第十五章 病情觀察及危重病人的搶救

1、1 1下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)本采集的原則：下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)本采集的原則：A A隨時(shí)觀察隨時(shí)觀察B B充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備C C嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì)DD定時(shí)送檢定時(shí)送檢E E正確采集正確采集A A練習(xí)練習(xí)2 2亞急性感染性心內(nèi)膜炎作血培養(yǎng)時(shí)，采亞急性感染性心內(nèi)膜炎作血培養(yǎng)時(shí)，采血標(biāo)本最適宜的時(shí)間應(yīng)在：血標(biāo)本最適宜的時(shí)間應(yīng)在：A A發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用后發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用后B B發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用后發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用后C C發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用前發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用前DD發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用后發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用后E E任何時(shí)間均可任何時(shí)間均可C C3 3采集血清標(biāo)本時(shí)采集血清標(biāo)本時(shí), , 下列哪項(xiàng)操作不下列哪項(xiàng)操作不正

2、確？正確？A A容器中應(yīng)有抗凝劑容器中應(yīng)有抗凝劑 B B放入清潔干燥的容器放入清潔干燥的容器C C避免過度振動(dòng)避免過度振動(dòng) D D應(yīng)用干燥注射器抽血應(yīng)用干燥注射器抽血E E抽血后立即注入容器中抽血后立即注入容器中A A4 4采集采集1212小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確：小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確：A A應(yīng)備帶蓋廣口瓶應(yīng)備帶蓋廣口瓶 B B容器應(yīng)放陰涼處容器應(yīng)放陰涼處 C C應(yīng)加防腐劑應(yīng)加防腐劑 DD取早晨取早晨 7 7時(shí)至晚上時(shí)至晚上 7 7時(shí)的尿時(shí)的尿E E應(yīng)向病人說明應(yīng)向病人說明DD5 5常規(guī)痰標(biāo)本采集，不包括下列哪項(xiàng)？常規(guī)痰標(biāo)本采集，不包括下列哪項(xiàng)？A A晨起漱口后采集晨起漱口后采集

3、B B用力咳出氣管深處痰液用力咳出氣管深處痰液C C盛于清潔容器內(nèi)盛于清潔容器內(nèi) DD留置留置2424小時(shí)送檢小時(shí)送檢E E如找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢如找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢DD6.6.取咽部分泌物的培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)取咽部分泌物的培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)A A、患者先漱口、患者先漱口 B B、用無菌長(zhǎng)棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部、用無菌長(zhǎng)棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部分泌物分泌物C C、擦拭時(shí)要用力、擦拭時(shí)要用力 D D、試管在酒精燈上消毒后插入棉簽、試管在酒精燈上消毒后插入棉簽、塞緊塞緊BDBD7.7.患者李某，患者李某，5050歲，有潰瘍病史，近日來歲，有潰瘍病史，近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做便潛血試驗(yàn)，護(hù)上腹部疼痛加劇，醫(yī)

4、囑做便潛血試驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)給予其哪一種菜譜士應(yīng)給予其哪一種菜譜A A、卷心菜、五香牛肉、卷心菜、五香牛肉 B B、油豆腐、雞血湯、油豆腐、雞血湯 C C、菠菜、紅燒青魚、菠菜、紅燒青魚DD、茭白、雞蛋、茭白、雞蛋 E E、青菜、炒豬肝、青菜、炒豬肝D D的搶救及護(hù)理的搶救及護(hù)理山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)學(xué)院山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)學(xué)院原蕓姿原蕓姿 1 1、了解病情觀察的意義、了解病情觀察的意義2 2、掌握病情觀察的方法及內(nèi)容、掌握病情觀察的方法及內(nèi)容3 3、熟悉搶救工作的管理與搶救、熟悉搶救工作的管理與搶救的設(shè)備；的設(shè)備；4 4、掌握正確判斷心跳、呼吸停、掌握正確判斷心跳、呼吸停止的技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。止的技術(shù)；

5、掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。5 5、掌握洗胃法的操作方法、掌握洗胃法的操作方法 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)病情觀察 病情觀察：即護(hù)理人員在工作中運(yùn)用病情觀察：即護(hù)理人員在工作中運(yùn)用視、聽、嗅、觸等視、聽、嗅、觸等感覺器官感覺器官及及輔助工輔助工具具來獲得有關(guān)病人疾病信息過程；來獲得有關(guān)病人疾病信息過程；護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì) 廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)；廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)； 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)； 高度的責(zé)任心；高度的責(zé)任心； 訓(xùn)練有素的觀察能力；訓(xùn)練有素的觀察能力； 五勤：勤巡視、勤視察、五勤：勤巡視、勤視察、勤詢問、勤詢問、勤思考、勤記錄勤思考、勤記錄l 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化l 預(yù)見病情變化預(yù)見病情變

