高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用及其副作用

1、高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用及其副作用一 、WHO研究，700多萬人/年死于高血壓及其并發(fā)癥，約占全世界總死亡人數(shù)的13%。二、抗高血壓藥物有6類 利尿劑 鈣離子拮抗劑（CCB) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 血管緊張素受體拮抗劑（ARB） -受體拮抗劑 -受體拮抗劑三、臨床中收縮壓140-159mmHg，舒張壓 90-99mmHg，可單一藥物治療。四、利尿劑常用藥物：氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），吲達(dá)帕胺（壽比山），氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯常見不良反應(yīng)：低鉀血癥血尿酸增高勃起功能障礙及性欲減退五、鈣離子拮抗劑（CCB）常用藥物： 硝苯地平控釋片（拜新同） 30mg，1/日 硝苯地平緩釋片(得康寧） 10mg，

2、2/日 苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜，安內(nèi)真）5-10mg，1/日 苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)）2.5-5mg，1/日 馬來酸左旋氨氯地平片（玄寧） 2.5-5mg ， 1/日 非洛地平緩釋片（波依定） 1片，1/日 尼群地平片 10mg，1/日 硝苯地平片（心痛定）5-10mg ，3/日 拉西地平（司樂平，樂息平） 4mg，1/日六、CCB藥物常見副作用 水腫-多見踝部 反射性心動(dòng)過速 神經(jīng)系統(tǒng)-頭痛頭暈七、-受體阻滯劑常用藥： 酒石酸美托洛爾片（倍他樂克） 美托洛爾 琥珀酸美托洛爾片 比索洛爾 阿替洛爾八、-受體阻滯劑常見不良反應(yīng) 大劑量，心衰，房室傳導(dǎo)阻滯 支氣管痙攣 心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯

3、心功能不全者可加重心衰 肢端循環(huán)障礙 中樞神經(jīng)反應(yīng)-多夢(mèng)、幻覺、失眠及抑郁等九、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常用藥： 鹽酸貝那普利（洛丁新） 10mg，1-2次/日 馬來酸依那普利（依蘇） 5mg，2/日 卡托普利 福辛普利 苯那普利十、ACEI藥物不良反應(yīng) 首劑低血壓 咳嗽 腎功能惡化 高血鉀 血管性水腫 致畸十一、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）常用藥： 纈沙坦膠囊（代文） 80mg，1/日 替米沙坦膠囊 氯沙坦鉀片 依貝沙坦 此類藥物不良反應(yīng)少見，輕微頭痛或胃腸道反應(yīng)十二、-受體阻滯劑常用藥分兩類：喹唑啉類 哌唑嗪 尿嘧啶類 烏拉地爾 特拉唑嗪 酮色林 曲馬唑嗪 吲哚拉明 多沙唑嗪

4、其中烏拉地爾常用于高血壓急癥，不良反應(yīng)：首劑低血壓，快速耐藥。 十三、 利尿劑-受體阻滯劑 血管緊張素 受體拮抗劑（ARB）-受體拮抗劑 鈣離子拮抗劑 （CCB） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）注：實(shí)線為最佳聯(lián)用方案 虛線為不提倡聯(lián)用十四、神經(jīng)外科常用降壓藥物靜脈用藥：硝酸甘油注射液 5%GS或NS+5-15mg，依血壓情況，緩慢靜點(diǎn)5-10滴/分硝普鈉5%GS500ml+50-100mg，避光，示血壓情況，0.5ug/kg/分或8-16ug/分硫酸鎂 25%5-10ml 肌注或靜點(diǎn)。口服 導(dǎo)瀉肌注藥物：利血平煩躁抽搐 安定，苯巴比妥高顱壓 甘露醇靜點(diǎn)注意是否憋尿，呼吸道不暢，情緒改變等。

5、十五、神經(jīng)外科常用口服藥1、CCB 硝苯地平控釋片（拜新同）30mg 1/日苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達(dá)）2.5-5mg 1/日苯磺酸氨氯地平 （絡(luò)活喜）2.5-5mg 1/日非洛地平緩釋片（波依定）5-10mg 1/日硝苯地平緩釋片（得高寧）10mg 1/日或2/日硝苯地平（心痛定）口服或口含5-10mg2、ACEI類 鹽酸貝那普利 （洛丁新）10mg 1/日或2/日3、ARB類 纈沙坦膠囊 （代文）80mg 1/日 替米沙坦膠囊 40mg 1/日 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 1片 1/日氯沙坦鉀片 50mg 1/日4、-受體阻滯劑 酒石酸美托洛爾（倍他樂克） 12.5mg-25mg1/日或12.5mg 2/日 口服 琥珀酸美托洛爾緩釋片 1片 1/日 口服5、其他：復(fù)方利血平片（復(fù)方降壓片） 1-2片 3/日吲達(dá)帕胺 （壽比山） 1片 1/日復(fù)方利血平氨苯