糖尿病問(wèn)題解答

1、-糖尿病問(wèn)題解答聲明：本人不是醫(yī)生，本文根據(jù)查詢到的資料并咨詢有關(guān)醫(yī)務(wù)人員編寫(xiě)。僅供參考。一、 什么叫糖尿病.二、 什么是糖耐量異常.三、 糖尿病有哪些典型病癥.四、 我國(guó)糖尿病流行的原因是什么.五、 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么一糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么請(qǐng)注意妊娠糖尿病標(biāo)準(zhǔn).二妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么請(qǐng)注意標(biāo)準(zhǔn)的不一致性.六、 糖尿病分哪幾種類型.怎樣區(qū)分.七、 糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制是什么.八、 糖尿病有沒(méi)有遺傳性.九、 2型糖尿病主要有哪些治療方法.十、 為什么糖尿病人應(yīng)該戒煙.十一、 糖尿病人應(yīng)怎樣控制飲食.十二、 糖尿病人應(yīng)怎樣鍛煉身體.十三、 為什么糖尿病人容易尿酸高.十四、 糖尿病有哪些并

2、發(fā)癥.有何危害.十五、 糖尿病人為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖.有何危險(xiǎn).十六、 手術(shù)治療2型糖尿病為什么多項(xiàng)選擇擇胃轉(zhuǎn)流手術(shù).十七、 手術(shù)治療2型糖尿病，到達(dá)緩解的標(biāo)準(zhǔn)是什么.十八、 為什么糖尿病人容易脾氣異常.十九、 胰島素有成癮性嗎.二十、 糖尿病并發(fā)癥一般在得病多久發(fā)生.發(fā)生概率有多大.二十一、 糖尿病婦女能否生孩子.二十二、 我國(guó)糖尿病患病率有多高.二十三、 1型糖尿病的特點(diǎn)是什么.二十四、 青少年1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)是什么.一、 什么叫糖尿病.糖尿病英文是Diabetes mellitus，DM是糖尿病的英文首字母的縮寫(xiě)是一種由遺傳、環(huán)境、免疫等因素引起的胰島素分泌缺陷以及或者其生

3、物學(xué)作用障礙導(dǎo)致的以高血糖為特征的代性疾病。二、 什么是糖耐量異常.血糖數(shù)值高于正常值并且達(dá)不到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值的下限，即為糖耐量異常：空腹血糖6.11 mmol/L且小于7.0 mmol/L或餐后2小時(shí)血糖7.77mmol/L且小于11.1mmol/L為糖耐量異?？崭?fàn)顟B(tài)指至少8h沒(méi)有進(jìn)食熱量。三、 糖尿病有哪些典型病癥.從普遍意義上講，糖尿病的明顯病癥是：多尿、口渴多飲、多食和體重減輕，即“三多一少。多尿是指一晝夜尿量超過(guò)2500mL，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多嚴(yán)重者每隔12小時(shí)排尿1次，每次排尿量也多，夜尿增多?；颊哂捎诙嗄蚴驴诳?，故多飲以補(bǔ)充喪失的水分，一晝夜飲水量可達(dá)12熱水瓶或數(shù)熱水瓶

4、?；颊呤秤鰪?qiáng)或正常，但體重卻迅速減輕，多在短期幾天到十幾天體重減輕了510公斤，但也有的患者在用藥期間體重增加，多見(jiàn)于使用胰島素的患者。糖尿病典型病癥多見(jiàn)于1型及*些非肥胖的2型糖尿病患者，大多數(shù)2型糖尿病患者病癥不典型。由于每個(gè)人神肉體狀況不同，上述病癥不一定全部出現(xiàn)。特別是一些初期的2型糖尿病人，不一定有明顯病癥，因此，得了糖尿病，往往不被發(fā)現(xiàn)，因此，要注意定期體檢。四、 我國(guó)糖尿病流行的原因是什么.我國(guó)糖尿病流行的可能原因是：1.城市化；2.老齡化；3.生活方式改變。五、 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么.（一） 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)注意與妊娠糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的不同點(diǎn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2021年11月2