6、化l 為治療護(hù)理提供依據(jù)為治療護(hù)理提供依據(jù)l 為搶救贏得時(shí)間為搶救贏得時(shí)間一、病情觀察的意義一、病情觀察的意義l 利用感覺器官觀察病人的方法利用感覺器官觀察病人的方法l 包括包括視診、聽診、觸診、叩診、嗅診視診、聽診、觸診、叩診、嗅診 ( (一）直接觀察法一）直接觀察法二、病情觀察的基本方法二、病情觀察的基本方法（二）間接觀察法 通過與醫(yī)生、家屬的交流及相通過與醫(yī)生、家屬的交流及相關(guān)書面資料獲得病情信息；關(guān)書面資料獲得病情信息； 借助儀器獲得疾病信息。借助儀器獲得疾病信息。三、病情觀察的內(nèi)容三、病情觀察的內(nèi)容 1.1.一般情況觀察一般情況觀察 . .生命體征生命體征 . .中心靜脈壓中心靜脈壓

7、 . .意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài). .瞳孔瞳孔. .自理能力自理能力. .心理狀態(tài)心理狀態(tài). .其他其他.一般情況的觀察一般情況的觀察（）飲食與營(yíng)養(yǎng)（）飲食與營(yíng)養(yǎng)（）面容與表情（）面容與表情（）體位（）體位（）姿勢(shì)與步態(tài)（）姿勢(shì)與步態(tài)（）睡眠（）睡眠（）皮膚與粘膜（）皮膚與粘膜（）嘔吐物（）嘔吐物（）排泄物（）排泄物（1）飲食與營(yíng)養(yǎng)）飲食與營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意觀察患者的應(yīng)注意觀察患者的食欲食欲、食量食量、飲食習(xí)飲食習(xí)慣慣等情況。等情況。營(yíng)養(yǎng)狀況可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況可根據(jù)皮膚、毛發(fā)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況肌肉的發(fā)育情況綜合判斷。綜合判斷。(2)(2)面容與表情面容與表情常見的典型面容如下：常見的典型

8、面容如下： 1 1）急性病容）急性病容 2 2）慢性病容）慢性病容 3 3）病危面容）病危面容 4 4）二尖瓣面容）二尖瓣面容 5 5）貧血面容）貧血面容 ）急性病容：）急性病容： 面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦。見于：吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦。見于：大葉性肺炎大葉性肺炎, ,瘧疾等瘧疾等）慢性病容：）慢性病容：面色蒼白或灰暗，面容面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、雙眼憔悴，目光暗淡、雙眼無神、精神萎糜、消瘦無神、精神萎糜、消瘦無力。見于：慢性消耗無力。見于：慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤晚性疾病，如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病期、

9、慢性肝病、結(jié)核病等病人。等病人。）病危面容：）病危面容：面肌消瘦、面容枯面肌消瘦、面容枯槁，面色蒼白或鉛槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴。見于：嚴(yán)鼻骨嵴。見于：嚴(yán)重休克、大出血、重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎脫水、急性腹膜炎等等）二尖瓣面容：）二尖瓣面容： 表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病人。于風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病人。）貧血面容：）貧血面容： 表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力淡，表情疲憊乏力. . 見于各種類型的貧血病人見于各種類型的貧血病人. .（

10、）體位（）體位 主動(dòng)體位主動(dòng)體位 被動(dòng)體位被動(dòng)體位 強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫體位（）姿勢(shì)與步態(tài)（）姿勢(shì)與步態(tài) 姿勢(shì)指舉止的狀態(tài)。姿勢(shì)指舉止的狀態(tài)。 步態(tài)指走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的姿步態(tài)指走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài)。態(tài)。 高血壓病人突然出現(xiàn)高血壓病人突然出現(xiàn)跛行跛行，提示有發(fā)生腦血管意外、提示有發(fā)生腦血管意外、偏癱的可能。偏癱的可能。 胃、十二指腸潰瘍或胃腸胃、十二指腸潰瘍或胃腸痙攣性疼痛的患者常取痙攣性疼痛的患者常取捧捧腹而行的姿勢(shì)腹而行的姿勢(shì)?？玳摬綉B(tài)跨閾步態(tài)蹣跚步態(tài)蹣跚步態(tài)慌張步態(tài)慌張步態(tài)（）睡眠（）睡眠 注意睡眠的深度、時(shí)間、有無失眠等。注意睡眠的深度、時(shí)間、有無失眠等。（6）皮膚與粘膜）皮膚與粘膜主要觀察皮膚的顏色

11、、溫度、濕度、主要觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性及有無出血、水腫、皮腫、皮下結(jié)彈性及有無出血、水腫、皮腫、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。節(jié)、囊腫等情況。皮膚皮膚彈性系統(tǒng)性紅斑狼系統(tǒng)性紅斑狼瘡瘡蝶形紅斑蝶形紅斑彈性肝掌肝掌蜘蛛痣蜘蛛痣（）嘔吐物（）嘔吐物嘔吐發(fā)生的嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)、時(shí)間、次數(shù)、方式及嘔吐物的性狀、方式及嘔吐物的性狀、量、顏色、氣味量、顏色、氣味及伴隨及伴隨癥狀。癥狀。1)性狀性狀一般嘔吐物：多為消化液及食物。一般嘔吐物：多為消化液及食物。幽門梗阻時(shí)幽門梗阻時(shí)：嘔吐物常為：嘔吐物常為宿食宿食；高位小腸梗阻者：嘔吐物常伴高位小腸梗阻者：嘔吐物常伴膽汁膽汁；低位小腸梗阻者：嘔吐物帶糞臭味

