兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課--先天性心臟病合并肺炎患兒的護(hù)理

1、精品文檔項(xiàng)目四 先天性心臟病合并肺炎患兒的護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)： 能夠?qū)ο忍煨孕呐K病合并肺炎的患兒進(jìn)行護(hù)理評估、 分析 和確立護(hù)理診斷/問題，初步具有對先天性心臟病合并肺炎患兒實(shí)施 病情觀察， 出現(xiàn)重癥肺炎心衰時(shí)能進(jìn)行急救的能力， 具有對先天性心 臟病和小兒肺炎進(jìn)行預(yù)防宣教和康復(fù)指導(dǎo)的能力， 建立關(guān)愛患兒的護(hù) 理職業(yè)情感。知識儲備：先天性心臟病的分類，先天性心臟病和肺炎的主要癥狀、 體征，以及重癥肺炎的表現(xiàn)，肺炎的治療要點(diǎn)，先天性心臟病和肺炎 患兒的護(hù)理評估要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施技能儲備 ：健康史采集及護(hù)理體檢、實(shí)訓(xùn)過程任務(wù)一：入院護(hù)理評估1.情景 有一2月男嬰，因“咳嗽氣喘2天，發(fā)熱1天

2、”入院，父親懷抱患 兒急匆匆走進(jìn)兒科病房。2.問題 假若你是當(dāng)班護(hù)士，在入院評估中，對該患兒應(yīng)詢問哪些健 康史？重點(diǎn)進(jìn)行哪些護(hù)理體檢？怎樣問？如何檢查？3.要求34個(gè)同學(xué)一組，模擬上述患兒的入院護(hù)理評估。 首先要計(jì) 劃、分工，撰寫模擬情景劇，然后分別扮演患兒父母、護(hù)士、醫(yī) 生，進(jìn)行情景模擬演練，最后進(jìn)行展示與評價(jià)。任務(wù)二：護(hù)理案例分析1.案例 假若經(jīng)過評估，獲得資料：（1）健康史：患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽， 伴氣喘，1天前，精品文檔出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于375C，伴痰鳴，平時(shí)吃奶數(shù)口后氣促需停歇，一向多汗，無發(fā)紺，無惡心、嘔吐、腹瀉，院外未用藥。 患病來，患兒精神差，哺乳量差，大小便正常。患

3、兒系第3胎，第3產(chǎn)，足月順產(chǎn)。生后人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)量 可。母孕兩個(gè)月時(shí)曾感冒。已按時(shí)接種卡介苗、乙肝疫苗等，無 不良反應(yīng)；否認(rèn)傳染病接觸史。父母及二個(gè)姐姐體健，非近親婚 配，否認(rèn)家族中遺傳性、過敏性或急、慢性傳染病患者。患兒出 生時(shí)為低體重兒， 曾因高膽紅素血癥在附近醫(yī)院治療， 住院期間， 查心臟彩超示：先天性心臟病，具體類型不詳。（2）護(hù)理體檢：T37.7C,P 148次/分，R 50次/分, 體重4Kg。神志清，呼吸呈點(diǎn)頭狀，鼻翼煽動，唇周輕度發(fā)紺，三凹 征陽性,雙肺叩診清音,聽診呼吸音粗,可聞及大量細(xì)濕啰音。心前 區(qū)無隆起,心尖搏動彌散,可觸及震顫,心界不大,左界位于左乳線 上,右界接近右

4、胸骨線,心率148次/分,律齊,心音低鈍,心前區(qū) 可聞及SM皿16級吹風(fēng)樣雜音， 向四周傳導(dǎo)。 四肢肌肉松弛，肌張力 差。（3）輔助檢查：胸片：雙肺紋理增粗,雙下肺野見較多小斑片 狀陰影,肺動脈段膨隆,左心緣飽滿。2.問題（1）該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？ （2）患兒突出的醫(yī)護(hù)合作性問題有哪些？遵醫(yī)囑治療時(shí)應(yīng)注意 什么？（3）患兒有可能發(fā)生的潛在護(hù)理診斷是什么,如何預(yù)防？（4）針對上述的護(hù)理診斷/問題,應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.要求（1）分為4人小組針對上述問題進(jìn)行討論分析,并寫出討論意見，由代表發(fā)言匯報(bào)討論結(jié)果。精品文檔（2）演示保持呼吸道通暢的護(hù)理操作措施 任務(wù)三 病情觀察及病情變化應(yīng)對1.情景 患兒入院后不久， 突然出現(xiàn)病情變化， 呼吸、心率加快， 全身明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，頸靜脈怒張，觸診肝臟短期內(nèi)迅速增大，家長驚恐不已。2.問題（1）患兒為什么會突然出現(xiàn)上述病情變化， 可能的原因是什么?（2）針對上述狀況， 應(yīng)立即采取的措施是什么？應(yīng)備好的急救 藥品呢？3.要求 分組討論并回答上述問題，模擬演示上述患兒的緊急救 護(hù)措施。任務(wù)四：健康教育1.情景 經(jīng)過及時(shí)救治，患兒病情穩(wěn)定，進(jìn)一步治療之后，患兒 體