MBT技術(shù)重點內(nèi)容摘要

1、MBT矯治技術(shù)內(nèi)容摘要1.正畸矯治技術(shù)由四個要素決定：托槽選擇、托槽定位、弓絲選擇、矯治力值。是預(yù)調(diào)托槽系統(tǒng)的一種，特點為使用持續(xù)輕力，向后結(jié)扎，末端回彎，其設(shè)計使滑動法近乎完美的工作。3. 弓絲基本形態(tài)：尖圓形、卵圓形、方圓形（與面型相對應(yīng)）。4. 滑動法關(guān)閉間隙用*不銹鋼絲上使用主動結(jié)扎產(chǎn)生持續(xù)輕力，完成階段用不銹鋼絲或者熱激活鎳鈦絲，處理牙齒位置并定位尖窩關(guān)系。5. 尖牙向后結(jié)扎和末端回彎在整個排齊整平階段均持續(xù)使用，直到不銹鋼方絲入槽為止。6. 牙齒宜成組處理，六顆或者八顆一起移動。尖牙向后結(jié)扎至前牙解除擁擠，尖牙為1類關(guān)系，但是不要使尖牙與切牙分開，除特殊情況外。保持1類關(guān)系比尖牙不

2、與側(cè)切牙分開更重要。尖牙向后結(jié)扎目的是排齊前牙，不是為了關(guān)閉間隙。7. 牽引鉤放在上下尖牙的近中，用于關(guān)閉間隙、保持已關(guān)閉的間隙、做類牽引、上下垂直牽引。8. 熱激活鎳鈦絲，無論何時，也無論什么規(guī)格，若不能完全納入槽溝時都可以將局部的弓絲降溫使之完全入槽。9. 矯正結(jié)束階段一定要耐心，不能急著拆除矯治器。矯正器特征變化及多用性1. 標準尺寸和透明托槽的轉(zhuǎn)矩在底板，中等尺寸的托槽的轉(zhuǎn)矩在槽溝和底板的結(jié)合。2. 有20%的病例上頜第二前磨牙牙冠較小，因此需要一種比正常托槽厚的托槽備用。3. 只有用*弓絲才可以完全表達托槽的軸傾度，對所有磨牙，建議使用0度托槽，因為只要帶環(huán)平行放置，0度托槽即可對上

3、頜磨牙產(chǎn)生5度前傾，對下頜磨牙產(chǎn)生2度前傾。對上頜前磨牙，主張使用0度軸傾，有利于形成1類合及減少前牙支抗，下頜用2度的軸傾度。4. 上頜側(cè)切牙舌向錯位，彈簧推出間隙，鄰牙結(jié)扎防止扭轉(zhuǎn)，側(cè)切牙托槽旋轉(zhuǎn)180度粘貼。5. 下頜切牙托槽，上頜前磨牙托槽可以互換。不使用頭帽的病例，上頜第二磨牙的頰面管也可用于上頜第一磨牙。6. 矯正目的是磨牙2類關(guān)系時，結(jié)束時可用下頜第二磨牙的頰面管用在對側(cè)上頜第一、二磨牙上。1. 使用臨床冠中心定位托槽。2. 深覆合病例的切牙和尖牙托槽偏合向，開合的患者將托槽置于偏齦向有利于治療。3. 對于拔牙病例，拔除牙后方的牙托槽偏齦有利于邊緣嵴高度一致。弓形1. 對弓形進行

4、較大改變的病例，正畸保持結(jié)束后復(fù)發(fā)的可能性為70%，特別是尖牙和磨牙，尖牙尤其顯著。2. 對于弓形的選擇3. 在結(jié)束階段，調(diào)整尖窩關(guān)系定位時，要用結(jié)扎絲將牙結(jié)扎在一起，特別是拔牙兩側(cè)的牙。4. 正畸后期上下尖牙托槽倒置牙齒排齊與整平階段的支抗控制1. 排齊整平的定義：使一根具有適宜弓形的*不銹鋼方絲，能夠在正確粘著的預(yù)調(diào)托槽系統(tǒng)中被動的入槽所需的牙齒移動。2. 安氏2類：支抗控制的需要取決于計劃切牙位置的關(guān)系而不是安氏分類中的磨牙關(guān)系。3. 安氏3類，上頜不需要尖牙向后結(jié)扎和末端回彎，下頜則需要。4. 過山車效應(yīng)，是牙前后之間加的力大于弓絲整平力時會出現(xiàn)。5. 在整平排齊階段使用結(jié)扎絲尖牙向后

5、結(jié)扎，而不是用橡皮鏈。如果尖牙向后加力容易出現(xiàn)過山車效應(yīng)：尖牙向拔牙間隙傾斜和扭轉(zhuǎn)、前磨牙區(qū)開合、前牙覆合加深。6. 早期排齊時由于軸傾度的關(guān)系使前牙近中傾斜，又有末端回彎，從而使前牙牙根向遠中移動。7. 減少牙齒整平和排齊階段的支抗需要：托槽軸傾度的設(shè)計、弓絲在早期使用輕力（不確定用那根弓絲時用較細的一根，避免頻繁的更換弓絲）、避免使用彈力鏈（使用橡皮鏈鏈扎前后牙，只可用于連軋前牙）、，末端回彎對于切牙近遠中向的控制、下頜磨牙近遠中向的支抗控制：舌弓、頭帽使用、2類、3類牽引、上頜橫腭桿。8. 尖牙向后結(jié)扎是被動的，不應(yīng)過緊而使組織變得發(fā)白。應(yīng)該在放置弓絲前夾雜。每月復(fù)診調(diào)節(jié)時，尖牙結(jié)扎絲通

