護(hù)理核心制度試題答案

1、護(hù)理核心制度試題護(hù)理業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容包括查（基礎(chǔ)護(hù)理）（?？谱o(hù)理）工作及新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展情況，討論（重癥）護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例。交班中發(fā)現(xiàn)病人的 (病情） (治療）護(hù)理及器械（物品）不符時(shí)應(yīng)立即查問(wèn)，接班，時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由（交班者）負(fù)責(zé)。對(duì)易致過(guò)敏的藥給藥前需詢問(wèn)病人有無(wú)（過(guò)敏史），使用毒、麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)（反復(fù)核對(duì)）靜脈給藥要注意有無(wú)（變質(zhì)）瓶口松動(dòng)、裂縫，同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意（配伍禁忌）。輸血前需（兩人）核對(duì)病人床號(hào)、姓名、（性別）（年齡）（住院號(hào)）、血型、血量（血袋編號(hào)）及交叉配血報(bào)告，無(wú)誤后方可輸入。參加護(hù)理會(huì)診人員由（?？谱o(hù)士）或由護(hù)士長(zhǎng)選派的（骨干護(hù)士）組成。發(fā)生（嚴(yán)重）

2、護(hù)理缺陷時(shí)，損壞或丟失（貴重器材）和（貴重藥品）時(shí)，重大藥品發(fā)生安全問(wèn)題時(shí)，必須向護(hù)理部或主管部門請(qǐng)示報(bào)告。各項(xiàng)操作前均需執(zhí)行（告知）制度，按（三查七對(duì)）核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救危重病人時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行（交接班制度）及（查對(duì)制度），日夜有專人守護(hù)，對(duì)病情變化，（搶救經(jīng)過(guò)）（各種用藥）等要詳細(xì)交代，口頭醫(yī)囑要（復(fù)誦）一遍，并與醫(yī)師核實(shí)后方可執(zhí)行。各種藥品（分類）放置，帶盒存放，標(biāo)簽清楚，高濃度電解質(zhì)制劑、（肌肉松弛劑）（細(xì)胞毒性）等高危藥品應(yīng)（單獨(dú)）存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期，并在（有效期）內(nèi)使用，無(wú)菌物品開(kāi)封后要注明（開(kāi)封時(shí)間）超過(guò)（ 24h）不得使用。接手術(shù)病人時(shí)，手術(shù)室護(hù)士與

3、（病房護(hù)士）及（病人）三方核對(duì)，確定手術(shù)部位（體表）標(biāo)識(shí)，攜帶病歷 X 光片等，將病人接入手術(shù)室。生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生病情變化的病人應(yīng)給予（一）護(hù)理，（每小時(shí)）巡視一次。1 / 5急性癥狀消失病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的病人仍給予 （二）級(jí)護(hù)理，（每?jī)尚r(shí)）巡視一次。搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，（定量定位）放置，（標(biāo)簽清楚）專人負(fù)責(zé)（每日）檢查保證隨時(shí)急用。病房毒、麻藥品只能供應(yīng)（住院）病人（按醫(yī)囑）使用，其他人員不得私自取用、借用。病人不可自行調(diào)換病室或床位，住院病人不得擅自離院或（外宿）確有重要原因必須離院者，需簽署（離院知情承諾書）由此產(chǎn)生的一切不良后果（責(zé)任自負(fù)）。病人有自殺

4、傾向時(shí)，做好必要的防范措施，包括沒(méi)收（銳利）的物品和（私藏藥品）鎖好門窗防止意外。病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即 （停止輸血）更換（輸液器）換輸（生理鹽水），遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院 （感染管理科） 、（消毒物品供應(yīng)中心 )、護(hù)理部和（藥劑科）。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即 （停止輸液）或?qū)ⅲㄝ斠核俣龋┙抵磷畹?，加壓高流量給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入（ 20%-30%）的酒精?；熕幬锿鉂B (24h)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，(防止凍傷)。發(fā)生火災(zāi)時(shí)，遵循（高層）先撤、（病人）先撤、（重病人）和（老人）先撤、（醫(yī)務(wù)人員）后撤離原則，將病人撤離疏散到安全地帶。穩(wěn)定病

5、人情緒，保證病人生命安全。供氧系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問(wèn)題是（泄露 )、（助燃），應(yīng)經(jīng)常檢查（氧氣閥）有無(wú)漏氣，定期保養(yǎng)。禁止任何人在病區(qū)（吸煙）及使用（打火機(jī)），需要用明火時(shí)應(yīng)關(guān)閉氧氣。監(jiān)護(hù)儀可能出現(xiàn)的問(wèn)題是（漏電）（報(bào)警）、（機(jī)械故障）。2 / 5使用平車時(shí)為預(yù)防撞傷、墜車，應(yīng)定期檢查、保養(yǎng)，推病人時(shí)注意安全，避開(kāi)（障礙物），應(yīng)打開(kāi)（兩側(cè)護(hù)欄 )避免墜車摔傷，下坡時(shí)避免失控，應(yīng)將病人頭部（向上），工作人員（在下）。體溫表每次使用后侵泡于 （0.5%過(guò)氧乙酸）、（含氯消毒液）或 75%酒精中，每周更換（兩次）消毒液，由專人負(fù)責(zé)。皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放（冰箱內(nèi)）保存，定期

