核醫(yī)學(xué)科品管圈等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)QCC結(jié)題匯報(bào)

1、改善患者ECT檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題匯報(bào)科室：核醫(yī)學(xué)科匯報(bào)科室：核醫(yī)學(xué)科品管圈：品管圈： 核心圈核心圈匯報(bào)人：匯報(bào)人： 王王亞亞蘭蘭核心圈圈員核心圈圈員 活動(dòng)宗旨活動(dòng)宗旨： 全體成員，以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、政策為核心，和心聚力，全體成員，以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、政策為核心，和心聚力，共同建設(shè)患者滿意的和諧科室。共同建設(shè)患者滿意的和諧科室。2012015.03.205.03.20核醫(yī)學(xué)科召開(kāi)品管圈成立會(huì)議，會(huì)核醫(yī)學(xué)科召開(kāi)品管圈成立會(huì)議，會(huì)上向大家征集圈名和圈徽上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立品管圈成立圈圈的的介介紹紹【圈的組成圈的組成】【圈名意義圈名意義】 核醫(yī)學(xué)科，因核而建，科內(nèi)的診療手段均基于核技術(shù)，“核心圈”之名

2、，體現(xiàn)了本科室專業(yè)性質(zhì)，同時(shí)表明以核為心，全體成員為核醫(yī)學(xué)科之發(fā)展和心、合力之意?！救找饬x圈徽意義】 圈徽外觀為一原子模型，代表核醫(yī)學(xué)科基于核素的診療特色。中間原子核代表患者及醫(yī)療服務(wù)對(duì)象，周圍環(huán)繞著三個(gè)核外電子代表全體醫(yī)、護(hù)、技醫(yī)療服務(wù)人員，象征著本科室以病人為中心的服務(wù)理念。圈名圈名核心圈核心圈成立時(shí)間成立時(shí)間20152015年年0303月月2020日日圈長(zhǎng)王亞蘭輔導(dǎo)員劉剛?cè)T：吳立兵、王衛(wèi)民、劉晶晶、譚凡、萬(wàn)華兵活動(dòng)主題：改善患者ECT檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題活動(dòng)時(shí)間：2015.03.202015.09.02品管圈品管圈會(huì)議會(huì)議會(huì)議時(shí)間：會(huì)議時(shí)間：20201515年年 0303月月2525

3、日日會(huì)議內(nèi)容：確定活會(huì)議內(nèi)容：確定活 動(dòng)主題動(dòng)主題 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 院方政策重要性迫切性可行性圈能力總分順序選定 問(wèn)題提高科內(nèi)整體注射水平13355172提高門(mén)診病人就診掛號(hào)率31133114改善科內(nèi)人員因教學(xué)工作導(dǎo)致科內(nèi)值班人員過(guò)少情況11155133改善患者改善患者ECTECT檢查等待時(shí)間檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題35555231問(wèn)題點(diǎn)一覽表問(wèn)題點(diǎn)一覽表活動(dòng)計(jì)劃表活動(dòng)計(jì)劃表改改善善前前數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 王亞蘭、譚凡、萬(wàn)華兵王亞蘭、譚凡、萬(wàn)華兵When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2015.03.2504.15Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) 核

4、醫(yī)學(xué)科病區(qū)核醫(yī)學(xué)科病區(qū)What:收集對(duì)象收集對(duì)象所有做所有做ECT檢查患者檢查患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的收集數(shù)據(jù)的目的了解患者對(duì)檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題的意了解患者對(duì)檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題的意見(jiàn)和建議見(jiàn)和建議 How：收集數(shù)據(jù)的方法：收集數(shù)據(jù)的方法 開(kāi)醫(yī)患溝通會(huì)開(kāi)醫(yī)患溝通會(huì)繪制特性要因圖（魚(yú)骨圖）繪制特性要因圖（魚(yú)骨圖）特特性性要要因因分分析析ECT檢檢查查等等待待時(shí)時(shí)間間過(guò)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)ECTECT機(jī)器機(jī)器采集圖像不成采集圖像不成功功藥物藥物缺藥缺藥放射性藥物限制放射性藥物限制人人患者患者未按預(yù)約時(shí)間檢查未按預(yù)約時(shí)間檢查插隊(duì)插隊(duì)未提前預(yù)約未提前預(yù)約交代的喝水等不執(zhí)行交代的喝水等不執(zhí)行交代解小便未解交代解小

