眼視光基礎(chǔ)(培訓(xùn))

1、l l 眼屈光系統(tǒng)的成像眼睛要能看清楚外界的物體必須具備下面的三個基本條件首先，眼的屈光系統(tǒng)是完全透明的，這樣可使由外界進(jìn)入眼的光，從角膜到視網(wǎng)膜這個徑路中沒有任何障礙；其次，外界物體在視網(wǎng)膜上所成的像恰好落在視網(wǎng)膜的中心凹其成像應(yīng)清晰且需足夠大；第三，整個視覺分析器，也就是從視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視索、視放射到大腦皮層的整個視路中的相應(yīng)部分，必須完整并具有正常功能。角角 膜膜角膜為凸凹透鏡，角膜表面并不是真正的球形，它的周邊部要比中央扁平些，中央1/3的圓形區(qū)屈光度最為規(guī)則，稱為光學(xué)區(qū)；角膜屈光度為40.0D45.0 D 屈光指數(shù)N=1.377角膜的大??？厚度？組織學(xué)結(jié)構(gòu)？ 眼屈光不正的發(fā)生率眼屈

2、光不正的發(fā)生率人眼屈光狀態(tài)的分布情況和種族、地區(qū)、職業(yè)、年齡等因素有關(guān)Stromberg所定的0.00D0.75D正視標(biāo)準(zhǔn)較為常用 顧三都推測國人正視眼的臨床標(biāo)準(zhǔn)為 0.25D0.5D 嬰兒2.00D3.00D（生理性）45歲2.10D2.20D（生理性）2.00D （病理性）2.50D （病理性）6歲1.60D1.70D（生理性）1.50D （病理性）2.00D （病理性）1012歲 0.25D0.50D（正視）一、屈光系統(tǒng)中組成成分的位置關(guān)系一、屈光系統(tǒng)中組成成分的位置關(guān)系二、屈光體表面不正常二、屈光體表面不正常 三、屈光成分的偏斜三、屈光成分的偏斜 四、屈光成分的屈折率不正常四、屈光成分

3、的屈折率不正常五、在屈光系統(tǒng)中缺少屈光成分五、在屈光系統(tǒng)中缺少屈光成分處在休息狀態(tài)的眼可使平行光在視網(wǎng)膜 的前面形成焦點者，稱為近視眼。 一、遺傳因素（種族、家族）一、遺傳因素（種族、家族） 我國和日本的近視眼發(fā)病率較高黑種人的近視眼發(fā)病率較低倫敦的猶太兒童比本地民族兒童高倍雙親均為高度近視者，其子代均為高度近視 一般近視眼屬多因子遺傳高度近視為常染色體隱性遺傳 以上因素均受環(huán)境因素影響長時間近距離用眼，調(diào)節(jié)過度或調(diào)節(jié)痙攣與青少年近視的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系照明、營養(yǎng)、微量元素缺乏、污染等影響按照近視眼的程度分類 輕度近視：-3.00DS以內(nèi)者 中度近視：-3.00DS至-6.00DS 高度近視

4、：-6.00DS以上者按照屈光狀態(tài)類 屈光性近視眼（曲率性、指數(shù)性） 軸性近視眼按照病程進(jìn)展和病理變化分類 單純性近視眼 病理性近視眼按照調(diào)節(jié)作用參與多少分類 假性近視：是指用阿托品散瞳后檢查，近視屈光不正消失，成為正視或輕度遠(yuǎn)視 真性近視：是指用阿托品散瞳后檢查，近視屈光不正度數(shù)未降低，或降低的度數(shù)小于0.50 混合性近視：是指用阿托品散瞳后檢查，近視屈光不正度數(shù)明顯降低，但是未能恢復(fù)正視遠(yuǎn)視力明顯降低遠(yuǎn)視力明顯降低, ,近視力較好近視力較好視疲勞：常常也會有主訴頭痛及眼睛疲視疲勞：常常也會有主訴頭痛及眼睛疲勞，是因近視眼在視近時少用或不用調(diào)勞，是因近視眼在視近時少用或不用調(diào)節(jié)，但仍需集合以

5、維持雙眼單視，故調(diào)節(jié)，但仍需集合以維持雙眼單視，故調(diào)節(jié)與集合功能不協(xié)調(diào)而引起肌性視疲勞。節(jié)與集合功能不協(xié)調(diào)而引起肌性視疲勞。眼位眼位: :由于上述調(diào)節(jié)與集合功能的不協(xié)調(diào)，由于上述調(diào)節(jié)與集合功能的不協(xié)調(diào)，近視眼容易發(fā)生外隱斜或外斜視。近視眼容易發(fā)生外隱斜或外斜視。眼球突出眼底的改變晶體病變 玻璃體病變 青光眼 視網(wǎng)膜脫離 近視眼的現(xiàn)狀我國平均近視眼患病率約為33.6%我國青少年近視眼的患病率位居世界第二位香港人配戴眼鏡廣州青少年近視的發(fā)病率為73.1%首先分清是真性近視還是假性近視假性近視要解除睫狀肌的緊張狀態(tài), 不需配鏡真性近視首選的方法仍為光學(xué)矯正 （原則是用最低的度數(shù)獲得最佳視力） 一、配

6、戴框架眼鏡一、配戴框架眼鏡3.00D以下的輕度近視，眼鏡應(yīng)以遠(yuǎn)用為主，看書、寫字時可以摘下 中高度近視患者應(yīng)常戴中高度近視患者在看近時，可考慮在原驗光基礎(chǔ)上減少1.50D2.00D配鏡二、配戴角膜接觸鏡矯正配戴角膜接觸鏡矯正三、手術(shù)矯正三、手術(shù)矯正眼的各徑線屈光力不一致，導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線不能會聚成一個焦點，這種屈光狀態(tài)稱為散光。眼的散光是由于角膜、晶狀體前后表面以及視網(wǎng)膜面不規(guī)則造成生理性角膜散光角膜散光大多數(shù)低于1.00D1.25D(約占85), Cavaral于1922年提出的散光發(fā)病率低于2.00D散光的發(fā)病率超過90。其他統(tǒng)計結(jié)果指出，輕度散光多發(fā)生在輕度遠(yuǎn)視或近視，或接近于正視眼。高度散光多合并較高度的遠(yuǎn)視或近視。視力降低：低度散光的視力一般不受影響，中、高度散光則遠(yuǎn)、近視力均不好 視覺疲勞：視覺疲勞：輕度的散光，可以利用改變調(diào)節(jié)、半閉眼裂和斜頸的辦法來矯正一部分視力，使物體看得清楚些。但這種不斷的精神緊張和努力，易引起視覺疲勞和視覺干擾癥狀散光矯正散光矯正（規(guī)則散光）規(guī)則散光） 正確地矯正散光不僅要求鏡片兩條主子午線的屈光度與眼的兩條主子午線所需補償?shù)那饬σ恢?，而且還要求鏡片的主子午線的位置正好位于眼的主子午線的位置上。一、配戴框架眼鏡一、配戴框架眼鏡視力不降低，又無視覺疲勞或視覺干擾癥狀發(fā)生，輕度的散光不需矯正 視