兒科出科考試題[卷]庫(kù)與的答案解析

1、.兒科出科考試題庫(kù)一 名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長(zhǎng)發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒6、面神經(jīng)征7、肋串珠8、枕禿9、混合喂養(yǎng)10、 病理性黃疸11、髓外造血12、艾森曼格綜合征13、生理性貧血14、貧血15、白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉16、腎病綜合征17、病毒性腦膜炎.專業(yè) .專注.院系裝專業(yè)訂班級(jí)姓名線.18、腦膜刺激征19、皮下結(jié)節(jié)20、環(huán)形紅斑二選擇題1、按計(jì)劃免疫程序8 個(gè)月小兒應(yīng)該進(jìn)行哪種疫苗的預(yù)防接種：A 百白破疫苗B 乙腦疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 傷寒疫苗2、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：A出疹后 5天B出疹后 10天C出疹后 14天D出疹后 21 天E 肺炎痊愈后為止3、

2、1 歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，除哪項(xiàng)外 ？A體重 9kgB身長(zhǎng) 75cmC頭圍 48cmD出牙8個(gè)E腕部骨化中心 2個(gè)4、正常嬰兒 ，體重7.5kg ，身長(zhǎng)68cm ，前囟0.5 × 0.5cm頭，圍44cm 。出牙 4 個(gè)。 能獨(dú)坐并能以拇指 、食指拿取小球 。該患兒最可能的月齡是 ：A5個(gè)月B8個(gè)月C12個(gè)月D18個(gè)月E24個(gè)月5、前囟正常閉合時(shí)間是 ：A68 個(gè)月B810 個(gè)月C1012 個(gè)月學(xué)號(hào).專業(yè).專注.D1218 個(gè)月E1620 個(gè)月6、幼兒期指的是 ：A 出生后滿 1 周歲 B 出生后 28 天滿 1 周歲之前C1 周歲2 周歲前D1 周歲3 周歲前E1 周

3、歲5 周歲前 7、1 周歲小兒頭圍經(jīng)測(cè)量為52cm ，應(yīng)考慮以下哪種疾病 ：A 腦膜炎B 腦積水C 大腦發(fā)育不全D 佝僂病E 顱內(nèi)腫瘤8、一新生兒 ，胎齡 252 天，出生體重為 1800 克，該胎齡出生體重的第 10 百分位為 2238 克，對(duì)其最完整的診斷為 ：A早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D足月兒，小于胎齡兒E早產(chǎn)兒，小于胎齡兒9、以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)？A易發(fā)生呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C原始反射已完全具備D易發(fā)生低鈣血癥E 易出現(xiàn)低體溫10低出生體重兒是指出生體重小于 ：A1500gB 2000gC2500gD 3000gE 3500g11、 我國(guó)將圍生期定義為：A妊娠

4、 28w至出生后 3dB妊娠 34w 至出生后 7dC妊娠 42w至出生后 7dD妊娠 28w 至出生后 7dE 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B產(chǎn)傷C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息13、 新生兒最初復(fù)蘇步驟A 保暖 清理呼吸道 擺好體位 減少散熱 觸覺(jué)刺激.專業(yè) .專注.B 擺好體位 清理呼吸道 保暖 減少散熱 觸覺(jué)刺激C 減少散熱 保暖 擺好體位 清理呼吸道 觸覺(jué)刺激D 觸覺(jué)刺激 擺好體位 清理呼吸道 保暖 減少散熱E 保暖 擺好體位 減少散熱 清理呼吸道 觸覺(jué)刺激14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣D呼吸衰竭E吸入性肺炎1