5、便未解依從性差依從性差宣教宣教不到位不到位粗心粗心工作量大工作量大采集圖像操作差錯(cuò)采集圖像操作差錯(cuò)培訓(xùn)不培訓(xùn)不夠夠經(jīng)驗(yàn)不經(jīng)驗(yàn)不足足醫(yī)方醫(yī)方表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)核素檢查時(shí)間特殊性核素檢查時(shí)間特殊性其他其他檢查中以檢查中以外耽誤時(shí)外耽誤時(shí)間間藥物注射出現(xiàn)差錯(cuò)藥物注射出現(xiàn)差錯(cuò)叫號(hào)系統(tǒng)不完善叫號(hào)系統(tǒng)不完善采集方式繁多采集方式繁多加做斷層加做斷層延長(zhǎng)采集延長(zhǎng)采集2015年年04月月27日日 制圖人：王亞蘭制圖人：王亞蘭僅能顯示順序和人名，不能顯示時(shí)間系統(tǒng)不夠智能，只能手動(dòng)系統(tǒng)不夠智能，只能手動(dòng)機(jī)器突發(fā)故障機(jī)器突發(fā)故障工程師不能及時(shí)趕到注意事項(xiàng)未交代到時(shí)間未說(shuō)明

6、改改善善前前數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集 項(xiàng)目項(xiàng)目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 發(fā)生率發(fā)生率累計(jì)百分比累計(jì)百分比未按預(yù)約時(shí)間檢查未按預(yù)約時(shí)間檢查7 730.43%30.43%30.43%30.43%機(jī)器突發(fā)故障機(jī)器突發(fā)故障6 626.09%26.09%56.52%56.52%臨時(shí)加做斷層或延臨時(shí)加做斷層或延長(zhǎng)采集長(zhǎng)采集5 521.74%21.74%78.26%78.26%醫(yī)生注意事項(xiàng)未交醫(yī)生注意事項(xiàng)未交代清楚代清楚2 28.70%8.70%86.96%86.96%叫號(hào)系統(tǒng)不夠完善叫號(hào)系統(tǒng)不夠完善1 14.35%4.35%91.30%91.30%患者檢查所需時(shí)間患者檢查所需時(shí)間不固定不固定1 14.35%4.35%95.

7、65%95.65%醫(yī)方穿刺、采集圖醫(yī)方穿刺、采集圖像出錯(cuò)像出錯(cuò)1 14.35%4.35%100.00%100.00%臨時(shí)缺藥臨時(shí)缺藥0 00.00%0.00%100.00%100.00%合計(jì)合計(jì)2323100%100%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總（查檢數(shù)據(jù)匯總（03.25-04.15）改善前柏拉圖改善前柏拉圖發(fā)生數(shù)76521110累計(jì)百分比 30.40%56.48%78.22%86.92%91.27%95.62%100.00% 100.00%未按預(yù)約時(shí)間檢查機(jī)器突發(fā)故障臨時(shí)加做斷層或延長(zhǎng)采集醫(yī)生未交待清楚叫號(hào)系統(tǒng)不完善患者檢查時(shí)間不固定穿刺或采集出現(xiàn)差錯(cuò)臨時(shí)缺藥0.00%20.00%40.00

8、%60.00%80.00%100.00%120.00%012345678發(fā)生數(shù)累計(jì)百分比目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定177237改善幅度改善幅度70.40%設(shè)定設(shè)定理由理由1. 1. 改善前現(xiàn)況改善前現(xiàn)況把握患者對(duì)檢查等待時(shí)間不滿的共把握患者對(duì)檢查等待時(shí)間不滿的共2323例例。2. 2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前前3 3項(xiàng)項(xiàng)占占了了78.2278.22% %為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3. 3. 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-51-5分評(píng)估而推算的分評(píng)估而推算的，本本次品管圈次品管圈