12、；低位小腸梗阻者：嘔吐物帶糞臭味；霍亂、副霍亂：病人的嘔吐物呈霍亂、副霍亂：病人的嘔吐物呈米泔米泔水樣水樣。2)2)顏色顏色 急性大出血時(shí)，由于血液未來得及與急性大出血時(shí)，由于血液未來得及與胃內(nèi)容物發(fā)生反應(yīng)，嘔吐物呈胃內(nèi)容物發(fā)生反應(yīng)，嘔吐物呈鮮紅色鮮紅色； 陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢，血液與陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢，血液與胃內(nèi)容物發(fā)生反應(yīng)，因而嘔吐物呈胃內(nèi)容物發(fā)生反應(yīng)，因而嘔吐物呈咖啡色咖啡色； 膽汁反流入胃內(nèi)嘔吐物呈膽汁反流入胃內(nèi)嘔吐物呈黃綠色；黃綠色； 胃內(nèi)容物有腐敗性改變且留置在胃內(nèi)胃內(nèi)容物有腐敗性改變且留置在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，嘔吐物呈時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，嘔吐物呈暗灰色。暗灰色。3)3)氣味氣味普通

13、嘔吐物呈普通嘔吐物呈酸味酸味；胃內(nèi)出血者呈胃內(nèi)出血者呈堿味堿味；含有大量膽汁時(shí)呈含有大量膽汁時(shí)呈苦味苦味；幽門梗阻的病人，由于食物在胃內(nèi)停留時(shí)幽門梗阻的病人，由于食物在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)呈間較長(zhǎng)呈腐臭味腐臭味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者嘔吐物常帶有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者嘔吐物常帶大蒜味大蒜味。低位性腸梗阻時(shí)呈低位性腸梗阻時(shí)呈糞臭味糞臭味；胃出血時(shí)呈胃出血時(shí)呈腥味腥味。4）伴隨癥狀）伴隨癥狀嘔吐伴腹痛、腹瀉常見于急性胃嘔吐伴腹痛、腹瀉常見于急性胃腸炎、食物中毒；腸炎、食物中毒；噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛，常見于噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛，常見于顱內(nèi)高壓；顱內(nèi)高壓；嘔吐伴眩暈及眼球震顫，常見前嘔吐伴眩暈及眼球震顫，常見前庭功能障

14、礙。庭功能障礙。（8）排泄物）排泄物觀察排泄物（糞、尿、汗液、痰液等）觀察排泄物（糞、尿、汗液、痰液等）的性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無的性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無尿潴留、便秘、大小便失禁等。尿潴留、便秘、大小便失禁等。2、生命體征、生命體征生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體健康狀況的可靠指標(biāo)。反映，是衡量機(jī)體健康狀況的可靠指標(biāo)。（1）體溫的變化）體溫的變化（2）脈搏的變化）脈搏的變化（3）血壓的變化）血壓的變化（4）呼吸的變化）呼吸的變化（5）脈搏氧飽和度）脈搏氧飽和度：是利用脈搏氧飽：是利用脈搏氧飽和度儀測(cè)得的病人的血氧飽和度，和度

15、儀測(cè)得的病人的血氧飽和度，96%-100%3、中心靜脈壓、中心靜脈壓 中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。與靜脈張力與腔靜脈的壓力。與靜脈張力與右心功能有關(guān)，不能反映左心右心功能有關(guān)，不能反映左心功能，功能，正常值：正常值：5-12cmH2O 小于小于2-5cmH2O表示右心房充表示右心房充盈不佳或血容量不足盈不佳或血容量不足 大于大于15-20cmH2O表示右心功表示右心功能不全能不全4、意識(shí)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)意識(shí)意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)內(nèi)外環(huán)境的知覺的綜合表現(xiàn)，即對(duì)內(nèi)外環(huán)境的知覺狀態(tài)。狀態(tài)。正常人意識(shí)清楚，思維合理，

16、情感正常人意識(shí)清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對(duì)時(shí)正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力準(zhǔn)確。間、地點(diǎn)、人物的判斷力準(zhǔn)確。意識(shí)障礙意識(shí)障礙 是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。凡影響大腦活應(yīng)的一種精神狀態(tài)。凡影響大腦活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變。改變。 意識(shí)障礙依輕重程度不同可分為：意識(shí)障礙依輕重程度不同可分為：嗜睡嗜睡意識(shí)模糊意識(shí)模糊昏睡昏睡昏迷昏迷(1)(1)嗜睡嗜睡 是是最輕度最輕度的意識(shí)障礙。病的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能能被被言語或輕度刺激言

