出生缺陷環(huán)境致畸因素PPT課件

1、2021/6/71出生缺陷環(huán)境致畸因素危險(xiǎn)度評價(jià)Risk Assessment of Environmental Factors for Birth Defects2021/6/72一、出生缺陷概述 出生缺陷(birth defects)是指嬰兒出生前，在母親的子宮內(nèi)便發(fā)生了發(fā)育異常，出生后表現(xiàn)為肉眼可見或輔助技術(shù)診斷的器質(zhì)性和功能性的異常。2021/6/73我國出生缺陷現(xiàn)狀 近年來，隨著現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展和環(huán)境污染的加重，出生缺陷的發(fā)生率有上升趨勢。同時(shí)，由于生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，感染性疾病、營養(yǎng)性疾病和老年性疾病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。致使出生缺陷相對地成了危害人類健康的嚴(yán)重疾患，受

2、到世界各國的高度重視。事實(shí)上，在發(fā)達(dá)國家，出生缺陷的發(fā)生率比腫瘤高8倍，比心血管病高5倍，出生缺陷為嬰兒死亡首要原因，并逐漸成為人類的主要死因之一。我國出生缺陷死亡構(gòu)成比有上升趨勢，部分省市缺陷兒死亡順位從第8位上升到第5,6位。2021/6/74病因 導(dǎo)致出生缺陷的原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，產(chǎn)生畸形的原因可分為三種：(1)環(huán)境因素，占10；(2)遺傳因素，占25；(3)綜合因素(環(huán)境和遺傳兩者共同作用)，占65。 環(huán)境因素的致畸作用早在20世紀(jì)4O年代就已被確認(rèn)，能引起先天畸形的環(huán)境因素統(tǒng)稱為致畸因子(teratogen)。環(huán)境因素是通過引起染色體畸形和基因突變而導(dǎo)致出生缺陷，胎兒的遺傳基因決定了它

3、對致畸因素的敏感程度。2021/6/75出生缺陷的類型 出生缺陷的種類有：無腦兒，脊柱裂，先天性腦積水，腭裂，唇裂，小耳(包括無耳) ，外耳其他畸形，直腸肛門閉鎖和狹窄(包括無肛) ，尿道下裂，馬蹄足內(nèi)翻，多指(趾) ，并指(趾)，肢體短縮，臍膨出，唐氏綜合征，先天性心臟病，巴氏水腫綜合征，多系統(tǒng)畸形，其他類型畸形如隱睪、血管瘤、眼部和眼球畸形、先天性巨結(jié)腸等。2021/6/76二、危險(xiǎn)度評價(jià) （一）危害認(rèn)定 危險(xiǎn)因素的有關(guān)定義如下：感冒：指醫(yī)生確診或雖未就診但出現(xiàn)下列癥狀之3者：發(fā)熱、頭疼、噴嚏、清水樣流涕。接觸化學(xué)制劑：指妊娠期間在工作中經(jīng)常接觸某種(些)化學(xué)物質(zhì)或由于某種意外原因一次較大

4、劑量接觸某種(些)化學(xué)物質(zhì)。 孕期不良情緒：指任何原因引起的精神緊張和內(nèi)心矛盾以及和他人之間存在著激烈的矛盾沖突等。孕期體力勞動情況：輕度：坐位作業(yè)者；中度：每次負(fù)重量20 kg的女工及站位作業(yè)者；重度：每次負(fù)重量20 kg的女工。2021/6/77流行病學(xué)調(diào)查 出生體重、母親文化程度、家庭月收入、避孕藥使用、母親本次妊娠年齡、孕次、產(chǎn)次、母親孕期營養(yǎng)狀況、妊娠并發(fā)癥、母親孕期接觸射線、母親孕期接觸高溫、母親孕期接觸鎮(zhèn)靜藥、母親孕期接觸農(nóng)藥、母親孕期接觸化學(xué)制劑、母親孕期使用抗生素、母親孕期用激素類藥、母親孕期使用中成藥、母親孕期發(fā)燒、母親孕期感冒、母親孕期感染病毒、母親患慢性病、母親孕期體力勞動情況、母親孕期情緒情況等。 父親文化程度、父親酗酒、父親吸煙、父親接觸農(nóng)藥、父親接觸化學(xué)制劑、父親接觸噪聲等。2021/6/78（二）暴露有害因素與出生缺陷 回歸多因素分析發(fā)現(xiàn)相對危險(xiǎn)度最大的是母親孕期用激素類藥者RR=5.01，其次是母親孕期接觸農(nóng)藥者RR=2.22，母親有妊娠并發(fā)癥者RR=2.16，母親孕期服用鎮(zhèn)靜藥者RR=2.06，母親孕期服用中成藥者RR=1.96，母親患慢性病者RR=1.82，父親接觸化學(xué)制劑者