、國(guó)家以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制修訂的證明.3333、 提供承擔(dān)國(guó)家或省科技項(xiàng)目名稱(chēng)和數(shù)量清單第 頁(yè)申報(bào)江蘇名牌產(chǎn)品綜述第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第 頁(yè)第頁(yè)（限 40004000 字以?xún)?nèi)）（介紹企業(yè)基本情況，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)、品牌建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品質(zhì)量、人才隊(duì)伍建設(shè)等情況。）表1企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)詳細(xì)地址企業(yè)法人代表郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)申報(bào)產(chǎn)品名稱(chēng)注冊(cè)商標(biāo)名稱(chēng)何地注冊(cè)企業(yè)性質(zhì)所屬行業(yè)企業(yè)總的職工人數(shù)專(zhuān)職從事質(zhì)量工作的人數(shù)

8、是否為國(guó)家或省級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn) 業(yè)化龍頭企業(yè)企業(yè)獲證時(shí)間是否為無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)品獲證時(shí)間是否為有機(jī)產(chǎn)品產(chǎn)品獲證時(shí)間是否為綠色產(chǎn)品產(chǎn)品獲證時(shí)間是否為原產(chǎn)地域保護(hù)產(chǎn)品產(chǎn)品獲證時(shí)間是否屬于食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入管理產(chǎn)品產(chǎn)品獲食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入（QSQS 時(shí)間是否屬于出口質(zhì)量許可證 管理產(chǎn)品獲出口質(zhì)量許可證時(shí)間是否屬于出口食品衛(wèi)生注 冊(cè)登記管理產(chǎn)品獲出口食品衛(wèi)生注冊(cè)登記時(shí) 間其他其他表2企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容20032003 年20042004 年20052005 年市場(chǎng) 評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi) 市場(chǎng) 占有水平申報(bào)產(chǎn)品銷(xiāo)售量 （不包括 出口）申報(bào)產(chǎn)品銷(xiāo)售額（不包 括出口）萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣出 口

9、創(chuàng)匯 水申報(bào)品牌產(chǎn)品出口量申報(bào)品牌產(chǎn)品出口額萬(wàn)美元萬(wàn)美元萬(wàn)美元平申報(bào)企業(yè)為其他品牌 同種產(chǎn)品貼牌生產(chǎn)的 出口量申報(bào)企業(yè)為其他品牌 同種產(chǎn)品貼牌生產(chǎn)的 出口額萬(wàn)美元萬(wàn)美元萬(wàn)美元顧客 滿(mǎn)意、 水平品牌知名度顧客滿(mǎn)意度質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)物 質(zhì)量 水平申報(bào)產(chǎn)品執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn) 及標(biāo)準(zhǔn)水平（填寫(xiě)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)號(hào)，附標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)，附采標(biāo)證書(shū)）申報(bào)產(chǎn)品的實(shí)物質(zhì)量 指標(biāo)（另附檢測(cè)報(bào)告）獲國(guó)家級(jí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)情況獲中國(guó)名牌產(chǎn)品年份獲國(guó)家重點(diǎn)培育和發(fā) 展的出口品牌年份獲國(guó)家免檢產(chǎn)品年份續(xù)表2企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容20032003 年20042004 年20052005 年質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量保證能力獲中國(guó)馳名商標(biāo)年份獲省級(jí)質(zhì)量

10、管理獎(jiǎng)勵(lì)情況獲市級(jí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)情況獲市級(jí)名牌產(chǎn)品的年份通過(guò)環(huán)境體系認(rèn)證的年份獲 HACCHACC 認(rèn)證的年份通過(guò)計(jì)量確認(rèn)情況（）1、計(jì)量檢測(cè)體系確認(rèn)；2、計(jì)量保證確認(rèn)；3、計(jì)量合 格確認(rèn)通過(guò)質(zhì)量專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資 格考試的人數(shù)（附質(zhì)量工程師證書(shū)編號(hào)、姓名、獲證時(shí)間、供職部 門(mén)等內(nèi)容列表）企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、“三包”及對(duì)用戶(hù)意見(jiàn)的處理情況效企業(yè)納 稅狀況企業(yè)納稅總額萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣申報(bào)產(chǎn)品納稅額國(guó)稅萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣益評(píng)價(jià)地稅萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣成本費(fèi) 用效益 水平工業(yè)成本費(fèi)用利稅率總資產(chǎn) 貢獻(xiàn)水 平總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率四發(fā)展評(píng)價(jià)技術(shù)開(kāi) 發(fā)情況新產(chǎn)品產(chǎn)值率（附新產(chǎn)品

11、證書(shū)）企業(yè)研發(fā)費(fèi)用占銷(xiāo)售收入比重申報(bào)產(chǎn)品獲得專(zhuān)利名稱(chēng)、項(xiàng)數(shù)（附專(zhuān)利號(hào) 專(zhuān)利摟型、獲得日期、專(zhuān)利簡(jiǎn)單描述等內(nèi)容列表）產(chǎn)品獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)情況企業(yè)參加行業(yè)、 國(guó)家以及國(guó)際 標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況提供承擔(dān)國(guó)家或省科技項(xiàng)目名 稱(chēng)和數(shù)量清單企業(yè)規(guī) 模水平企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣企業(yè)總銷(xiāo)售額萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣萬(wàn)元人民幣續(xù)表2企業(yè)質(zhì)量控制體系和質(zhì)量管理情況企業(yè)質(zhì)量體系認(rèn)證類(lèi)型、時(shí)間組織制訂體系通過(guò)企業(yè)貫徹 IS09000IS09000 族標(biāo)準(zhǔn)的情況“/)學(xué)習(xí)文件運(yùn)行認(rèn)證重點(diǎn)說(shuō)明企業(yè)建立并實(shí)施了包括品種、種苗、種植（或養(yǎng)殖）過(guò)程以及采集、加工、 包裝、運(yùn)輸、貯存等質(zhì)量形成全過(guò)程的綜合標(biāo)準(zhǔn)化管理，注重環(huán)境保護(hù)與生態(tài)平衡，實(shí) 現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展情況。表3申報(bào)產(chǎn)品近三年銷(xiāo)售量銷(xiāo)售額基本情況表企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)地址年份20032003 年20042004 年20052005 年申報(bào)產(chǎn)品總銷(xiāo)售量申報(bào)產(chǎn)品總銷(xiāo)售額生產(chǎn)廠家基本生產(chǎn)廠家