輻射損傷2014

1、輻 射 損 傷張惠生核工業(yè)四一七醫(yī)院2014.5.16關(guān)于輻射量的單位1 放射性活度（A）: 放射性核素發(fā)生自發(fā)核躍遷的數(shù)值。 1貝可（Bq)就是指1秒鐘自發(fā)核躍遷1次，1次/秒 1居里(Ci)=3.71010 Bq2 照射量（X）： X或射線的光子在單位質(zhì)量空氣中釋放出所有次級(jí)電子，當(dāng)它們完全被阻止在空氣中時(shí)，在空氣中產(chǎn)生同一種符號(hào)離子的總電荷量。1倫琴（R）=2.5810-4 庫(kù)倫/千克 (C/Kg)3 吸收劑量（D）： 授與單位質(zhì)量物質(zhì)的任何電離輻射的平均能量。 1戈瑞（Gy）=1焦耳/千克（J/Kg） 1Gy=100拉德（rad） 1Gy=1000毫戈瑞（mGy）4 有效劑量（E）：

2、考慮到各組織器官對(duì)輻射敏感性的差異，引進(jìn)了組織權(quán)重因子，對(duì)吸收劑量進(jìn)行組織權(quán)重因子加權(quán)的劑量稱為有效劑量。 1希沃特（Sv)=1（J/Kg)） 1Sv=100雷姆（rem) 1Sv=1000毫希（mSv）作用與人體的電離輻射 1 天然輻射（1）天然本底照射 外照射 宇宙線 初級(jí)宇宙線 次級(jí)宇宙線 地球輻射 室外照射 室內(nèi)照射 內(nèi)照射 宇生放射性核素 3H 7Be 14C 22Na 原生放射性核素 40K 87Rb 238U系 232Tu系（2 ）工業(yè)技術(shù)發(fā)展變更的天然照射 燃煤發(fā)電廠引起的照射 地?zé)崮苌a(chǎn)引起的照射 開采磷酸鹽巖引起的照射 增加的室內(nèi)照射 增加的宇宙線照射2 人工輻射 核爆炸

3、核能生產(chǎn) 醫(yī)療照射 其他人工輻射 輻射發(fā)光產(chǎn)品、電子和電氣器件、靜電消除器、煙霧探測(cè)器、含鈾和釷的制品 輻射技術(shù)的應(yīng)用情況 核與輻射技術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，截止2009年6月，全國(guó)放射性工作單位共有12500家，封閉放射源12萬多個(gè)，射線裝置10萬余臺(tái)。正常本底地區(qū)天然輻射源致人體的年有效劑量輻照源年有效劑量 Sv占總計(jì)的分額%外照射內(nèi)照射合計(jì)宇宙線電離成分中子成分宇生放射性核素原生放射性核素 40K 87Rb 238U系 238U234U 230Th 226Ra 222Rn214Po 210Pb210Po 232Th系 232Th 228Ra224Ra 220Rn208Tl28021120901

4、40151806107780013031317028021153006104432614.01.00.815.10.352.416.4總計(jì)（數(shù)量）65013402000100X射線檢查的典型有效當(dāng)量劑量值射線檢查的典型有效當(dāng)量劑量值 （英國(guó)（英國(guó)RCR，1998） 普通普通X射線檢查射線檢查 CT檢查檢查檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目典型有效當(dāng)?shù)湫陀行М?dāng)量劑量值量劑量值mSv檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目典型有效當(dāng)?shù)湫陀行М?dāng)量劑量值量劑量值mSv檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目典型有效當(dāng)?shù)湫陀行М?dāng)量劑量值量劑量值 mSv四肢、關(guān)節(jié)四肢、關(guān)節(jié)0.01骨盆骨盆0.7頭顱頭顱2胸部正位胸部正位0.02腹部腹部1.0胸部胸部8頭顱頭顱0.07靜