17、語或輕度刺激喚醒喚醒，醒后能，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題回答問題，但但反應(yīng)遲鈍反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很，刺激去除后又很快入睡?？烊胨?2)(2)意識(shí)模糊意識(shí)模糊 其程度其程度較嗜睡深較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對(duì)連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。不安、譫語或精神錯(cuò)亂。(3)(3)昏睡昏睡 接近不省人事接近不省人事的意識(shí)狀態(tài)，病人的意識(shí)狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒不易喚醒。經(jīng)壓迫。經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體

18、等眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激強(qiáng)刺激可被可被喚醒，醒后答話含糊或喚醒，醒后答話含糊或答非所問答非所問，停止刺激后馬上又進(jìn)入熟睡。停止刺激后馬上又進(jìn)入熟睡。 （）昏迷（）昏迷: :是一種大腦深度無意識(shí)狀態(tài)是一種大腦深度無意識(shí)狀態(tài), ,最最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，嚴(yán)重的意識(shí)障礙，也是病情危急的也是病情危急的信號(hào)。信號(hào)。 按其程度可分為：按其程度可分為： 1 1）淺昏迷）淺昏迷 2) 2) 中度昏迷中度昏迷 3 3）深昏迷）深昏迷 ） 淺昏迷淺昏迷 意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲（如壓迫眶上緣

19、）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留?？捎写笮”闶Ы蜾罅?。 2) 2)中度昏迷中度昏迷 病人對(duì)周圍事物及各種病人對(duì)周圍事物及各種刺激無反應(yīng)，刺激無反應(yīng)，但壓眶時(shí)可但壓眶時(shí)可有痛苦表情有痛苦表情，角膜反射減角膜反射減弱。瞳孔對(duì)光反射遲鈍，弱。瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。 3 3） 深昏迷深昏迷 意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈現(xiàn)遲緩

20、狀態(tài)，全身肌肉松弛，肢體呈現(xiàn)遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。壓可下降，大小便失禁或潴留。 深、淺昏迷的臨床表現(xiàn)淺昏迷深昏迷意識(shí)及隨意運(yùn)動(dòng)意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)意識(shí)完全喪失，全身肌肉處于松弛狀態(tài)外界刺激 對(duì)周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射 各種反射均存在，如：吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔對(duì)光反射。深淺反射

21、各種反射均消失。偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。生命體征 一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，機(jī)體僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留.瞳孔瞳孔 瞳孔的變化是顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變瞳孔的變化是顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個(gè)重要指征。應(yīng)注意觀察兩側(cè)瞳孔的化的一個(gè)重要指征。應(yīng)注意觀察兩側(cè)瞳孔的形狀、大小、邊緣、對(duì)稱性及對(duì)光反射形狀、大小、邊緣、對(duì)稱性及對(duì)光反射等是等是否存在。否存在。 對(duì)危重病人，特別是顱腦疾病，頭部外傷，對(duì)危重病人，特別是顱腦疾病，頭部外傷，藥物或食物中毒、異常瞳孔瞳孔的觀察應(yīng)列藥物或食物中毒、異常瞳孔瞳孔的觀察應(yīng)列為重點(diǎn)內(nèi)容。為重點(diǎn)

22、內(nèi)容。（）瞳孔的大小與對(duì)稱性（）瞳孔的大小與對(duì)稱性1)正常瞳孔正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，在自然光線位置居中，邊緣整齊，在自然光線下下直徑直徑2mm，調(diào)節(jié)反射雙側(cè)相調(diào)節(jié)反射雙側(cè)相等且靈敏等且靈敏。2)生理情況下，嬰幼兒、老年人瞳孔生理情況下，嬰幼兒、老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大；光亮處瞳較小，青少年瞳孔較大；光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大?？资湛s，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。橢圓形并散大橢圓形并散大見于青光眼見于青光眼不規(guī)則形不規(guī)則形見于虹膜粘連見于虹膜粘連 ）瞳孔縮?。┩卓s小 雙側(cè)瞳孔縮小：雙側(cè)瞳孔縮?。褐睆街睆?2mm2mm（縮?。┮娪谟袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒、（

23、縮?。┮娪谟袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒、 1mm1mm（針尖樣（針尖樣) ) 氯丙嗪、嗎啡中毒氯丙嗪、嗎啡中毒單側(cè)瞳孔縮?。撼Ｌ崾就瑐?cè)小腦幕裂孔疝早期單側(cè)瞳孔縮?。撼Ｌ崾就瑐?cè)小腦幕裂孔疝早期）瞳孔散大）瞳孔散大雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔散大： 常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒，重病人的瞳孔突然散大中毒，重病人的瞳孔突然散大, , 常是病情急驟惡常是病情急驟惡化瀕死狀態(tài)化瀕死狀態(tài) 單側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定單側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定： 常提示同側(cè)硬腦膜下血腫或腦腫瘤等所致的常提示同側(cè)硬腦膜下血腫或腦腫瘤等所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。小腦幕裂孔疝的發(fā)生。外傷性瞳孔散大外傷性瞳孔散大（）瞳孔對(duì)

