新穎消化科考精彩試題附問題詳解

1、選擇題300填空題50名詞解釋20問答20病例分析10帶*者成人教育不要求一、名詞解釋1. Barret食管：食管粘膜因受反流物的反復(fù)刺激，食管與胃交界處的齒狀線2cm以的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱為Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病變。2. GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直腸的容物反流入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。3. HP :幽門螺桿菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病相關(guān)。4. 球后潰瘍(Postbulbar Ulcer )： DU發(fā)生在球部以下的部位，稱為球后潰瘍， 多見于十

2、二指腸降部。5. 復(fù)合潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍，稱為復(fù)合性潰瘍。6. Zolli nger-Ellis on綜合征：胃泌素瘤，是胰腺的非B細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見部位，非常見部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。7. 消化性潰瘍(Peptic Ulcer ):胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克爾憩室。8. 炎癥性腸病(IBD):特發(fā)性炎癥型腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、 Crohn病。9. 中毒性巨結(jié)腸：多發(fā)

3、生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛 而嚴(yán)重，累及肌層與腸神經(jīng)，腸壁力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)，一般以橫結(jié)腸最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿 能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水和 電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。10. 肝腎綜合征：失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無明顯的病理改變，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、 氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉11. 肝肺綜合征(HPS：由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。 臨床上以嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)

4、，低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián)癥。*12.肝性腦病(HE：嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征， 其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。13. 肝硬化(Hepatic Cirrhosis ):是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上 以肝臟彌漫性纖維化，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。14. 亞臨床肝癌：亞臨床肝癌是指 AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌。15. 原發(fā)性肝癌(Primary Carci noma of the Liver):起源于肝細(xì)胞或肝膽管細(xì)胞的惡性腫

5、瘤。16. 小肝癌：單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和 <3cm的肝癌稱為小肝癌。*17.亞臨床肝性腦病：指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或 電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*18.急性胰腺炎(Acute Pancreatitis ):胰酶在胰腺激活后引起胰腺組織自身 消化的急性化學(xué)性炎癥。*19.Culle n 征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液穿過 筋膜和基層滲入腹壁，可見臍部皮膚青紫稱為Cullen。*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液 穿過筋膜和基層滲入腹壁，可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑，稱為Grey

6、-Turner征。*21.上消化道出血 屈氏韌帶以上的消化道出血。、填空Barrett 食1. GERD的常見并發(fā)癥有上消化道出血、 食管狹窄2慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變分為非萎縮性型.3.消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、 穿孔萎縮性 、 特殊類幽門梗阻 、 癌感染、 免疫慢性持續(xù)型、急性爆發(fā)5.IBD主要發(fā)病原因有 環(huán)境、 遺傳6. UC臨床分型初發(fā)型、 慢性復(fù)發(fā)型 型 。腸出血、穿7. UC常見并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、 直腸結(jié)腸癌變 孔、梗阻8. 腸結(jié)核多由結(jié)核桿菌引起，主要位于回盲部，病理學(xué)將其分為潰瘍型、增生型、和混合型。*9.結(jié)核性腹膜炎病理學(xué)將其分為滲出型、粘連型、干酪型和混合型。10.

7、 慢性胃炎病理特點(diǎn)是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主。11. Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤，是胰腺的非3細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素 刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌。12. 根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、和大小結(jié)節(jié)性肝硬化。13肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化，再生結(jié)節(jié) 和假小葉 為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以肝功能衰竭 和門靜脈高壓 為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。14.肝硬化的病因在我國以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒 為主。15肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有食管胃底靜脈曲、腹壁靜脈曲、和

8、痔靜脈曲。16.肝肺綜合征(HPS：由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥/肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。 臨床上以嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)，低氧血癥 /肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián)癥。17. 原發(fā)性肝癌的病因在我國以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。18. 典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn):慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛。19消化性潰瘍治療的目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治 并發(fā)癥。20. IBD中潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù)，而克羅恩病為節(jié)段性。21. 原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分為塊狀形、結(jié)節(jié)型、彌漫型。22. 原發(fā)性肝癌的組織學(xué)分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。23. 原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥有上消化

