針灸治療面癱

1、章章 薇薇 教授教授面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)的生理特點(diǎn)1面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)2面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)3面神經(jīng)炎的面神經(jīng)炎的針灸治療針灸治療5面神經(jīng)炎的面神經(jīng)炎的辨證用藥辨證用藥4面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護(hù)面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護(hù)6第第對(duì)腦神經(jīng)。位橋?qū)δX神經(jīng)。位橋腦下部，支配面部表腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前情肌、淚腺，司舌前2/3味覺(jué)、外耳道感味覺(jué)、外耳道感覺(jué)。（混合神經(jīng)）覺(jué)。（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動(dòng)功能：、運(yùn)動(dòng)功能： 上下組面肌運(yùn)動(dòng)上下組面肌運(yùn)動(dòng)。2、感覺(jué)功能：、感覺(jué)功能： 舌前舌前2/3味覺(jué)。味覺(jué)。 面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)的生理特點(diǎn) 面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)

2、面神經(jīng)發(fā)腦橋下部發(fā)腦橋下部背蓋腹外側(cè)背蓋腹外側(cè)橋腦下緣聽(tīng)橋腦下緣聽(tīng)神經(jīng)處出腦神經(jīng)處出腦共同進(jìn)入共同進(jìn)入內(nèi)耳孔內(nèi)耳孔沿面神經(jīng)沿面神經(jīng)管下行管下行經(jīng)莖乳經(jīng)莖乳孔出顱孔出顱v面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周?chē)悦娼?jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周?chē)悦姘c為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。癱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn) 中醫(yī)針灸治療該病有中醫(yī)針灸治療該病有提高恢復(fù)率和縮短療程提高恢復(fù)率和縮短療程的作用。的作用。發(fā)病急速發(fā)病急速青壯年多見(jiàn)青壯年多見(jiàn)多為單側(cè)多為單側(cè)冬春或秋冬較多冬春或秋冬較多面神經(jīng)水腫面神經(jīng)水腫不同程度

3、軸突變性不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失髓鞘腫脹脫失 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn) 急性期 靜止期 恢復(fù)期 發(fā)病發(fā)病7天天內(nèi)內(nèi)發(fā)病后發(fā)病后715天天 發(fā)病后發(fā)病后15天天以后以后 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn) 面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)可能是面神經(jīng)急性病毒感可能是面神經(jīng)急性病毒感染、風(fēng)寒、自主神經(jīng)不穩(wěn)染、風(fēng)寒、自主神經(jīng)不穩(wěn)等導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、等導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫而產(chǎn)生的面神經(jīng)缺血水腫而產(chǎn)生的面神經(jīng)麻痹。神經(jīng)麻痹。 面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)v病前受涼吹風(fēng)史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)疼病前受涼吹風(fēng)史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀

4、。痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。v急性或亞急性起病，一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱急性或亞急性起病，一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓；瘓；v排除其他原因所致之周?chē)悦姘c（小腦橋腦角、排除其他原因所致之周?chē)悦姘c（小腦橋腦角、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林-巴利綜巴利綜合征等）。合征等）。 患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側(cè)，伴迎風(fēng)流淚，舌前閉合不全，口角歪向健側(cè)，伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺(jué)障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳味覺(jué)障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳部皰疹等。部皰疹等。輔助檢查輔助檢查v 面神經(jīng)神經(jīng)興奮性試驗(yàn)

5、（面神經(jīng)神經(jīng)興奮性試驗(yàn)（NET)v 面神經(jīng)神經(jīng)最大刺激試驗(yàn)（面神經(jīng)神經(jīng)最大刺激試驗(yàn)（MST)v 面神經(jīng)電圖（面神經(jīng)電圖（ENOG）v 誘發(fā)肌電圖（誘發(fā)肌電圖（EFMG） 面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)經(jīng)莖乳經(jīng)莖乳孔出顱孔出顱面癱面癱周?chē)悦姘c？周?chē)悦姘c？核上性核上性核核 性性核下性核下性中樞性面癱？中樞性面癱？顱內(nèi)？顱內(nèi)？顱外？顱外？腦干內(nèi)？腦干內(nèi)？腦干外？腦干外？Millard-Gubler syndrome：面面+展展+對(duì)側(cè)偏癱對(duì)側(cè)偏癱:橋腦病變橋腦病變Hunt syndrome三叉三叉+面面+聽(tīng)聽(tīng)N：橋小腦角病變：橋小腦角病變(腫瘤腫瘤)Guillain-Barre syndro