6、常已經(jīng)變松，需要扎緊12mm。9. 上頜支抗較下頜支抗難控制：上頜磨牙較下頜磨牙容易近中移動、上頜前牙段較下頜前牙段牙齒大、上頜前牙段托槽包含的軸傾度較下頜大、上頜切牙較下頜切牙需要更多的轉(zhuǎn)矩控制和整體移動，而下切牙只需要遠中傾斜和直立。10. 牙齒整平排齊階段垂直向支抗控制：1. 切牙垂直控制：如果尖牙向遠中傾斜，尖牙托槽近中端，高于切牙的托槽從而使切牙伸長。治療開始時切牙不粘托槽或者不將弓絲完全扎入槽溝可以避免切牙伸長的作用，直到尖牙直立且牙根遠中移動。2. 尖牙垂直控制，對于低位唇向的尖牙避免早期入槽，應(yīng)該懸吊慢慢使牙移動。3. 高角病例的磨牙垂直控制，使用合墊、口外支抗、上頜第二磨牙治

7、療初期，一般不粘帶環(huán)或者托槽，以最大限度地減少牙齒的伸長，如果上頜第二磨牙需要粘接帶環(huán)，可以在第一磨牙遠中的弓絲上彎制臺階以防止牙齒伸長。4. 對于高角病例使磨牙橫向移動時，一定要避免傾斜移動，要整體移動。11. 弓絲順序：AB*（紅色為熱激活鎳鈦絲，其他為不銹鋼絲）熱激活絲在牙齒排齊初期是很好的，但是在一下情況不適合：關(guān)閉間隙和減小覆蓋階段、對轉(zhuǎn)矩的控制、對牙弓的完全整平和覆頜的控制、在前牙或后牙段使用彈簧為錯位牙弓以外的牙齒開展間隙時、在擁擠拔牙病例使用尖牙向后結(jié)扎后移尖牙時、牙齒嚴重錯位病例的初始弓絲。12 剛上弓絲的患者，為了減小患者的不適、患者對矯正的信心以及患者對醫(yī)生關(guān)系的建立，初

8、次弓絲應(yīng)該盡量細，加力小，弓絲不入有的托槽。13 .用彈簧時兩側(cè)的牙要用結(jié)扎絲結(jié)扎，不使用橡皮圈，防止牙齒扭轉(zhuǎn)。牙弓整平和覆頜控制1. 底角病人后牙很難伸長，高角病人后牙很容易伸長，是因為病人肌力的不同，底角病人肌力大阻止后牙伸長。2. 高角病人后牙遠中傾斜后，是穩(wěn)定的，可以進行調(diào)頜，消除面部垂直距離變大。3. 深覆合病人解決方法：后牙萌出或伸長、后牙遠中傾斜、切牙唇傾、切牙壓低。4. 拔牙病例矯正深覆合的兩個特點：下切牙通常維持其位置或更加舌傾，這使打開咬合較困難、如果在牙弓未完全整平和咬合未完全打開前進入關(guān)閉間隙階段，會使覆頜加深。5. 由于預(yù)調(diào)矯治器系統(tǒng)中托槽的軸傾度，弓絲入槽后切牙和尖

9、牙有向近中移動的趨勢。6. 對于前牙擁擠病例，必須先拉尖牙向遠中移動直至有足夠間隙使切牙排齊。7. 向后結(jié)扎最初使尖牙遠中牙周韌帶受壓，從而尖牙輕度向遠中傾斜，隨著弓絲的整平效應(yīng)，尖牙有充分時間直立。但是如果使用彈力鏈就不會出現(xiàn)這種直立，這是由于彈力鏈的持續(xù)作用力，沒有回復(fù)直立的時間。8. 在關(guān)閉間隙階段，使用輕力十分重要，力過大可從兩方面導(dǎo)致覆頜加深：尖牙向拔牙間隙傾斜使弓絲彎曲，滑動法無效，并且覆頜加深、力過大使方絲對切牙轉(zhuǎn)矩控制失效，特別是在上牙弓，導(dǎo)致切牙遠中傾斜覆頜加深。150200g的力適合2類錯頜畸形的治療類病人制定治療計劃的四個步驟：1. 上頜切牙計劃位置的確定。2. 下切牙于計劃的上頜切牙位置取得良好的切牙關(guān)系3. 下頜其余牙齒與宣和切牙匹配4. 上頜其余牙齒與上頜切牙計劃位置匹配類患者下頜切牙-下頜平面角100度為極限，否則穩(wěn)定很差。3類錯頜畸形的治療類病人制定治療計劃的四個步驟：1. 上頜切牙計劃位置的確定。2. 下切牙于計劃的上頜切牙位置取得良好的切牙關(guān)系3. 上頜其余牙齒與上頜切牙計劃位置匹配4. 下頜其余牙齒與宣和