9、道出血、肝性腦病、 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 、繼發(fā)感染。24. 原發(fā)性肝癌首選治療為手術(shù)，非手術(shù)治療的首選方案為TACEq25. AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：500 口 g/L,持續(xù)4W以上；逐漸增高持續(xù)不 降；200 口 g/L持續(xù)8W以上 。26. UC治療的首選藥物 SASP27. 小肝癌是指單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和 <3cm的肝癌，微小肝癌是指 單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和<1cm的肝癌。*28.肝性腦病（HE是指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合 征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。*29.亞臨床肝性腦病指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力

10、試驗(yàn)或 電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*30.肝性腦病發(fā)病機(jī)制主要假說是神經(jīng)毒素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化。*31.肝性腦病的臨床過程分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。*32.急性胰腺炎的常見病因有膽石癥、酗酒、暴飲暴食。*33.急性胰腺炎按照病理變化分為急性水腫型和急性壞死型。*34.急性胰腺炎按照病情輕重分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。*35.急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫。*36.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢杳是血尿淀粉酶。*37.結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染。*38.上消化道出血最常見病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。*39.成人

11、上消化道出血每日 >5-10ml大便潛血陽性，50-100ml出現(xiàn)黑糞， 250-300ml出現(xiàn)嘔血。40. 要確診胃食管反流病最主要的檢查是鏡檢查和24小時(shí)食管pH監(jiān)測。41. 標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便。42. 炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病q43. 慢性胃炎伴有異型增生屬于癌前病變。44. 消化性潰瘍最常見病因是 HP感染和非甾體抗炎藥。最終病因是胃酸和胃蛋 白酶對粘膜的自身消化。45. 從發(fā)生部位看，DU多發(fā)生于球部,GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。46. 上消化道出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。47. 潰瘍穿孔臨床可以分為急性、亞急性、慢性。48.

12、肝硬化最常見死亡原因是肝性腦病，最常見并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲破裂出 血。49. 胃或十二指腸潰瘍數(shù)目2個(gè)者稱為多發(fā)性潰瘍,胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍。50. 篩查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的肝癌標(biāo)志物是 AFP首選的影像學(xué)檢查是B超。二、病例分析題*1、女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。 間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布， 縱行潰 瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。患者近一周來腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日 腹瀉56次，體溫37. 538C。1 .本病診斷考慮為什么病？ （ Crohn病）2. 應(yīng)與哪些病鑒別，請舉出疾病名稱。（潰

13、瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、慢 性闌尾炎急性發(fā)作）3.治療方案，首選什么？（首選糖皮質(zhì)激素，同時(shí)短期使用 抗生素，長期治療選用氨基水酸制劑或免疫抑制劑，出現(xiàn)腸痿、梗阻時(shí)手術(shù)。）2、女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)810 次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。體查：T: 37. 2C,心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛， 無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音 810次/分。1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為什么??？（潰瘍性結(jié)腸炎）2.需要與哪些病鑒別，請舉出疾病名稱。（Crohn病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、大腸癌）3.需要做什么檢

14、 查，其中有確診意義的是什么？（大便培養(yǎng)等檢查，其中腸鏡檢查確診，）4.上 述病例的治療應(yīng)首選（糖皮質(zhì)激素）3、男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80/50mmH，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降， 幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌力增高，腦電圖異常，HB60/ L,血pH7. 48，血清鉀2. 8mmo/L，血氨升高。1.診斷，包括并發(fā)癥的診斷。（乙肝 肝硬化，門脈高壓食管胃底靜脈曲破裂出血，肝性腦病二期）2.首先應(yīng)采取的治療（緊急輸血，抗休克）3.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（胃鏡）4若血壓暫時(shí)回升，進(jìn)一步治療措施是

15、什么，說出治療原則。（降低門靜脈壓力、止血止酸、保肝、降氨、維持環(huán)境）*4、女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈 腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmH，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽性血清淀 粉酶64單位（蘇氏法），血鈣1. 5mmo/L，血清正鐵血白蛋白陽性。1.診斷應(yīng) 首先考慮（急性重癥胰腺炎）2.治療原則（P474）*5、女性，34歲，昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫 38 T，脈搏90次/分，血壓98/ 60mmHg復(fù)平

16、軟，劍突下有輕壓痛，Murphy' s征陽性。血白細(xì)胞10. 0乘以十 的九次方/ L,中性分葉粒細(xì)胞0. 85,血淀粉酶1000蘇氏單位。1 .最可能的 診斷是什么？（急性水腫型胰腺炎和膽囊炎）2.治療原則（P 473-474）&男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前， 進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10/L,糞 便隱血+.冋題1.該患首先應(yīng)考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍）2.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢 查？（鏡）3.應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療（質(zhì)子泵抑制靜脈滴注）4.為求得根治 還需何種治療？（根治HP7、女，33歲，4年前始反復(fù)