6、me：雙面雙面N +對(duì)稱性肢體下運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性肢體下運(yùn)動(dòng)N癱癱Bell palsyFoville syndrome：面面+兩眼不能向病側(cè)同向運(yùn)動(dòng)兩眼不能向病側(cè)同向運(yùn)動(dòng):腦橋梗塞腦橋梗塞繼發(fā)性繼發(fā)性糖尿病糖尿病萊姆病萊姆病中耳炎中耳炎后顱窩病變后顱窩病變 面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn) 面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面癱面癱 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見(jiàn)核或核以下病變常見(jiàn)核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱常見(jiàn)于腦血管病常見(jiàn)于腦血管病周?chē)悦姘c周?chē)悦姘c中樞性面癱中樞性面癱核下性核下性核性癱核性癱H

7、unt綜合癥綜合癥Bell征征 面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)鐙骨神經(jīng)以上鐙骨神經(jīng)以上莖乳孔以外莖乳孔以外鼓索神經(jīng)損害鼓索神經(jīng)損害膝狀神經(jīng)核損害膝狀神經(jīng)核損害周?chē)悦姘c周?chē)悦姘c 伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、舌前味覺(jué)障礙，舌前味覺(jué)障礙，唾液腺分泌障唾液腺分泌障礙。礙。 單純性面單純性面癱的表現(xiàn)。癱的表現(xiàn)。 伴舌前味覺(jué)伴舌前味覺(jué)障礙，唾液障礙，唾液腺分泌障礙腺分泌障礙伴展神經(jīng)麻伴展神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)錐體痹對(duì)側(cè)錐體束征束征耳后劇痛，外耳后劇痛，外耳道皰疹，舌耳道皰疹，舌前味覺(jué)障礙，前味覺(jué)障礙，淚腺、唾液腺淚腺、唾液腺障礙障礙面神經(jīng)核損害面神經(jīng)核損害定位診斷定位診斷癱瘓肌癱瘓肌肉攣縮肉攣縮 口角牽口角牽

8、向患側(cè)向患側(cè)患側(cè)面患側(cè)面肌痙攣肌痙攣 病程遷延日久病程遷延日久 攣攣縮縮 面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面肌聯(lián)面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)帶運(yùn)動(dòng) 倒倒錯(cuò)錯(cuò)面面痙痙聯(lián)聯(lián)帶帶岡上目岡上目岡下目岡下目足太陽(yáng)經(jīng)筋足太陽(yáng)經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)筋手太陽(yáng)經(jīng)筋手太陽(yáng)經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)筋手陽(yáng)明經(jīng)筋手陽(yáng)明經(jīng)筋眼眼 部部 口頰部口頰部 面神經(jīng)炎屬經(jīng)筋病變面神經(jīng)炎屬經(jīng)筋病變面部經(jīng)筋面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎 氣血痹阻氣血痹阻肌肉縱緩肌肉縱緩不收不收經(jīng)筋失于經(jīng)筋失于濡養(yǎng)濡養(yǎng) 面神經(jīng)炎的病因病機(jī)面神經(jīng)炎的病因病機(jī)中醫(yī)病機(jī)中醫(yī)病機(jī) 面神經(jīng)炎的辨證要點(diǎn)面神經(jīng)炎的辨證要點(diǎn)風(fēng)熱型風(fēng)熱型風(fēng)寒型風(fēng)寒型正虛型正虛型辨證分型辨證分型瘀阻瘀阻面絡(luò)面絡(luò)風(fēng)痰

