腫瘤血液科picc品管圈成果報(bào)告ppt課件

1、 ; “生命橋梁圈的意義生命橋梁圈的意義 規(guī)范規(guī)范picc導(dǎo)管維護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)導(dǎo)管維護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低導(dǎo)管并發(fā)癥，為病人提供全量，降低導(dǎo)管并發(fā)癥，為病人提供全程護(hù)理，提高護(hù)理平安和質(zhì)量。程護(hù)理，提高護(hù)理平安和質(zhì)量。 ;圈徽的意義圈徽的意義 圖案中以?xún)蓚€(gè)心相連，上圖案中以?xún)蓚€(gè)心相連，上面的心形代表患者的心臟，面的心形代表患者的心臟，下面紅色的絲帶纏繞成了一下面紅色的絲帶纏繞成了一個(gè)心形，代表著個(gè)心形，代表著piccpicc管道，兩管道，兩個(gè)心形中間用一個(gè)輸液器相個(gè)心形中間用一個(gè)輸液器相連架起了一座生命橋，護(hù)理連架起了一座生命橋，護(hù)理人員的雙手呵護(hù)在患者心臟人員的雙手呵護(hù)在患者心臟周?chē)?，寓意?/p>

2、用我們的雙手周?chē)?，寓意著用我們的雙手呵護(hù)患者的生命。呵護(hù)患者的生命。; 主題選定主題選定題目（問(wèn)題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定提高picc帶管出院患者返院維護(hù)遵循率302627261091提高picc帶管患者自護(hù)知識(shí)知曉率26241828962降低picc導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的發(fā)生率16291622833如何預(yù)防計(jì)劃外拔管16242118794如何提高picc健康教育落實(shí)率22171620755;主題選定方法主題選定方法 本圈圈員運(yùn)用腦力激蕩法充分發(fā)揚(yáng)大家的客觀能本圈圈員運(yùn)用腦力激蕩法充分發(fā)揚(yáng)大家的客觀能動(dòng)性和動(dòng)性和 豐富的想象力采用豐富的想象力采用5，3，1打分規(guī)范選定主題。打分

3、規(guī)范選定主題。; 主題選定理由 對(duì)患者而言：對(duì)患者而言： 減少減少picc并發(fā)癥并發(fā)癥;減少非拔管；減減少非拔管；減 輕患者苦楚；減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。輕患者苦楚；減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)醫(yī)院而言：減少因?qū)︶t(yī)院而言：減少因picc不良反響引起的贊揚(yáng)不良反響引起的贊揚(yáng)及醫(yī)療糾紛。及醫(yī)療糾紛。對(duì)科室而言：融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理任務(wù)的對(duì)科室而言：融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理任務(wù)的稱(chēng)心度。稱(chēng)心度。;改善前數(shù)據(jù)搜集改善前數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2019: 2019年年0909月月1 1日日1010月月 1 1日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 腫瘤血液科腫瘤血液科調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，察看并記自制調(diào)查記

4、錄表，察看并記 錄錄piccpicc置管后出院未及時(shí)返院維護(hù)率。置管后出院未及時(shí)返院維護(hù)率。調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 65: 65次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 28: 28次次缺陷率缺陷率: 43%: 43%; 在2019年9月1日2019年10月1日期間共搜集picc置管后出院維護(hù)患者62例，遵醫(yī)囑維護(hù)37例，遵照率為60%;不遵照醫(yī)囑維護(hù)25例，不遵照率為40%,見(jiàn)下表數(shù)據(jù)搜集數(shù)據(jù)搜集;表1 picc帶管出院患者未及時(shí)返院維護(hù)情況項(xiàng)目項(xiàng)目不遵循例數(shù)不遵循例數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比超過(guò)超過(guò)1周周936%36%固定不牢固固定不牢固 728%6464%

5、%有滲血有滲血416%8080% %有分泌物有分泌物31212% %9292% %局部紅腫局部紅腫28 8% %100%合計(jì)合計(jì)25100 ;將以上數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，得出超越將以上數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，得出超越1周、固定不結(jié)實(shí)、周、固定不結(jié)實(shí)、有滲血有滲血3項(xiàng)不遵醫(yī)維護(hù)行為的累計(jì)百分比占一切不項(xiàng)不遵醫(yī)維護(hù)行為的累計(jì)百分比占一切不遵醫(yī)行為的遵醫(yī)行為的80%,列為先改善的問(wèn)題，列為本次活列為先改善的問(wèn)題，列為本次活動(dòng)的改善重點(diǎn)。動(dòng)的改善重點(diǎn)。 ;目的值目的值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比現(xiàn)況值累計(jì)百分比 圈員才干圈員才干)目的值目的值=40%-(4068%80%),計(jì)算出改善后計(jì)算出改善后不遵