17、上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈 腹痛，來診。查體：Bp80/40mmHg體溫38. 9C,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊， 腸鳴音減弱，RBC4 2乘以十的九次方/ L, WBC2乘以十的九次方/ L.1可能的診斷是什么？（消化性潰瘍穿孔）2.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查？ （ X線腹部立位片）3.該患最首選治療是什么？（立即手術(shù)）8、患者，男性，28歲，上腹痛1周，伴惡心，有時(shí)嘔吐粘液，黑便 3天，每天 排便34次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛 3年，主要為空腹痛， 每次發(fā)病持續(xù)24周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。查體： 血壓70/40mmH,g心率120/m

18、in，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。（1）首先考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍出血） （2）需與哪些疾病鑒別，舉 出疾病名稱。（肝硬化食管靜脈曲出血、急性胃黏膜病變出血、下消化道出血、 食管賁門撕裂綜合征出血）（3）為明確原因，檢查首選什么？（胃鏡）（4）治療 原則（P488）9、 患者，男，61歲，退休工人。突然嘔血1小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前進(jìn)食晚 餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約 300ml，無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。 入院后又嘔鮮血約500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便 2次，每次約150g。 患者有乙肝病史多年。入院體檢：體溫 36.9 C,脈率80/min，呼吸22/min ,

19、血壓105/70mmhg慢性病容，頸側(cè)見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟， 肝肋下未及，脾肋下3cm腹部移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能：總蛋白 48.1g/l ，白蛋白 27.6g/l ，球蛋白 20.5g/l ，a/g 1.3，總膽紅素 27.9 卩 mol/l， 直接膽紅素 8.5卩mol/l，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 120u/l，尿素氮 8.10mmol/l，肌酐 120卩mol/l ，葡萄糖7.60mmol/l。乙肝標(biāo)志物測定（elisa 法）:hbsag陽性、hbcag 陽性、抗hbc陽性。胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲。b超：提示肝硬化，門 靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出

20、液。腹水病理：未見癌細(xì)胞。住院后因再次大出血搶救無效死亡。（1）首先考慮的診斷是什么？（乙肝肝硬化， 食管靜脈曲出血）（2）為明確原因，檢查首選什么？（胃鏡）（3）治療原則（P487）10、男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹。入院體檢：體溫38.6 C,脈率96/min，呼吸22/min，血壓105/70mmhg慢性病容，頸側(cè)見 2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm腹部移動(dòng)性濁音陽性。腹水結(jié)果：淡黃色，比重 1. 018,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)0. 5x109 /L,其中中性粒細(xì)胞占0. 8（80 %）。（1）首先考慮的診斷是什么？（乙肝肝硬 化，

21、原發(fā)性腹膜炎）（2）腹水形成機(jī)制（P448） （3）治療原則（P449）三、問答題1 簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（P447表）2試述消化性潰瘍治療的目的。（P492） 3試述上消化道出血最常見病因。（P483） *4潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進(jìn)行處理？ （P488）*5肝硬化門靜脈高壓食管靜脈曲大出血病人的止血措施有哪些？ （P487）*6Crohn病與腸結(jié)核的鑒別。（P404表）7Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別。（P413表）8消化性潰瘍最常見病因及其發(fā)病機(jī)制（P387-388）*9請列舉出結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，并簡要介紹這些表現(xiàn)的特點(diǎn)和原因。（P405-406）(P449-4

22、50)10肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？*11肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說有哪些？ （P4463-464）12肝癌最常見腫瘤標(biāo)記物是什么？指出其診斷標(biāo)準(zhǔn)。（P459）13典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)（P484）*14上消化道出血出血量估計(jì)（P485）15肝硬化腹水的形成機(jī)制（P448）*16 上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）*17肝性腦病的臨床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治療措施（P473-474）*19.區(qū)分重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎具有重要意義，請說出出現(xiàn)哪些表現(xiàn)需考慮為（P473）*20.上消化道出血主要臨床表現(xiàn)（P484）四、選擇題1.關(guān)于胃腸在神經(jīng)叢的描述，正確的

