眼科針灸療法的臨床應用

1、眼科針灸療法的眼科針灸療法的臨床應用臨床應用 針灸學是中國醫(yī)學的重要組成部分，歷史悠久，源遠流長。黃帝內(nèi)經(jīng)時代已經(jīng)對先人的經(jīng)驗作了全面的總結，奠定了理論基礎。其后，針灸在臨床得到更加廣泛的應用，歷代醫(yī)家研究針灸醫(yī)學的專著相繼問世。 眼科針灸療法亦歷史悠久，早在內(nèi)經(jīng)中就有記載，針灸治療眼病，即是用針刺和艾灸的方法，通過刺激人體的穴位，以達到治療眼病的目的，其應用范圍廣泛，療效迅速，有獨到之處。一、一、眼科臨床常用的針灸方法眼科臨床常用的針灸方法針刺療法、穴位注射法等。 灸法一般不適用于頭面部治療，眼病治療較少采用灸法。 針刺療法又分為毫針法、電針法、溫針法、梅花針法、三棱針法、耳針法等。毫針法毫

2、針法 多數(shù)眼病的治療采用此法。 急性病急性病，屬實證、熱證者，應“實則瀉之”，使用強烈而持久的刺激；慢性病慢性病屬虛證者，應“虛則補之”，使用中度或輕度的刺激；多數(shù)眼病一般采用平補平瀉平補平瀉的手法。電針法電針法：即在毫針的針柄上通電流，以保持較長時間的針感。溫針法：即是將毫針放在酒精燈上燒溫，刺入穴位。梅花針法梅花針法：較多用于頭面部穴位，用梅花針反復叩打穴位。 三棱針法三棱針法：三棱針穴位放血治療常用于急性炎癥性眼病。 耳針法耳針法：常用的是耳穴貼壓法耳穴貼壓法（即耳壓法耳壓法），是將中藥王不留行籽用小膠布埋貼于相關的耳穴表面，使穴位長時間地得到良性刺激，無痛苦，無危險，較易為患者接受。（

3、二）穴位注射法（二）穴位注射法： 將藥物注射入某些特定的穴位，以起到藥物治療與針刺治療的雙作用，常用的藥物有丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液、維生素B1、B12注射液等。二、二、治療眼病的常用穴位治療眼病的常用穴位 根據(jù)眼病的性質(zhì)、發(fā)病機理、全身情況，辨明眼病的虛實緩急，進行取穴治療。 治療眼病取穴常以眼周圍的腧穴為主，再根據(jù)患者的全身情況，配合辨證取穴。 眼周穴位有眼周穴位有：睛明、上睛明、下睛明、球后、承泣、攢竹、魚腰、瞳子髎 、 四 白 、 太 陽 、 迎 香 等 全身穴位有全身穴位有：風池、完骨、百會、 大 杼 、 合 谷 、 光 明 、 足 三 里 、三陰交等。三、針灸治療的常見

4、眼病三、針灸治療的常見眼病 針灸作為眼科治療的一種方法，針灸作為眼科治療的一種方法，適用于幾十種眼病的治療。適用于幾十種眼病的治療。1、眼底?。阂砸暳ο陆禐橹饕憩F(xiàn)的視神經(jīng)病、視網(wǎng)膜病。*視神經(jīng)萎縮*視網(wǎng)膜色素變性*黃斑病變（中漿、老年性黃斑變性）*出血性疾病的早期不宜用針刺治療，后期病情穩(wěn)定、出血吸收后可用針刺治療以提高視力，改善視功能。2、青光眼 一般用于青光眼的后期及慢性期或術后，針、藥并用。青光眼急性發(fā)作期、絕對期等，可以配合針刺以降壓、止痛。3、白內(nèi)障：白內(nèi)障早期，可以用針刺作為主要治療手段，以延緩其發(fā)展。4、部分眼肌?。喝缤鈧?、糖尿病、病毒感染等引起的眼外肌不全麻痹而導致的斜視、復

