艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)

1、艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí) 概述概述 病原學(xué)病原學(xué) 艾滋病的分期艾滋病的分期 危害危害 流行概括及流行特征流行概括及流行特征 預(yù)防策略和措施預(yù)防策略和措施 概概 述述 定義定義 艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 由人類免疫缺陷病毒由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以感染引起的以T T細(xì)胞免疫功能缺陷細(xì)胞免疫功能缺陷 為主的一種免疫缺陷病。為主的一種免疫缺陷病。 病原學(xué)病原學(xué)攻擊攻擊CD4+ T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢

2、病毒屬，逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒病毒血清學(xué)分型：血清學(xué)分型：HIV-1（M、O、N），HIV-2 HIV-1和HIV-2都起源于非洲，但兩者核苷酸序列同源性僅45%。 目前廣泛流行于全球的是HIV-1的M組病毒。 我國(guó)以HIV-1型M組中的B、B、B/C、C、E和AE亞型流行為主。 艾滋病的分期艾滋病的分期 I 期期 急性感染期急性感染期 II期期 無(wú)癥狀感染期無(wú)癥狀感染期 III期艾滋病期期艾滋病期期期- -急性感染期（原發(fā)感染期）急性感染期（原發(fā)感染期） HIV HIV感染人體后機(jī)體出現(xiàn)的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為感染人體后機(jī)體出現(xiàn)的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、乏力等。發(fā)熱、皮

3、疹、淋巴結(jié)腫大、乏力等。 通常在感染開(kāi)始的一段時(shí)間內(nèi)，雖然感染者體通常在感染開(kāi)始的一段時(shí)間內(nèi)，雖然感染者體內(nèi)有內(nèi)有HIVHIV存在并具有感染性，但血清中尚不能檢測(cè)存在并具有感染性，但血清中尚不能檢測(cè)到到HIVHIV抗體，因此稱為抗體，因此稱為窗口期（窗口期（window periodwindow period）。）。 窗口期大約持續(xù)窗口期大約持續(xù)2 2周到周到3 3個(gè)月。個(gè)月。此時(shí)懷疑有此時(shí)懷疑有HIVHIV感染者，如果抗感染者，如果抗HIVHIV檢測(cè)結(jié)果成陰性，檢測(cè)結(jié)果成陰性，則需待兩周至則需待兩周至3 3個(gè)月以后復(fù)查一次，以期證實(shí)。個(gè)月以后復(fù)查一次，以期證實(shí)。一般一般HIVHIV感染后，平

4、均血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)為感染后，平均血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)為6565天，天，95%95%的的感染者在感染者在6 6個(gè)月內(nèi)陽(yáng)轉(zhuǎn)。個(gè)月內(nèi)陽(yáng)轉(zhuǎn)。IIII期期 - -無(wú)無(wú)癥狀癥狀感染期感染期(HIV(HIV感染中期感染中期) ) 無(wú)癥狀感染期長(zhǎng)短不等，一般認(rèn)為成人無(wú)無(wú)癥狀感染期長(zhǎng)短不等，一般認(rèn)為成人無(wú)癥狀感染期在癥狀感染期在810年。年。 無(wú)癥狀感染期長(zhǎng)短和地區(qū)、人種、人體、感無(wú)癥狀感染期長(zhǎng)短和地區(qū)、人種、人體、感染劑量等都有關(guān)系，較難確定。經(jīng)輸血感染染劑量等都有關(guān)系，較難確定。經(jīng)輸血感染HIV的劑量較大，無(wú)癥狀感染期相對(duì)較短。性的劑量較大，無(wú)癥狀感染期相對(duì)較短。性接觸感染接觸感染的劑量較小，無(wú)癥狀感染期相對(duì)較長(zhǎng)，的劑

5、量較小，無(wú)癥狀感染期相對(duì)較長(zhǎng)，一般一般68年，最長(zhǎng)為年，最長(zhǎng)為15年。年。 由于感染者在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間僅血液中由于感染者在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間僅血液中HIV抗體抗體陽(yáng)性而無(wú)任何癥狀體征，機(jī)體功能正常，亦稱陽(yáng)性而無(wú)任何癥狀體征，機(jī)體功能正常，亦稱HIV感染者或病毒攜帶者。感染者或病毒攜帶者。 III期艾滋病期（期艾滋病期（HIVHIV感染晚期）感染晚期） 無(wú)癥狀感染期后感染者開(kāi)始出現(xiàn)有關(guān)癥狀體無(wú)癥狀感染期后感染者開(kāi)始出現(xiàn)有關(guān)癥狀體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病期。征，直至發(fā)展成典型的艾滋病期。 患者最終由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，免疫功能患者最終由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，免疫功能全面崩潰，發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染或各種惡性腫