9、成員能力成員能力評(píng)分評(píng)分為為3636分分，以，以4040分為分為100%100%，計(jì)算，計(jì)算圈員能力圈員能力為為90%90%。4. 4. 改善幅度：累計(jì)百分比改善幅度：累計(jì)百分比 78.22%78.22%圈員能力圈員能力 90%=70.40%90%=70.40%5. 5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值目標(biāo)值：現(xiàn)況值( (現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善幅度改善幅度） =23-23=23-2370.40% 70.40% =7=7問(wèn)問(wèn)題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總分總分采行采行提案提案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)1.為為何何患患者者未未按按預(yù)預(yù)約約時(shí)時(shí)間間

10、檢檢查查科室宣教不科室宣教不到位，醫(yī)生到位，醫(yī)生未完全交代未完全交代清楚，患者清楚，患者自己容易忘自己容易忘記，部分患記，部分患者習(xí)慣提前者習(xí)慣提前過(guò)來(lái)插隊(duì)檢過(guò)來(lái)插隊(duì)檢查。查。1.加強(qiáng)科室對(duì)病人的宣教加強(qiáng)科室對(duì)病人的宣教工作，尤其是檢查時(shí)間。工作，尤其是檢查時(shí)間。404020100王亞王亞蘭蘭2015.05.01至至2015.07.30 核核醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)科科王亞王亞蘭蘭2.加強(qiáng)科室成員的責(zé)任心加強(qiáng)科室成員的責(zé)任心，該交代的注意事項(xiàng)一定，該交代的注意事項(xiàng)一定交代清楚，可采用交代清楚，可采用卡片提卡片提醒醒。404038118吳立吳立兵兵3、一定程度上采用信息、一定程度上采用信息化手段提醒患者檢查時(shí)間

11、化手段提醒患者檢查時(shí)間，如定時(shí)短信提醒等。，如定時(shí)短信提醒等。30303090萬(wàn)華萬(wàn)華兵兵4、嚴(yán)格施行預(yù)約排隊(duì)制、嚴(yán)格施行預(yù)約排隊(duì)制度，不允許插隊(duì)或未預(yù)約度，不允許插隊(duì)或未預(yù)約提前來(lái)檢查的提前來(lái)檢查的。283840106劉晶劉晶晶晶5、可采用電話預(yù)約或醫(yī)、可采用電話預(yù)約或醫(yī)院信息端口預(yù)約手段使患院信息端口預(yù)約手段使患者來(lái)科室前能提前預(yù)約。者來(lái)科室前能提前預(yù)約。403040110譚凡譚凡注：注：全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，全員共分，全員共8

12、人，總分人，總分120分。分。選定依據(jù)：滿分選定依據(jù)：滿分120分得分達(dá)分得分達(dá)80%（96分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。對(duì)對(duì)策策擬擬定定對(duì)對(duì)策策擬擬定定問(wèn)問(wèn)題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行提案提案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)2.為為何何機(jī)機(jī)器器突突發(fā)發(fā)故故障障1.操作不當(dāng)操作不當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)技人員的強(qiáng)化醫(yī)護(hù)技人員的專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范化檢查的操作，制定檢查的操作，制定相關(guān)操作制度。相關(guān)操作制度。 403040110王亞王亞蘭蘭2015.05.01至至2015.07.