6、照率下降為不遵照率下降為18%,即遵照率為即遵照率為82%,故設(shè)定故設(shè)定本次活動(dòng)的目的值為帶本次活動(dòng)的目的值為帶picc出院患者返院維護(hù)出院患者返院維護(hù)之遵照率由改善前的之遵照率由改善前的60%上升到上升到82%。 從現(xiàn)況把握搜集的資料顯示，改善前遵照率為60%,不遵照率為40%,改善前改善重點(diǎn)為80%。由圈員討論確定圈才干為68%,講各數(shù)據(jù)帶入公式：;思想不注重護(hù)士護(hù)士操作技藝培訓(xùn)力度不夠護(hù)士配備比例不夠患者患者存僥幸心思病病房房環(huán)環(huán)境境責(zé)任心不強(qiáng)安康教育力度不夠離院忘記了其他其他不注重離返院治療時(shí)間近害怕疼痛晚期患者維護(hù)費(fèi)用高要因分析要因分析患者認(rèn)識(shí)缺乏新進(jìn)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)缺乏行動(dòng)不便

7、，家屬行動(dòng)不便，家屬不能陪伴不能陪伴路途遠(yuǎn)患者本身錯(cuò)誤閱歷;對(duì)策擬定對(duì)策擬定 1、回訪?；颊邘icc出院時(shí)，記錄其聯(lián)絡(luò)、下次維護(hù)時(shí)間。由指定維護(hù)人擔(dān)任查看，提示患者及時(shí)返院維護(hù)。 2、在貼膜記錄條上記錄下次維護(hù)時(shí)間，方便患者查看，以免忘記，并詳細(xì)告知患者記錄條上內(nèi)容的意義，如有異常及時(shí)返院維護(hù)。; 3、患者在院期間，加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)維護(hù)，防止患者構(gòu)成不及時(shí)維護(hù)不會(huì)產(chǎn)生后果的錯(cuò)誤閱歷。對(duì)于picc置管患者，每班護(hù)士至少查看1次picc的情況并記錄。查看步驟：首先暴露picc及穿刺點(diǎn)上方15厘米手臂，察看固定能否結(jié)實(shí)、有無(wú)紅腫、分泌物、導(dǎo)管有無(wú)回血、維護(hù)時(shí)間，觸摸有無(wú)硬結(jié)，然后訊問(wèn)患者覺(jué)得。; 4

8、、開(kāi)展方式多樣的安康教育。Picc置管后，由責(zé)任護(hù)士利用ppt為患者詳細(xì)地講解picc帶管期間的事項(xiàng)及不及時(shí)維護(hù)發(fā)生并發(fā)癥的案例，并發(fā)放書(shū)面資料。癌癥患者大多數(shù)心情焦慮、壓制，對(duì)行為容易失去控制，容易激動(dòng)，缺乏耐心，易發(fā)脾氣，對(duì)治療消極，不協(xié)作，責(zé)任護(hù)士需耐心地做好患者的心思護(hù)理，以添加宣教的效果。出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)再次予以宣教，加強(qiáng)患者對(duì)不及時(shí)維護(hù)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，防止患者存在僥幸心思。; 5、建立picc臨床護(hù)理途徑，對(duì)患者進(jìn)展全面的安康教育，及時(shí)評(píng)價(jià)患者掌握情況。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)厲按照實(shí)施單對(duì)患者進(jìn)展picc相關(guān)內(nèi)容宣教及評(píng)價(jià)，并打鉤記錄，以提高患者對(duì)picc相關(guān)知識(shí)的知曉率。;成果檢查

9、成果檢查改善后數(shù)據(jù)搜集改善后數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2019: 2019年年0101月月1 1日日0101月月3030日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 腫瘤血液腫瘤血液調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，察看并記自制調(diào)查記錄表，察看并記 錄錄piccpicc置管后出院未及時(shí)返院維護(hù)率置管后出院未及時(shí)返院維護(hù)率 調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 65: 65次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 10 : 10 次次缺陷率缺陷率:15.38 %:15.38 %;表表1 picc帶管出院患者未及時(shí)返院維護(hù)情況帶管出院患者未及時(shí)返院維護(hù)情況項(xiàng)目項(xiàng)目不遵循例數(shù)不遵循例數(shù)百分率百分率累積

10、百分比累積百分比超過(guò)超過(guò)1周周534%34%固定不牢固固定不牢固4 42626% %6262% %有滲血有滲血21414% %7878% %有分泌物有分泌物11010% %9292% %局部紅腫局部紅腫1 16 6% %100%合計(jì)合計(jì)13100;效果確認(rèn) 1、有行成果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后，共搜集picc帶管出 院患者應(yīng)維護(hù)67例，其遵照率85%，較實(shí)施前的60%顯著升高。 2、無(wú)構(gòu)成果 圈成員在活動(dòng)前后對(duì)圈活動(dòng)積極性、責(zé)任感、高興感、調(diào)和程度、品管方法、凝聚力方面均有提高，尤其是品管方法及調(diào)和程度方面。 ;圈員的生長(zhǎng)圈員的生長(zhǎng) ;檢討與改良檢討與改良 picc是腫瘤護(hù)理任務(wù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是腫瘤護(hù)理任務(wù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開(kāi)展品管圈的過(guò)程中，遇到過(guò)這樣那樣的在開(kāi)展品管圈的過(guò)程中，遇到過(guò)這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過(guò)放棄的念頭，但是有了教師困難，曾經(jīng)有過(guò)放棄的念頭，但是有了教師的講解和大家的支持，我們抑制了困難，對(duì)的講解和大家的支持，我們抑制了困難，