5、5、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱B肋串珠C肋膈溝D手鐲E腳鐲16、小兒10 個(gè)月，方顱 ，多汗，胸骨肋膈溝 ，血鈣正常 ，血磷低，X 線可見(jiàn)骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A 佝僂病初期B 佝僂病激期C 佝僂病恢復(fù)期D 佝僂病后遺癥期E 先天性佝僂病17、下列哪項(xiàng)非維生素D 缺乏性佝僂病的病因 ：A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣C 生長(zhǎng)過(guò)快D慢性呼吸道感染E維生素 D 攝入不足18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是.專業(yè) .專注.A 血磷升高B 血鈣降低C 堿性磷酸酶升高D 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E血鈣、血磷均降低19、營(yíng)養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

6、誤的：A 酸中毒B 堿中毒C 低鉀血癥D 低鈣血癥E 低滲性脫水20、營(yíng)養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留B血管滲透性增加C熱量供應(yīng)不足D 蛋白質(zhì)供給不足E 腎功能有損害21、營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是 ：A 食欲不振B 體重不增C 身高減低D 脂肪消減E 肌肉松弛22、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A面部B四肢C軀干D腹部E臀部23 、如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展 。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：A 臀部 四肢 軀干面部B四肢 軀干 面部 臀部C 面部 臀部 四肢 軀干D軀干 臀部四肢 面部E 軀干 面部 四肢 臀部24、男孩，3 歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3 肋間可聽到 -

7、級(jí)噴射性收縮期雜音 。以后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為 房間隔缺損。雜音的機(jī)制是A血流通過(guò)房間隔缺損時(shí)B右心房血流量增加C三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全D右心室流出道相對(duì)狹窄E 二尖瓣相對(duì)狹窄.專業(yè) .專注.25、下列各型先天性心臟病 ，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A法洛四聯(lián)癥B室間隔缺損C房間隔缺損D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E右位心26、對(duì)法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的 ：A下肢血管扭曲B靜脈回流減少 ，心臟負(fù)擔(dān)減輕C右向左分流增加D體循環(huán)阻力增加E緩解缺氧癥狀27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、7 型C柯薩奇病毒 A 組D流感病毒E副流感病毒28、引起咽結(jié)合膜熱的病

8、毒是 ：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、7 型C柯薩奇病毒 A 組D流感病毒E副流感病毒29、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)正確：A 血清鐵降低 ，總鐵結(jié)合力增高 ，鐵粒幼紅細(xì)胞增多B 血清鐵蛋白降低 ，血清鐵降低 ，總鐵結(jié)合力降低C 血清鐵蛋白降低 ，紅細(xì)胞游離原卟啉增高 ，血清鐵降低D 總鐵結(jié)核力降低 ，血清鐵降低 ，鐵粒幼紅細(xì)胞減少E 紅細(xì)胞游離原卟啉增高 ，鐵粒幼紅細(xì)胞增多 ，血清鐵降低30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A 細(xì)胞數(shù)增高 ，蛋白正常 ，糖降低B 細(xì)胞數(shù)增高 ，蛋白增高 ，糖降低C 細(xì)胞數(shù)正常 ，蛋白正常 ，糖降低.專業(yè) .專注.D 細(xì)胞數(shù)增高 ，蛋白增高 ，糖升

9、高E 細(xì)胞數(shù)增高 ，蛋白正常 ，糖正常31、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：A性格改變B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀D嗜睡、雙眼凝視E感覺(jué)過(guò)敏32、6 個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液 ，為明確積液診斷，首先需作下列哪項(xiàng)檢查 ：A 作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B 作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C 拍攝頭骨 X 線平片D 頭顱超聲波檢查 ，觀察中線有否移位E 顱骨透光檢查33、下述哪些癥狀不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)：A面色蒼黃 、疲乏無(wú)力B 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C肝脾輕度腫大D 異食癖E舌炎、腹瀉34、胚胎造血首先出現(xiàn)在 ：A 肝臟B 胸腺C 卵黃囊D 骨髓E 淋巴結(jié)35、支原體肺炎確