5、視。5 、 屈 光 性 眼 病 ：*青少年假性近視*低度近視*視疲勞等， 可用針刺作為主要治療方法*小兒弱視可以配合耳壓治療6 、 某 些 外 眼 病 ：*虹膜睫狀體炎*角膜炎*急性結膜炎*麥粒腫* 淚 道 功 能 不 全 的 淚 溢 癥* 眼 輪 匝 肌 痙 攣 、 眼 輪 匝 肌 抽 搐*眼的眶上神經(jīng)痛* 外 傷 引 起 的 上 瞼 下 垂總之，針刺對各種因血液總之，針刺對各種因血液循環(huán)不良，生理功能衰弱循環(huán)不良，生理功能衰弱引起的慢性眼病是最佳的引起的慢性眼病是最佳的治療方法之一。治療方法之一。四、眼科針灸治療的注意事項眼科針灸治療的注意事項*嚴格消毒（范圍包括針具、醫(yī)生手指及病人的施針

6、部位。） *防治球后出血*預防暈針五、針灸治療眼病的機理探討針灸治療眼病的機理探討 對針刺前后十余項指標進行對針刺前后十余項指標進行觀察與研究，顯示針刺對眼的諸觀察與研究，顯示針刺對眼的諸多生理指標均有良性影響多生理指標均有良性影響 對視力的影響對視力的影響 對絕大多數(shù)眼病及“正常眼”視力有提高作用。其中對初中期白內(nèi)障、非急性發(fā)作期青光眼、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、屈光不正、眼肌病、弱視的提高與針前比較有顯著或非常顯著性意義 對 眼 血 循 環(huán) 的 影 響對 眼 血 循 環(huán) 的 影 響 對眼底熒光血管造影觀測到的視網(wǎng)膜供血狀況之大部分指標，對經(jīng)顱超聲多普勒觀測到的頸內(nèi)動脈及眼動脈的大部分指標，對眼瞼

7、皮溫及球結膜微循環(huán)指標有明顯改善作用。 對眼壓的影響對眼壓的影響 對各類眼病狀態(tài)下眼壓有降低作用，其中以未手術之開角型、閉角型青光眼及正常眼變化顯著。而對閉角型青光眼之C值無影響 對 眼 肌 功 能 的 影 響對 眼 肌 功 能 的 影 響 對輻輳功能不足者的融合范圍、AC/A值、閱讀時間、麻痹性斜視者之斜視度均有良性影響，針刺前后比較變化顯著 對淚液分泌及代謝的影響對淚液分泌及代謝的影響 對淚液分泌量，淚膜破裂時間均有良性影響，變化顯著 對 眼 電 生 理 的 影 響對 眼 電 生 理 的 影 響 對眼底病患者視覺誘發(fā)電位之潛時及波幅有良性影響，變化顯著；對正常人之誘發(fā)電位潛時亦有顯著影響，

8、對波幅無顯著影響*針刺對眼直接的影響，從生針刺對眼直接的影響，從生 理學角度看主要有四大方面理學角度看主要有四大方面 促進眼部血液循環(huán) 興奮視覺神經(jīng)功能 增強和改善眼肌功能及協(xié)調(diào)作用 增加淚液分泌并改善淚液代謝 舉 例一、針刺治療淚道功能不全之淚溢癥的療效觀察 一般資料 治療組34例，56只眼，其中男性13例，女性21例。年齡最小者31歲，最大者63歲。40歲以下者5例；4150歲者18例；5160歲者9例；60歲以上者2例。雙眼患病者22例44只眼；單眼患病者12例，其中右眼7例，左眼5例。病程最短者周，最長者年半，平均9.4月對照組 21例，35只眼，其中男性9例，女性12例。年齡最小者3

9、9歲，最大者60歲。40歲以下者1例；4150歲者14例；5160歲者6例；60歲以上者0例。雙眼患病者14例28只眼；單眼患病者7例，其中右眼3例，左眼4例。病程最短者3周，最長者4年，平均10.2月。所有患者皆為江蘇省中醫(yī)院眼科中心門診病人。治療方法 治療組 患者平臥位，患側睛明穴部皮膚常規(guī)消毒后，囑患者閉眼，取消毒過的40mm長毫針，放酒精燈火焰上燒溫，針刺患側睛明穴。針刺時，醫(yī)者左手輕推眼球向外側固定，右手持針緩慢進針，注意不捻轉(zhuǎn)、不提插，刺入深度為1025mm，以出現(xiàn)酸麻脹為度。留針1520分鐘，出針后，用消毒干棉球按壓針孔及眼球片刻，以防出血。每日或隔日次，次為一個療程，休息天后，

