與HIS接口項(xiàng)目解決方案

1、電子病歷系統(tǒng)與HIS接口概述電子病歷系統(tǒng)是一套完整的信息系統(tǒng)，涉及的病人基本信息、住院基本信息、住院狀態(tài)變更信息、醫(yī)囑信息、用戶信息、檢驗(yàn)報(bào)告信息、檢查報(bào)告信息等數(shù)據(jù)內(nèi)容在電子病歷系統(tǒng)中都有對應(yīng)的數(shù)據(jù)表來存儲。但在數(shù)字化醫(yī)院的范疇內(nèi)，要求各種數(shù)據(jù)都應(yīng)該有唯一的入口，并實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的共享。目前醫(yī)院已經(jīng)成功地上線了HIS(包括部分住院醫(yī)生工作站的功能)、LIS、PACS、等專業(yè)系統(tǒng)，專門來實(shí)現(xiàn)對上述業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)的處理。為了保持電子病歷系統(tǒng)的完整性，確保各方數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和延續(xù)，我們需要開發(fā)專門的電子病歷接口程序，從上述系統(tǒng)中分別導(dǎo)入相關(guān)的數(shù)據(jù)。PACS、B超、手術(shù)麻醉等應(yīng)用系統(tǒng)也需要能夠查看病

2、人的病歷內(nèi)容，為此，我們也將發(fā)布專門的WebService，來支持其它系統(tǒng)對EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)的訪問。本文檔做為項(xiàng)目指導(dǎo)性文檔，直接指導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)與其它各應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)工作，同時(shí)也做為項(xiàng)目測試和驗(yàn)收工作的重要參考依據(jù)?？傮w結(jié)構(gòu)由于EMR、HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)都是獨(dú)立的應(yīng)用系統(tǒng)，每套系統(tǒng)都有自己專門的數(shù)據(jù)庫來存儲相關(guān)內(nèi)容，對數(shù)據(jù)的邏輯處理上也存在差異，因此我們需要分別開發(fā)EMR與HIS、LIS、PACS系統(tǒng)之間的接口應(yīng)用程序，通過引入線程處理機(jī)制和保存最新的成功導(dǎo)入時(shí)間(sync_info)，周期性地導(dǎo)入自上次導(dǎo)入時(shí)間以來變化的數(shù)據(jù)內(nèi)容。導(dǎo)入接口程序獨(dú)立與EMR及其他應(yīng)用系統(tǒng)而存開發(fā)專門

3、的與HIS間的接口程序，電子病歷系統(tǒng)從HIS中實(shí)時(shí)導(dǎo)入病人基本信息、住院信息、醫(yī)囑執(zhí)行信息、住院狀態(tài)變更信息、用戶信息、其它信息；對于其它系統(tǒng)需要調(diào)用我們EMR中的病歷數(shù)據(jù)，我們將單獨(dú)發(fā)布專門的WebService應(yīng)用程序。通過外露各種接口來實(shí)現(xiàn)對EMR數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)訪問。結(jié)構(gòu)圖如下：iu也系統(tǒng)電勺1糸細(xì):屯子喬歷系撫（艸赧；播丨】錨枸閨解決方案要同步的數(shù)據(jù)1. 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息對接。2. 病人基本信息，病人狀態(tài)信息3. 醫(yī)囑執(zhí)行報(bào)告單。案例病人入院：?方案一：基于數(shù)據(jù)庫的被動通信流程圖：rObject-OrientedModel、Model:聊城二院HISPackage:Diagram:聊城2院入院

4、-database-lazyAuthor:xpDate:2009-08-06.Version:綠色：HIS系統(tǒng)。藍(lán)色：電子病歷系統(tǒng)。1,雙方通信通過數(shù)據(jù)庫，EMR被動請求通信。2，此業(yè)務(wù)流程中，不需要HIS端支持，電子病歷需要手工同步HIS已入院，EMR中未入院的病人。3，此業(yè)務(wù)雙方通信，由EMR主動觸發(fā)。評估結(jié)果：此方案不需要現(xiàn)有HIS程序做任何改動，由于不是頻繁對HIS數(shù)據(jù)庫請求，對HIS數(shù)據(jù)庫造成壓力較小。難點(diǎn)在于HIS數(shù)據(jù)庫的分析，缺點(diǎn)在于程序耦合性高，封裝性差。需要在電子病歷上手工同步新病人。方案二：基于數(shù)據(jù)庫的主動通信流程圖：fObject-OrientedModelModel:聊

