三、腹腔含脂肪病變

1、腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變天津市第一中心醫(yī)院天津市第一中心醫(yī)院沈沈 文文鑒別診斷鑒別診斷腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變常見病變常見病變 硬化性腸系膜炎硬化性腸系膜炎 網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死 腸脂垂腸脂垂炎炎 腸系膜纖維脂肪增生腸系膜纖維脂肪增生 腸套疊腸套疊 皮樣囊腫（成熟畸胎瘤）皮樣囊腫（成熟畸胎瘤）不常見病變不常見病變 腹膜后肉瘤（脂肪肉瘤）腹膜后肉瘤（脂肪肉瘤） 惡性畸胎瘤轉(zhuǎn)移惡性畸胎瘤轉(zhuǎn)移灶灶 胰腺囊性胰腺囊性纖維化（假象）纖維化（假象） 胃腸道胃腸道脂肪瘤脂肪瘤 回盲瓣脂肪瘤浸潤回盲瓣脂肪瘤浸潤常見診斷的有用線索常見診斷的有用線索腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變 引起慢性腹痛引起慢性腹痛 常累

2、及空腸系膜常累及空腸系膜 薄壁，腸系膜淋巴結(jié)可腫大薄壁，腸系膜淋巴結(jié)可腫大 覆蓋腸系膜上血管覆蓋腸系膜上血管硬化性腸系膜炎硬化性腸系膜炎 常見于長期罹患克羅恩病的常見于長期罹患克羅恩病的患者患者 尋找克羅恩病的病史和影像尋找克羅恩病的病史和影像學(xué)表現(xiàn)學(xué)表現(xiàn)腸系膜纖維脂肪增生腸系膜纖維脂肪增生常見診斷的有用線索常見診斷的有用線索腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變 引起急性腹痛引起急性腹痛 原發(fā)灶幾乎總是鄰近升結(jié)腸原發(fā)灶幾乎總是鄰近升結(jié)腸 繼發(fā)灶可以位于腹部任何地繼發(fā)灶可以位于腹部任何地方，鄰近手術(shù)區(qū)或感染區(qū)方，鄰近手術(shù)區(qū)或感染區(qū) 巨大脂肪腫塊（巨大脂肪腫塊（3-10cm），），大于腸脂垂炎大于腸脂垂炎

3、網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死常見診斷的有用線索常見診斷的有用線索腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變 引起急性腹痛引起急性腹痛 通常鄰近降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，通常鄰近降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，可影響結(jié)腸的任何部位可影響結(jié)腸的任何部位 鄰近結(jié)腸的卵圓形脂肪腫塊，鄰近結(jié)腸的卵圓形脂肪腫塊，直徑直徑2-4cm，有高密度的薄，有高密度的薄壁和中心斑點(diǎn)（血管）壁和中心斑點(diǎn)（血管）腸脂垂炎腸脂垂炎常見診斷的有用線索常見診斷的有用線索腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變 腸系膜脂肪沿腸管被卷進(jìn)腸腸系膜脂肪沿腸管被卷進(jìn)腸套疊鞘部（腸套疊套入部）套疊鞘部（腸套疊套入部） 表現(xiàn)為腸套疊鞘部的新月形表現(xiàn)為腸套疊鞘部的新月形脂肪密度（縱斷面）脂肪密度（縱斷面）腸套疊腸套疊皮樣囊腫有脂肪、軟組織和皮樣囊腫有脂肪、軟組織和鈣化成分鈣化成分皮樣囊腫（成熟畸胎瘤）皮樣囊腫（成熟畸胎瘤）不常見診斷的有用線索不常見診斷的有用線索腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變 胰腺脂肪瘤性假性肥大胰腺脂肪瘤性假性肥大胰腺囊性纖維化胰腺囊性纖維化不常見不常見診斷的有用線索診斷的有用線索腹腔含脂肪病變腹腔含脂肪病變 發(fā)生于胃、小腸或結(jié)腸發(fā)生于胃、小腸或結(jié)腸 脂肪密度，球形腫塊脂肪密度，球形腫塊胃腸道脂肪瘤胃腸道脂肪瘤 表現(xiàn)為腔內(nèi)脂肪腫塊表現(xiàn)為腔內(nèi)脂肪腫塊回