10、診時(shí) ，最有參考價(jià)值的檢驗(yàn)是 ：A血常規(guī)B血清嗜異凝集反應(yīng)CC 反應(yīng)蛋白.專業(yè) .專注.D冷凝集試驗(yàn)E血清病毒抗體滴定36、下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C 總鐵結(jié)合力增高D紅細(xì)胞原卟啉增高E血象可見(jiàn)血紅蛋白降低37、添加輔食原則 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ：A由少至多B由稀到稠C 由細(xì)到粗D由一種到多種E為了營(yíng)養(yǎng)全面每天換一種38、一新生兒確診為RH 溶血病 ，有胎兒水腫 、黃疸及貧血 ，出生后 4 小時(shí)測(cè)膽紅素為106umol/L ，此時(shí)先應(yīng)采取的措施是 ：A 藍(lán)光照射B換血C輸白蛋白D輸血漿E.糾正貧血39、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直最

11、常見(jiàn)的是 ：A葡萄球菌B大腸桿菌C B 組鏈球菌D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項(xiàng)最有價(jià)值？A 黃疸發(fā)展速度B大便顏色C小便顏色D膽紅素動(dòng)態(tài)觀察E有無(wú)先天感染41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是：.專業(yè) .專注.A出生 6小時(shí)B出生 12 小時(shí)C 出生24小時(shí)D出生 48 小時(shí)E出生 72 小時(shí)42、新生兒早發(fā)型敗血癥是指 ：A生后 1 天內(nèi)起病B 生后 1 周尤其 3 天內(nèi)起病C 生后 3 天7 天發(fā)病D 出生后 7 天發(fā)病E初生10天發(fā)病43、新生兒生后1 分鐘檢查 ，四肢青紫 、心率 110次/ 分，彈足底有皺眉動(dòng)作 ，四肢略屈曲 ，呼吸不規(guī)則 ，其

12、 Apgar 評(píng)分應(yīng)是 ：A 2 分B 3 分C 4 分D 5 分E 6 分44、兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型為：A膜性腎病B 微小病變性腎病C 系膜增生性腎小球腎炎D 局灶性節(jié)段性腎小球腎炎E 新月體性腎小球腎炎45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是 ：A水腫明顯B大量蛋白尿C血尿、高血壓D膽固醇增高E血漿蛋白降低46、急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是 ：A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥D低血糖E高血壓腦病47、急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：.專業(yè) .專注.A血壓正常B補(bǔ)體 C3 正常C血沉正常D血尿消失EAddiS 計(jì)數(shù)正常48、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外：A 持續(xù)發(fā)熱 5

13、天以上，抗生素治療無(wú)效B 雙眼球結(jié)膜充血C 手掌及足部硬腫 ，后期手指及足趾膜狀脫皮D 可見(jiàn)皮疹 、唇干裂、咽部充血E 血小板數(shù)降低 ，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)49、小兒 “生理性貧血 ”發(fā)生在什么時(shí)候 ：A生后 15 天1 個(gè)月B生后 12 個(gè)月C生后 23 個(gè)月D生后 34 個(gè)月E生后 45 個(gè)月51、7 個(gè)月嬰兒 ，腹瀉 3-4 天，大便每天 8-9 次/ 日，呈稀水便 ，伴嘔吐，體檢：皮膚稍干 ，彈性差 ，心音低鈍 。 此患兒入院時(shí)最重要處理是：A糾正水、電解質(zhì)紊亂B 調(diào)整與適當(dāng)控制飲食C控制腸內(nèi) 、外感染D 給止吐藥E 給消化藥52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是 ：A眼眶前囟深凹B皮膚彈性

14、極差C 哭無(wú)淚，尿量極少D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭.專業(yè) .專注.53、3：2：1 混合液的組成是 ：A 3 份生理鹽水 ，2 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 5碳酸氫鈉B 2 份生理鹽水 ，3 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 5碳酸氫鈉C 3 份生理鹽水 ，2 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 5碳酸氫鈉D 1 份生理鹽水 ，3 份 5%-10% 葡萄糖，2 份 1.4碳酸氫鈉E 2 份生理鹽水 ，3 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 1.4碳酸氫鈉54、口服補(bǔ)液鹽的張力為 ：A1/3張B1/2 張C2/3張D3/4張E1張55、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A眼眶前囟深凹B皮膚

15、彈性極差C 哭無(wú)淚，尿量極少D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭56、遷延性腹瀉是指病程在A 12周B 2周2個(gè)月C 13 個(gè)月D34 個(gè)月E 36 個(gè)月57、下列哪項(xiàng)不符合輕度脫水的臨床特點(diǎn)A 失水占體重百分比 5 10B皮膚彈性稍差C口腔粘膜稍干燥D眼窩輕度凹陷E尿量略減少58、引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是A單純皰疹病毒B 腺病毒CEB 病毒D 柯薩其病毒E 人類皰疹病毒59、先天愚型最有診斷價(jià)值的是A骨骼 X 線檢查B染色體檢查C血清 T3、T4 檢查D智力底下E特殊面容 、通貫手60、典型的苯丙酮尿癥是因?yàn)楦闻K缺乏A酪氨酸羫化酶B谷氨酸羫化酶C苯丙氨酸羫化酶.專業(yè) .專注.D二氫生物蝶呤還

16、原酶E羫苯丙酮酸氧化酶四簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4、試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病的預(yù)防5、簡(jiǎn)述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施6、簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)8、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則9、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)10、簡(jiǎn)述小兒液體療法原則11、簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)12、簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)13、試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗(yàn)特點(diǎn)15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)五病歷分析.專業(yè) .專注.1、一剛出生新生兒 ，孕 36 周剖腹產(chǎn)出 ，孕期母親患

17、有 “妊高癥 ”及“膽?zhàn)?”，產(chǎn)前聽胎心 100 次/ 分，胎動(dòng)減少 ，產(chǎn)后評(píng)分 3 57 分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫紺 ，心率 132 次/分，呼吸 42 次/ 分，腹軟，原始反射未引出 。（ 1）此患兒有可能的診斷有哪些 ？（ 2）診斷依據(jù)是什么 ？還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷 。（ 3）處理原則有哪些 ？2、一 6 個(gè)月嬰兒 ，發(fā)燒、咳嗽 3 天，煩躁伴氣急 、紫紺半天入院 ，入院查：口周及顏面輕度紫紺 ，呼吸 68 次/ 分，心率 178 次/ 分，腹軟，肝肋下 3cm ，精神差，小便量少 ，大便正常 。（ 1）此患兒的診斷有哪些 ？（ 2）如何處理 ？（ 3）

18、依據(jù)是什么 ？需要不需要做其他檢查 。3、一 1 歲患兒腹瀉 3 天，精神萎靡半天入院 ?；純捍蟊?810 次/天，為黃色稀水便 ，小便量少 ，納差。入院查 ：精神差 ，前囟、眼窩明顯凹陷 ，哭時(shí)無(wú)淚 ，呼吸 32 次/ 分，心率 132 次/ 分，腹軟，腸鳴音活躍 ，四肢末梢循環(huán)差 。（ 1）目前患兒的診斷 ？還需做哪些輔助檢查 ？（ 2）第一天的補(bǔ)液方案 ？.專業(yè) .專注.4、一 3 歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼 、顏面浮腫 1 天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常 ，全身均有浮腫 ，以顏面 、下肢為主 ，心、肺（- ），腹軟 。尿常規(guī)：蛋白 3+ ，其他檢查暫未回報(bào) 。（ 1）此患兒有可能的診斷 ？

19、（ 2）首選的藥物及治療方案 ？?jī)嚎瞥隹瓶荚囶}庫(kù)答案一、名詞解釋1嬰幼兒期 ：臨床上將出生至滿3 歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2生長(zhǎng)發(fā)育 ：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大 ，發(fā)育是指細(xì)胞 ，組織 ，器官的分化與功能的成熟 ，一般統(tǒng)稱發(fā)育 。3適中溫度 ：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒 ：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10 百分位以下 。5足月小樣兒 ：胎齡在 38 周至不滿 42周出生 ，且體重小于2500 克的足月兒 。6面神經(jīng)征 ：是維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部 （第 7

20、 顱神經(jīng)孔處 ）， 引起眼瞼及口角抽動(dòng)為面神經(jīng)陽(yáng)性。7肋串珠 ：是營(yíng)養(yǎng)性維生素 D 缺乏性佝僂病活動(dòng)期 ，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第 7至10肋骨最明顯 。8枕禿 ：營(yíng)養(yǎng)性維生素 D 缺乏性佝僂病早期 ，因枕部多汗 ，經(jīng)常搖頭檫枕 ，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈 。9混合喂養(yǎng) ：包括補(bǔ)授法和代授法 ：補(bǔ)授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng) ；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時(shí)哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng) 。10 病理性黃疸 ： 1 ）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸 ；2）黃疸程度過(guò)重 ：血清膽

21、紅素足月兒 221 umol/L(12、 9 mg/dl ）， 早產(chǎn)兒 257 umol/L(15 mg/dl） ,或每日上升85umol/L （ 5 mg/dl ）； 3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒 2周，早產(chǎn)兒 4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn) ； 5 ）直接膽紅素高 ：血清結(jié)合膽紅素 34 umol/L(2mg/dl ）； 具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。11 髓外造血 ：出生后 ，尤其在嬰幼兒期 ，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝 、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧

22、血糾正后即恢復(fù)正常 。 12 艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右心收縮壓超過(guò)左心收縮壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼.專業(yè) .專注.格綜合征 。13 生理性貧血 ：嬰兒出生后 ，骨髓的造血功能弱 ，隨著血容量的增加 ，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降 ，至 23 個(gè)月時(shí) （早產(chǎn)兒較早 ）紅細(xì)胞數(shù)降至 3X10 12 /L左右，血紅蛋白量降至 100g/L 左右 ，臨床上出現(xiàn)輕度貧血 ，稱為生理性貧血 。14貧血 ：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在 6 個(gè)月6歲者 <110g/L ，614 歲 <

23、;120g/L，海拔每升高 1000 米，血紅蛋白上升4% ，低于此值者為貧血 ，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L， 14 個(gè)月 <90g/L， 46個(gè)月 <100 g/L 者為貧血 。15白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉 ：白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占 65% ，淋巴細(xì)胞約占35% ，隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降， 46 天時(shí)兩者比例約相等各占45% ，整個(gè)嬰幼兒時(shí)期中性粒細(xì)胞約占35% ，淋巴細(xì)胞約占 60% ，至 46 歲時(shí)兩者比例又相等 ，以后白細(xì)胞分類與成人相似 。16腎病綜合征 ：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥

24、，高脂血癥 ，明顯水腫的一組臨床綜合征 。17病毒性腦膜炎 ：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和 （或）腦實(shí)質(zhì) 。18腦膜刺激征 ：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直 ， Kernig 征， Brudzinski征。19皮下結(jié)節(jié) ：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，常伴有嚴(yán)重心臟炎 ，呈堅(jiān)硬無(wú)痛結(jié)節(jié) ，與皮膚不粘連 ，直徑 0 、 11cm ，出現(xiàn)于肘 、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面 ，或枕部 、前額頭皮以及胸 、腰椎脊突的突起部位 ，約經(jīng) 24 周消失 。20 環(huán)形紅斑 ：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期 ，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑 ，大小不等 ，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端 ，呈一過(guò)性 ，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性 ，可持續(xù)數(shù)周 。二、

25、選擇題CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1 ）營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì) 、脂肪 、糖類的比例適當(dāng)；2 ）母乳緩沖力小 ，對(duì)胃酸中和作用弱；3 ）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4 ）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA 較多 ）；5 ）其他 ：溫度適宜 ，不需消毒 ，喂養(yǎng)方便 ，可促進(jìn)母子感情 ，對(duì)母親來(lái)說(shuō)可刺激子宮收縮 ，推遲月經(jīng)來(lái)潮 ，不易懷孕 ，減少乳腺癌的發(fā)生 。2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序1）原則 ：由少到多 ，由細(xì)到粗 ，由一

26、種到多種，由稀到稠 ，循序漸進(jìn)的原則；2）順序 ： 13 個(gè)月：汁類如維生素 A、 C、 D； 4 個(gè)月開始添加含鐵劑 ，如蛋黃 ； 56 個(gè)月添加肝泥 、粥等泥狀食物 ；出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉 、碎菜、面條 。3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（ 1）生理性黃疸 ： 1 ）一般情況良好； 2）足月兒出生后23天出現(xiàn)黃疸 ， 45天達(dá).專業(yè) .專注.高峰 ， 57 天消退 ，但最遲不超過(guò)2 周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后35 天出現(xiàn) ， 57 天達(dá)高峰， 79天消退 ，最長(zhǎng)可延遲到34周， 但不超過(guò)4 周 ； 3 ） 每日血清膽紅素升高<85umol/L（ 5 mg/dl）；（2 ）病理性黃疸

27、 ：1 ）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸； 2 ）黃疸程度過(guò)重：血清膽紅素足月兒221 umol/L(12、 9 mg/dl），早產(chǎn)兒 257 umol/L(15 mg/dl） ,或每日上升 85umol/L （ 5 mg/dl ）； 3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2 周，早產(chǎn)兒 4 周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)； 5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素34 umol/L(2mg/dl ）； 具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。4、試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病的預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素D 缺乏性佝僂病是自限性疾病；圍生期 ：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣 、磷、維生素D 以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食

28、物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（ 800IU/ 日）， 有益于胎兒儲(chǔ)存充足維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長(zhǎng)發(fā)育的需要；嬰幼兒期 ：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D 的補(bǔ)充 ，生后一個(gè)月可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動(dòng) ，冬季也要注意保證每日12 小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間：早產(chǎn)兒 、低出生體重兒、雙胎兒生后1 周開始補(bǔ)充維生素D 800IU/ 日， 3 個(gè)月后改為預(yù)防量 ；足月兒生后2 周開始補(bǔ)充維生素D400IU/ 日，均補(bǔ)充至2 歲，夏季陽(yáng)光充足 ，可在上午和傍晚戶外活動(dòng)，暫?；驕p量服用維生素D；一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和鈣劑。5、簡(jiǎn)述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施1 ）

29、多發(fā)生于36 個(gè)月的嬰兒 ：2 ）多發(fā)生于36 月份3）三癥狀 ：驚厥、手足搐搦 、喉痙攣 ；4）三體征 ：面神經(jīng)征 、腓反射 、陶瑟征 ；急救措施 ： 1）氧氣吸入 ：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢； 2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用 10% 水合氯醛 ，每次4050mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、 10 、 3mg/Kg ，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。 3）及時(shí)補(bǔ)充鈣劑6、簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)1 ）多發(fā)生于6 個(gè)月至 3 歲間 ，平均 1822 個(gè)月 ，男孩稍多于女孩；2 ） 90% 以上有上呼吸道感染病史；3 ）發(fā)生病

30、初期體溫驟然升高 （大多 39 度）時(shí) ，發(fā)作時(shí)多呈全身性強(qiáng)直 陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至 10 分鐘不等 ；4 ）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；5 ）在一次發(fā)熱疾病過(guò)程中，大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作6 ）往往有既往史及家族史7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)1 ）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好 ，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可.專業(yè) .專注.聞及大 、中水泡音 ，多不固定 ；X 線胸片 ：肺紋理增多 ，排列紊亂 ；2 ）急性肺炎 ：以發(fā)熱 、咳嗽 、氣促 、紫紺為主 ；肺部可聞及固定的中、細(xì)濕羅音 ； X線：早期肺紋理增強(qiáng) ，透光度減低 ，以后兩肺