9、風(fēng)痰阻絡(luò)阻絡(luò)風(fēng)寒型風(fēng)寒型 風(fēng)熱型風(fēng)熱型 正虛型正虛型 兼有風(fēng)寒表證兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史多有面部受涼史 兼有風(fēng)熱表證兼有風(fēng)熱表證 多繼發(fā)于感冒發(fā)熱多繼發(fā)于感冒發(fā)熱 兼見(jiàn)面色淡白，兼見(jiàn)面色淡白，神疲頭暈等癥神疲頭暈等癥發(fā)病初期發(fā)病初期 恢復(fù)期或恢復(fù)期或 病程較長(zhǎng)病程較長(zhǎng) 面神經(jīng)炎的辯證要點(diǎn)面神經(jīng)炎的辯證要點(diǎn) 口角歪斜口角歪斜 眼閉不全眼閉不全 額紋消失額紋消失 舌淡苔薄舌淡苔薄白，脈浮白，脈浮緊。緊。口眼歪斜口眼歪斜眼閉不全眼閉不全額紋消失額紋消失舌紅苔黃舌紅苔黃脈浮數(shù)。脈浮數(shù)。 面神經(jīng)炎的辨證用藥面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜口眼歪斜眼閉不全眼閉不全額紋消失額紋消失疲倦乏力疲倦乏力舌淡紅苔舌淡

10、紅苔薄白，脈薄白，脈虛無(wú)力。虛無(wú)力。小續(xù)命湯小續(xù)命湯桑菊牽正散桑菊牽正散補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型 面神經(jīng)炎的辨證用藥面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜口眼歪斜眼閉不全眼閉不全額紋消失額紋消失口角洗涎口角洗涎苔白膩脈滑。苔白膩脈滑?？谘弁嵝笨谘弁嵝毖坶]不全眼閉不全額紋消失額紋消失面膚不仁面膚不仁日久不愈日久不愈舌紫暗，舌紫暗，脈澀。脈澀。牽正散加減牽正散加減通竅活血湯加減通竅活血湯加減風(fēng)痰風(fēng)痰阻絡(luò)阻絡(luò)瘀阻瘀阻面絡(luò)面絡(luò)v牽正散加味： 面神經(jīng)炎的辨證用藥面神經(jīng)炎的辨證用藥v治法：治法： 祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋v穴位：穴位： 以面頰局部和足陽(yáng)明、少以面頰局部和足陽(yáng)明、少 陽(yáng)經(jīng)腧穴為

11、主。陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。 陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、迎香、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、迎香、 地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正、顴髎、地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正、顴髎、 翳風(fēng)、合谷。翳風(fēng)、合谷。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療針刺方法：針刺方法：陽(yáng)白陽(yáng)白透刺透刺魚(yú)腰、攢竹、絲竹空；魚(yú)腰、攢竹、絲竹空；地倉(cāng)地倉(cāng)透刺透刺頰車(chē)或透牽正；頰車(chē)或透牽正；迎香迎香透刺透刺上迎香或四白；上迎香或四白；頰車(chē)、牽正頰車(chē)、牽正透刺透刺太陽(yáng)或迎香；太陽(yáng)或迎香；四白、太陽(yáng)、牽正四白、太陽(yáng)、牽正直刺直刺；顴髎、翳風(fēng)、合谷顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺直刺。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療隨證加減：隨證加減：v風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；

12、風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；v風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；v抬眉困難加攢竹；抬眉困難加攢竹；v鼻唇溝變淺加迎香；鼻唇溝變淺加迎香；v人中溝歪斜加水溝；人中溝歪斜加水溝；v頦唇溝歪斜加承漿。頦唇溝歪斜加承漿。v體虛者加足三里、三陰交。體虛者加足三里、三陰交。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療其它治療其它治療電針電針溫針溫針拔罐拔罐皮膚針皮膚針?lè)筚N敷貼穴注穴注適用于各適用于各型各期型各期適用于風(fēng)寒型及適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。氣血不足型。適用于風(fēng)寒型適用于風(fēng)寒型和氣血不足型和氣血不足型 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療適用于早期適用于早期或恢復(fù)期。

