心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理

1、心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理目錄心力衰竭簡述心力衰竭臨床表現(xiàn)心力衰竭護理措施心力衰竭健康教育簡述 心力衰竭心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官，組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心功能不全或心功能障礙心功能不全或心功能障礙理論上市一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全理論上市一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全稱之為心力衰竭（簡稱心衰）。稱之為心力衰竭（簡稱心衰）。 類型類型： 1、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 2、急性和慢性心力衰竭 3、收縮性和舒張性心力衰竭 誘因誘因1、感染 ：

2、呼吸道感染是最常見最重要的誘因。2、心律失常：心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的重要因素。3、生理或心理壓力過大：過度勞累、劇烈運動。4、妊娠和分娩：加重心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭。5、血容量增加：輸液或輸血過快過多。6、其他：治療不當（不恰當?shù)耐Ｓ美蛩幬?。簡述l心力衰竭的分級心力衰竭的分級 ：心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟學(xué)會的心功能分級方法 級級：心臟病患者日常活動量不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。級：級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。級：級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。級：級：心臟病患者重度受限不能從

3、事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)l 臨床上左心衰較為常見，尤其是左心衰后繼發(fā)右心衰而致的全心衰竭，由于嚴重廣泛的心肌疾病同時波及左右心而發(fā)生全心衰竭者在住院患者中更為多見。 一、左心衰竭 以肺循環(huán)淤血及心排量降低為主要表現(xiàn)。勞力性呼吸困難：勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。端坐呼吸端坐呼吸：肺淤血達到一定程度時不能平臥，高枕臥位、半臥位甚至端坐臥位時可好轉(zhuǎn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難：夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位。急性肺水腫：急性肺水腫：是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。二、咳嗽、咳痰、咯血：急性左心衰發(fā)作時可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣

4、痰。三、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌四、少尿右心衰竭臨床表現(xiàn)一、癥狀消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐勞力性呼吸困難二、體征水腫頸靜脈征：肝頸靜脈反流征陽性，頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰竭主要體征肝臟腫大； 心源性肝硬化心臟體征：右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。l全心衰竭 右心衰繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭。急性心力衰竭臨床表現(xiàn)急性心力衰竭急性心力衰竭 是指心力衰竭急性發(fā)作和或加重的一種臨床綜合征，可表現(xiàn)為急性新發(fā)或慢性心衰急性失代償。一、臨床分類一、臨床分類急性左心衰竭急性右心衰竭非心源性急性心衰二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率常達每分鐘304

5、0次，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，同時舒張早期第三心音奔馬律。1、體位：輪流結(jié)扎四肢2、吸氧：高流量吸氧(68L/min)3、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥氣體交換受氣體交換受損損 ： 與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。體液過多體液過多 ：與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)?；顒訜o耐力：活動無耐力： 與心排血量下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。常用的護理診斷和護理問題常用的護理診斷和護理問題有皮膚完整性受有皮膚完整性受損的危險：損的危險：與長期臥床或強迫體位、水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。焦慮：焦慮：與慢性病程、病情

6、反復(fù)發(fā)作呈加重趨勢、擔心疾病預(yù)后有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期食欲下降有關(guān)。其他護理診斷其他護理診斷/問題問題護理措施護理措施1 1、心理護理、心理護理2、 一般護理一般護理： a、體位、坐位、兩腿下垂回心血量減少 b、休息； c、飲食：低鹽、低脂易消化，多維生素（含 鉀、含鎂）、多纖維素； 3、吸氧：6-8升/分、加2030%酒精； 4、藥物治療。 5、記錄24小時出入量； 6、加強皮膚及口腔的護理；7、保持大便通暢：用力大便可使腹內(nèi)壓增加心臟負擔加重心肌缺氧加重；又由于迷走神經(jīng)張力過高，反射性引起心律失常 危及生命；8、控制靜脈補液速度：2030滴/分；9、密切觀察病情變化

7、： a、生命體征、紫紺及肺內(nèi)體征變化 b、洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。使用洋地黃制劑（地高辛、西地蘭）的護理使用洋地黃制劑（地高辛、西地蘭）的護理 1）洋地黃用量個體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時應(yīng)嚴密觀察病人用藥后反應(yīng)。 2）注意不與奎尼丁、心律平、異搏定、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。 3）必要時監(jiān)測血清地高辛濃度。 4）嚴格按醫(yī)囑給藥，教會病人服地高辛時應(yīng)自測脈搏，當脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并告訴醫(yī)師。5）密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)： 心臟 心力衰竭加重和/或各種心律失常，如室早二、三聯(lián)律、交界

8、性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速，房室傳導(dǎo)阻滯等。 胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐等 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等 6）洋地黃中毒的處理： 停用洋地黃； 補充鉀鹽，停用排鉀利尿劑； 糾正心律失常健康指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo)：低鹽（2g/天）、低熱量、易消化、清淡飲食；少食多餐、晚餐不宜過飽避免發(fā)生夜間左心功能不全，適當限制水分增加循環(huán)血量心臟負擔。服用利尿劑 ,尿量多時多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物，適當補鉀。 2、休息、活動指導(dǎo)：保證充足的睡眠，協(xié)助日常生活，根據(jù)心功能情況指導(dǎo)活動，避免長期臥床發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓。 體力休息原則體力休息原則 級：級：不限

9、制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運動(如：爬山、跑步)和重體力勞動。 級：級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動，可選擇緩慢不過分用力的運動，如：步行、慢跑、氣功、太極拳。 級：級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。 級：級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。 3、繼續(xù)治療，合理安排工作、生活，盡量避免誘因；心力衰竭病人活動時需注意什么？ 1、心情舒暢：情緒沉悶，精神壓力過大可增加心臟負擔，加重心功能不全，影響心臟健康。 2、動靜結(jié)合：合理安排作息時間，堅持每天午休1小時左右。適當?shù)幕顒樱环矫婵杀苊庑纬蓧函徍挽o脈血栓，另一方面可以提高心功能儲備力，增強抗病能力。在運動時，患者應(yīng)掌握“度”，以活動時不感到疲乏、活動時提高心率每分鐘不超過120次為度，如心功能一