5、脈尿路靜脈尿路造影造影2.5腹部腹部10胸椎胸椎0.7鋇吞咽鋇吞咽1.5骨盆骨盆10典型成年受檢者典型成年受檢者X線攝影的劑量指導(dǎo)水平線攝影的劑量指導(dǎo)水平 *所給數(shù)值是對(duì)相對(duì)感度為所給數(shù)值是對(duì)相對(duì)感度為200的片屏組合情況，如是高速片屏組合（相對(duì)感度的片屏組合情況，如是高速片屏組合（相對(duì)感度400600），）， 則表中數(shù)值應(yīng)減少到則表中數(shù)值應(yīng)減少到1/21/3。 檢檢 查查 部部 位位 投照方位投照方位 每次攝影入射體表劑量每次攝影入射體表劑量 *mGy 腰腰 椎椎 AP / LAT / LSJ 10 / 30 / 40腹部，膽囊、靜脈尿路造影腹部，膽囊、靜脈尿路造影 AP 10骨盆骨盆 AP

6、 10髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) AP 10胸胸 PA / LAT 0.4 / 1.5胸椎胸椎 AP / LAT 7 / 20牙齒牙齒 牙根尖周 / AP 7 / 5頭顱頭顱 PA / LAT 5 / 3乳腺乳腺 CC / MLO 10 / 10 （腺體平均劑量3mGy)胸透胸透 AP 25mGy/min（帶像增強(qiáng)器） 人體組織器官的輻射敏感度人體組織器官的輻射敏感度 高靈敏高靈敏胚胎胚胎 Embryo 胎兒胎兒 Foetus淋巴組織淋巴組織 Lymphatic organs乳腺乳腺 Mammary glands骨髓骨髓 Bone marrow腸道腸道 Intestinal tract胃、肺胃、肺 Stom

7、ach and Lung卵巢卵巢 Ovaries(egg cells)睪丸睪丸 Testicles(sperm cells)毛細(xì)血管毛細(xì)血管 Capillaries粘液膜、唾液腺粘液膜、唾液腺 Mucous membranes ,Salivary glands毛囊毛囊 Hair follicles骨生長(zhǎng)區(qū)骨生長(zhǎng)區(qū) Bone growth zone眼晶體眼晶體 Lens of the eye汗腺、皮脂腺汗腺、皮脂腺 Sweat and sebaceous glands腎上腺腎上腺 Suprarenal glands表皮表皮 Epidermis甲狀腺甲狀腺 Thyroid gland肝、腎肝、腎

8、Liver ,Kidneys成人骨成人骨 Adult bone軟骨軟骨 Cartilage粘膜、肺粘膜、肺 Serous membranes ,Lungs中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) Central nervous system(brain,spinal cord)末梢神經(jīng)末梢神經(jīng) Peripheral nervous肌肉肌肉 Muscle 低靈敏低靈敏 輻射生物效應(yīng)輻射生物效應(yīng) 軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)（按出現(xiàn)范圍不同分）（按出現(xiàn)范圍不同分） 發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)稱為軀體效發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)稱為軀體效應(yīng)，軀體效應(yīng)又分全身效應(yīng)和局部效應(yīng)，應(yīng)，軀體效應(yīng)又分全身效應(yīng)和局部效應(yīng)， 發(fā)生

9、在后代的效應(yīng)稱為遺傳效應(yīng)。發(fā)生在后代的效應(yīng)稱為遺傳效應(yīng)。近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)（按出現(xiàn)時(shí)間不同分）（按出現(xiàn)時(shí)間不同分） 近期效應(yīng)近期效應(yīng) 急性（受照后幾小時(shí)至幾周）急性（受照后幾小時(shí)至幾周） 慢性（受照后半年至慢性（受照后半年至1年后）年后） 遠(yuǎn)期效應(yīng)遠(yuǎn)期效應(yīng) （受照后幾年至幾十年后）（受照后幾年至幾十年后）隨機(jī)效應(yīng)和肯定效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)和肯定效應(yīng)（隨機(jī)、確定效應(yīng)）（隨機(jī)、確定效應(yīng)） 隨機(jī)效應(yīng)：發(fā)病率與劑量大小有關(guān)，但疾隨機(jī)效應(yīng)：發(fā)病率與劑量大小有關(guān)，但疾病嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)的效應(yīng)稱隨機(jī)效應(yīng)，病嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)的效應(yīng)稱隨機(jī)效應(yīng)，可能不存在閾劑量，如輻射致癌和遺傳效可能不存在閾劑量，

