科室護(hù)理理論考試總結(jié)

1、科室護(hù)理理論考試總結(jié)無菌操作：一、概念：1、無菌技術(shù)：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。2、無菌物品：經(jīng)過物理或化學(xué)滅菌處理的物品。3、無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。4、非無菌物品（或區(qū)域）：未經(jīng)滅菌處理或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染的物品（或區(qū)域）。二、無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔無菌操作前半小時(shí)停止衛(wèi)生清掃工作，減少走動(dòng)。治療室、處置室、病室每日進(jìn)行紫外線消毒。操作區(qū)域要清潔、寬敞、干燥。2、工作人員著裝整潔操作前必須：洗手, 戴口罩、帽子，修剪指甲；必要時(shí)戴手套。3、無菌物品的保管無菌物品、非無菌物品分開放置。無菌物品

2、應(yīng)置于無菌容器或無菌包中。無菌物品一旦取出即使未用也不可放回。無菌物品必須注明名稱、滅菌日期。 效期為1周。過期或受潮的無菌物品應(yīng)重新滅菌。4、正確實(shí)施無菌技術(shù)操作身體與無菌區(qū)域保持一定距離。取用無菌物品時(shí)必須用無菌持物鉗。手臂、無菌物品保持在腰部水平以上。未經(jīng)消毒的用物、手、手臂不可觸及無菌物品。 不可跨越無菌區(qū)。污染或疑有污染的物品不可使用。一份無菌物品，只供一位病人使用。三、無菌技術(shù)基本操作法1、無菌持物鉗使用法無菌持物鉗使用注意事項(xiàng)：取放持物鉗“五不”：不得從孔中取放不得碰及容器口緣及液面以上容器內(nèi)壁手持鉗時(shí)鉗端向下，不得倒轉(zhuǎn)手不得觸及鉗（鑷）的浸泡部分放回容器后不得閉合鉗軸夾取無菌物

3、品“五不”：不可夾取非無菌物品不可夾取無菌油紗布不得用于皮膚消毒及換藥不得到遠(yuǎn)處取物污染后不得放回2、無菌容器使用法容器應(yīng)有標(biāo)記。打開容器(開蓋)蓋不可在容器上方翻轉(zhuǎn),手臂不可跨越；手不可觸及容器邊緣及內(nèi)面；用鉗、鑷取物時(shí)不可觸及容器邊緣；3、無菌包使用法無菌包打開后，包內(nèi)剩余的物品應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。如果包內(nèi)物品有污染或潮濕，應(yīng)重新滅菌。4、無菌盤的準(zhǔn)備手不可觸及內(nèi)面；手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌盤不可打濕；4小時(shí)內(nèi)使用，有效。5、取用無菌溶液法 檢查溶液內(nèi)容：藥名、劑量、濃度、有效期。瓶蓋是否松動(dòng)；瓶身是否有裂紋溶液質(zhì)量：（變色、澄清度等）。取用無菌溶液注意：手不可觸及瓶口及瓶蓋內(nèi)面；已倒出的

4、無菌溶液不可再倒回瓶中；打開后保存24小時(shí)。6、戴無菌手套法戴時(shí)或脫時(shí)動(dòng)作要輕。戴手套時(shí)不可觸及任何非無菌物品。未戴手套的手不可接觸手套的外面。戴手套的手不可接觸手套的內(nèi)面。如手套破損應(yīng)立即更換。一、注 射 原 則1、三查七對2、消毒注射部位3、選擇合適的注射部位4、進(jìn)針前排氣 5、進(jìn)針后檢查有無回血6、掌握合適的進(jìn)針深度和角度。7、運(yùn)用無痛技術(shù)8、使用過的一次性注射器、針頭應(yīng)妥善處理二、三查七對的內(nèi)容1、三查：操作前、中、后查。2、七對：指查對床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間三、運(yùn)用無痛技術(shù)1、解析操作，安撫病人2、通過對話分散病人注意力3、幫助病人取合適體位4、繃緊皮膚5

