PCI術(shù)后健康教育

1、.1 冠心病PCI術(shù)后健康教育.2主要內(nèi)容主要內(nèi)容 認(rèn)識(shí)冠脈介入治療認(rèn)識(shí)冠脈介入治療 正確用藥正確用藥 良好生活習(xí)慣良好生活習(xí)慣 定期復(fù)查定期復(fù)查 常見(jiàn)誤區(qū)與解析常見(jiàn)誤區(qū)與解析.3冠心?。喝祟惤】倒谛牟。喝祟惤】怠暗谝粴⑹值谝粴⑹帧?我國(guó)每年約有300萬(wàn)人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命.4什么是冠心?。渴裁词枪谛牟?？左冠狀動(dòng)脈分支血管堵塞前壁心梗u 冠心病是指由于心臟本身的供血血管冠心病是指由于心臟本身的供血血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致。簡(jiǎn)言之，冠心病就是發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致。簡(jiǎn)言之，冠心病就是發(fā)生在心臟的在心臟的“交通堵塞交通堵塞

2、”.5冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄 冠狀動(dòng)脈狹窄50，就可稱為冠心病。.6 冠心病的癥狀冠心病的癥狀心病的癥狀表現(xiàn)多種多樣，主要是發(fā)作性胸痛、心病的癥狀表現(xiàn)多種多樣，主要是發(fā)作性胸痛、胸悶，可伴有放射痛；還要警惕頭痛、牙痛、咽胸悶，可伴有放射痛；還要警惕頭痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表現(xiàn)。痛、胃痛等不典型表現(xiàn)。.7哪些人易患冠心病？哪些人易患冠心病？ 吸煙 超重及肥胖 高血壓 血脂異常 糖尿病 持久的精神壓力 久坐的生活方式.8誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高膽固醇血癥、高血糖、壓力等血管內(nèi)膜受損，血液中的血小板等在受損處粘附、聚集、融

3、合，這就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的開(kāi)始。.9冠脈粥樣硬化斑塊形成冠脈粥樣硬化斑塊形成 久之，如同自來(lái)水管或水壺嘴被長(zhǎng)年堆積的水堿變窄甚則堵塞一樣，粥樣硬化斑塊堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作.10冠心病的類型冠心病的類型心絞痛：是因心肌缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)憋悶疼痛。心肌梗死：是在冠脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上斑塊破裂出血、血栓形成等原因使冠脈急性阻塞而發(fā)生心肌急性壞死。猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。.11得了冠心病怎么治療？得了冠心病怎么治療？現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有

4、三種：現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有三種：(1)(1)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、藥物治療：是指用硝酸酯類藥、受體阻滯劑、鈣離子受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。藥物的治療。(2)(2)外科手術(shù)治療：是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋外科手術(shù)治療：是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。術(shù)。(3)(3)介入性治療：目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成介入性治療：目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。形術(shù)及冠脈支架術(shù)。.12冠心病的介入治療冠心病的介入治療采用微創(chuàng)的方法，經(jīng)皮從腕部或腿部血管

5、插入一根細(xì)小導(dǎo)管，送至冠采用微創(chuàng)的方法，經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細(xì)小導(dǎo)管，送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，注射了在狀動(dòng)脈開(kāi)口，注射了在X光下能顯影的造影劑后，冠狀動(dòng)脈的病變情光下能顯影的造影劑后，冠狀動(dòng)脈的病變情況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞，在病變處擴(kuò)張球囊并況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞，在病變處擴(kuò)張球囊并置入支架，使因斑塊而狹窄了的血管腔擴(kuò)大，從而改善心臟血流置入支架，使因斑塊而狹窄了的血管腔擴(kuò)大，從而改善心臟血流.13冠狀動(dòng)脈搭橋示意圖冠狀動(dòng)脈搭橋示意圖.14介入治療支架置入標(biāo)準(zhǔn)介入治療支架置入標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于大多數(shù)病人，直徑狹窄超過(guò)70%是置入支架的一個(gè)原則。 同時(shí)與病變穩(wěn)定性、