5、0日的?中國(guó)2型糖尿病防治指南?征求意見(jiàn)稿討論稿中，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.典型糖尿病病癥多飲、多尿、多食、體重下降加上隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)，靜脈血葡萄糖水平mmol/L11.1；2.空腹血糖FPG7.0；葡萄糖負(fù)荷后2h血糖11.1；無(wú)糖尿病病癥者，需改日重復(fù)檢查。其中空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h沒(méi)有進(jìn)食熱量；隨機(jī)血糖不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖，不能用來(lái)診斷空腹血糖受損IFG或耐糖量異常IGT。采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法并有嚴(yán)格質(zhì)量控制，正常參考值4.0%6.0%的醫(yī)院HbA1c6.5%可作為診斷糖尿病的參考。急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)急情況下出現(xiàn)的暫時(shí)性血糖增高，假設(shè)沒(méi)有明確的糖尿病病史，就臨床診斷而言不能

6、以此時(shí)的血糖值診斷糖尿病，須在應(yīng)急消除后復(fù)查，再確定糖代狀態(tài)。（二） 妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么請(qǐng)注意孕婦與普通人標(biāo)準(zhǔn)的不一致性.2021年WHO發(fā)表了?妊娠期新診斷的高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類?，其中妊娠期的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，與非妊娠人群糖尿病糖診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，即空腹7.0mol/L,或OGTT 2h PG11.1mol/L或有明顯糖尿病病癥者隨機(jī)血糖，11.1mol/L。2021年7月1日衛(wèi)生部發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，采用了如下標(biāo)準(zhǔn)：符合以下一個(gè)以上條件之一者診斷為糖尿病DM：1. mmol/L2. OGTT 1h PG血糖水平10.0 mmol/L；3. OGTT 2h PG血糖水平11.0 mmol/L

7、。六、 糖尿病分哪幾種類型.怎樣區(qū)分.我用世界衛(wèi)生組織WHO1999年的糖尿病病因?qū)W分型體系。糖尿病共分4種類型，分別是：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿?。?型糖尿病的顯著特征是胰島細(xì)胞數(shù)量顯著減少和消失所導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失。2型糖尿病的顯著特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代能力的下降胰島素抵抗伴隨細(xì)胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌減少或相對(duì)減少。但有時(shí)并不一定容易區(qū)分，可暫時(shí)分型，然后根據(jù)治療情況再進(jìn)展進(jìn)一步診斷；妊娠型糖尿?。菏窃谌焉锲诒辉\斷的糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常，不包括已被診斷的糖尿病患者妊娠時(shí)的高血糖狀態(tài)。特殊型糖尿病是病因?qū)W相對(duì)明確的高血糖狀態(tài)。

8、除了1型、2型和妊娠型糖尿病以外，都屬于特殊型。七、 糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制是什么.糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制除了特殊型在病因?qū)W方面相對(duì)明確以外，目前還不清楚。1型糖尿病的顯著特征是胰島細(xì)胞數(shù)量顯著減少和消失所導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失。2型糖尿病的顯著特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代能力的下降胰島素抵抗伴隨細(xì)胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌減少或相對(duì)減少。妊娠糖尿病是在妊娠期被診斷的糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常，不包括已被診斷的糖尿病患者妊娠時(shí)的高血糖狀態(tài)。特殊型糖尿病是病因?qū)W相對(duì)明確的高血糖狀態(tài)。八、 糖尿病有沒(méi)有遺傳性.糖尿病有明顯的家族史，有一定的遺傳傾向。其中男性得糖尿病的可能性相對(duì)更大一些；2型比1型的

