臨床檢驗基礎(chǔ)試題復(fù)習(xí)

1、名詞解釋：1ESR 紅細(xì)胞沉降率,簡稱血沉： 指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細(xì)胞自然下沉的速率2Hct 血細(xì)胞比容,是一定體積的全血中紅細(xì)胞所占體積的相對比例3Ret ： 網(wǎng)織紅細(xì)胞 介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段細(xì)胞，略大于成熟紅細(xì)胞，胞質(zhì)中殘存有嗜堿性物質(zhì)RNA，經(jīng)堿性染料活體染色后，呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色的點粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細(xì)胞。 4TT 凝血酶時間,是反映血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的篩檢指標(biāo)之一。TT延長主要反映Fg濃度減少或功能異常以及血液中存在相關(guān)的抗凝物質(zhì)（肝素、類肝素等）。 5PT ：凝血酶原時間：體外模擬體內(nèi)外源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，

2、是常用的外源性凝血途徑和共同凝血途徑的篩檢指標(biāo)之一。 6APTT: 活化部分凝血活酶時間：體外模擬體內(nèi)內(nèi)源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，以反映內(nèi)源性凝血因子、共同途徑是否異常和血液中是否存在抗凝血物質(zhì)。 APTT是常用而且比較靈敏的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩檢指標(biāo)之一7出血時間：在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自行流出到自然停止的時間稱為出血時間（BT）。 8核左移：外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多和（或）出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞甚至早幼粒細(xì)胞的現(xiàn)象。 9核右移：外周血中性分葉核粒細(xì)胞增多，并且5葉核以上的中性粒細(xì)胞3%的現(xiàn)象。 10空泡形成：中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)或胞核出現(xiàn)1個或數(shù)個空泡。

3、11豪焦小體：成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個直徑為12m暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分12中毒顆粒：在嚴(yán)重感染及大面積燒傷等情況下，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性粒粗大 、大小不等 、分布不均的紫黑色或深紫褐色顆粒。13棒狀小體：白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個或數(shù)個，長約16m，稱為棒狀小體，是初級嗜天青顆粒結(jié)晶化的形態(tài)。 14抗凝:采用物理或化學(xué)方法去除或抑制某種凝血因子的活性，以阻止血液凝固。1血液檢驗的標(biāo)本類型及其應(yīng)用范圍是什么？（一）全血1、靜脈全血：應(yīng)用最廣泛2、動脈全血：血氣分析3、末梢全血：試用于僅需微量血液檢驗項目（二）血漿：用于化學(xué)成分測定、凝

4、血項目檢測等（三）血清：用于化學(xué)和免疫學(xué)等檢驗（四）血細(xì)胞：用于某些特定細(xì)胞的檢驗2試述靜脈血采集對于時間、體位及止血帶使用的具體要求。1、采血時間 1）應(yīng)9點前空腹 2）應(yīng)在其他檢查和治療之前 3）檢測藥物濃度時，應(yīng)根據(jù)藥物濃度特點 4）檢驗申請單應(yīng)注明具體采集時間3、采血體位：坐位或臥位 4、壓脈帶使用 1）盡量縮短壓迫時間，應(yīng)小于1min 2）血液進(jìn)入容器后，應(yīng)立即解開壓脈帶3簡述皮膚采血法的注意事項。P64血液標(biāo)本在處理時應(yīng)特別注意哪幾個問題？1、視每一份標(biāo)本為無法重復(fù)獲得、唯一的標(biāo)本，必須小心地采集，保存，運送，檢驗，報告。2、視所有標(biāo)本都具傳染性，對“高危”標(biāo)本應(yīng)注明標(biāo)識3、避免標(biāo)

5、本與皮膚接觸或污染采血管的外部和實驗臺4、檢驗后標(biāo)本及容器必須按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒、毀型、焚燒等處理5血液標(biāo)本的拒收原則有哪些？1，溶血，抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝固 2，血液采集容器不當(dāng)3采血量不足或錯誤 4，轉(zhuǎn)運條件不當(dāng) 5，申請單和標(biāo)本標(biāo)識不一致 6，標(biāo)本侮辱。容器破損等6描述正常紅細(xì)胞的形態(tài)特點。雙凹圓盤形，大小相對均一，平均直徑7.2m（6.77.7m ），瑞氏染色呈粉紅色或琥珀色，血紅蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡染，中央為生理性淡染區(qū)，約為細(xì)胞直徑的1/3，胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu)。7靜脈血紅細(xì)胞病理性升高、降低的臨床意義。增多： 1）相對增多：血容量減少。如：嘔吐、高熱、腹瀉等 2）絕對增多：