6、形態(tài)、長(zhǎng)度、分支情況有關(guān)，醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況決定。.15介入術(shù)中置入支架類型介入術(shù)中置入支架類型.16介入治療前準(zhǔn)備介入治療前準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑服藥：阿司匹林，氯吡格雷。遵醫(yī)囑服藥：阿司匹林，氯吡格雷。 手術(shù)前至少手術(shù)前至少4個(gè)小時(shí)禁止飲食或飲水個(gè)小時(shí)禁止飲食或飲水 術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心電圖、血常規(guī)血型、凝血四項(xiàng)、肝腎術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心電圖、血常規(guī)血型、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、心肌血清生化標(biāo)記物等數(shù)項(xiàng)檢查功能、心肌血清生化標(biāo)記物等數(shù)項(xiàng)檢查 術(shù)前有碘過(guò)敏史者務(wù)必告訴醫(yī)生，可術(shù)前服藥減輕過(guò)敏反術(shù)前有碘過(guò)敏史者務(wù)必告訴醫(yī)生，可術(shù)前服藥減輕過(guò)敏反應(yīng)（碘是一種造影劑，幫助顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)的病變情況）應(yīng)（碘是一種造影劑，

7、幫助顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)的病變情況） 術(shù)前洗澡、更衣，避免受涼感冒，充分休息術(shù)前洗澡、更衣，避免受涼感冒，充分休息 穿刺部位首選是在橈動(dòng)脈，其次是股動(dòng)脈，穿刺時(shí)常規(guī)消穿刺部位首選是在橈動(dòng)脈，其次是股動(dòng)脈，穿刺時(shí)常規(guī)消毒后像平時(shí)打針一樣，不需緊張毒后像平時(shí)打針一樣，不需緊張.17介入術(shù)的具體操作步驟介入術(shù)的具體操作步驟.18介入治療支架置入過(guò)程介入治療支架置入過(guò)程.19介入術(shù)后注意事項(xiàng)介入術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)后回病房后伸直插管側(cè)腕部或下肢，避免彎曲，以防穿術(shù)后回病房后伸直插管側(cè)腕部或下肢，避免彎曲，以防穿刺部位出血刺部位出血 根據(jù)情況決定鞘管（手術(shù)時(shí)支撐導(dǎo)管的一根管子）拔除時(shí)根據(jù)情況決定鞘管（手術(shù)時(shí)支撐導(dǎo)

8、管的一根管子）拔除時(shí)間。股動(dòng)脈鞘管拔除后需再平臥間。股動(dòng)脈鞘管拔除后需再平臥1624小時(shí)，橈動(dòng)脈需平小時(shí)，橈動(dòng)脈需平臥臥6小時(shí)，以確保止血和傷口愈合。小時(shí)，以確保止血和傷口愈合。 術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)疼痛或局部血腫屬正?，F(xiàn)象，如果疼痛、術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)疼痛或局部血腫屬正常現(xiàn)象，如果疼痛、腫脹嚴(yán)重要報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。腫脹嚴(yán)重要報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。 術(shù)后需多喝水以利于造影劑排出術(shù)后需多喝水以利于造影劑排出 進(jìn)食易消化食物進(jìn)食易消化食物 術(shù)后術(shù)后12天不要拿重物，不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)天不要拿重物，不要進(jìn)行重體力勞動(dòng).20主要內(nèi)容主要內(nèi)容 認(rèn)識(shí)冠脈介入治療 正確用藥 良好生活習(xí)慣 定期復(fù)查 常見(jiàn)誤區(qū)與解析.21出院后

9、需要堅(jiān)持服用哪些藥物？出院后需要堅(jiān)持服用哪些藥物？* 多個(gè)國(guó)際指南推薦，雙聯(lián)抗血小板治療應(yīng)至少1年，1年后視具體病情，必要時(shí)可繼續(xù)服用氯吡格雷75mg/天，植入藥物支架的患者最好服用氯吡格雷15個(gè)月以上，阿司匹林需長(zhǎng)期服用。.22介入術(shù)后服用抗血小板藥物需要注意什么？介入術(shù)后服用抗血小板藥物需要注意什么？ 應(yīng)注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，應(yīng)注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無(wú)黑便等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)有無(wú)黑便等，應(yīng)定期檢查血常規(guī) 長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有胃長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有胃痛或黑便應(yīng)在第一時(shí)間咨詢醫(yī)生痛或黑