9、遺傳性更大一些。據(jù)近代孿生學(xué)的研究，1型糖尿病中共顯性(即兩個(gè)孿生子均患糖尿病)為50，而2型糖尿病中達(dá)90以上，說(shuō)明后者發(fā)病有較多遺傳因素存在。許多糖尿病人擔(dān)憂會(huì)把自己的病遺傳給下一代，其實(shí)并不是說(shuō)糖尿病人的下一代一定都得糖尿病。雙親均是糖尿病者，其子一代約有5得糖尿病，假設(shè)雙親中只有一個(gè)有糖尿病，則于一代得糖尿病的時(shí)機(jī)更少，且常常隔代遺傳。瑞典盧夫特教授認(rèn)為：糖尿病的遺傳不是疾病本身，而是對(duì)糖尿病的易感性。九、 2型糖尿病主要有哪些治療方法.根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2021年11月20日的?中國(guó)2型糖尿病防治指南?征求意見(jiàn)稿，推薦的治療方法：1.營(yíng)養(yǎng)治療；2.運(yùn)動(dòng)治療；3.戒煙；4.藥物治

10、療：a.服藥治療：二甲雙胍、磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物、格列奈類藥物、-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4；b.胰高糖素樣多肽1；c.胰島素；d.低血糖對(duì)策；5.減重手術(shù)治療：a.腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)；b.胃旁路術(shù)常說(shuō)的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)；c.腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)；d.膽胰旁路術(shù)。0-并推薦用中藥預(yù)防2型糖尿病，沒(méi)有提到中藥治療、干細(xì)胞移植和胰島組織修復(fù)。十、 為什么糖尿病人應(yīng)該戒煙.日本專家在?國(guó)際醫(yī)藥年報(bào)?的報(bào)道中披露，對(duì)1300名35歲至45歲的男性患者的研究，發(fā)現(xiàn)每天吸煙超過(guò)30支的被測(cè)者患糖尿病的可能性比不吸煙者大4倍，每天吸煙在20-30支的被測(cè)者患糖尿病的可能性比不吸煙者大 3倍，每天吸煙在

11、20支以下的被測(cè)者患糖尿病的可能性比不吸煙者升高了百分之八十八。隨后美國(guó)專家研究又發(fā)現(xiàn)，每天吸15根或更多根香煙的糖尿病女性發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)比從不吸煙的糖尿病女性大7倍。而戒煙時(shí)間超過(guò)10年的糖尿病女性患心臟病的危險(xiǎn)已經(jīng)降到和從不吸煙的糖尿病女性一樣的程度。我國(guó)的研究也證明了，吸煙可使二型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，而且會(huì)給已患糖尿病的病人帶來(lái)更多的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)，吸煙增加糖尿病的患病幾率，對(duì)男性和女性來(lái)說(shuō)都是無(wú)可厚非。同時(shí)吸煙也會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。雖然目前對(duì)吸煙具體怎樣增大患糖尿病的機(jī)理尚不是特別清楚，但煙葉不完全燃燒會(huì)產(chǎn)生有毒、有害的物質(zhì)，主要有尼古丁、焦油等，一方面對(duì)破壞人體臟器

12、細(xì)胞，比方調(diào)節(jié)人體血糖的胰腺，當(dāng)胰腺功能受損后，其分泌胰島素的功能就會(huì)減弱，從而增加糖尿病患病的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面煙草中有一種天然成分去甲煙堿，會(huì)使血管收縮,血供減少，組織缺血、缺氧。進(jìn)而刺激腎上腺素的分泌，破壞血糖的穩(wěn)定。吸煙還容易患胰腺癌。尼古丁可以使安靜時(shí)的心率加快、收縮壓與舒壓升高，心肌對(duì)氧的需求增加。而對(duì)冠心病、心絞痛或心肌梗死的病人，心率與血壓的增加可導(dǎo)致心肌耗氧量的增加，而有病變的冠狀動(dòng)脈又不能提供這局部血液，此時(shí)就出現(xiàn)了供需間的矛盾，從而使心絞痛加重或發(fā)生心肌梗死，發(fā)生過(guò)心肌梗死的病人則容易復(fù)發(fā)。尼古丁可使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損害，誘發(fā)心律失常的發(fā)生，使心臟猝死的危險(xiǎn)性增加，也使冠狀動(dòng)脈硬

13、化的發(fā)生及血栓形成的時(shí)機(jī)增加。冠心病、心肌梗死、腦供血缺乏的發(fā)病率與死亡率，隨著吸煙量的增加而明顯增加。吸煙者冠心病猝死率高于不吸煙者，戒煙者冠心病的發(fā)病率及心肌梗死的死亡率低于繼續(xù)吸煙者。對(duì)于那些臨床上沒(méi)有心絞痛的病人，吸煙與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間也有聯(lián)系，這一點(diǎn)已被尸體解剖所證實(shí)。而以上這些疾病，很多也是糖尿病并發(fā)癥可以引起的或者是有關(guān)聯(lián)的，因此，這些抽煙者容易出現(xiàn)的疾病，就有可能與糖尿病并發(fā)癥，相互“促進(jìn)，使并發(fā)癥更加嚴(yán)重。比方：性功能低下、不孕不育、心腦血管疾病、肺部感染等等。因此，糖尿病人應(yīng)該戒煙。十一、 糖尿病人應(yīng)怎樣控制飲食.根本原則是：1、 糖尿病人必須要進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)治療一般說(shuō)飲食控

14、制，這是首要條件；2、 營(yíng)養(yǎng)治療的根本原則是要保證最根本的營(yíng)養(yǎng)攝入；3、 飲食的根本原則是常見(jiàn)食物什么都吃，但升糖指數(shù)高的一定要少吃?？倲z入量要從攝入的總熱量考慮，包括喝的酒。4、 糖尿病人如果沒(méi)有其他疾病限制飲酒，可以少量喝一點(diǎn)。一般每周不多于50克一兩，最好不是一次飲用。飲酒，有利于提高身體對(duì)胰島素的敏感性，因此，在外用胰島素的情況下，應(yīng)注意防止出現(xiàn)低血糖。如有必要，飲酒時(shí)要適當(dāng)降低胰島素用量。十二、 糖尿病人應(yīng)怎樣鍛煉身體.運(yùn)動(dòng)的最根本的原則是：1、 除因其他疾病影響不允許體力活動(dòng)的如心臟病糖尿病人以外，都應(yīng)參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；2、 不要進(jìn)展劇烈的體育活動(dòng)，防止可能引起的血壓急劇升高或者

15、造成心、腦血管意外。3、 運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要由低到高；4、 要在餐后稍停頓開(kāi)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)；5、 運(yùn)動(dòng)時(shí)間，根據(jù)自身情況，一般30-60分鐘為宜；6、 運(yùn)動(dòng)量要以在春秋的環(huán)境溫度下微微出汗并且運(yùn)動(dòng)完畢稍作休息可恢復(fù)體力為好。7、 運(yùn)動(dòng)時(shí)隨時(shí)攜帶餅干或糖果普通餅干比糖果升糖快，防止低血糖發(fā)生，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可在運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐。餐后運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖的病人，主要是注射胰島素后或使用*些藥物、喝酒后的病人。8、 身體有其他疾病的，要帶好必要的急救藥品，以備急需。如速效救心丸。9、 如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腿痛、胸悶、憋氣，應(yīng)立即停頓運(yùn)動(dòng)，原地休息，假設(shè)不緩解，應(yīng)及時(shí)到最近的醫(yī)院就診十三、 為什么糖尿病人

16、容易尿酸高.在臨床上，正常尿酸參考值，男性：149416mol/L。女性：89357mo1/L。尿酸高是人體嘌呤代發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代性疾病。體尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等，生成量方面，三分之一是由食物而來(lái)，三分之二是體自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問(wèn)題，就會(huì)造成尿酸升高。尿酸上升，會(huì)阻礙血液分泌尿酸的過(guò)程，使尿酸無(wú)法排出。尿酸過(guò)高，也會(huì)引發(fā)其他疾病。吃海鮮、喝啤酒都會(huì)導(dǎo)致體嘌呤的代產(chǎn)生過(guò)多，在體蓄積，導(dǎo)致尿酸增高。尿酸增高到一定程度就可以引發(fā)“痛風(fēng)。尿酸升高是痛風(fēng)一個(gè)主要原因。尿酸增高與糖尿病之間也有互