13、30 核核醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)科科萬(wàn)萬(wàn)華華兵兵2.出現(xiàn)故障出現(xiàn)故障不能及時(shí)維不能及時(shí)維修修1.加強(qiáng)對(duì)工作人的加強(qiáng)對(duì)工作人的培訓(xùn)，使之能夠排培訓(xùn)，使之能夠排查、檢修一些常見(jiàn)查、檢修一些常見(jiàn)故障。故障。30402797劉晶劉晶晶晶2.與醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部加強(qiáng)聯(lián)系，專業(yè)部加強(qiáng)聯(lián)系，專業(yè)稍強(qiáng)的故障能夠院稍強(qiáng)的故障能夠院內(nèi)解決內(nèi)解決403538103劉晶劉晶晶晶3.出現(xiàn)較大故障能出現(xiàn)較大故障能夠及時(shí)聯(lián)系機(jī)器廠夠及時(shí)聯(lián)系機(jī)器廠家工程師，最短時(shí)家工程師，最短時(shí)間內(nèi)感到維修。間內(nèi)感到維修。30382492譚凡譚凡續(xù)表一續(xù)表一對(duì)對(duì)策策擬擬定定問(wèn)問(wèn)題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總分總分采行采行提案提案

14、人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)3.臨臨時(shí)時(shí)加加做做斷斷層層或或延延長(zhǎng)長(zhǎng)采采集集1. 精確診精確診斷的需要斷的需要。2.部分患部分患者藥物吸者藥物吸收較慢，收較慢，某些患者某些患者身上有放身上有放射性尿液射性尿液的污染的污染1、與臨床科室做好溝通、與臨床科室做好溝通協(xié)商，盡量在檢查前能確協(xié)商，盡量在檢查前能確定是否有加做檢查的情況定是否有加做檢查的情況404020100王亞王亞蘭蘭2015.05.01至至2015.07.30 核核醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)科科劉晶劉晶晶晶2、做好其他等候病人的、做好其他等候病人的解釋說(shuō)明工作解釋說(shuō)明工作404038118萬(wàn)華萬(wàn)

15、華兵兵3、如果患者需延遲采集、如果患者需延遲采集，可先安排其他病人先做，可先安排其他病人先做404030110吳立吳立兵兵4、做好患者檢查前的教、做好患者檢查前的教育，交代清楚注意事項(xiàng)育，交代清楚注意事項(xiàng)403040110劉晶劉晶晶晶對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施改改善善后后數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 劉晶晶、王亞蘭劉晶晶、王亞蘭When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2015.07.017.20Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) 核醫(yī)學(xué)科病區(qū)核醫(yī)學(xué)科病區(qū)What:收集對(duì)象收集對(duì)象所有做所有做ECT檢查患者檢查患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的收集

16、數(shù)據(jù)的目的了解患者對(duì)檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題的意了解患者對(duì)檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題的意見(jiàn)和建議見(jiàn)和建議 How：收集數(shù)據(jù)的方法：收集數(shù)據(jù)的方法 開(kāi)醫(yī)患溝通會(huì)開(kāi)醫(yī)患溝通會(huì)效效果果確確認(rèn)認(rèn)項(xiàng)目項(xiàng)目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 百分比百分比 累計(jì)百分比累計(jì)百分比 未按預(yù)約時(shí)間檢查未按預(yù)約時(shí)間檢查2 250.00%50.00%50.00%50.00%機(jī)器突發(fā)故障機(jī)器突發(fā)故障1 125.00%25.00%75.00%75.00%臨時(shí)加做或延長(zhǎng)采集臨時(shí)加做或延長(zhǎng)采集1 125.00%25.00%100%100%合計(jì)合計(jì)4 4100%100%100%100%改善后柏拉圖改善后柏拉圖效效果果確確認(rèn)認(rèn)次次數(shù)數(shù)效果確認(rèn)效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖次數(shù)發(fā)生數(shù)76521110累計(jì)百分比30.40 56.48 78.22 86.92 91.27 95.62 100.0 100.0未按預(yù)約時(shí)間檢查機(jī)器突發(fā)故障臨時(shí)加做斷層或延長(zhǎng)采集醫(yī)生未交待清楚叫號(hào)系統(tǒng)不完善患者檢查時(shí)間不固定穿刺或采集出現(xiàn)差錯(cuò)臨時(shí)缺藥0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%012345678發(fā)生數(shù)累計(jì)百分比效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 4