10、便應(yīng)在第一時(shí)間咨詢醫(yī)生 雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗血小板藥物后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗血小板藥物.23主要內(nèi)容主要內(nèi)容 認(rèn)識(shí)冠脈介入治療 正確用藥 良好生活習(xí)慣 定期復(fù)查 常見(jiàn)誤區(qū)與解析.24冠心病患者如何調(diào)理飲食？冠心病患者如何調(diào)理飲食？ 總體原則是四少三多，即少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃總體原則是四少三多，即少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)蔬菜、水果、蛋白質(zhì) 控制食量不過(guò)飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進(jìn)食過(guò)飽，控制食量不過(guò)飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進(jìn)食過(guò)飽，避免吃含

11、膽固醇高的食物，如葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥避免吃含膽固醇高的食物，如葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等。肉等。 戒煙限酒戒煙限酒 .25介入術(shù)后保持適當(dāng)體力活動(dòng)介入術(shù)后保持適當(dāng)體力活動(dòng) 體力活動(dòng)對(duì)于心臟病康復(fù)作用很大體力活動(dòng)對(duì)于心臟病康復(fù)作用很大 介入術(shù)后需保持中等強(qiáng)度體力活動(dòng)介入術(shù)后需保持中等強(qiáng)度體力活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，而且要循序漸進(jìn)、持之以運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，而且要循序漸進(jìn)、持之以恒。恒。 有氧代謝運(yùn)動(dòng)有利于心臟，例如散步、慢跑、游泳、快走、有氧代謝運(yùn)動(dòng)有利于心臟，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。打太極拳、騎自行車等。 科學(xué)合理的作法是從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，遵循

12、緩慢柔和的原則，科學(xué)合理的作法是從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。逐步增加運(yùn)動(dòng)量。 運(yùn)動(dòng)量原則上以運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶、心前運(yùn)動(dòng)量原則上以運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶、心前 區(qū)疼痛等癥狀為準(zhǔn)。區(qū)疼痛等癥狀為準(zhǔn)。 鍛煉時(shí)宜避開(kāi)鍛煉時(shí)宜避開(kāi)“清晨高峰清晨高峰” .26冠心病患者如何進(jìn)行心理調(diào)適？冠心病患者如何進(jìn)行心理調(diào)適？冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則：冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則：1 1、遇事心平氣和。、遇事心平氣和。 2 2、要寬以待人。、要寬以待人。 3 3、遇事要想得開(kāi)，放得下。、遇事要想得開(kāi)，放得下。 4 4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：、掌

13、握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過(guò)呼吸放松、意念放松、身體放松或通過(guò)氣功、太極拳通過(guò)呼吸放松、意念放松、身體放松或通過(guò)氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力 。.27冠心病介入術(shù)后能外出旅游么？冠心病介入術(shù)后能外出旅游么？ 旅游只限于心功能較好的病人旅游只限于心功能較好的病人 心功能二級(jí)者，不提倡遠(yuǎn)游，尤其避免爬山、游泳等劇烈心功能二級(jí)者，不提倡遠(yuǎn)游，尤其避免爬山、游泳等劇烈活動(dòng)活動(dòng) 心功能三級(jí)者不適合進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，只能在戶外或所處周心功能三級(jí)者不適合進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，只能在戶外或所處周圍的風(fēng)景區(qū)作小范圍的旅游活動(dòng)圍的風(fēng)景區(qū)作小范圍的旅游活動(dòng) 心肌梗塞后康復(fù)

14、期的患者，心肌梗塞后康復(fù)期的患者，3個(gè)月內(nèi)不能做長(zhǎng)途旅游個(gè)月內(nèi)不能做長(zhǎng)途旅游 .28主要內(nèi)容主要內(nèi)容 認(rèn)識(shí)冠脈介入治療 正確用藥 良好生活習(xí)慣 定期復(fù)查 常見(jiàn)誤區(qū)與解析.29冠心病介入術(shù)后需要定期隨訪么？冠心病介入術(shù)后需要定期隨訪么？ 介入術(shù)后患者出院后要定期復(fù)診，目的是定期復(fù)查介介入術(shù)后患者出院后要定期復(fù)診，目的是定期復(fù)查介入術(shù)后療效，并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的入術(shù)后療效，并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病，并調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良疾病，并調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果。反應(yīng)或副作用，以免延誤病情，導(dǎo)