17、為因果的關(guān)系。尿酸高時(shí)間長(zhǎng)可導(dǎo)致糖代的異常，因而要檢查是不是有糖耐量異?；蛱悄虿?。反過(guò)來(lái)糖尿病時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)影響嘌呤的代。因此糖耐量異常和糖尿病人都很容易出現(xiàn)尿酸高的問(wèn)題。尿酸高，很多人沒(méi)有明顯病癥，有病癥的，主要表現(xiàn)為急性高尿酸性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)患者多數(shù)有有腎處理尿酸功能的異常。到醫(yī)院一查血尿酸高了，有自己典型的病癥就可以診斷痛風(fēng)。假設(shè)尿酸高沒(méi)有病癥，那還不叫痛風(fēng)，那叫高尿酸血癥。是一個(gè)痛風(fēng)前期的一個(gè)表現(xiàn)。要及早的糾正血尿酸升高、預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。十四、 糖尿病有哪些并發(fā)癥.有何危害.糖尿病并發(fā)癥幾乎是全身性的，有的相當(dāng)嚴(yán)重，好幾種都可致死。由于糖尿病并發(fā)癥錯(cuò)綜復(fù)雜，相互關(guān)聯(lián)、穿插和

18、或影響，不太好分類，下述分類供參考。主要有：. z-1. 腎病。可引起身體浮腫、腎功能衰竭、尿毒癥。可致死。2. 心臟病?？稍斐蓜?dòng)脈硬硬化、心肌梗死，可致死。3. 腦病。大腦加速老化、導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能受損。易出現(xiàn)腦堵塞，可致死。4. 足病。可引起壞疽、截肢、可致殘。15%左右的發(fā)生足潰瘍，大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的。5. 眼病。易出現(xiàn)血管瘤、黃斑變性、青光眼、白障、玻璃體渾濁或出血，可致盲。6. 皮膚病。引起頑固瘙癢、陰道炎、成片皮膚發(fā)黑、長(zhǎng)癤子。7. 泌尿生殖系統(tǒng)疾病。會(huì)引起性功能減退、男性不育。8. 神經(jīng)病變。易引起陽(yáng)痿、疼痛感消失、胃輕癱、胃潴留、便秘、腹瀉、腰痛、肌無(wú)力。9.

19、傷口不易愈合。傷口易變成慢性而難以愈合的潰瘍，尤其在肢體局部容易出現(xiàn)。10. 糖尿病酮癥酸中毒?？芍禄杳?、休克。11. 糖尿病乳酸性酸中毒。血乳酸13mmol/L時(shí)，死亡率達(dá)98%。12. 糖尿病非酮癥性高滲性昏迷。預(yù)后不佳，死亡率4%7%。13. 糖尿病口腔病變。約30%的人有牙周組織病變?？墒寡啦酃俏铡⒀例X松松動(dòng)脫落。14. 糖尿病合并高血壓。易發(fā)生心血管病變，進(jìn)而引發(fā)心肌堵塞及腦卒中。44%死亡因素與高血壓有關(guān)。15. 糖尿病人容易打鼾。23%以上的人會(huì)伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。16. 感染。易出現(xiàn)泌尿道、呼吸道及皮膚感染。17. 青春痘。年過(guò)半百，仍會(huì)出現(xiàn)青春痘。18. 頑固瘙癢

