護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)清潔消毒和滅菌

1、第二節(jié)第二節(jié) 清潔、消毒和滅菌清潔、消毒和滅菌第二節(jié) 清潔、消毒和滅菌物理消毒滅菌法 v 利用物理因素作用于病原微生物， 將之清除或殺滅v 常用的有熱力、光照、輻射、過濾 除菌等方法。 日光曝曬日光曝曬紫外線紫外線臭氧臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、干熱、濕熱濕熱熱力消毒滅菌法 主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡 效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛燃燒法 v特點(diǎn)干烤法v 利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。v適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；v不適用于

2、纖維織物、塑料制品等。 濕熱消毒滅菌 原理： 由于空氣和水蒸汽的導(dǎo)熱作用，使菌體 胞膜膨脹破裂，凝固變性。 同一溫度條件下，濕熱效果比干熱強(qiáng)。 干熱：1001小時(shí)繁殖體， 160-1702小時(shí)芽胞。 濕熱：1005-10分繁殖體。 12130分芽胞。 1、干熱由空氣導(dǎo)熱，傳熱的速度慢。 2、濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱的速度快，同時(shí)，濕熱具有潛熱能迅速提高消毒物品的溫度。煮沸消毒法要求適用方法注意巴氏消毒法是用熱水或蒸汽加熱至7580，消毒10 5分鐘?？捎行У臍⑺栏鞣N細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 壓力蒸汽滅菌法原理適用方法下排氣式壓力蒸汽滅菌法 利用重力置換的原理，使熱蒸汽

3、在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。 要求： 壓力：103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸） 溫度：121126 時(shí)間：1530min注意事項(xiàng) 1、包不易太大過緊，包與包之間應(yīng)留空隙。 2、帶蓋容器應(yīng)打開。 3、布類物品放于金屬或搪瓷類物品之上。 4、定期檢查滅菌效果。 1、物理方法：使用留點(diǎn)溫度計(jì)。 2、化學(xué)方法： （1）硫磺粉。融化后再結(jié)晶。（2）化學(xué)指示膠帶：12120分，1304分變?yōu)樽睾谏?3、生物法：光照消毒法 又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)對(duì)桿菌殺菌能

4、力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長期細(xì)菌敏感，對(duì)芽孢敏感性差。 日光曝曬法原理適用方法紫外線燈管消毒法 紫外線根據(jù)波長可分為A波、B波、C波和真空紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。 殺菌機(jī)制使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。 方 法空氣消毒物品消毒注意事項(xiàng) 1、先做清潔工作。 2、直接照射。 3、保護(hù)眼睛和皮膚。 4、適宜溫度20-40CO ，濕度40-60%。 5、燈亮5-

5、7分記時(shí)。 6、經(jīng)常鑒定效果： （1）空氣培養(yǎng)。 （2）使用紫外線強(qiáng)度儀。 （3）記錄使用時(shí)間，不超過1000小時(shí)。臭氧消毒法床單位臭氧消毒電離輻射滅菌法微波消毒滅菌法 指用機(jī)械的方法，如沖洗、刷、擦、掃、抹、鏟除或過濾以除掉物品表面、水、空氣、人畜體表的有害微生物。機(jī)械除菌生物凈化法 采用生物潔凈技術(shù)選用不同的氣流方式通過三級(jí)空氣過濾器除掉空氣中0.55m的塵埃，達(dá)到空氣潔凈的目的?；瘜W(xué)消毒滅菌法 采用各種化學(xué)消毒劑清除或殺滅微生物的方法。 化學(xué)消毒法 原理： 1、使菌體蛋白凝固變性： （1）藥物滲入菌體：酒精、升汞。 （2）與蛋白的氨基結(jié)合：碘酊、漂白粉。 2、干擾酶的活性，使細(xì)菌新陳代謝

6、障礙：過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。 3、作用于細(xì)胞膜，降低表面張力，破壞其生理功能：新潔爾滅。 4、改變微生物生活環(huán)境，抑制生長：醋酸、石灰水。理想的化學(xué)消毒劑 1、殺菌譜廣。 2、有效濃度低。 3、作用速度快。 4、性質(zhì)穩(wěn)定，不易揮發(fā)，使用時(shí)間持久。 5、易溶于水，可在低溫下使用。 6、不易受有機(jī)物、酸、堿及其它物理化學(xué)因素影響。 7、無腐蝕性、無刺激性或不易引起過敏。 8、無色、無味、無臭，使用后易于去除殘留藥物。 9、毒性低。 10、使用簡便，價(jià)格低廉，便于運(yùn)輸，貨源充分。影響化學(xué)消毒效果的因素 1、濃度和作用時(shí)間：一般來說濃度高時(shí)，消毒滅菌效果好，消毒時(shí)間長，微生物被殺滅的機(jī)率大。 2、污染微

7、生物的種類和數(shù)量：污染越嚴(yán)重，消毒就越困難。細(xì)菌繁殖體及親脂性病毒較易殺死，結(jié)核桿菌及親水性病毒較難消除，細(xì)菌的芽孢最難殺死。 3、消毒物品表面的有機(jī)污物：有機(jī)物能消耗或抑制消毒劑的殺菌能力。 4、溫度和濕度：提高溫度可以增強(qiáng)消毒劑的殺菌能力，濕度過高或過低均會(huì)影響殺菌效果 5、酸堿度：在其適宜的酸堿度范圍內(nèi)，殺菌力最強(qiáng)。消毒劑的效力分類 效力水平 細(xì)菌 真菌 病毒 消毒劑繁殖體結(jié)核菌芽孢親脂性親水性高效+醛類、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。中效+-+ 醇類、碘類、含氯類。低效+-+-氯乙定、酚類、季胺鹽類?；瘜W(xué)消毒劑的選擇 理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備下列條件理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備下列條件 殺菌譜廣； 有效

8、濃度低； 作用速度快； 性質(zhì)穩(wěn)定； 作用時(shí)間長； 易溶于水； 可在低溫下使用； 不易受有機(jī)物、酸、堿及其他物理、化學(xué)因素的影響； 無刺激性、腐蝕性； 不引起過敏反應(yīng)； 無色、無味、無臭、毒性低且使用后易于除去殘留藥物； 不易燃燒、爆炸，使用無危險(xiǎn)性； 用法簡便、價(jià)格低廉。 化學(xué)消毒劑的使用原則電動(dòng)氣溶膠噴霧器常用的化學(xué)消毒劑 高 效練習(xí)題 1、若配75%的酒精500毫升，問需 95%的酒精多少毫升？ 2、現(xiàn)因某手術(shù)需手術(shù)刀、剪和部分手術(shù)器械、手術(shù)衣，你對(duì)以上物品如何消毒？ 3、手術(shù)中急需一無菌橡膠引流管及止血鉗，用高壓法來不及時(shí)怎么辦？巴氏消毒法是用熱水或蒸汽加熱至7580，消毒10 5分鐘?？捎行У臍⑺栏鞣N細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 光照消毒法 又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)對(duì)桿菌殺菌能力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長期細(xì)菌敏感，對(duì)芽孢敏感性差。 方 法空氣消毒物品消毒臭氧消毒法 指用機(jī)械的方法，如沖洗、刷、擦、掃、抹、鏟除或過濾以除掉物品表面、水、空氣、人畜體表的有害微生物。機(jī)械除菌化學(xué)消毒劑的選擇 理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備下列條件理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備下列條件 殺菌譜廣；