24、光反射（）瞳孔對(duì)光反射 1 1）正常：正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈）正常：正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。瞳孔擴(kuò)大。 2 2）異常異常：當(dāng)瞳孔大小不隨光線：當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時(shí)，稱瞳孔對(duì)光反應(yīng)消刺激而變化時(shí)，稱瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，常見于危重或深昏迷病人。失，常見于危重或深昏迷病人。. .自理能力自理能力 觀察患者的活動(dòng)能力及活動(dòng)耐力，有無醫(yī)觀察患者的活動(dòng)能力及活動(dòng)耐力，有無醫(yī)療、疾病的限制，是否借助輪椅或義肢等療、疾病的限制，是否借助輪椅或義肢等輔助器具，將進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、行走、人輔助器具，將進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、行走、人廁、上下床等日常生活活動(dòng)

25、的自理程度分廁、上下床等日常生活活動(dòng)的自理程度分為為完全依賴、協(xié)助、自理完全依賴、協(xié)助、自理三個(gè)等級(jí)。三個(gè)等級(jí)。. .心理狀態(tài)心理狀態(tài)心理狀態(tài)的觀察包括病人的語言與心理狀態(tài)的觀察包括病人的語言與非語言行為非語言行為情感反應(yīng)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，價(jià)值觀、情感反應(yīng)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，價(jià)值觀、信念等。信念等。危重病人的情感反應(yīng)常見焦慮、恐危重病人的情感反應(yīng)常見焦慮、恐懼與憂郁。懼與憂郁。. .其他其他 如常見癥狀（疼痛、咳嗽、咯血等）的觀如常見癥狀（疼痛、咳嗽、咯血等）的觀察，特殊檢查、治療反應(yīng)的觀察等。察，特殊檢查、治療反應(yīng)的觀察等。第二節(jié)第二節(jié)危重病人的搶救危重病人的搶救危重患者的搶救危重患者的搶救 搶救

26、危重患者是醫(yī)療、護(hù)理工作中一搶救危重患者是醫(yī)療、護(hù)理工作中一項(xiàng)緊急的任務(wù)，是一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗。項(xiàng)緊急的任務(wù)，是一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗。 護(hù)士應(yīng)從思想上、組織上、物質(zhì)上、護(hù)士應(yīng)從思想上、組織上、物質(zhì)上、技術(shù)上做好充分準(zhǔn)備，常備不懈。遇有危技術(shù)上做好充分準(zhǔn)備，常備不懈。遇有危重患者要當(dāng)機(jī)立斷，積極配合搶救。重患者要當(dāng)機(jī)立斷，積極配合搶救。 （一）搶救工作的組織管理（一）搶救工作的組織管理1 1、立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。、立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。2 2、即刻制定搶救方案。醫(yī)生、護(hù)士共同參與、即刻制定搶救方案。醫(yī)生、護(hù)士共同參與制定，使危重病人能及時(shí)、迅速得到搶救。制定，使危重病人能

27、及時(shí)、迅速得到搶救。3 3、制定護(hù)理計(jì)劃。、制定護(hù)理計(jì)劃。4 4、做好查對(duì)工作和搶救記錄。、做好查對(duì)工作和搶救記錄。5 5、安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病、安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論，了解危重病人的搶救過程，配合例討論，了解危重病人的搶救過程，配合治療和護(hù)理。治療和護(hù)理。6 6、搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品：、搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品：嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“五定五定”制度，制度，定數(shù)量、定點(diǎn)定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修期檢查維修。護(hù)士應(yīng)熟悉搶救物品性能。護(hù)士應(yīng)熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般

28、故障。和使用方法，并能排除一般故障。急救急救物品完好率物品完好率100%100%。、搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還、搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原位和及時(shí)補(bǔ)充。原位和及時(shí)補(bǔ)充。、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（二）搶救室的設(shè)備（二）搶救室的設(shè)備1 1、搶救室、搶救室 專人負(fù)責(zé)，急診室和病區(qū)應(yīng)設(shè)搶救室。專人負(fù)責(zé)，急診室和病區(qū)應(yīng)設(shè)搶救室。 急診室要有單獨(dú)搶救室；急診室要有單獨(dú)搶救室； 病區(qū)搶救室應(yīng)設(shè)在靠近護(hù)士辦公室的單獨(dú)房病區(qū)搶救室應(yīng)設(shè)在靠近護(hù)士辦公室的單獨(dú)房 間內(nèi)；間內(nèi)； 搶救室要寬敞、明亮、安靜、整潔。搶救室要寬敞、明亮、安靜、整潔。 2 2、搶救床、搶救床 最好選用能升降的