6、 繼發(fā)性：組織缺氧，EPO代償性增高。 如：嚴(yán)重慢性心肺疾病 EPO非代償性增高。 如：肝、腎的癌癥 原發(fā)性：如真性紅細(xì)胞增多癥減少：見于各種貧血，主要分為3類 1）RBC生成減少 骨髓功能衰竭，如再障； 造血物質(zhì)缺乏或利用障礙，如腎性貧血、缺鐵性貧血、鐵幼粒細(xì)胞性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血2）RBC破壞過多RBC內(nèi)在缺陷，如蠶豆病紅細(xì)胞外在異常，如新生兒溶血3）紅細(xì)胞丟失：急、慢性失血性貧血8何謂網(wǎng)織紅細(xì)胞？臨床檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞的意義是什么？介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段細(xì)胞，略大于成熟紅細(xì)胞，胞質(zhì)中殘存有嗜堿性物質(zhì)RNA，經(jīng)堿性染料活體染色后，呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色的點粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)

7、織紅細(xì)胞。意義：鑒別貧血的類型（增生性、非增生性、增生增高性）。檢查骨髓的功能。檢測貧血的治療效果。評估骨髓移植后、再生障礙性貧血細(xì)胞毒藥物誘導(dǎo)治療后或EPO治療后的紅細(xì)胞造血情況。 9HiCN法測定血紅蛋白的檢測原理。HiCN法：氰化高鐵血紅蛋白法 在溶血標(biāo)本中，Hb中的Fe2+被高鐵氰化鉀氧化為Fe3+，Hb轉(zhuǎn)化為Hi。Hi與KCN中的氰離子反應(yīng)生成HiCN，在540nm處的吸光度與溶液中的濃度呈正比，根據(jù)測得吸光度可求得Hb的濃度。10表格形式列舉網(wǎng)織紅細(xì)胞的分型及特征。11魏氏法測定血沉的原理，對于抗凝劑和血液標(biāo)本有何要求？P39，4112顯微鏡法白細(xì)胞計數(shù)的原理及優(yōu)缺點。P43原理：

8、采用白細(xì)胞計數(shù)稀釋液（如冰乙酸）將血液標(biāo)本稀釋一定倍數(shù)，同時破壞紅細(xì)胞和固定白細(xì)胞，充入改良牛鮑血細(xì)胞計數(shù)板，低倍鏡下計數(shù)一定區(qū)域內(nèi) 白細(xì)胞數(shù)量，經(jīng)換算求出每升血液中白細(xì)胞總數(shù)。13中性粒細(xì)胞病理性升高降低的臨床意義。反應(yīng)性增多：急性感染及炎癥最為常見。多為成熟的Nsg、較成熟的Nst異常增生性增多：主要為病理性或未成熟粒細(xì)胞。常見于白血?。绷?、慢粒）、骨髓增殖性疾病（MPD）。中性粒細(xì)胞減少： 1）增殖和成熟障礙；2）消耗或破壞過多；3）分布異常。14列表描述粒細(xì)胞生成、分化、成熟和釋放的動力學(xué)過程（粒細(xì)胞的動力學(xué)特點）。P43 15電阻抗法計數(shù)細(xì)胞的原理。P9316血液分析儀檢測時對于檢

9、測標(biāo)本有何具體要求？P113尿液、糞便部分：1FOBT：上消化道出血量<5ml，糞便中無可見的血液，且紅細(xì)胞被破壞，顯微鏡檢查也未見到紅細(xì)胞。需用化學(xué)法、免疫法等才能證實的出血，稱隱血，檢查糞便隱血的實驗即糞便隱血試驗。 2糖尿：當(dāng)血糖濃度超過8.88mmol/L時，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，尿糖定性試驗呈陽性的尿液。3鏡下血尿：尿液外觀未見紅色，離心尿液鏡下紅細(xì)胞3個/HPF4尿液膿細(xì)胞：由炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細(xì)胞形成。5閃光細(xì)胞 ：低滲尿液中可見到中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運動，在油鏡下可見灰藍(lán)色發(fā)光現(xiàn)象，運動似星狀閃光，故稱為閃光細(xì)胞6蛋白尿: 當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量超過