10、如輻射致癌和遺傳效應(yīng)。應(yīng)。 肯定效應(yīng)：達(dá)到一定劑量才能產(chǎn)生或就能肯定效應(yīng)：達(dá)到一定劑量才能產(chǎn)生或就能產(chǎn)生效應(yīng)稱肯定效應(yīng)，這種效應(yīng)存在閾值，產(chǎn)生效應(yīng)稱肯定效應(yīng)，這種效應(yīng)存在閾值，如各種急、慢性放射性疾病如各種急、慢性放射性疾病 建議的劑量限值(ICRP60號(hào)出版物）劑量限值應(yīng)用有效劑量年當(dāng)量劑量眼晶體皮膚手和足職業(yè)20mSv/a在規(guī)定的5年內(nèi)平均150mSv500mSv500mSv公眾1mSv/a15mSv50mSv2022-4-716 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) GB18871-2002GB18871-2002l職業(yè)照射:5年內(nèi)年平均有效劑量20mSv 任

11、何一年的有效劑量50mSv 眼晶體的年劑量當(dāng)量150mSv 四肢或皮膚年劑量當(dāng)量500mSvl16-18歲青少年人實(shí)習(xí)期間劑量限值: 年的有效劑量6mSv 眼晶體的年劑量當(dāng)量50mSv 四肢或皮膚年劑量當(dāng)量150mSvl公眾照射劑量限值: 年有效劑量1mSv 眼晶體的年劑量當(dāng)量15mSv 四肢或皮膚年劑量當(dāng)量50mSv電離輻射的效應(yīng)電離輻射的效應(yīng) 1造血系統(tǒng)造血系統(tǒng) 最敏感，受照一定劑量后可引起造血組織的抑制，最敏感，受照一定劑量后可引起造血組織的抑制，使各種血細(xì)胞數(shù)量下降以及形態(tài)，質(zhì)量、代謝、使各種血細(xì)胞數(shù)量下降以及形態(tài)，質(zhì)量、代謝、功能方面的變化。功能方面的變化。 一般受一般受0.10.2

12、5Gy以上就會(huì)產(chǎn)生可見性變化，尤以上就會(huì)產(chǎn)生可見性變化，尤其是淋巴細(xì)胞，受照后立即下降，其是淋巴細(xì)胞，受照后立即下降，13天內(nèi)達(dá)最天內(nèi)達(dá)最低點(diǎn)，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間后才恢復(fù)，血細(xì)胞的下降，低點(diǎn)，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間后才恢復(fù)，血細(xì)胞的下降，特別是淋巴細(xì)胞的下降與受照劑量密切有關(guān)，常特別是淋巴細(xì)胞的下降與受照劑量密切有關(guān)，常用來早期判斷放射損傷的嚴(yán)重程度。用來早期判斷放射損傷的嚴(yán)重程度。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及白細(xì)胞總數(shù)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及白細(xì)胞總數(shù)與放射損傷程度的關(guān)系與放射損傷程度的關(guān)系分分 度度 淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)109/L 白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞總數(shù)109/L 照后照后12d 照后照后3d 照后照后7d 照后照后1

13、0d 極重度極重度重重 度度中中 度度輕輕 度度 0.30.60.91.2 0.250.500.751.00 1.5 2.5 3.5 4.5 1.0 2.0 3.0 4.0 2消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 較敏感，特別是小腸上皮，較大劑量較敏感，特別是小腸上皮，較大劑量（1Gy以上）照射后，早期就會(huì)出現(xiàn)消化以上）照射后，早期就會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，數(shù)個(gè)道癥狀，數(shù)個(gè)Gy以上照射后，腸道上皮變以上照射后，腸道上皮變性、壞死、脫落，正常屏障破壞，可產(chǎn)生性、壞死、脫落，正常屏障破壞，可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，水樣或血樣、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，水樣或血樣、柏油樣大便，嚴(yán)重者可發(fā)生腸穿孔、腸梗柏油樣大便，嚴(yán)重者可發(fā)

