護理查房急性腎小球腎炎患兒的護理

1、l了解急性腎小球腎炎（AGN）的病因l了解急性腎小球腎炎的發(fā)病機制l掌握急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)l掌握急性腎小球腎炎的護理目的和要求主要內(nèi)容疾病相關知識護理查房病史匯報概述 急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。 起病急，水腫，血尿、蛋白尿和高血壓，且可有短暫性氮質血癥 好發(fā)于兒童，男性多于女性，冬春季多見，多為散發(fā)0 0101020203030404050506060占百分數(shù)占百分數(shù)急性腎炎急性腎炎腎病腎病紫癜腎紫癜腎尿感尿感遺傳性腎炎遺傳性腎炎其他其他泌尿系疾病住院患兒6 ，9 4 7 人次的調(diào)查 結果泌尿系疾病住院患兒6 ，9 4 7 人次的調(diào)查 結果1982年

2、全國1 0 5 所1982年全國1 0 5 所醫(yī)院小兒泌尿系疾醫(yī)院小兒泌尿系疾病構成情況( % )病構成情況( % )病因及發(fā)病機制（護師代鳳） 本病常發(fā)生于-溶血性鏈球菌致腎炎菌株引起的上呼吸道感染或皮膚感染后，本病主要由感染所誘發(fā)的免疫反應引起。 本病病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎炎，雙腎體積增大而光滑實驗室及其他檢查 尿常規(guī)：尿蛋白+-+ 血清補體C3及總補體：初期下降，8周內(nèi)恢復正常，血清抗鏈球菌溶血素“O”可增高或正常 B超：雙腎形狀飽滿，體積增大 腎功能檢查：可有GFR降低，血BUN，血Cr升高治療要點 自限性疾病，無特異治療。 主要是休息和對癥治療，避免使用腎毒性藥物；應用青霉素及

3、敏感藥物7-10天清除體內(nèi)感染灶，觀察嚴重癥狀的出現(xiàn)并治療臨床表現(xiàn)1.血尿，蛋白尿，管型尿2.水腫3.高血壓4.腎功能異常 病史匯報（責任護士蔡振華） 15床張雅婷，女，8歲，患兒因“發(fā)熱1天，肉眼血尿半天”入院，患兒于1天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高41，無寒戰(zhàn)、抽搐，在當?shù)蒯t(yī)院予以輸液治療后體溫恢復正常，不就后體溫又升高，半天前發(fā)現(xiàn)解小便時尿色發(fā)紅，在渦陽縣中醫(yī)院查尿常規(guī)：白細胞+，亞硝酸鹽+，蛋白質2+，隱血3+，為求進一步診治來我院，門診以“急性腎小球腎炎”收入我科 來時查體T：36.8，P88次/分，R22次/分，BP:103/63mmHg,神志清楚，眼瞼和面部浮腫，非凹陷性，咽

4、部稍充血，扁桃體無腫大。雙腎區(qū)無叩擊痛，雙足部水腫。 治療上予抗炎等對癥處理，囑臥床休息，2014.9.20查血常規(guī)示:白細胞計數(shù)9.99109,中性粒細胞計數(shù)7.2310*9，抗鏈球菌溶血素97.3，紅細胞沉降率13，尿液培養(yǎng)示無細菌生長，9.25查尿常規(guī)正常，血常規(guī)正常，9.28復查尿常規(guī)正常護理診斷（護師楊亞菲，實習同學李薇） 體液過多 與腎小球濾過率下降、尿量減少、水鈉潴留有關 活動無耐力 與疾病處于急性發(fā)病期，水腫，低鹽飲食和并發(fā)癥有關 潛在并發(fā)癥 高血壓腦病、心力衰竭、急性腎衰竭護理措施1、休息（護士張芬 實習同學代莉萍） 起病2周內(nèi)應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消

5、失后下床輕微活動；血沉正常后可上學，但仍需避免體育活動；Addis計數(shù)正常后恢復正常生活患兒何時能上學，何時能正?；顒影?？2、飲食管理（護士陳莉） 少尿和嚴重水腫時，應限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1-2g，氮質血癥時，限制蛋白質的入量，給優(yōu)質動物蛋白每日0.5g/kg；供給高糖飲食；待尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食，以保證生長發(fā)育的需要3、病情觀察（護士盛南南） （1）水腫觀察，注意水腫程度及部位，每日或隔日測體重一次，記 24小時出入量 （2）尿量及尿色觀察，每日做好出入量記錄，每周2次尿常規(guī)檢查 （3）并發(fā)癥的觀察，嚴密觀察生命體征，每日測血壓兩次。警惕高 血壓腦病及循環(huán)

6、充血的發(fā)生4、用藥的觀察（護師代鳳）（1）如應用利尿藥，應注意觀察尿量、水腫、血壓變化，觀察水電解質紊亂的 癥狀。（2）如應用降壓藥，應定時監(jiān)測血壓0 0101020203030404050506060占百分數(shù)占百分數(shù)急性腎炎急性腎炎腎病腎病紫癜腎紫癜腎尿感尿感遺傳性腎炎遺傳性腎炎其他其他泌尿系疾病住院患兒6 ，9 4 7 人次的調(diào)查 結果泌尿系疾病住院患兒6 ，9 4 7 人次的調(diào)查 結果1982年全國1 0 5 所1982年全國1 0 5 所醫(yī)院小兒泌尿系疾醫(yī)院小兒泌尿系疾病構成情況( % )病構成情況( % )病因及發(fā)病機制（護師代鳳） 本病常發(fā)生于-溶血性鏈球菌致腎炎菌株引起的上呼吸道

7、感染或皮膚感染后，本病主要由感染所誘發(fā)的免疫反應引起。 本病病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎炎，雙腎體積增大而光滑 病史匯報（責任護士蔡振華） 15床張雅婷，女，8歲，患兒因“發(fā)熱1天，肉眼血尿半天”入院，患兒于1天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高41，無寒戰(zhàn)、抽搐，在當?shù)蒯t(yī)院予以輸液治療后體溫恢復正常，不就后體溫又升高，半天前發(fā)現(xiàn)解小便時尿色發(fā)紅，在渦陽縣中醫(yī)院查尿常規(guī)：白細胞+，亞硝酸鹽+，蛋白質2+，隱血3+，為求進一步診治來我院，門診以“急性腎小球腎炎”收入我科 來時查體T：36.8，P88次/分，R22次/分，BP:103/63mmHg,神志清楚，眼瞼和面部浮腫，非凹陷性，咽部稍充血，扁桃體無腫大。雙腎區(qū)無叩擊痛，雙足部水腫。 治療上予抗炎等對癥處理，囑臥床休息，2014.9.20查血常規(guī)示:白細胞計數(shù)9.99109,中性粒細胞計數(shù)7.2310*9，抗鏈球菌溶血素97.3，紅細胞沉降率13，尿液培養(yǎng)示無細菌生長，9.25查尿常規(guī)正常，血常規(guī)正常，9.28復查尿常規(guī)正常3、病情觀察（護士