23、是（答案：A）A. 包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B. 含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多C. 遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D. 僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無感覺功能E. 不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制2 關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是（答案：D）A. 需長期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B. 為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑C. 只要鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D. 根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E. 有消化道出血的潰瘍患者必須長期為此治療3治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（答案：D）A. 粘膜保護(hù)劑B. 質(zhì)子泵抑制劑C. H2受體拮抗劑D. 抗酸藥E. 促動(dòng)力劑4. 胃食管反流病的

24、主要發(fā)病機(jī)制不包括（答案：A）A. 夜間胃酸分泌過多B. 下食管括約肌壓力降低C. 異常的下食管括約肌一過性松弛D. 胃排空異常E. 食管酸廓清能力下降5. 肝硬化特征性病理表現(xiàn)是（答案：B）A. 肝細(xì)胞壞死B. 假小葉形成C. 炎細(xì)胞浸潤D. 肝細(xì)胞濁腫變性E. 肝細(xì)胞脂肪變性6. 最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是（答案：巳A. 腹水B. 門靜脈增寬C. 脾大D. 痔核形成E. 食道靜脈曲7. 對判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)是（答案：E）A. 腹水B. 白蛋白C. 血清電解質(zhì)D. 凝血酶原時(shí)間E. 肝性腦病8. 急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后（答案：D）A. 34小時(shí)B.

25、 24小時(shí)C. 34 天D. 34 周E. 34 月9. 潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是（答案：C）A. 重癥患者接受激素治療時(shí)B. 重癥患者接受水酸柳氮磺胺吡啶治療時(shí)C. 重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)D. 重癥患者接受抗生素治療時(shí)E. 重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時(shí)10. 典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是（答案：E）A. 稀水樣便B. 粘液便C. 蛋花湯樣D. 糊狀便E. 粘液膿血便11. 在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是（答案：E）A. 急診胃鏡B. 急診X線鋇劑造影檢查C. 血常規(guī)D. 肝、腎功能檢查E. 腹部B超12. 男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、曖氣

26、2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未 見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案：C）A. 上消化道氣鋇雙重造影B. C13尿素呼氣試驗(yàn)C. 24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測D. 腹部B超E. 24小時(shí)心電監(jiān)測13.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（答案：D）A .H2受體拮抗劑治療B. 粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C. 質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D. 抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E. 抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡14.女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上 腹輕壓痛鏡：竇皺襞平坦，粘

27、膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷 為（答案：E）A. 消化性潰瘍B. 急性胃炎C. 慢性淺表性胃炎D. 胃癌E. 慢性萎縮性胃炎*15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少， 無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓 180/92mmHg心率120次/分，聽診聞及 兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀 3.9mmol/L, BUN25.2 mmol/L,肌酐577 mmol/L， 目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（答案：E）A. 袢利尿劑靜脈注射B. 靜滴甘露醇利尿C. 口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D. 控制入液量，停止補(bǔ)鉀E. 及時(shí)緊急透析*16.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服

28、脹，血淀粉酶 750U （Somogy）， 血壓80/50mmHg脈搏120次/分，最可能的診斷是（答案：B）A. 急性腎功能衰竭B. 急性胰腺炎C. 急性心肌梗死D. 急性胃炎E. 急性肝炎*17.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹， 未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（答案：A）A. 腸梗阻B. 腸穿孔C. 中毒性腸麻痹D. 腸出血E. 腹腔膿腫18. 男，40歲，肝硬化史3年，呼吸困難2個(gè)月。體檢：兩肺無陽性體征，腹 膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。引起呼吸困難的原因最可能是：EA. 呼吸道梗阻B. 肺纖維化C. 神經(jīng)肌肉疾病D. 胸廓活動(dòng)障礙E. 膈肌活動(dòng)受

29、限19. 反流性食管炎反流物中損害食管粘膜的主要成分是：EA 膽汁B 胰液C 結(jié)合膽鹽D 胰蛋白酶E 胃酸與胃蛋白酶20. 慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是：AA胃鏡檢查和胃粘膜活儉B .X線鋇餐檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測E.抗壁細(xì)胞抗體測定21. 萎縮性胃炎的預(yù)后判斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：DA 萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高B .萎縮性胃炎不可能逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎C 慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高D .慢性胃竇胃炎遲早要發(fā)生癌變E .胃粘膜腸腺化生并非癌前病變22. 最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是：DA .胃角潰瘍B .胃竇潰瘍C .球后潰瘍D .幽門管潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍23. 男，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用