14、生腸穿孔、腸梗阻、大量水份丟失，嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂，阻、大量水份丟失，嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂，腸道內(nèi)細(xì)菌大量進(jìn)入血行，引起敗血癥，腸道內(nèi)細(xì)菌大量進(jìn)入血行，引起敗血癥，加上病人拒食，一般情況衰竭，危及生命。加上病人拒食，一般情況衰竭，危及生命。3生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng) 生殖細(xì)胞（精原、精母、卵原、卵母）對(duì)生殖細(xì)胞（精原、精母、卵原、卵母）對(duì)射線很敏感。射線很敏感。 睪丸受照睪丸受照0.15Gy，精子數(shù)減少，形態(tài)異常，精子數(shù)減少，形態(tài)異常，活動(dòng)度減低，生育力降低?；顒?dòng)度減低，生育力降低。1Gy，精子嚴(yán)，精子嚴(yán)重減少重減少,2Gy，暫時(shí)不育，暫時(shí)不育,35Gy永久不育，永久不育，恢復(fù)慢，常需恢復(fù)慢，常需12年

15、。年。 女性卵巢受照后，可引起停經(jīng)和不孕，受女性卵巢受照后，可引起停經(jīng)和不孕，受照照1.7Gy后，后，13年內(nèi)暫是不孕，年內(nèi)暫是不孕，3.26.5Gy，可造成永久不孕。，可造成永久不孕。4眼晶體眼晶體 全身或局部受照后，經(jīng)一定潛伏期（平均全身或局部受照后，經(jīng)一定潛伏期（平均24年），可發(fā)生白內(nèi)障，急性照射其閾劑年），可發(fā)生白內(nèi)障，急性照射其閾劑量在量在2Gy（發(fā)生率（發(fā)生率5%），受照），受照7.5Gy，白，白內(nèi)障可達(dá)內(nèi)障可達(dá)100%，慢性照射，累積閾劑量，慢性照射，累積閾劑量，也定在也定在2Gy。放射性白內(nèi)障發(fā)生在晶體后極后囊下，可分放射性白內(nèi)障發(fā)生在晶體后極后囊下，可分四期：四期： 期期

16、環(huán)形混濁，伴有空泡環(huán)形混濁，伴有空泡 期期 盤狀混濁，伴有空泡盤狀混濁，伴有空泡 期期 蜂窩狀混濁蜂窩狀混濁 期期 完全混濁完全混濁 晶體后極后囊下混濁為非特異性，高度近晶體后極后囊下混濁為非特異性，高度近視、老年性、糖尿病、外傷和感染并發(fā)、視、老年性、糖尿病、外傷和感染并發(fā)、視網(wǎng)膜色素變性、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素等，視網(wǎng)膜色素變性、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素等，亦可引起類似放射所致的白內(nèi)障，故在診亦可引起類似放射所致的白內(nèi)障，故在診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。5皮膚皮膚急性放射性皮膚損傷急性放射性皮膚損傷劑量在劑量在35Gy，臨床上可分四期，臨床上可分四期 初期初期: 主要是紅斑，當(dāng)天出現(xiàn)，持續(xù)主要是紅

17、斑，當(dāng)天出現(xiàn)，持續(xù)24天。天。 假愈期假愈期: 持續(xù)持續(xù)36周周 極期極期 : 脫毛、毛囊疹、繼發(fā)紅斑、水泡、脫毛、毛囊疹、繼發(fā)紅斑、水泡、潰瘍、壞死。持續(xù)數(shù)周潰瘍、壞死。持續(xù)數(shù)周數(shù)月。數(shù)月。分度：分度：度度 表現(xiàn)有毛囊疹、暫時(shí)脫毛表現(xiàn)有毛囊疹、暫時(shí)脫毛 度度 紅斑紅斑 度度 水泡水泡 度度 壞死、潰瘍壞死、潰瘍 恢復(fù)期恢復(fù)期 慢性放射性皮膚損傷慢性放射性皮膚損傷 長(zhǎng)期局部過量照射（年劑量長(zhǎng)期局部過量照射（年劑量15Gy）或急）或急性放射性皮膚損傷遷延，可造成慢性放射性放射性皮膚損傷遷延，可造成慢性放射性皮膚損傷。性皮膚損傷。臨床分三度臨床分三度 度度: 皮膚色素沉著或脫失、粗糙、指甲皮膚色素