13、或恢復(fù)期。適用于恢復(fù)期適用于恢復(fù)期及病程較長(zhǎng)者。及病程較長(zhǎng)者。適用于恢適用于恢復(fù)期期。復(fù)期期。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療v皮膚針?lè)ǎ浩つw針?lè)ǎ?輕叩患側(cè)陽(yáng)白、攢竹、輕叩患側(cè)陽(yáng)白、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、四白、魚(yú)腰、絲竹空、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正。局地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正。局部微紅為度。后期可使部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐輕微出血，再用小火罐吸拔吸拔58分鐘，至局部微分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日紫為度，每日或隔日1次。次。適用于各型各期。適用于各型各期。v溫針灸法：溫針灸法： 適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，

14、行溫針灸；或池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。懸灸面部。注意防燙傷。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療v拔罐療法：拔罐療法： 適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號(hào)火罐行面部閃罐。適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號(hào)火罐行面部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。v穴位注射：穴位注射： 取患側(cè)陽(yáng)白、四白、頰車(chē)、地倉(cāng)，取患側(cè)陽(yáng)白、四白、頰車(chē)、地倉(cāng)，太陽(yáng)、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及太陽(yáng)、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素曲池、足三里，選維生素B12或蘭他或蘭他敏注射液，面穴敏注射液，面穴0.20

15、.3ml/穴，體穴，體穴穴12ml/穴。每次取穴。每次取23穴注射，隔穴注射，隔日一次。適用于各型各期。日一次。適用于各型各期。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療v敷貼療法：敷貼療法： 取患側(cè)太陽(yáng)、頰車(chē)、地倉(cāng)、顴髎、牽正、下關(guān)、取患側(cè)太陽(yáng)、頰車(chē)、地倉(cāng)、顴髎、牽正、下關(guān)、陽(yáng)白等穴。陽(yáng)白等穴。v將將馬錢(qián)子馬錢(qián)子銼粉末約銼粉末約12分，撒于膠布上，貼于穴位分，撒于膠布上，貼于穴位處，處，57日換藥日換藥1次；次；v或或蓖麻仁蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，敷穴位上，35日更換日更換1次；次；v或或白附子白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。研

16、末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日每日1次。適用于早期或恢復(fù)期。次。適用于早期或恢復(fù)期。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療v電針療法：電針療法： 頰車(chē)與地倉(cāng)、陽(yáng)白與四白各為一組，各接電極一頰車(chē)與地倉(cāng)、陽(yáng)白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激頭，以斷續(xù)波刺激1020min，通電，通電15分鐘，通分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動(dòng)為度。電針宜于后期使電量以面部肌肉輕微跳動(dòng)為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者。間較長(zhǎng)者。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療針灸推廣技術(shù)：針灸推廣技術(shù)：“經(jīng)筋刺法經(jīng)筋刺法”治療周?chē)悦?/p>

17、神經(jīng)麻痹治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹v適應(yīng)于各期周?chē)悦姘c神經(jīng)麻痹。適應(yīng)于各期周?chē)悦姘c神經(jīng)麻痹。v無(wú)特殊禁忌癥。無(wú)特殊禁忌癥。 面神經(jīng)炎的針灸治療面神經(jīng)炎的針灸治療治法：治法：疏調(diào)經(jīng)筋疏調(diào)經(jīng)筋主穴：主穴：v陽(yáng)白四透；陽(yáng)白四透；v太陽(yáng)透地倉(cāng)；太陽(yáng)透地倉(cāng)；v顴髎；顴髎；v地倉(cāng)與頰車(chē)之間地倉(cāng)與頰車(chē)之間 陽(yáng)明經(jīng)筋排刺。陽(yáng)明經(jīng)筋排刺。手法：手法：施捻轉(zhuǎn)瀉法。施捻轉(zhuǎn)瀉法。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法陽(yáng)白四透：陽(yáng)白四透：一穴四針，針尖與一穴四針，針尖與表皮成表皮成15，分別，分別針向上星、頭維、針向上星、頭維、攢竹、絲竹空，進(jìn)攢竹、絲竹空，進(jìn)針針1寸。寸。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法太陽(yáng)透地倉(cāng)：太陽(yáng)透地倉(cāng)：太陽(yáng)向下經(jīng)顴弓太陽(yáng)向下經(jīng)顴