30、吲哚美辛（消炎痛）3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3 口，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為：BA急診胃腸鋇餐檢查B急診窺鏡檢查C急診剖腹探查D吞線試驗(yàn)E出血停止一周后再作有關(guān)檢查24. 肝病患者下列哪項(xiàng)對診斷肝硬化最具參考價(jià)值？EA脾腫大B蜘蛛痣與肝掌C蛋白電泳v球蛋白明顯增咼D肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬E食管吞鋇X線顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損25. 關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的A. 食管下括約肌長約45cmB食管下括約肌靜息壓為1535mmHgC食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D. 正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于 8秒E. 膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高 答案：D26 診斷反流性食管炎

31、最準(zhǔn)確的方法是A. 食管測壓B. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測C. 食管鋇餐檢查D. 鏡檢查E. 食管滴酸試驗(yàn) 答案：D27. 胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)A. 不能耐受長期服藥者B. 擴(kuò)治療后食管狹窄仍反復(fù)C反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D. 并發(fā)Barrett食管E. 科治療無效 答案：D28. 重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用A. 質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用B. H2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用C質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D. 促動(dòng)力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用E. 促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用 答案：A29. 胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥A. 3個(gè)月B. 6個(gè)月C. 1年D. 1年半E. 2年3

32、0. 與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是A. 沙門菌B. 大腸桿菌C. a鏈球菌D. 幽門螺桿菌E. 嗜血桿菌 答案：D31. 慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是A. 胃粘膜糜爛 B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤D. 胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤E. 胃粘膜過形成 答案：C32. 提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項(xiàng)A. 粘膜臍狀突起B(yǎng). 水腫、炎性滲出C腸化D. 淋巴細(xì)胞浸潤E. 過形成答案：E33. 慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變A. 腸化B. 臍狀突起C幽門腺化生D. 中度以上不典型增生E. 過形成答案：D34. 關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確A. 血清壁細(xì)胞抗體陽性B. 血清因子抗體陽性C. 維生素B1

33、2吸收試驗(yàn)陽性D. 血清促胃液素水平下降E. 固有腺體減少答案：D35. 關(guān)于胃粘膜自身防御-修復(fù)因素哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 前列腺素B. 表皮生長因子C粘膜屏障D. 膽鹽E. 粘膜血流量答案：D36. 慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括A. 周圍神經(jīng)病變B. 甲狀腺炎C. Addis on 病D. 白斑病E. Cushing綜合征 答案：E37. 損害胃粘膜的飲食因素于不包括A. 濃茶B. 咖啡C. 咼鹽D. 必需脂肪酸E. 辛辣食物答案：D38. 慢性胃炎的主要病因是A. 藥物B. 食物C膽汁反流D. 幽門螺桿菌E. 物理因素答案：D39. 有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包

34、括哪項(xiàng)A. 粘膜淋巴細(xì)胞浸潤B. 伴不典型增生C. 胃癌家族史D. 有消化不良癥狀治療效果差E. 伴糜性十二指腸炎答案：A40. 消化性潰瘍的主要病因是A. 非甾體抗炎藥B. 胃蛋白酶C胃動(dòng)力異常D. 幽門螺桿菌E. 應(yīng)激與心理因素答案：D41. 因子是由胃粘膜哪種細(xì)胞產(chǎn)生的A. D細(xì)胞B. 粘液細(xì)胞C. 主細(xì)胞D. 壁細(xì)胞E. G細(xì)胞答案：D42. 有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的A. 誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)B. 長期服用者約50%有消化性潰瘍C可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障D. 為弱酸性水溶性藥物E. 可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍答案：C43. 有關(guān)促胃液素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 刺激壁細(xì)胞

35、分泌鹽酸B. 促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)C促進(jìn)胃粘膜生長D. 促進(jìn)粘液細(xì)胞分泌粘液E. 由G細(xì)胞釋放答案：D44. 十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項(xiàng)無關(guān)A. 壁細(xì)胞總數(shù)增多B. 壁細(xì)胞對刺激物敏感性增強(qiáng)C. 胃酸分泌反饋抑制機(jī)制缺陷D. 主細(xì)胞分泌增強(qiáng)E. 迷走神經(jīng)力增高答案：D45 消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A. 局部激惹B. 局部壓痛C. 局部變形D. 龕影在胃腔輪廓之外E. 龕影在胃腔輪廓之答案：D46. 胃潰瘍好發(fā)于A. 胃大彎B. 胃體部C. 胃底部D. 胃角E. 賁門 答案：D47. 關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項(xiàng)不正確A. 指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B. 多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C藥物治療效果差D