29、活動(dòng)床，另備木板最好選用能升降的活動(dòng)床，另備木板一塊，作胸外心臟按壓時(shí)用。一塊，作胸外心臟按壓時(shí)用。3 3、搶救車、搶救車需準(zhǔn)備下列物品：需準(zhǔn)備下列物品：（1 1）急救藥品急救藥品（）各種無菌急救包（）各種無菌急救包（）無菌用物（）無菌用物（）非無菌用物（）非無菌用物搶救車搶救車 類別類別藥物藥物中樞興奮藥中樞興奮藥抗休克藥抗休克藥抗高血壓抗高血壓藥藥抗心衰抗心衰劑劑抗心律失?？剐穆墒СＫ幩幙剐慕g痛抗心絞痛藥藥平喘藥平喘藥促凝血促凝血藥藥尼可剎米、山梗菜堿等尼可剎米、山梗菜堿等鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺多巴胺硝普鈉硝普鈉 利血平、肼屈嗪、硫酸

30、鎂注射液利血平、肼屈嗪、硫酸鎂注射液去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K K等等利多卡因、維拉帕米、普魯卡因酰胺等利多卡因、維拉帕米、普魯卡因酰胺等硝酸甘油硝酸甘油氨茶堿氨茶堿酚磺乙胺、維生素酚磺乙胺、維生素K1K1、氨甲苯酸、垂體后氨甲苯酸、垂體后葉素、魚精蛋白等葉素、魚精蛋白等（1）急救藥品）急救藥品類別類別藥物藥物止痛鎮(zhèn)靜止痛鎮(zhèn)靜 抗抗驚厥藥驚厥藥抗過敏藥抗過敏藥激素類藥激素類藥脫水利尿藥脫水利尿藥解毒藥解毒藥堿性藥堿性藥其它其它哌替定哌替定、異戊巴比妥鈉、氯丙嗪、嗎啡、異戊巴比妥鈉、氯丙嗪、嗎啡、地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉、硫酸鎂地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉、硫

31、酸鎂異丙嗪、苯海拉明、撲爾敏、息斯敏異丙嗪、苯海拉明、撲爾敏、息斯敏氫化可的松、地塞米松氫化可的松、地塞米松20%20%甘露醇甘露醇、25%25%山梨醇山梨醇、呋塞米、呋塞米阿托品、碘解磷定、阿托品、碘解磷定、氯氯解磷定解磷定、亞甲藍(lán)、亞甲藍(lán)、二巰基丙醇、硫代硫酸鈉二巰基丙醇、硫代硫酸鈉 、依地酸鈣鈉依地酸鈣鈉5%5%碳酸氫鈉、碳酸氫鈉、11.2%11.2%乳酸鈉乳酸鈉生理鹽水、各種濃度的葡萄糖溶液、低分生理鹽水、各種濃度的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、平衡液、子右旋糖酐、平衡液、10%10%葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、氯化鈣、代血漿等氯化鉀、氯化鈣、代血漿等（）各種無菌急救包（）各種無菌急

32、救包 如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包、如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長(zhǎng)針頭（及心內(nèi)注射長(zhǎng)針頭（9 9號(hào)）等。號(hào)）等。 氣管切開包一次性麻醉穿刺包一次性胃部檢查護(hù)理包（）無菌用物（）無菌用物開口器、壓舌板、舌鉗、輸液器、開口器、壓舌板、舌鉗、輸液器、輸血器、一次性針筒、牙墊輸血器、一次性針筒、牙墊（）非無菌用物（）非無菌用物 血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)、繃帶、夾血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)、繃帶、夾板、玻璃接頭板、玻璃接頭 、多用電源插座等。、多用電源插座等。4 4、急救器械、急救器械 氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、氧氣

33、筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、電除顫器、心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)電除顫器、心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等。等。氧氣筒電動(dòng)吸引器電動(dòng)吸引器電除顫儀電除顫儀心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)全自動(dòng)洗胃機(jī)注射泵注射泵喉鏡喉鏡心臟起搏器（臨時(shí)體外脈沖發(fā)生器）心臟起搏器（臨時(shí)體外脈沖發(fā)生器）（一）基本生命支持（一）基本生命支持（心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇）（二）氧氣吸入法（二）氧氣吸入法（三）吸痰法（三）吸痰法（四）（四）洗胃法洗胃法（五）（五）簡(jiǎn)易簡(jiǎn)易呼吸器使用呼吸器使用（四）洗胃法（四）洗胃法洗

34、胃法洗胃法是將胃管是將胃管由口腔或鼻腔插由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃液而達(dá)到入洗胃液而達(dá)到?jīng)_洗并排出胃內(nèi)沖洗并排出胃內(nèi)容物的一種方容物的一種方法法（1 1）解毒：用于藥物或食物的急性中毒）解毒：用于藥物或食物的急性中毒, ,清清 除胃內(nèi)毒物或刺激物除胃內(nèi)毒物或刺激物; ;用灌洗液用灌洗液 中和毒物，防止毒物吸收。中和毒物，防止毒物吸收。（2 2）減輕胃粘膜水腫：幽門梗阻病人）減輕胃粘膜水腫：幽門梗阻病人（3 3）為手術(shù)或某些檢查前做準(zhǔn)備）為手術(shù)或某些檢查前做準(zhǔn)備【目的目的】【 洗胃法的適應(yīng)證及禁忌證洗胃法的適應(yīng)證及禁忌證】 適應(yīng)證：適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、非腐蝕