5、、兩快一慢，進(jìn)針快，推針稍慢，拔針快6、注射多種藥物時(shí)，先注射無刺激藥物，后注射刺激藥物四、針尖、針梗、乳頭、活塞體要保持無菌注射部位：一、 1、IM的四個(gè)注射部位：臀大肌、臀中小肌、三角肌、臀外側(cè)肌2、IM中臀大肌注射的劃分方法：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向外側(cè)作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限為注射區(qū)（注意避開內(nèi)角）。聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。 3、IM中臀中小肌注射的劃分方法：（可直接說名字，然后比劃就行了）構(gòu)角法：以食指尖、中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。此區(qū)域即為注射部位。三指法

6、: 髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病人自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。二、 ID注射的目的：1、 藥物過敏實(shí)驗(yàn)2、 預(yù)防接種3、 局部麻醉的起始步驟三、H的部位：三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部（避開肚臍）、后背（肩胛和腰部）、大腿前外側(cè)靜脈輸液：一、靜脈輸液法：是將大量的無菌溶液或藥物，通過輸液裝置，直接滴入靜脈內(nèi)的治療方法。二、輸液的目的1、維持水、電解質(zhì)平衡2、維持血壓 改善微循環(huán)3、輸入藥物 治療疾病4、補(bǔ)充營養(yǎng) 供給能量三、常用溶液1、晶體液：特點(diǎn)： 分子量小、易透過半透膜， 在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水電解質(zhì)平衡有重要作用。種類 名 稱 葡萄糖溶液510%GS等滲電解質(zhì) 生理鹽水、復(fù)方氯化鈉、5

7、%葡萄糖鹽水 堿性溶液 4%NaHCO3、11.2%乳酸鈉 高滲溶液 20%甘露醇、25%山梨醇、2550%GS(高滲液)2、膠體液特點(diǎn)： 分子量大、不易透過半透膜， 在血管內(nèi)存留時(shí)間長， 能有效提高血漿膠體滲透壓,增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。3、靜脈高營養(yǎng)液四、尿量增至40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀，并注意補(bǔ)鉀的“四不宜”原則：不濃、不快、不多、不早。五、頭皮靜脈輸液法優(yōu)勢： 淺表易見、易于固定、 便于保暖、方便哺乳、 不限制肢體活動(dòng)六、注意事項(xiàng)：1、做到三嚴(yán)：嚴(yán)格無菌操作：輸液器使用時(shí)限:24h；液體現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格查對制度：三查七對制度、藥液質(zhì)量檢查 嚴(yán)防輸進(jìn)氣體2、 做到四注意一掌握：3、 注

8、意輸液速度:成人：4060滴min 小兒：20 40滴 min注意保護(hù)血管 : 由遠(yuǎn)到近、刺激藥穿刺確認(rèn)后加藥注意配伍禁忌 注意巡視觀察 局部、全身掌握留置針時(shí)間七、常見輸液故障及排除方法: 1、滴液不暢 針頭滑出血管外 針頭斜面緊貼血管壁 針頭阻塞 靜脈痙攣 壓力過低 導(dǎo)管扭曲2、滴管內(nèi)液面過低3、滴管內(nèi)液面過高4、滴管內(nèi)液面自行下降八、輸液反應(yīng)與處理1、發(fā) 熱 反 應(yīng)： 處 理 減慢或停止輸液 對癥處理： 高熱時(shí)給予物理降溫 按醫(yī)囑給予抗過敏或激素類藥 嚴(yán)密觀察病情作好安慰解釋工作 保留余液和輸液器送檢。2、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)處 理立即停止輸液 體位：端坐位，兩腿下垂給高流量氧氣吸入 ，68L/min；20%30% 酒精濕化給氧給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、平喘、擴(kuò)血管、 利尿等藥物必要時(shí)做四肢輪扎 安慰病人，解除病人的緊張情緒3、靜 脈 炎 處理患肢抬高、制動(dòng)。局部濕熱敷