36、. 易并發(fā)出血E. 常規(guī)檢查易漏診答案：A48. 幽門螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是A. 快速尿素酶試驗(yàn)B. 組織學(xué)檢查C. 粘膜涂片染色D. 13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E. 血清抗幽門螺桿菌抗體檢測答案：D49. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A. 上消化道出血B. 穿孔C. 幽門梗阻D. 癌變E. 復(fù)合潰瘍答案：A50. 不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是A. 尿素酶法B. 組織切片染色法C. 細(xì)菌培養(yǎng)法D. 13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E. 血清抗幽門螺桿菌抗體檢答案：E51. 抗幽門螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確A. 質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林B. 質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲

37、硝唑C. 質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑D. 膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑E. 膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑答案：E52. 消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是A. 氫氧化鋁B. 普魯本辛（澳丙胺太林）C. 丙谷胺D. 雷尼替丁E. 奧美拉唑答案：A53. 降低胃酸最有效的藥物是A. H2受體拮抗劑B. 抗膽堿藥物C. 促胃液素受體拮抗劑D. 質(zhì)子泵抑制劑E. 抗酸劑答案：D54. 腸結(jié)核的好發(fā)部位為A. 十二指腸B. 空腸C回腸D. 升結(jié)腸E. 回盲部答案：E55. 腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是A. 有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳B. 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督C提倡用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒D. 腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早

38、期診治E. 保持排便通暢答案：D56. 下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A. 常無結(jié)核病中毒癥狀B. 以腹瀉為主C. 可有腹絞痛D. 常并發(fā)腸梗阻E. 常在右下腹捫及包塊答案：B57. 腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A. 完全性腸梗阻B. 急性腸穿孔C慢性腸穿孔痿管形成科治療未能閉合者D. 腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E. 結(jié)核性腹膜炎答案：E58. 輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A. 腎上腺皮質(zhì)激素B. 水酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制劑D. 抗生素E. 雙歧桿菌制劑答案：B59. 治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選A. 水酸偶氮磺胺吡啶B. 免疫抑制劑C大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D. 手術(shù)治療E. 大劑

39、量抗生素答案：C60. 對急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是A. 仔細(xì)地做鋇劑灌腸檢查B. 立刻做大便細(xì)菌檢查C. 立刻做結(jié)腸鏡檢查D. 開始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素E. 在24小時(shí)作腸系膜動(dòng)脈造影答案：D61. 下列哪項(xiàng)不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A. 腹瀉6次/天以上B. 脈搏90次/分C. 血紅蛋白v 75g/ LD. 血沉30m/hE. 血清球蛋白v 30g/L答案：E62. 關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項(xiàng)不正確A. 絕大多數(shù)累及直腸B. 回腸末段病變嚴(yán)重C. 膿血便多見D. 痿管形成少見E. 病變?yōu)檫B續(xù)性分布答案：B63. 潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A. 結(jié)腸壁全層

40、性炎癥B. 病變是節(jié)段性分布c病變主要限于大腸粘膜D. 病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E. 病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸 答案：D64. 潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A. 結(jié)腸壁全層性炎癥B. 病變是節(jié)段性分布C病變主要限于大腸粘膜D.病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸 答案：D65潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A. 腹痛B. 粘液膿血便C腹脹D. 惡心、嘔吐E. 發(fā)熱 答案：B66. 重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)A. 粘液膿血便，每日8次B. 體溫37. 5 C,至少持續(xù)3天以上C每日腹瀉5次D. 血沉25mm7hE. 血清白蛋白v 35g/L 答案：A

41、67. 治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A. 潑尼松B. 環(huán)磷酰胺C. SASPD. 甲硝唑E. 抗生素 答案：C68. 下列哪項(xiàng)不是SASP的副作用A. 惡心、嘔吐B. 食欲不振C自身免疫性溶血D. 粒細(xì)胞減少E. 不可逆性男性不育答案：E69. 下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A. 反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B. 并發(fā)大出血C. 并發(fā)結(jié)腸癌變D. 腸穿孔E. 合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)答案：A70. 下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)A. 節(jié)段性全壁炎B. 病變主要在粘膜層C淺表小潰瘍D. 隱窩膿腫E. 杯狀細(xì)胞減少答案：A71 .下列哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷A. Crohn