6、瘤，全面崩潰，發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染或各種惡性腫瘤，從而導(dǎo)致死亡。從而導(dǎo)致死亡。 危害危害 影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu) 貧窮和不平等貧窮和不平等 危害家庭危害家庭 偏見(jiàn)和歧視偏見(jiàn)和歧視 衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治青少年青春期衛(wèi)生青少年青春期衛(wèi)生1.1.影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu) AIDSAIDS的主要受累人群為最具生產(chǎn)力的中青年，意的主要受累人群為最具生產(chǎn)力的中青年，意味著人口年齡結(jié)構(gòu)的變化和青壯年勞動(dòng)力的嚴(yán)重味著人口年齡結(jié)構(gòu)的變化和青壯年勞動(dòng)力的嚴(yán)重?fù)p失。損失。 到到2121世紀(jì)后半半葉，世紀(jì)后半半葉，AIDSAIDS對(duì)人口的影響將會(huì)達(dá)到對(duì)

7、人口的影響將會(huì)達(dá)到高峰。有關(guān)高峰。有關(guān)AIDSAIDS死亡率的研究發(fā)現(xiàn)，在贊比亞等死亡率的研究發(fā)現(xiàn)，在贊比亞等非洲國(guó)家，非洲國(guó)家，AIDSAIDS死亡中的死亡中的60%60%以上為女性，而且死以上為女性，而且死亡年齡女性低于男性。亡年齡女性低于男性。2.2.貧窮和不平等貧窮和不平等AIDSAIDS的流行直接影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展，據(jù)世界銀行估計(jì)，的流行直接影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展，據(jù)世界銀行估計(jì)，AIDSAIDS發(fā)病率高的國(guó)家人均收入每年要為此減少發(fā)病率高的國(guó)家人均收入每年要為此減少1%1%。 AIDS AIDS對(duì)貧窮人群的影響遠(yuǎn)大于對(duì)其他人群的影對(duì)貧窮人群的影響遠(yuǎn)大于對(duì)其他人群的影響；非洲、印度的研究都反映了窮人

8、、受教育程度響；非洲、印度的研究都反映了窮人、受教育程度低、非職業(yè)技術(shù)人群和女性承擔(dān)了較大的低、非職業(yè)技術(shù)人群和女性承擔(dān)了較大的AIDSAIDS相關(guān)相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.3.危害家庭危害家庭 AIDS AIDS使家庭中青壯年失去了生產(chǎn)能力，而高使家庭中青壯年失去了生產(chǎn)能力，而高額的醫(yī)療成本和醫(yī)療支出又使這些家庭更趨窮困，額的醫(yī)療成本和醫(yī)療支出又使這些家庭更趨窮困，不得不靠變賣(mài)家產(chǎn)和借債度日。在有不得不靠變賣(mài)家產(chǎn)和借債度日。在有AIDSAIDS病人的病人的家庭中，由于疾病和貧窮，導(dǎo)致失業(yè)、失學(xué)、食家庭中，由于疾病和貧窮，導(dǎo)致失業(yè)、失學(xué)、食物不足、兒童營(yíng)養(yǎng)不良等。出現(xiàn)了大量以婦女和物不足、兒

9、童營(yíng)養(yǎng)不良等。出現(xiàn)了大量以婦女和兒童為主的家庭。大量研究反映了受兒童為主的家庭。大量研究反映了受AIDSAIDS危害最危害最大的是婦女和兒童。大的是婦女和兒童。4.4.偏見(jiàn)和歧視偏見(jiàn)和歧視 偏見(jiàn)和歧視剝奪了成千上萬(wàn)人充分發(fā)揮自己能力偏見(jiàn)和歧視剝奪了成千上萬(wàn)人充分發(fā)揮自己能力和機(jī)會(huì)，為人類發(fā)展添加了沉重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，和機(jī)會(huì)，為人類發(fā)展添加了沉重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，偏見(jiàn)和歧視更多針對(duì)于婦女，造成了婦女不敢或偏見(jiàn)和歧視更多針對(duì)于婦女，造成了婦女不敢或不愿前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診因?qū)Σ辉盖巴t(yī)療機(jī)構(gòu)就診因?qū)IDSAIDS的恐懼而回避在的恐懼而回避在醫(yī)院分娩，進(jìn)而造成了更多的產(chǎn)科不良事件和孕醫(yī)院分娩，進(jìn)而造成了更多