10、進行第二個療程治療。一般治療個療程，針刺期間，全身及局部不再用藥物治療。 對照組: 用5ml注射器，接淚道沖洗針頭，放入生理鹽水3ml，做淚道沖洗，每日或隔日1次，5次為一個療程，患眼并配合0.3諾氟沙星滴眼液點眼，每日3次。 治療結果 兩組療效比較分 組 眼數(shù) 痊愈（只眼） 好轉(zhuǎn)（只眼） 無效（只眼） 有效率 （%）治療組 56 17 34 5 91.07對照組 35 0 19 16 54.29經(jīng)卡方檢驗,X2=23.408，P0.01，有非常顯著性差異。二、針灸治療視網(wǎng)膜色素變性療效觀察臨床資料 針灸治療組患者21例42只眼，其中男性14例28只眼，女性7例14只眼；年齡最小者9歲，最大者

11、56歲，平均年齡33.3歲。治療和觀察 21例患者均采用針刺治療。取穴球后、攢竹、太陽、風池、合谷。每日針一次。15次為一療程，休息35天后進行第二個療程，共治療3個療程。 對本組患者治療前后進行了視力、視敏度、閃光視網(wǎng)膜電圖的觀察。視力變化 治療后42只眼中視力提高2行以上31只眼，提高1行6只眼，視力無變化5只眼。無視力下降。治療前后視力分布見表1。 表1 治療前后42只眼視力分布 0.02 0.06 0.1 0.2 0.4 0.6 1.0以上 0.01 0.05 0.09 0.15 0.3 0.5 0.8治療前 2 3 2 7 14 9 3 2治療后 1 2 3 5 9 12 6 4 t

12、=1.849， P0.05。治療前后比較，有顯著性差異。視敏度變化 本組患者中34只眼進行了治療前后的視野檢查，其分別檢查10、30、60范圍視野，部分患者僅檢查其中一項或二項，共66只眼次。其中視敏度提高53只眼次，無變化13只眼次。平均視敏度治療前后比較見表2。 表2 治療前后視敏度變化范圍 眼次 治療前（xs） 治療后（xs） t值 p值10 16 8.505.44 10.245.31 5.06 0.0130 26 3.174.32 4.754.78 5.42 0.0160 24 2.483.98 4.054.21 7.90 0.01治療前后視敏度比較，有非常顯著性差異。閃光視網(wǎng)膜電圖（

13、F-ERG）變化比較 本組患者中有14例28只眼進行了治療前后的閃光視網(wǎng)膜電圖檢查，治療前20只眼熄滅型經(jīng)針灸治療3個療程后，14只眼出現(xiàn)微型b波，6只眼仍為熄滅型，該6只眼患者治療前視力均在0.1以下，視野均為管狀視野。提示針灸對晚期視網(wǎng)膜色素變性患者閃光視網(wǎng)膜電圖的作用不大。治療前后閃光視網(wǎng)膜電圖的變化，見表3。表3 28只眼治療前后閃光視網(wǎng)膜電圖的變化時 間 熄滅 低平(微型b波)治療前 20 8治療后 6 22X2=14.072， P0.01。治療前后比較，有非常顯著性差異。 三、中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮74只眼 一般資料 本組病例共41例74只眼，其中男性26例48眼，女性15例26眼；雙

14、眼患病者33例，單眼患病者8例；年齡最小者6歲，最大者72歲；病程最短3個月，最長10年。 其中視力低于0.1者24只眼，視力低于0.02者13只眼。 治療方法 全 部 病 例 均 采 用 中 藥 加 針 刺 治 療 。 中藥以補益肝腎，活血通絡為主組成基本方，藥有生地、當歸、山萸肉、枸杞子、黃芪、茯苓、丹參、枳殼、柴胡、石菖蒲。并隨癥加減，陰虛明顯的，加熟地、女貞子、白芍；氣虛明顯的，加黨參、白術；兼有陽虛者，加巴戟天、菟絲子；血瘀明顯的，加桃仁、紅花、川芎、炙全 蝎 。 每 日 一 劑 ， 水 煎 次 服 用 。 針刺常用穴有睛明 球后 攢竹 太陽 風池 完骨 百會 大杼 臂臑 合谷 足三里 光明等。每次取穴局部取穴，遠端取穴，每日針一次。 以上治療個月為一療程。 治療結果 41例74只眼中，好轉(zhuǎn)49只眼，未愈25