42、病B. 慢性細(xì)菌性痢疾C. 大腸癌D. 腸易激綜合征E. 炎癥性假性息肉答案：E72. 下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷A. 粘液膿血便B. 大便鏡檢有紅、白細(xì)胞C結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)D. 結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E. 可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑答案：C73. 門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是A. 直腸鏡檢B. 纖維結(jié)腸鏡檢C. 直腸指檢D. 鋇灌腸X線檢查E. 鋇餐X線檢查答案：C74. 柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是A. 降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合B. 抑制炎癥反應(yīng)C. 促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生D. 抑制細(xì)菌生長E. 免疫抑制作用答案：B75. 下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危

43、疾病A. 大腸息肉B. 細(xì)菌性痢疾C. 大腸結(jié)核D. 阿米巴痢疾E. 腸易激綜合征答案：A76. Crohn病多位于A. 結(jié)腸肝曲B. 回腸末端及結(jié)腸起始部C. 橫結(jié)腸D. 直腸乙狀結(jié)腸E. 全結(jié)腸答案：B77. Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于A. 有無發(fā)熱、乏力、腹瀉B. 病變是否見于回腸末段C. 有無血沉增快D. 肉芽腫有無干酪壞死E. 是否形成痿管答案：D78. Crohn病最常見的并發(fā)癥是A. 急性腸穿孔B. 中毒性結(jié)腸擴(kuò)C. 直腸結(jié)腸癌變D. 腸梗阻E. 腹腔膿腫答案：D79. 下列屬于炎癥性腸?。↖BD）的是A. 腸結(jié)核B. 阿米巴腸炎C缺血性腸炎D. 細(xì)菌性痢疾E. Cro

44、hn 病答案：E80. 以下哪項(xiàng)不符合Crohn病A. 多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸B. 糊樣便無膿血C. 病變呈連續(xù)性D. 易有痿管形成E. 般累及腸壁全層答案：C81. 下列哪項(xiàng)不是Crohn病的治療措施A. 氨基水酸制劑B. 糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑D. 非甾體類抗炎藥E. 手術(shù)治療答案：D82. 關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確A.指Treitz韌帶以上的消化道出血B. 最常見的病因是消化性潰瘍C. 嘔血均呈棕褐色D. 多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱E. 血中尿素氮濃度可增高答案：C83. 上消化道出血最常見的病因是A. 急性胃粘膜損害B. 胃癌C. 食管胃底靜脈曲破裂D. 消化性潰瘍E. 食管賁門粘膜撕裂

45、綜合征答案：D84. 關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確A. 急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B. 上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C. 胃積血250300ml可引起嘔血D. 每日出血50100ml可出現(xiàn)黑糞E. 周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞答案：A85. 下述哪項(xiàng)對診斷門高壓最有價(jià)值A(chǔ). 痔核形成B. 大量腹水C. 脾腫大D. 食管、胃底靜脈曲E. 肝腎綜合征答案：D86. 肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)A. 癌變B. 窒息C肝性腦病D. 感染E. 黃疸答案：C87. 肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是A. 血清乳酸脫氫酶升高B. 谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高C. 血漿蛋白降低D.

46、血清單胺氧化酶升高E. 血清膽固醇升高答案：D88. 肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A. 腎小管壞死B. 腎小球壞死C腎皮質(zhì)血流量減少D. 腎單位纖維化E. 膽紅素在腎臟中沉積答案：C89 肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是A. 低血糖B. 空腹血糖增高C. 糖耐量減退D. 糖耐量正常E. 血清胰島素水平降低答案：C90. 下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)A. 食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲B. 腹壁有水母頭狀靜脈怒C. 肝穿刺活槍示假小葉形成D. 血漿白蛋白/球蛋白比例倒置E. 血清單胺氧化酶活性增高答案：C91. 肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A. 門脈高壓癥B. 肝功能不全C低

47、蛋白癥D. 繼發(fā)性醛固酮增多E. 垂體性腺功能紊亂答案：B92. 肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是A. 產(chǎn)生抗體的功能低下B. 脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C腸道粘膜屏障作用減弱D. 側(cè)支循環(huán)的建立與開放E. 肝庫普弗細(xì)胞功能減低答案：C93. 疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)有診斷意義A. 肝表面有小結(jié)節(jié)B. 短期出現(xiàn)腹水C. 進(jìn)行性脾腫大D. 肝區(qū)可聞血管雜音E. y -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案：D94. 肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是A. 自發(fā)性腹膜炎B. 肝破裂C肝腎綜合征D. 胃腸穿孔E. 門靜脈血栓形成答案：E95 下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢A. 急

