2018年陜西臨床助理醫(yī)師運(yùn)動系統(tǒng)試題關(guān)節(jié)脫位與損傷

1、.2018年XX臨床助理醫(yī)師運(yùn)動系統(tǒng)試題：關(guān)節(jié)脫位與損傷2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A11、下述關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)錯誤的一項(xiàng)A、肩關(guān)節(jié)脫位常用Hippocrates法復(fù)位B、髖關(guān)節(jié)脫位多采用Allis法復(fù)位C、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶受損常用抽屜試驗(yàn)檢測D、斷肢保存應(yīng)采用干燥冷藏法E、手外傷應(yīng)爭取68內(nèi)清創(chuàng)縫合2、下述膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的特點(diǎn)，錯誤的是A、起點(diǎn)為脛骨髁間窩內(nèi)側(cè)B、止點(diǎn)為脛骨髁間嵴后方C、屈曲時防止脛骨向前移位D、常由

2、來自前方的暴力而導(dǎo)致?lián)p傷E、損傷后抽屜試驗(yàn)陽性3、關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，下述錯誤的是A、男性多見B、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶出有明顯壓痛C、側(cè)副韌帶損傷側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性、D、抽屜試驗(yàn)可以判斷前后交叉韌帶損傷E、X線兩側(cè)間隙相差8mm提示完全斷裂二、A21、患兒男性，3歲，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是A、右肩關(guān)節(jié)脫位B、右肘關(guān)節(jié)脫位C、右橈骨頭半脫位D、右腕關(guān)節(jié)脫位E、右肱骨髁上骨折2、患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷B、髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神

3、經(jīng)損傷C、髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷3、患者男性，55歲，因交通事故致左髖部疼痛、畸形，查體見：左下肢呈內(nèi)收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的診斷是A、股骨頸骨折B、骨盆骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位D、股骨干骨折E、髖關(guān)節(jié)后脫位4、30歲，男性。駕車撞樹受傷。傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨干骨折C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、坐骨神經(jīng)損傷5、三歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是A、肘關(guān)節(jié)脫位B、橈

4、骨頭骨折C、橈骨頭半脫位D、肌肉牽拉傷E、尺骨鷹嘴撕脫傷三、A3/A41、乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形狀態(tài)<1> 、應(yīng)診斷為A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨粗隆下骨折D、髖關(guān)節(jié)后脫位E、髖關(guān)節(jié)前脫位<2> 、可能出現(xiàn)哪些合并損傷A、坐骨神經(jīng)B、股神經(jīng)C、閉孔神經(jīng)D、脛神經(jīng)E、腓總神經(jīng)<3> 、應(yīng)首先選擇哪種治療方法A、Hippocrates法B、Kocher法C、allis法D、骨牽引E、皮牽引四、B1、A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.髖關(guān)節(jié)前下脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位<

5、;1> 、HippoCrates法復(fù)位A B C D E<2> 、下肢短縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形A B C D E<3> 、Dugas征陽性A B C D E答案部分一、A11、【正確答案】 C【答案解析】膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶受損常用側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)來檢查。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn))操作方法：患者仰臥屈膝1030°，分別做外展應(yīng)力試驗(yàn)(醫(yī)生一手置膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)推，另一手握踝關(guān)節(jié)上方向外拉)、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)(醫(yī)生一手置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向外拉，另一手握踝上方使小腿內(nèi)收)，兩側(cè)對比。臨床意義：膝關(guān)節(jié)完全伸直時，主要用于檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)韌帶;外展應(yīng)力試驗(yàn)時若出現(xiàn)內(nèi)側(cè)疼

6、痛并有側(cè)方異?；顒?，提示內(nèi)側(cè)韌帶損傷;內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)出現(xiàn)外側(cè)疼痛并有側(cè)方異?；顒訒r提示外側(cè)韌帶損傷。2、【正確答案】 C【答案解析】膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)屈曲時防止脛骨向后移位。3、【正確答案】 E【答案解析】X線兩側(cè)間隙相差8mm提示部分?jǐn)嗔眩?gt;12mm為完全斷裂，<4mm為輕度扭傷。二、A21、【正確答案】 C【答案解析】橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部。2、【正確答案】 C【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限。患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形;右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。3、【正確答案】 E

7、【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限?；贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形;4、【正確答案】 C【答案解析】髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限?；贾是?nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，有大轉(zhuǎn)子向近側(cè)移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子平于或高過Nelaton線。臀部可觸及向后上突出移位的股骨頭。需要常規(guī)檢查有無坐骨神經(jīng)損傷。X線檢查：X線正、側(cè)和斜位像可明確診斷。還應(yīng)注意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清楚顯示髖臼后緣及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。髖關(guān)節(jié)前脫位：傷后髖關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙，患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢稍長。有時在髖關(guān)節(jié)前下方可觸及

8、脫位的股骨頭。X線檢查：股骨頭脫出于髖臼的下方，與鼻孔或恥骨、坐骨重疊。5、【正確答案】 C【答案解析】橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。三、A3/A41、<1>、【正確答案】 D【答案解析】題眼：受傷史，髖部疼痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形為髖關(guān)節(jié)后脫位。<2>、【正確答案】 A【答案解析】部分病例可合并坐骨神經(jīng)損傷，大多為挫傷或股骨頭壓迫所致。<3>、【正確答案】 C【答案解析】髖關(guān)節(jié)脫位

9、多采用提拉法即Allis法，操作為：患者仰臥，一助手蹲下用雙手按住其髂嵴以固定骨盆。術(shù)者面對病人站立，先使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈曲至90度，然后以雙手握住病人的腘窩作持續(xù)的牽引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨頭還納至髖臼內(nèi)。當(dāng)感到明顯的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。四、B1、<1>、【正確答案】 A【答案解析】足蹬法(Hippocrates法) 患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。<2>、【正確答案】 C【答案解析】C.髖關(guān)節(jié)后上脫位 即后脫位(髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形) D.髖關(guān)節(jié)前