18、弓透向地倉(cāng)，進(jìn)針透向地倉(cāng)，進(jìn)針2.5寸。寸。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法地倉(cāng)與頰車(chē)間陽(yáng)明地倉(cāng)與頰車(chē)間陽(yáng)明經(jīng)筋排刺：經(jīng)筋排刺：兩穴間按陽(yáng)明經(jīng)筋兩穴間按陽(yáng)明經(jīng)筋循行，采取多針淺循行，采取多針淺刺排刺（入皮內(nèi)為刺排刺（入皮內(nèi)為度），每隔度），每隔0.5寸寸1針。針。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法v顴髎：顴髎： 直刺直刺0.5寸。寸。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法配穴：配穴：v閉目露睛加四白兩閉目露睛加四白兩透、睛明；透、睛明；v口歪甚者加下關(guān)；口歪甚者加下關(guān)；v面癱初起加風(fēng)池、面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)、對(duì)側(cè)合谷。翳風(fēng)、對(duì)側(cè)合谷。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法配穴：配穴： 四白兩透：一穴兩四白兩透：一穴兩針，針尖與表皮成針，針尖與表皮成15角，分別針

19、向角，分別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥，目?jī)?nèi)眥、目外眥，進(jìn)針進(jìn)針1寸寸，施捻轉(zhuǎn)，施捻轉(zhuǎn)瀉法。瀉法。四白：四白： 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法配穴：配穴：v睛明：睛明：直刺直刺0.5寸，寸，不施手法。不施手法。v下關(guān)：下關(guān)：直刺直刺1寸，寸，施平補(bǔ)平瀉手法。施平補(bǔ)平瀉手法。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法配穴：配穴：v風(fēng)池：進(jìn)針風(fēng)池：進(jìn)針1寸，寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；施捻轉(zhuǎn)瀉法；v翳風(fēng)：直刺翳風(fēng)：直刺1寸，寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；施捻轉(zhuǎn)瀉法；v合谷：直刺合谷：直刺1寸，寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。施捻轉(zhuǎn)瀉法。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法v針刺體位針刺體位： 要求穴位充分暴露，肌肉充要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。能保

20、持持久。v針刺操作針刺操作： 諸穴均每日針刺一次，留針諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。分鐘。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法關(guān)鍵關(guān)鍵技術(shù)技術(shù)針刺深度針刺深度進(jìn)針深度為進(jìn)針深度為23分，沿皮透刺。分，沿皮透刺。排刺排刺患側(cè)面部經(jīng)筋，患側(cè)面部經(jīng)筋，多針淺刺排刺，多針淺刺排刺，以進(jìn)入皮內(nèi)為度。以進(jìn)入皮內(nèi)為度。針刺方向針刺方向向多方透刺向多方透刺透刺透刺一穴多針，針尖一穴多針，針尖與表皮成與表皮成15角角 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法關(guān)鍵技術(shù)關(guān)鍵技術(shù)-透刺方向：透刺方向：v太陽(yáng)透地倉(cāng)：進(jìn)針后透刺太陽(yáng)透地倉(cāng)：進(jìn)針后透刺2.5寸。寸。v陽(yáng)白四透：一穴四透，分陽(yáng)白四透：一穴四透，分別針向上星、頭維、攢竹、別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；絲竹空；v四白兩透：一穴兩針，分四白兩透：一穴兩針，分別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥；別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥； 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺法法要點(diǎn)要點(diǎn)v針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。v透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