31、下野 、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影 ，甚至波及節(jié)段 ，伴肺氣腫 、肺不張時(shí)可有相應(yīng)的改變 。8、簡(jiǎn)述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 1 ）安靜時(shí)心率增快，嬰兒 >180 次 / 分，幼兒 >160 次 / 分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者 ；2）呼吸困難 ，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60 次 / 分以上 ；3）肝大達(dá)肋下3cm 以上 ，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者 ；4）心音明顯低鈍 ，或出現(xiàn)奔馬律 ；5）突然煩躁不安 ，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少 、下肢浮腫 ，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生

32、素 B1 缺乏等原因所造成者；治療原則 ：鎮(zhèn)靜 、強(qiáng)心 、利尿 、擴(kuò)血管9、簡(jiǎn)述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)1）多發(fā)生在秋季 ，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞 口傳播 ； 2）多發(fā)生于624個(gè)月嬰幼兒 ；3）起病急 ，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀； 4）先吐后瀉 ，病初12 天常有嘔吐 ，繼而出現(xiàn)腹瀉 。 5 ）大便次數(shù)多 、量多 ，水分多 ，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液 ，無(wú)腥臭味 。 6）常伴脫水 、酸中毒及電解質(zhì)紊亂 ，可累及多個(gè)器官 ，產(chǎn)生神經(jīng)征狀 ，多累及心肌 。 7 ）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞 ，可有大量病毒排出 。 8）本病為自限性疾病 ，自然病程一般 38 天 。10 、簡(jiǎn)述小

33、兒液體療法原則1）三定：定性、定量、定速2 ）三先三后 ：先快后慢 、先晶后膠 、先鹽后糖3 ）三見(jiàn) ：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 、見(jiàn)驚厥補(bǔ)鈣鎂，見(jiàn)酸補(bǔ)堿11 、簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)外觀清亮 ，壓力正?；蛟黾?，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多 ，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主 ，蛋白質(zhì)大多正?；蜉p度增高 ，糖含量正常 ，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn) 。12 、簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)1）發(fā)熱 3940度，大于 5 天，抗生素治療無(wú)效2）球結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂 ，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起 ，充血呈草莓舌4）手足癥狀 ：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現(xiàn) ：多形性紅斑 ，猩紅熱

34、樣皮疹6）頸淋巴結(jié)腫大13 、試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變出生后 ，左房壓高于右房 ，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流 ，肺循環(huán)血量增加 ，體循環(huán)血量減少 ，出現(xiàn)右心房 、右心室增大 ，右室流出道相對(duì)峽窄 。 肺循環(huán)血量增加 ，壓力增.專業(yè) .專注.高，晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺 。14 、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn)1）外周血象 ：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多 ，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血2）骨髓象 ：呈增生活躍 ，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主3）血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原卟

35、啉上升，血清鐵下降 ，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降4）骨髓可染鐵下降15 、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)Jones 診斷標(biāo)準(zhǔn)包括 3 個(gè)部分 ：（ 1）主要指標(biāo) ，（ 2）次要指標(biāo) ，（ 3）鏈球菌感染的證據(jù) ，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下 ，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)斑兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷 。1） 主要表現(xiàn) ：心臟炎 ；多關(guān)節(jié)炎 ；舞蹈癥 ；環(huán)形紅斑 ；皮下小結(jié) ；2） 次要表現(xiàn) ：發(fā)熱 ；關(guān)節(jié)痛 ；血沉增高 ； CRP 陽(yáng)性 ； P R 間期延長(zhǎng) ；3） 鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性；抗鏈球菌抗體滴度升高 ；注意 ：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為心臟炎者， P R 間期延長(zhǎng)不再作為次要表現(xiàn)；四、病例分析（一） 1 、可能診斷 ： 1）新生兒窒息； 2）新生兒缺血缺氧性腦?。?3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒2、依據(jù) ： 1）患兒母親孕期有“妊高癥 ”及 “膽?zhàn)?”病史2 ）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次 / 分，胎動(dòng)