5、城二院HISPackage:Diagram:聊城2院入院-database-studiousAuthor:xpDate:2009-08-06"Version:綠色：HIS系統(tǒng)。藍(lán)色：電子病歷系統(tǒng)。1，雙方通信通過數(shù)據(jù)庫，EMR主動請求通信。2，此業(yè)務(wù)流程中，不需要HIS端支持。ReaddataWritedata3，EMR定期去同步HIS已入院，EMR中未入院的病人數(shù)據(jù)評估結(jié)果：此方案不需要現(xiàn)有HIS程序做任何改動，由于采用定時(shí)輪訓(xùn)同步機(jī)制，對HIS數(shù)據(jù)庫有一些壓力。難點(diǎn)在于HIS數(shù)據(jù)庫的分析，缺點(diǎn)在于程序耦合性高，封裝性差。但不需要在電子病歷上手工同步新病人方案三：基于WEB服務(wù)的友

6、好通信流程圖：廠Object-OrientedModelModel:聊城二院HISPackage:Diagram:聊城2院入院-webserviceAuthor:xpDate:2009-08-06ersion:綠色：HIS系統(tǒng)。藍(lán)色：電子病歷系統(tǒng)。1，雙方服務(wù)接口，通過WebService方式進(jìn)行通信。2，此業(yè)務(wù)流程中，HIS發(fā)起請求，電子病歷自動接受新入院病人數(shù)據(jù)，進(jìn)行處理。評估結(jié)果：此方案需要HIS增加一些服務(wù)接口代碼。但業(yè)務(wù)封裝性好，對HIS數(shù)據(jù)庫幾乎不造成壓力，可擴(kuò)展性和維護(hù)性強(qiáng)，雙方系統(tǒng)幾乎無縫結(jié)合，HIS完成一個(gè)新病人錄入，電子病歷數(shù)據(jù)庫中，即同步有這個(gè)新病人的數(shù)據(jù)。案例一一基礎(chǔ)及

7、其它數(shù)據(jù)方案一：基于數(shù)據(jù)庫。描述：直接訪問HIS數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行定期/手動同步。類似于病人入院方案一，二的架構(gòu)。評估結(jié)果：類同于入院方案一、二。方案二：基于WEB服務(wù)。描述：基于WEB服務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。類似于病人入院方案三的架構(gòu)評估結(jié)果：類同于入院方案三。手術(shù)麻醉系統(tǒng)與HIS接口和HIS的接口，準(zhǔn)備分為兩種方式，一種方式是和HIS的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互，目前預(yù)約數(shù)據(jù)采用這種方式；一種方式是數(shù)據(jù)在程序開始運(yùn)行時(shí)一次性導(dǎo)入，以后HIS數(shù)據(jù)發(fā)生變化時(shí)在TRACKAO系統(tǒng)中增刪維護(hù)，目前基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采用這種方式。1、手術(shù)預(yù)約一種方法是HIS中以視圖的形式建立以下信息（可能缺少如：身高，體重，血型這樣的信息），格式如下

8、：姓名年齡性別身高體重血型住院號病區(qū)（科別）床號術(shù)前診斷擬施手術(shù)擬施麻醉方法手術(shù)日期手術(shù)時(shí)間手術(shù)室麻醉師護(hù)士預(yù)約狀態(tài)HIS系統(tǒng)中的預(yù)約視圖結(jié)構(gòu)字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)NotnullNAME姓名Varchar2(40)NotnullAGE年齡Varchar2(8)BIRTHDAY岀生日期Varchar2(20)SEX性別Varchar2(8)MEDICAL_TYPE醫(yī)療費(fèi)類型Varchar2(8)IDENTITY_NO證件號Varchar2(40)HID住院號Varchar2(40)NotnullCID病案號Varchar2(40)REGION_NO病區(qū)號Varchar2

9、(40)NotnullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)NotnullDEPT科室Varchar2(40)BED床號Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Notnull多個(gè)診斷用“”分害蔦DIAGNOSIS_NAME診斷名稱Varchar2(200)Notnull多個(gè)診斷用“”分害蔦DESIGNEDOPERATION_CODE擬施手術(shù)代碼Varchar2(200)Notnull多個(gè)手術(shù)用“”分害蔦DESIGNEDOPERATION_NAME擬施手術(shù)名稱Varchar2(200)Notnull多個(gè)手術(shù)用“”分害蔦OPERATOR

10、手術(shù)人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術(shù)日期Timestamp(6)NotnullOPERATIONTIME手術(shù)時(shí)間Timestamp(6)NotnullROOM手術(shù)室Varchar2(40)NotnullOPERATINGTABLE手術(shù)臺Varchar2(2)ANAESTHETIST手術(shù)麻醉師Varchar2(40)CIRCUANESTHETIST巡臺麻醉師Varchar2(40)ANAESASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INSTRNURSE1第一巡回護(hù)士V

11、archar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護(hù)士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物過敏Varchar2(600)OPTLEVEL手術(shù)等級Varchar2(4)EMERGENCY是否緊急手術(shù)BooleanCHARGESTYPE收費(fèi)類型Varchar2(4)STATE預(yù)約狀態(tài)Varchar2(1)在Trackao系統(tǒng)中構(gòu)建HIS預(yù)約到Trackao預(yù)約的中間表，在Trackao系統(tǒng)中每次進(jìn)入HIS預(yù)約模塊時(shí)讀取相關(guān)的HIS預(yù)約信息，將HIS手術(shù)

12、預(yù)約信息導(dǎo)入到HIS_REG_OPT中間表，有助于減少麻醉科工作量以及有利于與HIS系統(tǒng)保持?jǐn)?shù)據(jù)上的同步和一致性。對于術(shù)前診斷、擬施手術(shù)、擬施麻醉方法，由于HIS與Trackao系統(tǒng)存在一定的差異，無論在HIS中是名稱還是編碼，都需要做一定的轉(zhuǎn)換才能由HIS_REG_OPT中間表形成Trackao系統(tǒng)中的實(shí)際預(yù)約信息，轉(zhuǎn)換程序由TRACKAO系統(tǒng)來完成。Trackao系統(tǒng)中的HIS_REG_OPT（HIS到Trackao系統(tǒng)的中間表）字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)NotnullNAME姓名Varchar2(40)NotnullAGE年齡Varchar2(8)BIRTHDAY岀

13、生日期Varchar2(20)SEX性別Varchar2(8)MEDICAL_TYPE醫(yī)療費(fèi)類型Varchar2(8)IDENTITY_NO證件號Varchar2(40)HID住院號Varchar2(40)NotnullCID病案號Varchar2(40)REGIONNO病區(qū)號Varchar2(40)NotnullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)NotnullDEPT科室Varchar2(40)BED床號Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Notnull多個(gè)診斷用“”分害蔦DIAGNOSIS_NAME診斷名稱Varchar

14、2(200)Notnull多個(gè)診斷用“”分害蔦DESIGNEDOPERATION_CODE擬施手術(shù)代碼Varchar2(200)Notnull多個(gè)手術(shù)用“”分害蔦DESIGNEDOPERATION_NAME擬施手術(shù)名稱Varchar2(200)Notnull多個(gè)手術(shù)用“”分害蔦OPERATOR手術(shù)人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術(shù)日期Timestamp(6)NotnullOPERATIONTIME手術(shù)時(shí)間Timestamp(6)NotnullROOM手術(shù)室Varchar2(40)NotnullOPERATINGTABLE手術(shù)臺Varchar2(2)ANAESTHETIS

15、T手術(shù)麻醉師Varchar2(40)CIRCUANESTHETIST巡臺麻醉師Varchar2(40)ANAES_ASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INSTRNURSE1第一巡回護(hù)士Varchar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護(hù)士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物過敏Varchar2(600)OPT_LEVEL手術(shù)等級Varch

16、ar2(4)EMERGENCY是否緊急手術(shù)BooleanCHARGESTYPE收費(fèi)類型Varchar2(4)STATE預(yù)約狀態(tài)Varchar2(1)1）、由于HIS中無住院號，因此此處以病案號+病人姓名+手術(shù)日期來確認(rèn)一條手術(shù)。2）、在HIS數(shù)據(jù)庫中單獨(dú)為Trackao麻醉系統(tǒng)建立一個(gè)視圖表，采用人工方式將某時(shí)間段內(nèi)的手術(shù)預(yù)約導(dǎo)入到Trackao數(shù)據(jù)庫的HIS_REG_OPT中間表中；考慮到數(shù)據(jù)庫負(fù)荷，網(wǎng)絡(luò)負(fù)荷等原因建議采用定時(shí)刷性的方式，刷新頻率暫定為五分鐘。讀取某時(shí)間段內(nèi)的所有預(yù)約，清空中間表，然后和Trackao系統(tǒng)中的已經(jīng)確認(rèn)的預(yù)約及手術(shù)做比較，已經(jīng)確認(rèn)的預(yù)約或者手術(shù)不再寫入中間表，未

