治法滋陰降火-引火歸元方藥課件

1、治法滋陰降火-引火歸元方藥中中 醫(yī)醫(yī) 兒兒 科科 學學 第八節(jié)第八節(jié) 口瘡口瘡(kuchung)第一頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥第二頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥第三頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥一、定義：齒齦、舌體、上額，兩頰等處出現(xiàn)(chxin)黃白色潰瘍潰瘍，疼痛流涎或伴有發(fā)熱為特征。 若滿口糜爛，色紅作痛，稱為口糜口糜； 潰瘍只發(fā)生在口瘡兩側(cè)，稱為燕口瘡燕口瘡。概述(i sh)第四頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥概述(i sh) 發(fā)病季節(jié)：一年四季。 發(fā)病年齡：2-4歲多見。 預后：良好。若體質(zhì)虛弱，口瘡可反復出 現(xiàn)，遷延難愈。 西醫(yī)學的皰疹(p

2、o zhn)性口炎、潰瘍性口炎可參照本節(jié)治療。第五頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥風熱邪毒 恣食肥甘(fi n)煎炸 素體陰虛(yn x)熱病傷陰久病久瀉 內(nèi)乘脾胃(pwi) 心脾積熱 陰液不足水不制火 熏灼口舌口瘡 病位：心脾胃腎。脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連舌本，胃經(jīng)絡(luò)齒齦。病因病機第六頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥1.診斷要點：診斷要點：癥狀癥狀(zhngzhung)：口腔內(nèi)（齒齦、舌體、上額，兩頰）潰：口腔內(nèi)（齒齦、舌體、上額，兩頰）潰瘍，大小不等，瘍，大小不等， 疼痛流涎疼痛流涎 或伴發(fā)熱，頜下淋巴結(jié)腫大。或伴發(fā)熱，頜下淋巴結(jié)腫大。血象檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞

3、偏高或正常。血象檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞偏高或正常。診斷(zhndun)第七頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥2.鑒別診斷鵝口瘡：又稱雪口瘡，口腔、舌面滿布(mn b)白屑白屑（白色乳狀物），一般疼痛不明顯。第八頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥一、辨證要點 八綱辨證結(jié)合臟腑辨證1.辨虛實：實證：起病急，病程短，潰瘍疼痛重，局部灼熱者，色紅者。虛證：反之2.辨臟腑：從潰瘍發(fā)生部位辨別所屬臟腑。舌上、舌邊潰瘍者多屬心屬心；口頰、上顎、齒齦(chyn)、口角潰爛者，多屬脾胃多屬脾胃。辨證論治(binzhnglnzh)第九頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥二、治療原則實證：實證

4、：清熱解毒，瀉心脾積熱；但注意區(qū)分心火(xnhu)或脾熱。虛證：虛證：滋陰降火，引火歸元。 注意配合外治療法。辨證論治(binzhnglnzh)第十頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥三、分型論治（1）風熱乘脾）風熱乘脾癥狀：癥狀：口頰、上顎、齒齦、口角潰爛為主，甚至(shnzh)滿口糜爛紅（周圍欣紅）疼（疼痛拒食）發(fā)熱惡風、便秘、尿黃舌質(zhì)紅、苔薄黃。治法：疏風散火，清熱解毒治法：疏風散火，清熱解毒方藥：銀翹散加減。方藥：銀翹散加減。若脾胃熱盛明顯：選用涼膈散涼膈散加減（涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，再加竹葉調(diào)蜂蜜，中焦燥實服之消）辨證論治(binzhnglnzh)第十一頁，共十八頁。治

5、法滋陰降火-引火歸元方藥（2）心火上炎癥狀：癥狀：舌上、舌邊潰瘍，色赤、疼痛心經(jīng)熱象（心煩不安(b n)、口干欲飲、小便短黃）舌尖紅治法：清心涼血，瀉熱解毒治法：清心涼血，瀉熱解毒方藥：瀉心導赤散加減（黃連、生地、竹葉、通草、甘草）方藥：瀉心導赤散加減（黃連、生地、竹葉、通草、甘草）口渴甚者，加石膏、天花粉清熱生津；大便秘結(jié)者，加生大黃、玄口渴甚者，加石膏、天花粉清熱生津；大便秘結(jié)者，加生大黃、玄明粉通腹瀉火。明粉通腹瀉火。五倍子瀉心湯：（五倍子、黃芩、黃連、薄荷、大黃），內(nèi)服或漱口。 第十二頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥（3）虛火上炎癥狀：癥狀：口腔潰爛周圍色不紅或微紅，疼痛不甚，

6、反復發(fā)作或遷延難愈陰虛表現(xiàn)（顴紅、口干、舌質(zhì)紅、少苔和或花剝） 治法：滋陰治法：滋陰(z yn)降火，引火歸元降火，引火歸元方藥：六味地黃丸加肉桂方藥：六味地黃丸加肉桂加減：心陰不足者，麥冬、五味子養(yǎng)心安神； 脾陰不足者，石斛、沙參運脾生津。第十三頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥外治法（1）冰硼散（2）蛋黃(dnhung)油其他(qt)療法第十四頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥皰疹性口炎： 本病是由單純皰疹病毒引起，在口腔粘膜上出現(xiàn)水泡，可散在或成簇分布，迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋有黃白色膜樣滲出物，繞以紅暈。多見于齒齦、舌、唇內(nèi)、及頰黏膜等處多見于齒齦、舌、唇內(nèi)、及頰黏膜

7、等處，有時(yush)累及上腭及咽部?？诮恰⒋街芤渤０l(fā)生。 多伴有發(fā)熱，可高達40，局部疼痛、流涎、拒食等，頜下淋巴結(jié)腫大 。西醫(yī)(xy)知識第十五頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥潰瘍性口炎：主要致病菌：鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等。癥狀：口腔(kuqing)黏膜充血水腫，隨后發(fā)生大小不等的糜爛和潰瘍，可融合成片。上有較厚的纖維素性炎癥滲出物形成的假膜，常呈灰白色，邊界清楚。局部疼痛，流涎、拒食、煩躁、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大，檢查：假膜涂片可見大量細菌；血常規(guī)：白細胞總數(shù)和中性分類百分比增高。第十六頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥THANKSTHANKS謝謝謝謝(xi xie)大家！大家！第十七頁，共十八頁。治法滋陰降火-引火歸元方藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)中 醫(yī) 兒 科 學。中 醫(yī) 兒 科 學。若滿口糜爛，色紅作痛，稱為口糜。潰瘍只發(fā)生在口瘡兩側(cè)，稱為燕口瘡。西醫(yī)學的皰疹性口炎、潰瘍性口炎可參照本節(jié)治療。鵝口瘡：又稱雪口瘡，口腔、舌面滿布白屑（白色乳