耳鼻咽喉科學(xué)

1、 耳鼻咽喉科學(xué)2022-4-9緒論耳鼻喉科學(xué)發(fā)展史專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義2022-4-9概述：耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運(yùn)動(dòng)器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學(xué)。發(fā)展史：黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前3300年）已有論及19世紀(jì)歐洲，耳鼻咽喉科學(xué)成為一門醫(yī)學(xué)獨(dú)立分科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)2022-4-9相互聯(lián)系解剖上相互溝通生理上相互聯(lián)系病理上相互影響診斷上相互參考治療上相互輔助常見病多發(fā)病:四炎一聾（中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學(xué)基點(diǎn)。2022-4-9耳鼻喉科既獨(dú)立又與

2、整個(gè)機(jī)體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病 全身疾病 鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染2022-4-9眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌 炎、腎炎等變應(yīng)性疾病 全身疾病 本科表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病高血壓心臟病頸椎病2022-4-9鼻塞鼻衄耳鳴眩暈第一節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生理2022-4-9鼻的應(yīng)用解剖鼻的應(yīng)用解剖鼻（鼻（nose)由三部分構(gòu)成：由三部分構(gòu)成： 外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻竇鼻竇2022-4-9一、外鼻一、外鼻 三邊形錐體三邊形錐體,突出面部突出面部 各部名稱見右圖各部名稱見右圖 外鼻 2022-4-92022-4-9 外鼻外鼻 外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟

3、骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。2022-4-92022-4-9外鼻外鼻 鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。 血管：血管：（1）動(dòng)脈：主要來自面動(dòng)脈。）動(dòng)脈：主要來自面動(dòng)脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。 神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。 淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。淋巴：匯入

4、頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。 2022-4-92022-4-9外鼻靜脈回流特點(diǎn)外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無瓣膜，靜脈無瓣膜，雙向流動(dòng)雙向流動(dòng)擠壓鼻、上唇部癤腫擠壓鼻、上唇部癤腫 (“危險(xiǎn)三角區(qū)”) 細(xì)菌栓子 海綿竇血栓性靜脈炎 外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系 2022-4-9二、鼻腔二、鼻腔 為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。 前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭 鼻域鼻域 后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔2022-4-91、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并長(zhǎng)有鼻毛 外傷后易感染發(fā)生癤腫。 又

5、因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫， 疼痛劇烈。2、固有鼻腔： 通稱鼻腔。 起于鼻閥，止 于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。2022-4-9頂壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨 構(gòu)成 篩板薄而脆 有篩孔前 顱窩 底壁 即硬腭, , 與口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔2022-4-92022-4-9 固有鼻腔 內(nèi)壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板及犁骨組成。 利特爾區(qū) 克氏靜脈叢2022-4-9 外壁 三個(gè)鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道 外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是 老年人鼻出血的好發(fā)部位鼻- -鼻咽

6、靜脈叢 2022-4-9 2022-4-9鼻粘膜：嗅區(qū) 呼吸區(qū) 固有鼻腔固有鼻腔2022-4-9嗅部鼻竇鼻竇 鼻竇 是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。 左右成對(duì),共四對(duì) 按其所在顱骨命名為：* 額竇* 篩竇* 上頜竇* 蝶竇2022-4-92022-4-92022-4-9鼻竇開口部位鼻竇開口部位 前組鼻竇包括 額竇、前組篩竇和上頜竇 均開口于中鼻道 后組鼻竇包括 后組篩竇開口于上鼻道 蝶竇開口于蝶篩隱窩 2022-4-92022-4-9上頜竇上頜竇 位于上頜骨內(nèi), 為四對(duì)鼻竇中最大的一個(gè)鼻竇，開口于中鼻道后份。前壁 尖牙窩最??；底壁 為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜

7、竇炎。2022-4-9尖牙窩眶下孔篩竇 位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早 氣房呈蜂窩狀。 前組篩竇：體表投影，內(nèi) 眥與鼻根間。開口于中鼻道中份。 后組篩竇：開口于上鼻道2022-4-92022-4-9額竇 位于額骨內(nèi)、外板之間 額竇開口于中鼻道的前部。2022-4-9蝶竇蝶竇2022-4-9蝶竇蝶竇口 位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中 隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩 隱窩。鼻腔的生理鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：（三）共鳴作用：（四）反射功能： 噴嚏反射清除刺激物 鼻肺反射調(diào)節(jié)呼吸2022-4-9一、

8、通氣功能（呼吸）一、通氣功能（呼吸） 調(diào)溫作用調(diào)溫作用：豐富血管和海綿狀組織,升溫3335。C 加濕作用：加濕作用：分泌液1L/天 達(dá)聲門下濕度98%,氣管切開后在造瘺口需放濕紗布 清潔作用：清潔作用：鼻毛濾塵、纖毛粘液毯?jiǎn)蜗驍[動(dòng)、溶菌酶抑菌、自凈、保潔2022-4-9粘液纖毛清除系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)2022-4-9二、嗅覺功能二、嗅覺功能 嗅區(qū)粘膜面積10cm2 嗅絲感受氣體微粒至嗅神經(jīng)中樞產(chǎn)生嗅覺 嗅覺可增食欲促消化色視覺 香嗅覺味味覺 品搭配2022-4-9三、共鳴功能三、共鳴功能 鼻和鼻竇為含氣腔共鳴使聲音變得宏亮、悅耳 鼻塞,聲音混濁-鼻塞性鼻音 軟腭麻痹-開放性鼻音2022-4-9四、反射功能四、反射功能 鼻腔神經(jīng)分布極為豐富，受刺激噴嚏反射 眼受刺激，鼻粘膜水腫，分泌物增多鼻睫反射同樣,鼻粘膜受刺激，引起流淚,球結(jié)膜充血等2022-4-9鼻竇的生理鼻竇的生理 呼吸功能 共鳴輔助作用 減輕頭顱重量2022-4-9緒論耳鼻喉科學(xué)發(fā)展史專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義2022-4-9相互聯(lián)系解剖上相互溝通生理上相互聯(lián)系病理上相互影響診斷上相互參考治療上相互輔助常見病多發(fā)病:四炎一聾（中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學(xué)基點(diǎn)。2022-4-9第一節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生