48、性乙型病毒性肝炎B. 自身免疫性溶血性貧血C. 胰頭癌D. 總膽管結(jié)石E. 原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：B96. 合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲破裂出血A. 消化性潰瘍B. 潰瘍性結(jié)腸炎C. 肺結(jié)核D. 冠心病E. 支氣管擴(kuò)答案：D97. 肝硬化患者分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為A. 營養(yǎng)不良B. 出血傾向C. 皮膚色素沉著D. 貧血E. 舌炎答案：C98. 肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并A. 結(jié)核性腹膜炎B. 原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D. 門靜脈血栓形成E. 肝硬化癌變答案：E99. 關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確A. 自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B. 自肝膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C乙型

49、肝炎病毒為肝癌的直接病因D. 膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)E. 黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)答案：C100. 有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B. 結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C. 彌漫型最少見D. 小癌型直徑小于3cmE. 肝細(xì)胞型約占肝癌的90%答案：A101 .原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A. 腦B. 肺C. 腎上腺D. 骨E. 腎答案：B102 .診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是A. y -谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶UB. 異常凝血酶原C. a -L-巖藻糖苷酶D. 甲胎蛋白E. 酸性同工鐵蛋白答案：D103.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于A. 胰腺附近淋巴結(jié)B. 肝門淋巴結(jié)

50、C. 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D. 鎖骨上淋巴結(jié)E. 腹膜后淋巴結(jié)答案：B*104 .關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確A. 乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B. y -氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)C. 5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D. 硫醇與肝臭有關(guān)E. 氨可干擾腦的能量代謝答案：C*105 .清除血氨的主要途徑是如下，但除外A. 肝尿素合成B. 肝、腦、腎組織利用和消耗氨C腎是排泄氨的主要場所D. 低鉀性堿中毒血氨過高時(shí)可以從肺部呼出少量E. 隨糞便排除答案：E*106 .診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是A. 血氨測定B. 腦電圖檢查C. 誘發(fā)電位D. 心理智能測驗(yàn)E. 臨床表現(xiàn)答案：D*107 .治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法

51、是A. 生理鹽水灌腸B. 弱酸溶液灌腸c肥皂水灌腸D. 乳果糖灌腸E. 硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C*108 關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B. 昏迷前期：意識錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C. 昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D. 昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E. 昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常 答案：D*109 .肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是A. 地西泮（安定）B. 嗎啡及其衍生物C水合氯醛D. 哌替啶（度冷?。〦. 速效巴比妥類答案：A*110 .在我

52、國引起急性胰腺炎最常見的病因是A. 大量飲酒和暴飲暴食B. 膽道疾病C. 高鈣血癥D. 手術(shù)創(chuàng)傷E. 并發(fā)于流行性腮腺炎答案：B*1111 .急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有診斷價(jià)值的檢查為A. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B. 血清淀粉酶C空腹血糖D. 血清脂肪酶E. 尿淀粉酶答案：D*112 .以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良A. 代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒C. 低鉀血癥D. 低鈣血癥E. 低鎂血癥答案：D*113 .下列哪一項(xiàng)對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值A(chǔ). 血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高B. 血、尿淀粉酶活性明顯增高C白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移D.血清正鐵白蛋白陽性E.淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高答

53、案：D*114 下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A. 休克B. 黃疸C. 上腹壓痛及反跳痛D. 高熱E. 兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血答案：E*115 .血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為A. 對早期診斷有幫助B. 起病后48小時(shí)增高C. 檢查技術(shù)較簡單易行D. 增高越多胰腺病變越嚴(yán)重E. 可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例答案：E*116 .急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用A. 糜蛋白酶原B. 彈力纖維酶原C胰蛋白酶原D. 前磷脂酶E. 激肽釋放酶原答案：C*117 .急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因?yàn)锳. 血中有大量淀粉酶B. 血中有大量肌酐C. 腎小球?qū)◆宄蕼p低和對淀粉酶清除率增加D. 腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯Φ矸勖盖宄蕼p低E. 腎小球?qū)?/p>