35、性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類及生物堿等中毒安眠藥、重金屬類及生物堿等中毒 禁忌證：禁忌證：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食肝硬化伴食管胃底靜脈曲張管胃底靜脈曲張、近期有消化道出血及穿孔、近期有消化道出血及穿孔、上消化道潰瘍、胃癌等上消化道潰瘍、胃癌等評(píng)估病人評(píng)估病人 病情（禁忌證）病情（禁忌證） 洗胃的目的洗胃的目的 中毒情況中毒情況 意識(shí)狀況意識(shí)狀況 生命體征生命體征 心理狀況心理狀況 合作程度合作程度 口鼻腔粘膜狀況口鼻腔粘膜狀況【操作程序操作程序】 計(jì)劃計(jì)劃用物準(zhǔn)備：設(shè)備、溶液、用物（按洗用物準(zhǔn)備：設(shè)備、溶液、用物（按洗 胃方法準(zhǔn)備）胃方法準(zhǔn)備）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安

36、靜、遮擋患者環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、遮擋患者 治療盤內(nèi)放洗胃管、量杯、水溫計(jì)、治療盤內(nèi)放洗胃管、量杯、水溫計(jì)、壓舌板、鑷子、棉簽、彎盤、壓舌板、鑷子、棉簽、彎盤、50 ml50 ml注注射器、聽診器、手電筒、膠布、紗布、射器、聽診器、手電筒、膠布、紗布、液狀石臘油、檢驗(yàn)標(biāo)本容器、毛巾、液狀石臘油、檢驗(yàn)標(biāo)本容器、毛巾、塑料圍裙或橡膠單，必要時(shí)備張口器。塑料圍裙或橡膠單，必要時(shí)備張口器。水桶水桶2 2只只 量：量：100001000020000ml20000ml溫度：溫度：252538 38 根據(jù)毒物性質(zhì)選擇根據(jù)毒物性質(zhì)選擇洗胃溶液！洗胃溶液！蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上起保護(hù)作用，并可減輕疼痛蛋清水

37、可粘附于粘膜或創(chuàng)面上起保護(hù)作用，并可減輕疼痛2%-4%2%-4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉1%1%鹽水鹽水1:15000-1:200001:15000-1:20000高錳酸鉀高錳酸鉀敵敵畏敵敵畏氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化改變其性能氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化改變其性能從而減輕或去除其毒性從而減輕或去除其毒性1:15000-1:200001:15000-1:20000高錳酸鉀高錳酸鉀溫開水溫開水苯酚苯酚硫酸鎂硫酸鎂巴比妥類藥物用硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成巴比妥類藥物用硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，阻止殘存的巴比妥類藥物的繼續(xù)吸收，的高滲透壓，阻止殘存的巴比妥類藥物的繼續(xù)吸收，促其盡早排出體外。硫

38、酸納對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒促其盡早排出體外。硫酸納對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會(huì)加重巴比妥類藥物的中毒有抑制作用，不會(huì)加重巴比妥類藥物的中毒0.50.5口服硫酸銅可使其成為口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀無毒的磷化銅沉淀阻止吸收，并促進(jìn)其排阻止吸收，并促進(jìn)其排出體外出體外備齊用物攜至床旁備齊用物攜至床旁核對(duì)并解釋核對(duì)并解釋選合適臥位選合適臥位，圍好圍裙，取下義齒，圍好圍裙，取下義齒，置彎盤，置彎盤于口于口角旁，角旁，污物桶于座位前或床頭下方污物桶于座位前或床頭下方洗胃洗胃（口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，電動(dòng)吸引器（口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，電動(dòng)吸引器洗胃法，全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法，注洗器洗

39、胃法）洗胃法，全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法，注洗器洗胃法）觀察觀察洗畢洗畢，拔出胃管，協(xié)助患者漱口、洗臉，處，拔出胃管，協(xié)助患者漱口、洗臉，處理用物理用物記錄記錄3.3.實(shí)施實(shí)施 適合于適合于服毒量小、毒性小、吸收慢、服毒量小、毒性小、吸收慢、 癥狀輕、清醒而合作的病人癥狀輕、清醒而合作的病人。（1）口服催吐法）口服催吐法 操作步驟 素質(zhì)要求 口服催吐法 四準(zhǔn)備 核對(duì)，協(xié)助病人坐位 病人自飲洗胃液 飲液500ml/次 刺激、嘔吐 反復(fù)進(jìn)行至吐出液清、無味 洗胃完畢 協(xié)助病人漱口、洗臉、更衣 整理床單位，清理用物 洗手、記錄 灌洗液名稱、量 洗出液量、色、味、性質(zhì) 病人反應(yīng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、用于服毒