17、確認(rèn)的建立相應(yīng)的中間表還有一種方法是在Trackao麻醉系統(tǒng)中直接建立一個(gè)HIS_REG_OPT中間表，在HIS程序中建立某觸發(fā)器，當(dāng)HIS中產(chǎn)生新的預(yù)約時(shí)由HIS程序觸發(fā)Trackao數(shù)據(jù)庫中的Create_His_Registry_Operation存儲過程寫入到HIS預(yù)約表中。當(dāng)HIS中產(chǎn)生預(yù)約變更時(shí)觸發(fā)Trackao數(shù)據(jù)庫中的Update_His_Registry_Operation存儲過程寫入到HIS預(yù)約表中。當(dāng)中間表存在此條預(yù)約則更新該預(yù)約，如果不存在該預(yù)約則查找已經(jīng)確認(rèn)的預(yù)約或者手術(shù)，如果存在則不寫入中間表，不存在則創(chuàng)建一條新HIS預(yù)約。然后Trackao系統(tǒng)仍然按照人工方式將某

18、時(shí)間段內(nèi)的HIS手術(shù)預(yù)約轉(zhuǎn)換為正式的預(yù)約。當(dāng)預(yù)約取消時(shí)觸發(fā)Trackao數(shù)據(jù)庫中的Delete_His_Registry_Operation存儲過程寫入到HIS預(yù)約表中。存儲過程：Create_His_Registry_Operation(PackageHis_Registry_Operation);Update_His_Registry_OperationUpdate_His_Registry_Operation(PackageHis_Registry_Operation)；Delete_His_Registry_OperationDelete_His_Registry_Operation(

19、PackageHis_Registry_Operation)Package就是以上中間表的結(jié)構(gòu)2、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢查2.1、EXAMINE表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullTORC檢驗(yàn)檢查的標(biāo)識字段Varchar2(1)NotnullINPATIENT_ID住院病人關(guān)聯(lián)IDVarchar2(20)CODE檢驗(yàn)檢查代碼Varchar2(20)NAME檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目名稱Varchar2(50)STATE狀態(tài)Varchar2(1)1.申請未完成，2.申請已完成,3.預(yù)約,4.報(bào)告完成USER_ID引用的用戶IDVarchar(20)BESPEAK_DATE預(yù)約日期timestamp

20、BESPEAKCREATETIME預(yù)約記錄的時(shí)間timestampBESPEAKCREATOR預(yù)約創(chuàng)建人IDVarchar2(20)BESPEAK_CREATOR_NAME預(yù)約創(chuàng)建人Varchar2(20)AUDITINGTIME審核日期timestampSPEAKTIME報(bào)告日期timestampAPPLY_TIME申請日期timestampSPEAKER報(bào)告人IDVarchar2(20)SPEAKERNAME報(bào)告人Varchar2(20)AUDITINGMAN審核人IDVarchar2(20)AUDITINGMANNAME審核人Varchar2(20)EXAMDIAGNOSE病理診斷Var

21、char2(1000)SECTIONID科室IDVarchar2(20)SECTIONNAME科室名Varchar2(50)SAMPLE檢驗(yàn)樣本Varchar2(20)CLINICCIRCS檢驗(yàn)的臨床情況Varchar2(50)PICTURE檢查的圖像路徑Varchar2(50)EXAMCHECK_PART檢查的部位Varchar2(20)EXAMCHECK_AIM檢查的目的Varchar2(50)REPORT_CONTENT報(bào)告內(nèi)容Varchar2(500)EXAMCHECK_MODE檢查方式Varchar2(50)EXAMCHECK_SEE檢查所見Varchar2(50)IDEA意見Var

22、char2(50)INPATIENT_CONTENT病人入院情況及診治經(jīng)過Varchar2(50)FEE費(fèi)用Float2.2、EXAMTEM檢驗(yàn)子項(xiàng)目表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullEXAMINE_ID關(guān)聯(lián)EXAMINE表IDVarchar2(20)NotnullITEM_CODE項(xiàng)目代碼Varchar2(20)ITEM_NAME項(xiàng)目名稱Varchar2(50)REF_VALUE參考值Varchar2(50)VALUETYPE值的類型Varchar2(20)UNIT_CODE單位代碼Varchar2(20)VALUE_NUM數(shù)值型結(jié)果FloatVALUESTR文本型結(jié)