18、沉著或脫失、粗糙、指甲灰暗或縱嵴、色帶甲?；野祷蚩v嵴、色帶甲。 度度: 皮膚角化過度、皸裂、或萎縮變薄、皮膚角化過度、皸裂、或萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、指甲增厚變形。毛細(xì)血管擴(kuò)張、指甲增厚變形。 度度: 壞死潰瘍、角質(zhì)突起、指端角化融壞死潰瘍、角質(zhì)突起、指端角化融合肌腱攣縮、關(guān)節(jié)障礙（具備其中一項(xiàng)即合肌腱攣縮、關(guān)節(jié)障礙（具備其中一項(xiàng)即可）?？桑?X、射線所致射線所致度慢性放射性皮膚損傷，度慢性放射性皮膚損傷，最終不可避免地在潰瘍，明顯角化基礎(chǔ)上，最終不可避免地在潰瘍，明顯角化基礎(chǔ)上，發(fā)生癌變，但潛伏期長(zhǎng)，一般在發(fā)生癌變，但潛伏期長(zhǎng)，一般在10年以上，年以上，甚至幾十年后。甚至幾十年后。 射線皮

19、膚損傷，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可見至誘發(fā)射線皮膚損傷，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可見至誘發(fā)癌變，但人的癌變，但人的燒傷，至今未見到有癌變的燒傷，至今未見到有癌變的報(bào)道。報(bào)道。6外照射急性放射病外照射急性放射病 人體一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次受人體一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次受1 Gy以上照射可引起急性放射病，分骨髓型、以上照射可引起急性放射病，分骨髓型、腸型、腦型三種類型，其病程一般分初期、腸型、腦型三種類型，其病程一般分初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。 急性放射病臨床分三型 骨髓型骨髓型 110 Gy 腸腸 型型 10 Gy 腦腦 型型 50 Gy骨髓型放射病臨床分四度骨髓型放射病臨

20、床分四度 輕度輕度 12 Gy 中度中度 24 Gy 重度重度 46 Gy 極重度極重度 610 Gy 骨髓型急性放射病的臨床經(jīng)過分四期（以中、骨髓型急性放射病的臨床經(jīng)過分四期（以中、重度表現(xiàn)為最典型）。重度表現(xiàn)為最典型）。 初期初期: 照后幾十分照后幾十分幾小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)幾小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)13天，天，表現(xiàn)有胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉等）表現(xiàn)有胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉等）全身癥狀（頭痛、頭暈、乏力、重者體溫全身癥狀（頭痛、頭暈、乏力、重者體溫升高），局部癥狀可有皮膚紅斑、結(jié)膜充升高），局部癥狀可有皮膚紅斑、結(jié)膜充血等。血等。假愈期假愈期: 一切癥狀緩解，而實(shí)際病變?cè)诶^一切癥狀緩解，而實(shí)際病變?cè)?/p>

21、繼續(xù)進(jìn)行，一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，持續(xù)時(shí)間續(xù)進(jìn)行，一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，持續(xù)時(shí)間與劑量有關(guān)。假愈期未，可發(fā)生毛發(fā)脫落。與劑量有關(guān)。假愈期未，可發(fā)生毛發(fā)脫落。極期極期 : 由于造血抑制，免疫功能下降而引由于造血抑制，免疫功能下降而引起感染、出血。起感染、出血。 由于胃腸道的損傷，可有惡心、嘔吐、腹由于胃腸道的損傷，可有惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)生水樣甚至血樣便，嚴(yán)重者可發(fā)生瀉，發(fā)生水樣甚至血樣便，嚴(yán)重者可發(fā)生腸梗阻、腸穿孔。大量液體丟失導(dǎo)致水與腸梗阻、腸穿孔。大量液體丟失導(dǎo)致水與電解質(zhì)平衡紊亂，腸道上皮壞死、脫落，電解質(zhì)平衡紊亂，腸道上皮壞死、脫落，正常屏障破壞，腸腔內(nèi)細(xì)菌大量進(jìn)入血行，正常屏障破壞，腸腔內(nèi)

22、細(xì)菌大量進(jìn)入血行，體內(nèi)、體表各種病菌通過破壞的屏障進(jìn)入體內(nèi)、體表各種病菌通過破壞的屏障進(jìn)入體內(nèi)和血行，引起敗血癥，病人一般情況體內(nèi)和血行，引起敗血癥，病人一般情況衰竭，可危及生命。極期的出現(xiàn)時(shí)間和持衰竭，可危及生命。極期的出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間與受照劑量相關(guān)，一般持續(xù)續(xù)時(shí)間與受照劑量相關(guān)，一般持續(xù)14周。周?；謴?fù)期恢復(fù)期 : 血象、體力、一般情況恢復(fù)、毛血象、體力、一般情況恢復(fù)、毛發(fā)再生，恢復(fù)期出現(xiàn)的早晚，持續(xù)時(shí)間與發(fā)再生，恢復(fù)期出現(xiàn)的早晚，持續(xù)時(shí)間與劑量有關(guān)，一般需要數(shù)周劑量有關(guān)，一般需要數(shù)周數(shù)月數(shù)月12年。年。 急性放射病的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)急性放射病的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)1.1.急性放射病的病情主要取決了受照

23、射劑量；急性放射病的病情主要取決了受照射劑量；2.2.急性放射病損傷范圍廣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜；急性放射病損傷范圍廣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜；3.3.急性放射病的臨床經(jīng)過具有明顯階段性（時(shí)相性急性放射病的臨床經(jīng)過具有明顯階段性（時(shí)相性）；）；4.4.在一定劑量范圍內(nèi)，機(jī)體有自動(dòng)恢復(fù)的可能。在一定劑量范圍內(nèi)，機(jī)體有自動(dòng)恢復(fù)的可能。7外照射慢性放射病外照射慢性放射病主要是診斷問題，其要點(diǎn)有：主要是診斷問題，其要點(diǎn)有：(1)放射接觸史，累積劑量放射接觸史，累積劑量1.5 Sv，并有較，并有較高的劑量率（每年高的劑量率（每年0.15 0.25Gy）(2)有造血損傷表現(xiàn)，主要是白細(xì)胞持續(xù)低于有造血損傷表現(xiàn)，主要是白細(xì)胞

24、持續(xù)低于4.0109/L（半（半1年內(nèi)，年內(nèi)，10次以上），可次以上），可伴有血紅蛋白，紅細(xì)胞、血小板的下降。伴有血紅蛋白，紅細(xì)胞、血小板的下降。(3)無力型神衰癥狀無力型神衰癥狀(4)各系統(tǒng)（腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、生殖、免各系統(tǒng)（腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、生殖、免疫、代謝等）功能降低。疫、代謝等）功能降低。(5)可有淋巴細(xì)胞染色體畸變率及微核率增加。可有淋巴細(xì)胞染色體畸變率及微核率增加。(6)局部可能有過量受照旁證（如放射性皮膚局部可能有過量受照旁證（如放射性皮膚損傷、放射性白內(nèi)障）損傷、放射性白內(nèi)障）.上述以、最重要，為必備條件。上述以、最重要，為必備條件。 8放射性腫瘤放射性腫瘤 屬隨機(jī)效應(yīng)，外

25、照射誘發(fā)的惡性腫瘤以白屬隨機(jī)效應(yīng)，外照射誘發(fā)的惡性腫瘤以白血病多見血病多見(慢淋除外慢淋除外)其他腫瘤亦可誘發(fā)。其他腫瘤亦可誘發(fā)。 輻射誘發(fā)的腫瘤一般腫瘤在臨床上并無區(qū)輻射誘發(fā)的腫瘤一般腫瘤在臨床上并無區(qū)別，為此，我國(guó)引進(jìn)了別，為此，我國(guó)引進(jìn)了pc（Probability of causation）根據(jù)受照劑量、受照者年齡、）根據(jù)受照劑量、受照者年齡、性別、潛伏期、腫瘤性質(zhì)等參數(shù)，計(jì)算其性別、潛伏期、腫瘤性質(zhì)等參數(shù)，計(jì)算其pc值如值如50 ，就應(yīng)考慮是放射性腫瘤，就應(yīng)考慮是放射性腫瘤，現(xiàn)主要用來判斷白血病（慢淋除外）、肺現(xiàn)主要用來判斷白血?。艹猓⒎伟?、乳腺癌、甲狀腺癌和骨惡性腫瘤。癌、

26、乳腺癌、甲狀腺癌和骨惡性腫瘤。2022-4-741SvSv-1 -1WWT T性腺性腺 遺傳效應(yīng)遺傳效應(yīng) （最初二代）（最初二代） 0.410-20.25乳腺乳腺乳腺癌乳腺癌0.25 10-20.15紅骨髓紅骨髓白血病白血病0.2 0.2 10-20.12肺肺肺癌肺癌0.20.2 10-20.12甲狀腺甲狀腺甲狀腺癌甲狀腺癌0.050.05 10-20.12骨表面骨表面骨肉瘤骨肉瘤0.050.05 10-20.03其余組織其余組織其它癌其它癌0.50.5 10-20.03合計(jì)合計(jì)1.651.65 10-21.0 輻射致癌的概率輻射致癌的概率國(guó)外最近的有關(guān)報(bào)道國(guó)外最近的有關(guān)報(bào)道 序序號(hào)號(hào)X射線檢

27、查類型射線檢查類型輻射致癌槪率輻射致癌槪率 對(duì)照組對(duì)照組輻射致癌槪率輻射致癌槪率資料來源資料來源140歲男性心臟歲男性心臟CT檢查檢查81/10萬（肺癌）萬（肺癌）47.6/10萬（肺癌）萬（肺癌） 【今日美國(guó)今日美國(guó)】 2007/7 220歲女性心臟歲女性心臟CT檢查檢查699/10萬（乳癌）萬（乳癌）111/10萬（乳癌）萬（乳癌） 340歲女性心臟歲女性心臟CT檢查檢查352/10萬（乳癌）萬（乳癌）4普通普通X線、線、CT檢查檢查每年新增癌癥病每年新增癌癥病例中的例中的3.2%源于源于X射線射線 日本日本5有乳癌家族史婦女胸透有乳癌家族史婦女胸透平均增加約平均增加約54%乳乳癌發(fā)病率癌

28、發(fā)病率 法國(guó)法國(guó)9 宮內(nèi)照射的有害影響宮內(nèi)照射的有害影響電離輻射引起損害因胚胎和胎兒受照射的時(shí)電離輻射引起損害因胚胎和胎兒受照射的時(shí)期不同而異。主要有期不同而異。主要有4種有害效應(yīng)種有害效應(yīng)(1).致死效應(yīng)致死效應(yīng) 在著床前階段（受孕在著床前階段（受孕09天），或著床后不天），或著床后不久受到照射，其主要危害是導(dǎo)致胚胎死亡，久受到照射，其主要危害是導(dǎo)致胚胎死亡，但其危害性很小。但其危害性很小。(2).致畸效應(yīng)致畸效應(yīng) 在主要器官形成階段在主要器官形成階段(相當(dāng)受孕相當(dāng)受孕9-42天天)受到受到照射則致畸效應(yīng)為主要后果照射則致畸效應(yīng)為主要后果,有時(shí)會(huì)伴有全有時(shí)會(huì)伴有全身各種結(jié)構(gòu)的生長(zhǎng)障礙身各種結(jié)構(gòu)的生長(zhǎng)障礙 ,但電離輻射在人類但電離輻射在人類中誘發(fā)的畸形中誘發(fā)的畸形,多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形,而而不是身體結(jié)構(gòu)的畸形。不是身體結(jié)構(gòu)的畸形。(3).致嚴(yán)重智力低下致嚴(yán)重智力低下 電離輻射誘發(fā)嚴(yán)重智力低下的最大危險(xiǎn)性為電離輻射誘發(fā)嚴(yán)重智力低下的最大危險(xiǎn)性為孕齡孕齡8-15周周,危險(xiǎn)度為危險(xiǎn)度為