15、致不良后果。 .30冠心病介入術(shù)后需要定期復(fù)查什么？冠心病介入術(shù)后需要定期復(fù)查什么？ 術(shù)后術(shù)后1 1月、月、3 3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CKCK）；心肌梗死患）；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查2424小小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況 術(shù)后半年左右復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，以了解有無(wú)支架再狹窄術(shù)后半年左右復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，以了解有無(wú)支架再狹窄及新發(fā)病變及新發(fā)病變 .31.32自

16、我救護(hù)自我救護(hù) 應(yīng)該隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油、速效救心丸等應(yīng)該隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油、速效救心丸等 當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)，坐位或臥位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救前活動(dòng)，坐位或臥位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸心丸 一般一般3-53-5分鐘可緩解，如果不緩解，可反復(fù)服用分鐘可緩解，如果不緩解，可反復(fù)服用2-32-3次，如次，如服藥效果不佳，應(yīng)立即到附近醫(yī)院救治服藥效果不佳，應(yīng)立即到附近醫(yī)院救治.33主要內(nèi)容主要內(nèi)容 認(rèn)識(shí)冠脈介入治療 正確用藥 良好生活習(xí)慣 定期復(fù)查 常見(jiàn)誤區(qū)與解析.34 1 介

17、入手術(shù)的創(chuàng)傷大嗎？介入手術(shù)的創(chuàng)傷大嗎？ 介入手術(shù)是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，只需在股介入手術(shù)是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，只需在股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺插入極細(xì)的導(dǎo)管即可進(jìn)行治療動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺插入極細(xì)的導(dǎo)管即可進(jìn)行治療 術(shù)中只需局部麻醉，整個(gè)過(guò)程病人是清醒的，術(shù)中術(shù)中只需局部麻醉，整個(gè)過(guò)程病人是清醒的，術(shù)中大多數(shù)病人沒(méi)有不適感大多數(shù)病人沒(méi)有不適感.35 2 支架有可能會(huì)脫落支架有可能會(huì)脫落 冠脈內(nèi)植入支架后有的患者過(guò)度憂慮，擔(dān)心脫落等問(wèn)冠脈內(nèi)植入支架后有的患者過(guò)度憂慮，擔(dān)心脫落等問(wèn)題，產(chǎn)生了胸部不適等非特異癥狀，甚至影響日常生活起題，產(chǎn)生了胸部不適等非特異癥狀，甚至影響日常生活起居。其實(shí)大可不必過(guò)分

18、緊張，因?yàn)榻槿胫Ъ芤话悴捎玫亩季?。其?shí)大可不必過(guò)分緊張，因?yàn)榻槿胫Ъ芤话悴捎玫亩际遣讳P鋼合金材料，具有很強(qiáng)的支撐力、耐腐蝕和塑型記是不銹鋼合金材料，具有很強(qiáng)的支撐力、耐腐蝕和塑型記憶功能，不會(huì)生銹和塌陷。術(shù)中操作擴(kuò)張支架時(shí)所給予的憶功能，不會(huì)生銹和塌陷。術(shù)中操作擴(kuò)張支架時(shí)所給予的高壓力超過(guò)汽車輪胎壓力的高壓力超過(guò)汽車輪胎壓力的6-86-8倍，使支架緊緊的鑲嵌于倍，使支架緊緊的鑲嵌于冠狀動(dòng)脈壁上，因此不會(huì)移位脫落冠狀動(dòng)脈壁上，因此不會(huì)移位脫落 .363 植入支架，冠心病就徹底治愈了植入支架，冠心病就徹底治愈了 介入手術(shù)只是治療冠心病的一種方法，并不代表僅此介入手術(shù)只是治療冠心病的一種方法，并不代表僅此方法治療后病情就已完全痊愈，一勞永逸；如果疏于管理，方法治療后病情就已完全痊愈，一勞永逸；如果疏于管理，一部分病人會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間支架植入處出現(xiàn)再狹窄致使一部分病人會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間