6、檢查，并在規(guī)定的（有效期）內(nèi)使用。毒麻藥品設(shè)專柜存放，（專人）保管，嚴(yán)格（加鎖），并按需要保持一定基數(shù)。一次性無(wú)菌物品應(yīng)放置在清潔、陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面 ( 20cm),距墻壁（ 5cm），并在外包裝標(biāo)明的有效期內(nèi)使用。應(yīng)用各種安全警示標(biāo)識(shí)，保證病人安全，對(duì)傾向性問(wèn)題，做到三預(yù)：（預(yù)見(jiàn)）、（預(yù)查）、（預(yù)防）。病人環(huán)節(jié)監(jiān)控包括：新入院、（轉(zhuǎn)入）、 (危重）（大手術(shù)后）病人，有發(fā)生（醫(yī)療糾紛）潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。被血液、體液污染的針頭刺傷后，（擠出）傷口血液，用（肥皂）和 (清水）沖洗傷口，在用（碘酒酒精）消毒。3、隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止（病原體 )從患者

7、及（攜帶者）傳播給他人的措施。4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施包括（手衛(wèi)生），根據(jù)預(yù)期可能暴漏選用手套、隔離衣、口罩、 （護(hù)目鏡 )或（防護(hù)面屏），以及（安全注射）。5、接觸傳播是病原體通過(guò) （手）、（媒介物）直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。6、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即（感染源）（傳播途徑）和（易感人群).3 / 57、負(fù)壓病房是通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)的空氣按照由（清潔區(qū))向（污染區(qū)）流動(dòng)，使病區(qū)內(nèi)的壓力低于（室外）壓力。38 隔離的實(shí)施應(yīng)遵循（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）和（基于疾病傳播途徑的預(yù)防）的原則。9、普通門診、普通病房屬于（中等）危險(xiǎn)區(qū)域，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房屬于（極

8、高）危險(xiǎn)區(qū)域。0、呼吸道傳染病隔離要求，不同種類傳染病患者應(yīng)（分室）安置，疑似患者應(yīng)（單獨(dú) )安置。1、一般診療活動(dòng)，可佩戴（紗布）口罩或（外科）口罩，接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時(shí)應(yīng)戴 （醫(yī)用防護(hù)）口罩 ，紗布口罩應(yīng)保持清潔， （每天）更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。2、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴（清潔）手套，進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴（無(wú)菌）手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴（雙層）手套。3、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離，如（大面積燒傷）患者、（骨髓移植)患者進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)應(yīng)穿隔離衣。4、隔離室應(yīng)有（隔離 )標(biāo)志，并限制人員出入。 （黃色）為空氣傳播的隔離，（粉色）為飛沫傳播的隔

9、離，（藍(lán)色）為接觸傳播的隔離。5、經(jīng)飛沫傳播的疾病，患者之間、患者與探視者之間相隔距離在（1m）以上，探視者應(yīng)戴（外科）口罩。6、隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫（兩次），體溫超過(guò)（ 37.5）及時(shí)就診。7、醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)（每年）至少開(kāi)展 1 次。專職人員應(yīng)以（查閱病例）和（臨床調(diào)查）患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。8、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和(外科）手消毒的總稱。4 / 59、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)（ 10cfucm2），外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)（ 5cfucm2）0、肥皂應(yīng)保持清潔與（干燥）盛放肥皂的容器宜為（一次性）使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)（每

10、周）清潔與消毒。1、接觸患者的（血液 )、(體液）和（分泌物）以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2、大咳血患者 (絕對(duì)臥床），?。ɑ紓?cè)）臥位，出血部位不明時(shí)患者?。ㄑ雠P）位，頭偏向一側(cè)。3、發(fā)熱患者鼓勵(lì)進(jìn)食 （高熱量）、（高維生素） 、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食或 （軟食）。4、壓瘡 1 期患者（禁止）局部皮膚按摩，（不宜）使用橡膠類圈狀物。5、如有多處傷口需換藥，應(yīng)先換（清潔）傷口，后換（感染）傷口。6、胸腔閉式引流瓶低于胸壁引流口平面（ 60100cm),水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中（ 34cm)，并保持直立。7、仰臥中凹位，抬高頭胸部（1020°），抬高下