23、果Varchar2(50)VALURCODE代碼型結(jié)果Varchar2(20)3、藥品收費(fèi)提供相關(guān)信息字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullMEDICINEID藥品表IDNumberNotnullMEDICINECODE藥品代碼Varchar2(20)HISMEDICINECODEHIS藥品名稱Varchar2(50)MEDICINENAME藥品名稱Varchar2(50)SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Varchar2備用PRICE_MIN_PACKAGE價(jià)格Float最小計(jì)價(jià)單位對應(yīng)價(jià)格MIN_PACKAGE_UNIT最小計(jì)價(jià)（包裝）

24、單位Varchar2SOURCE來源Varchar2Trackao、HISPACKAGE_AMOUNT計(jì)價(jià)用量FloatDISCOUNT折扣率FloatIS_CHARGED是否計(jì)費(fèi)Varchar2(1)4、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以下基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在建立系統(tǒng)時(shí)一次性導(dǎo)入4.1、藥品庫MEDICINE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullCODE代碼Varchar2NotnullHISMEDICINECODEHIS中代碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2NAME名稱Varchar2TYPE類型Varchar2全科、麻醉（常量）ENABLE可用標(biāo)志NumberSOURCE來源Varchar2

25、Trackao、HISPINYIN快捷碼Varchar2BRIEFNAME簡稱Varchar2DOSAGEUNIT劑量單位Varchar24.2、液體入量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)IO_DEFINATION字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullCODE代碼Varchar2Notnull由于液體中類似于葡萄糖等均屬于藥品范疇，基本結(jié)構(gòu)類似于藥品。屬于藥品范疇的均可以到藥NAME名稱Varchar2TYPE類型Varchar2出量/入量SUBTYPE子類型Varchar2輸血、晶體液、膠體液、其他ENABLE可用標(biāo)志Varchar2PINYIN快捷碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2

26、BRIEF_NAME簡稱Varchar2DOSAGEJJNIT劑量單位Varchar2品價(jià)格表中查詢相關(guān)內(nèi)容。液體入量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)仍然利用原來的IO_DEFINATION出入量信息維護(hù)表。4.3、價(jià)格表PRICE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullMEDICINE_CODE藥品代碼Varchar2NotnullHISMEDICINE_CODEHIS中代碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Varchar2備用PRICEMINPACKAGE價(jià)格Float最小計(jì)價(jià)單位對應(yīng)價(jià)格MIN_PACKAGE_UNIT最小計(jì)價(jià)（包裝）單位V

27、archar2SOURCE來源Varchar2Trackao、HISENABLE可用標(biāo)志Varchar24.4、收費(fèi)項(xiàng)目表說明：麻醉中的其他收費(fèi)項(xiàng)目，包括技術(shù)性收費(fèi)，術(shù)中檢驗(yàn)檢查，麻醉耗材，儀器使用等，這些費(fèi)用項(xiàng)目的說明表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullCHARGE_ITEM_CODE收費(fèi)項(xiàng)目代碼Varchar2(20)NotnullPKCHARGE_ITEM_NAME收費(fèi)項(xiàng)目名稱Varchar2(40)HIS_CHARGE_ITEM_CODEHIS中代碼Varchar2(20)SPEC規(guī)格Varchar2(40)PINYIN快捷碼Varchar2(20)UNIT計(jì)價(jià)單

28、位Varchar2(10)次，小時(shí)，只等PRICE價(jià)格FloatTYPE類型Varchar2(2)醫(yī)技、耗材、儀器使用等ENABLE可用標(biāo)志Varchar2(1)BASIC_UNIT_AMOUNT基本收費(fèi)單位FloatBASIC_UNIT_PRICE基本收費(fèi)價(jià)格FloatCHARGE_TYPE收費(fèi)類型CHARGE_ITEM_ID與ChargeltemPackagesRel關(guān)聯(lián)4.5、麻醉收費(fèi)套餐說明：麻醉收費(fèi)的套餐，由用戶維護(hù)套餐內(nèi)容和收費(fèi)項(xiàng)目，作為一個(gè)收費(fèi)包的形式出現(xiàn)字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullCHARGEPACKAGESCODE套餐代碼Varchar2(20)NotnullPKCHARGEPACKAGESNAME套餐名稱Varchar2(40)PINYIN