20、。普通藥物難以止癢。19. 肝火旺盛。引起脾氣暴燥、易怒、偏執(zhí)，易鉆牛角尖。20. 肝病。易引起酮癥酸中毒。21. 骨質(zhì)疏松。易骨折。22. 失眠、抑郁。會(huì)引起記憶力下降。. z-十五、 糖尿病人為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖.有何危險(xiǎn).低血糖標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于非糖尿病人來(lái)說(shuō)，是血糖2.8mmol/L，而對(duì)于承受藥物治療的糖尿病人來(lái)說(shuō)，是3.9mmol/L。低血糖的臨床表現(xiàn)：根據(jù)血糖水平和下降速度的不同，可表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感、神智改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷，老年患者出現(xiàn)行為異?；蚱渌堑湫筒“Y。因?yàn)樘悄虿∪顺３?huì)伴有自主神經(jīng)功能障礙，會(huì)影響患者對(duì)低血糖的發(fā)現(xiàn)和調(diào)節(jié)能力，增加了發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)

21、，糖尿病還可誘發(fā)和加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)。這樣，容易導(dǎo)致患者不適甚至生命危險(xiǎn)；夜間發(fā)生低血糖難以發(fā)現(xiàn)，往往得不到及時(shí)處理；有的患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無(wú)先兆病癥的低血糖昏迷，對(duì)這些問(wèn)題，必須要引起我們的高度警覺(jué)！引起低血糖的常見(jiàn)原因： 藥物引起。使用胰島素、磺胺類和非磺脲類胰島素促泌劑可引起低血糖。因此，應(yīng)用這些藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)場(chǎng)逐漸加大并慎重調(diào)整。應(yīng)用DPP-4抑制劑和GLP-1受體沖動(dòng)劑引起低血糖的可能性不大。二甲雙胍、-糖苷酶抑制劑單獨(dú)使用一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。 未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過(guò)少。進(jìn)食少，應(yīng)減少降糖藥物用量。有誤餐可能時(shí)要提前做好準(zhǔn)備。 運(yùn)動(dòng)量增加。運(yùn)動(dòng)量增加，應(yīng)增加

22、碳水化合物的攝入。 飲酒。酒精能耗竭肝糖元貯備，抑制糖異生而加重磺脲類降糖藥的低血糖效應(yīng)。尤其是空腹喝酒或飲酒過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。糖尿病患者應(yīng)隨身備用碳水化合物類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用。餅干類的食物，比普通糖塊升糖更快，可使低血糖病人更快恢復(fù)。十六、 為什么手術(shù)治療2型糖尿病多項(xiàng)選擇擇胃轉(zhuǎn)流手術(shù)?因?yàn)槟壳俺Ｓ玫?種治療糖尿病的手術(shù)方法,胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(即胃旁路術(shù))，糖尿病的緩解率是最高的,也是目前所有治療糖尿病的方法中,對(duì)于符合胃轉(zhuǎn)流手術(shù)要求的這類病人,緩解率是最高的,因此多項(xiàng)選擇擇胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療。隨訪5年，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療的2型糖尿病緩解率為83%。這個(gè)比例，在所有的糖尿病治療方法中斗

23、志比較高的。這也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)近些年一直推薦該手術(shù)的原因之一。十七、 2型糖尿病減肥手術(shù)治療的緩解標(biāo)準(zhǔn)是什么.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)?中國(guó)2型糖尿病防治指南?2021年版對(duì)2型糖尿病手術(shù)腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、胃旁路術(shù)-即胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療的緩解標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后僅用生活方式治療可使HbA1c6.5%,空腹血糖7.0 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖2hPG10.0mmol/L，不用任何藥物治療，可視為2型糖尿病已緩解。腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)，術(shù)后2年，2型糖尿病緩解率為60%；胃旁路術(shù)-即胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，隨訪5年，2型糖尿病緩解率為83%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)?中國(guó)2型糖尿病防治指南?2021年11月20