10、的產(chǎn)科不良事件和孕產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)婦死亡。5.5.衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù) AIDSAIDS的流行，使原本就衛(wèi)生資源貧乏的發(fā)展中國(guó)的流行，使原本就衛(wèi)生資源貧乏的發(fā)展中國(guó)家處于衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重不足的狀態(tài)，涉及診斷、治家處于衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重不足的狀態(tài)，涉及診斷、治療、醫(yī)院床位、醫(yī)務(wù)人員等諸多方面。在撒哈拉療、醫(yī)院床位、醫(yī)務(wù)人員等諸多方面。在撒哈拉以南的非洲國(guó)家，醫(yī)院床位的以南的非洲國(guó)家，醫(yī)院床位的50%50%以上被用于艾滋以上被用于艾滋病人，而專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的大量離去使這一局面更病人，而專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的大量離去使這一局面更趨惡化。趨惡化。6.社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治 防治AIDS的花費(fèi)將加重有關(guān)國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，全世界每年將

11、為AIDS花費(fèi)5000億元，而我國(guó)2010年用于AIDS防治的經(jīng)費(fèi)投入20億元。AIDS也影響了國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展，削弱了安全體系。7.7.青少年青春期衛(wèi)生青少年青春期衛(wèi)生2005年，國(guó)家提出要把艾滋病防治知識(shí)納入大中學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，保證從初中到大學(xué)階段的學(xué)生均能得到有關(guān)艾滋病防治知識(shí)的教育。 在全國(guó)，2008年青年學(xué)生HIV感染者和病人數(shù)482例，占報(bào)告青年人群總數(shù)的5.77%，2014年青年學(xué)生HIV感染者和病人數(shù)2552例，占報(bào)告青年人群總數(shù)的16.58%。 青年學(xué)生男男同性傳播艾滋病的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%。 相關(guān)知識(shí)的匱乏和僥幸心理而感染

12、艾滋病，這其中男男同性群體艾滋病的感染率增幅尤為顯著。 流行概況及流行特征流行概況及流行特征AIDS流行概況流行概況傳播途徑傳播途徑l全球艾滋病流行概況全球艾滋病流行概況 2009年估計(jì)全球尚存活的年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約感染者約3300萬(wàn)（成年萬(wàn)（成年人約人約3080萬(wàn)，其中女性占萬(wàn)，其中女性占51.6%，約，約1590萬(wàn)；萬(wàn)；15歲以歲以下兒童約下兒童約250萬(wàn)）；新發(fā)生的萬(wàn)）；新發(fā)生的HIV感染者約感染者約260萬(wàn)；當(dāng)萬(wàn)；當(dāng)年死于年死于AIDS的人數(shù)近的人數(shù)近180萬(wàn)。萬(wàn)。 AIDS在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢(shì)也各異。在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢(shì)也各異。撒哈拉以南的非洲地

13、區(qū)仍是目前撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴(yán)重的地感染最嚴(yán)重的地區(qū)。至區(qū)。至2009年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感感染率保持增長(zhǎng)的地區(qū)。染率保持增長(zhǎng)的地區(qū)。AIDS流行概況流行概況l國(guó)內(nèi)艾滋病流行概況國(guó)內(nèi)艾滋病流行概況 第一階段（第一階段（19851985年年19881988年）輸入散發(fā)期年）輸入散發(fā)期 第二階段（第二階段（19891989年年19941994年）局部流行期年）局部流行期 第三階段（第三階段（19951995年至今）年至今） 廣泛流行期廣泛流行期 現(xiàn)階段我國(guó)艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)：現(xiàn)階段我國(guó)艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)：第一，艾滋

14、病疫情上升速度進(jìn)一步減緩；第一，艾滋病疫情上升速度進(jìn)一步減緩；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國(guó)艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)和高危人群疫第三，全國(guó)艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)和高危人群疫 情嚴(yán)重；情嚴(yán)重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。圖圖26-1 中國(guó)歷年報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)中國(guó)歷年報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)（截至（截至2010年底）年底）(中國(guó)中國(guó)CDC, 2011)傳播途徑傳播途徑l異性及同性的性接觸傳播異性及同性的性接觸傳播l

15、醫(yī)源性傳播和血液感染醫(yī)源性傳播和血液感染l母嬰垂直傳播母嬰垂直傳播圖圖 26-2 歷年報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成歷年報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成（截至（截至2010年底）年底）(中國(guó)中國(guó)CDC, 2011)預(yù)防策略和措施預(yù)防策略和措施 預(yù)防策略預(yù)防策略 預(yù)防措施預(yù)防措施 預(yù)防策略預(yù)防策略 政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé) 積極推進(jìn)法制化管理積極推進(jìn)法制化管理開(kāi)展性教育和開(kāi)展性教育和STD防治健康教育防治健康教育 開(kāi)展開(kāi)展STD和和AIDS監(jiān)測(cè)工作監(jiān)測(cè)工作 預(yù)防措施預(yù)防措施 針對(duì)傳染源的措施針對(duì)傳染源的措施l積極發(fā)現(xiàn)病人、管理病人（自愿咨詢和檢測(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提積極