40、量少的清醒合作者、用于服毒量少的清醒合作者2 2、洗胃液溫度過高則血管擴(kuò)張，促進(jìn)、洗胃液溫度過高則血管擴(kuò)張，促進(jìn) 毒物吸收；過低可導(dǎo)致胃痙攣毒物吸收；過低可導(dǎo)致胃痙攣 （2）漏斗胃管洗胃法）漏斗胃管洗胃法操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 漏斗高過頭部漏斗高過頭部 303050cm50cm 每次倒入漏斗液量每次倒入漏斗液量300300500ml500ml 當(dāng)漏斗內(nèi)尚剩于少量溶液時(shí)當(dāng)漏斗內(nèi)尚剩于少量溶液時(shí) 迅速將漏斗降至低于胃部的位置迅速將漏斗降至低于胃部的位置 引流不暢可擠壓橡膠球引流不暢可擠壓橡膠球 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、利用虹吸作用，反復(fù)引出胃內(nèi)液體至洗凈、利用虹吸作用，反復(fù)引出胃內(nèi)液體至洗凈 2 2、

41、每次灌入量和洗出量基本相等，否則、每次灌入量和洗出量基本相等，否則 易致胃潴留易致胃潴留（3 3）電動(dòng)吸引器洗胃法）電動(dòng)吸引器洗胃法灌洗液灌洗液夾子夾子三通管三通管電動(dòng)吸引器電動(dòng)吸引器儲(chǔ)液瓶?jī)?chǔ)液瓶洗胃管洗胃管引流管引流管 利用利用負(fù)壓吸引負(fù)壓吸引原理用電動(dòng)吸引器連接胃原理用電動(dòng)吸引器連接胃管進(jìn)行洗胃管進(jìn)行洗胃2022-4-3134準(zhǔn)準(zhǔn) 備備用物及電動(dòng)吸引器：用物及電動(dòng)吸引器：壓力（壓力（13.3KPa13.3KPa）；）；安裝安裝患者準(zhǔn)備：心理、體位（坐位、半坐位、左側(cè)臥位）患者準(zhǔn)備：心理、體位（坐位、半坐位、左側(cè)臥位）4555cm4555cm300-500ml300-500ml拔拔 管管整理

42、、整理、 觀察、記錄、消毒觀察、記錄、消毒洗洗 胃胃操作步驟操作步驟 2 21 1 3 3注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、利用負(fù)壓吸引作用，迅速清除毒物、利用負(fù)壓吸引作用，迅速清除毒物2 2、吸引器負(fù)壓宜保持在、吸引器負(fù)壓宜保持在13.3kpa13.3kpa，過高，過高易損傷胃黏膜。易損傷胃黏膜。 利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過自控電路的利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過自控電路的控制，使電磁閥自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作，分別完成向胃控制，使電磁閥自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的過程。內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的過程。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 能自動(dòng)、迅速?gòu)啬茏詣?dòng)、迅速?gòu)氐椎厍宄竷?nèi)毒物底地清除胃內(nèi)毒物（4 4）全自動(dòng)洗胃機(jī)

43、洗胃法）全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法全全 自自 動(dòng)動(dòng) 洗洗 胃胃 機(jī)機(jī) 洗洗 胃胃 用用 物物 患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備 用物用物: : 自動(dòng)洗胃機(jī)自動(dòng)洗胃機(jī)橡膠管橡膠管胃管胃管藥管藥管污水管污水管患者洗胃管患者洗胃管灌洗液桶灌洗液桶空桶空桶按按“手吸手吸”鍵鍵“自動(dòng)自動(dòng)”鍵鍵“停止停止”鍵鍵（如有堵塞，（如有堵塞，交替按交替按“手沖手沖”“”“手吸手吸”鍵）鍵）液體澄清液體澄清心理心理接電源接電源體位（坐位、半坐位、左體位（坐位、半坐位、左 側(cè)臥位）側(cè)臥位）操作步驟操作步驟1 1、利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過自控電路控制，、利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過自控電路控制，使電磁閾自動(dòng)轉(zhuǎn)換、沖洗和吸胃內(nèi)容物的動(dòng)作。使電磁

44、閾自動(dòng)轉(zhuǎn)換、沖洗和吸胃內(nèi)容物的動(dòng)作。2 2、洗胃機(jī)藥管口必須始終浸沒于洗胃液面下。、洗胃機(jī)藥管口必須始終浸沒于洗胃液面下。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)是用胃管經(jīng)是用胃管經(jīng)插入胃內(nèi)，用注洗器沖洗的方法。插入胃內(nèi)，用注洗器沖洗的方法。適用于適用于的患者。的患者。先吸后洗先吸后洗每次灌注液量約每次灌注液量約200ml（5 5）注洗器洗胃法）注洗器洗胃法1 1減少毒物吸收減少毒物吸收注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)急性中毒的患者：口服催吐胃管洗胃急性中毒的患者：口服催吐胃管洗胃洗胃應(yīng)先洗胃應(yīng)先吸吸后后洗洗 插管動(dòng)作輕快，胃管充分潤(rùn)滑插管動(dòng)作輕快，胃管充分潤(rùn)滑 毒物性質(zhì)毒物性質(zhì)不明不明溫開水或生理鹽水溫開水或生理鹽水洗胃洗胃毒物性質(zhì)毒物性質(zhì)明確明確