24、日征求意見(jiàn)稿對(duì)2型糖尿病手術(shù)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)-即胃轉(zhuǎn)流手術(shù)、腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)治療的緩解標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后僅用生活方式治療可使HbA1c6.5%,空腹血糖5.6 mmol/L,可視為2型糖尿病已緩解。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后2年，2型糖尿病緩解率為70%；胃旁路術(shù)-即胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，隨訪5年，2型糖尿病緩解率為83%；腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)，術(shù)后2年，2型糖尿病緩解率為60%注意，這里是用“緩解而沒(méi)有用“治愈。因?yàn)榈侥壳盀橹?，我?guó)手術(shù)治療才有十來(lái)年的歷史，沒(méi)有更長(zhǎng)的實(shí)踐經(jīng)歷，手術(shù)后更長(zhǎng)時(shí)間的情況，只能靠推測(cè)，還沒(méi)有絕對(duì)把握。因此，為慎重起見(jiàn)，這里就用了“緩解一詞。另外，實(shí)踐中，因?yàn)?型糖尿

25、病有諸多并發(fā)癥，我已經(jīng)在?糖尿病有哪些并發(fā)癥?一文中列舉了二十多種并發(fā)癥，其中好幾種并發(fā)癥都可致死。因?yàn)橛卸喾N并發(fā)癥的問(wèn)題，因此，有時(shí)手術(shù)并不一定非要預(yù)期可到達(dá)“緩解標(biāo)準(zhǔn)才手術(shù)，而是綜合考慮手術(shù)對(duì)病人總的“收益與“風(fēng)險(xiǎn)的比例，如果這個(gè)比率適宜或者可觀，就可手術(shù)。-這是我個(gè)人看法。在對(duì)手術(shù)后的2型糖尿病的跟蹤和了解過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的2型糖尿病人，有的性功能恢復(fù)，有的眼睛視力好轉(zhuǎn)近百度，有的身上發(fā)癢消失等，都說(shuō)明手術(shù)一方面可減輕糖尿病本身的病癥，另一方面，可以明顯改善并發(fā)癥的病癥，并可減少病發(fā)這個(gè)的發(fā)生，控制并發(fā)癥的開(kāi)展。因此，只要總的“收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“風(fēng)險(xiǎn)，就值得手術(shù)根據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)與其他幾

26、種手術(shù)相比，緩解率最高，因此大多都是進(jìn)展胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)實(shí)例追蹤：最好的：診斷4年，回憶發(fā)病約6年，男，31歲，胃轉(zhuǎn)流術(shù)后一年多時(shí)間，正常飲食，血糖完全在正常圍，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一次超過(guò)正常值。十八、 為什么糖尿病人容易脾氣異常.糖尿病人易伴發(fā)精神障礙，以情感不穩(wěn)、焦慮、抑郁和神經(jīng)衰弱最為多見(jiàn)。比較偏執(zhí)，脾氣暴燥，容易發(fā)怒，動(dòng)不動(dòng)就會(huì)發(fā)脾氣，聽(tīng)不得別人的不同意見(jiàn)，鉆牛角尖。這樣，很容易造成同事、朋友間的不和諧。其原因，一方面與病人對(duì)病情的思想壓力有關(guān)，也與糖尿病本身容易肝火旺盛有關(guān)。糖尿病人要積極控制病情，以正確的態(tài)度對(duì)待人生，平時(shí)要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)恼{(diào)理自己的心情，保持心情舒暢，多注意休息，要大度，不

27、斤斤計(jì)較。十九、 胰島素有成癮性嗎.胰島素是治療糖尿病最有效的藥物。但許多糖尿病患者對(duì)胰島素治療很排斥，認(rèn)為胰島素會(huì)成癮，用上就戒不掉了，這種看法是完全錯(cuò)誤的。胰島素不是毒品，而是身體分泌的一種激素，當(dāng)機(jī)體這種激素的缺乏夠，就需要補(bǔ)充所需的胰島素，維持正常的生理功能。胰島素本身沒(méi)有成癮性，只是因?yàn)橐葝u素降糖作用好，降了以后，患者身上舒服，也敢多吃一些，心對(duì)它會(huì)產(chǎn)生“好感，因而喜歡用它罷了。因此當(dāng)用營(yíng)養(yǎng)治療加上運(yùn)動(dòng)治療和常用的其他藥物不能有效控制血糖時(shí)，就要果斷添加胰島素治療。1型糖尿病患者自身分泌胰島素嚴(yán)重缺乏，甚至接近于零，目前只能依靠注射胰島素替代治療。二十、 糖尿病并發(fā)癥一般在得病多久發(fā)

28、生.發(fā)生概率有多大.糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的概率非常高，根據(jù)2021年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，3年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的高綠在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高達(dá)98%。二十一、 糖尿病婦女能否生孩子.糖尿病婦女在糖尿病控制良好的情況下是可以生孩子的。懷孕期間要用胰島素把血糖控制好。最好到醫(yī)院進(jìn)一步詳細(xì)檢查，以便于準(zhǔn)確病情評(píng)價(jià),規(guī)化個(gè)體化治療。無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病都有明顯的遺傳傾向，只是2型糖尿病的遺傳因素明顯高于1型糖尿病。據(jù)近代孿生學(xué)的研究，1型糖尿病中共顯性(即兩個(gè)孿生子均患糖尿病)為50

29、，而2型糖尿病中達(dá)90以上，說(shuō)明后者發(fā)病有較多遺傳因素存在。許多糖尿病人擔(dān)憂會(huì)把自己的病遺傳給下一代，其實(shí)并不是說(shuō)糖尿病人的下一代一定都得糖尿病。雙親均是糖尿病者，其子一代約有5得糖尿病，假設(shè)雙親中只有一個(gè)有糖尿病，則于一代得糖尿病的時(shí)機(jī)更少，且常常隔代遺傳。瑞典盧夫特教授認(rèn)為：糖尿病的遺傳不是疾病本身，而是對(duì)糖尿病的易感性。俗語(yǔ)說(shuō)，“種瓜得瓜，種豆得豆。但種子在土壤里，必須有適宜的雨露，才能生根、發(fā)芽、開(kāi)花、結(jié)果。糖尿病易感性就象是“種子，必須有*些環(huán)境因素的作用，才能發(fā)生。所以糖尿病患者的子女如果注意節(jié)食、減肥及運(yùn)動(dòng)，則不易發(fā)生糖尿病，否則就容易發(fā)生糖尿病。值得注意的是，近親結(jié)婚者得糖尿病

30、的時(shí)機(jī)比較多。因?yàn)榻H結(jié)婚不僅使有糖尿病遺傳基因的后代人數(shù)增多，而且也使遺傳的作用增強(qiáng)。調(diào)控飲食仍然是糖尿病孕婦治療的重要措施之一，不但要保證孕婦自身的能量，還要提供胎兒的營(yíng)養(yǎng)。假設(shè)過(guò)度控制飲食，將影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，出生低體重兒。因此，妊娠期的飲食治療，既與非妊娠期相似，但又有不同之處：其進(jìn)食量要比非妊期適應(yīng)放寬，按每公斤體重3036千卡計(jì)算每日總熱量，其中米、面類主食占5060，蛋白質(zhì)占20左右，以牛奶、禽、蛋、魚(yú)和血類為主，少肉類，脂肪少于30。烹調(diào)用植物油，多吃綠葉蔬菜，最好將每日總食量分成多餐吃。水果可吃含糖低的草莓、獼猴桃，不吃含糖高的甘蔗、香蕉、龍眼、禁甜點(diǎn)、蔗糖，不要飲咖啡及含咖啡的飲料，不抽煙不喝酒。每日多在戶外散步活動(dòng)，有利降血糖和鈣的吸收。停用所有口服降糖藥物，改用胰島素注射，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖，調(diào)整劑量，一定要使血糖穩(wěn)定在正常圍?，F(xiàn)在糖尿病婦女妊娠和生育已不是件稀奇的事了，只要婚后糖尿病一直能滿意控制，無(wú)心