10、150mg/24h或超過100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性，稱為蛋白尿。7功能性蛋白尿：泌尿系無器質(zhì)性病變，尿液內(nèi)暫時出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)8管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體9隨機(jī)尿 : 患者無需任何準(zhǔn)備、不受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本10晨尿:清晨起床、未進(jìn)早餐和做運動之前第一次排出的尿液11計時尿 : 采集規(guī)定時間段內(nèi)的尿液標(biāo)本。12血紅蛋白尿：若血紅蛋白量超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力時，血漿游離血紅蛋白可經(jīng)腎小球濾出，當(dāng)超過1.001.35g/L時，Hb可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿 1 均一性紅細(xì)胞血尿的特點。多為非腎小球性血尿，大部分紅細(xì)胞（70%）為

11、正常紅細(xì)胞或單一形態(tài)紅細(xì)胞。紅細(xì)胞外形及大小正常，呈雙凹圓盤形，細(xì)胞膜完整。偶見影形紅細(xì)胞或棘形紅細(xì)胞，但異常形態(tài)種類不超過2種。2非均一性紅細(xì)胞血尿的特點多為腎小球性血尿，即變形紅細(xì)胞性血尿。尿液中畸形紅細(xì)胞（70%）的類型在2種以上。表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小改變、形態(tài)異常和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布及含量變化。紅細(xì)胞體積可相差34倍，可見大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮鋸齒形紅細(xì)胞、影形紅細(xì)胞、半月形紅細(xì)胞、顆粒形紅細(xì)胞等，其血紅蛋白含量不一。3均一性紅細(xì)胞血尿有何臨床意義紅細(xì)胞增多為主，尿蛋白正常或增多不明顯。見于 暫時性鏡下血尿： 泌尿系統(tǒng)疾?。貉装Y、腫瘤、結(jié)石等 生殖系統(tǒng)疾?。呵傲邢傺?、精囊炎

12、等 其他：各種原因引起的出血性疾病等4何為管型？管型的形成條件包括哪些？定義：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體。形成條件：1、原尿中有白蛋白、T-H蛋白（核心）2、腎小管有濃縮和酸化尿液的能力3、腎臟具有可供交替使用的腎單位，4、尿流緩慢，有局部性尿液淤積5試述管型的定義、形成條件，并列舉出3種以上常見管型的名稱。透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型蠟樣管型、脂肪管型、腎衰竭管型624小時尿液標(biāo)本的采集方法及主要用途。P129方法：晨8時，囑患者排尿棄掉，計時至次日晨8時所有尿液收集于同一容器，加防腐劑 次日晨8時最后一次排尿并收集 測量并記錄總尿量 混勻，取40

13、ml左右用于檢驗，余尿棄掉 避免污染 用途： 內(nèi)生肌酐清除率、兒茶酚胺、17-羥（17-OHCS）、17-酮（17-KS）、總蛋白（TP）、尿素、VMA、電解質(zhì)等化學(xué)物質(zhì)定量，結(jié)核桿菌檢查等7尿液標(biāo)本的拒收原則。標(biāo)識內(nèi)容與檢驗申請單不一致，申請單項目不全，標(biāo)本類型錯誤，尿量不足，有糞便或雜物污染，防腐劑使用不當(dāng)，容器破損，標(biāo)本流失等。8何為血紅蛋白尿？外觀如何？常見于哪些疾??？若血紅蛋白量超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力時，血漿游離血紅蛋白可經(jīng)腎小球濾出，當(dāng)超過1.001.35g/L時，Hb可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿外觀：呈暗紅色、棕紅色甚至醬油色常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，血型不合的輸血、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、行軍性血紅蛋白尿,免疫性溶血性貧血，蠶豆病體液部分：1Pandy試驗 ：用于腦脊液蛋白定性試驗，腦脊液中的球蛋白可與苯酚結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽，產(chǎn)生白色渾濁或沉淀。2Rivalta試驗： 是漿膜腔積液黏蛋白定性試驗，黏蛋白是一種酸性糖蛋白，漿膜間皮細(xì)胞受炎癥刺激時分泌增加，在稀乙酸溶液中（PH35）產(chǎn)生白色霧狀沉淀。3精液液化時間: