心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)

1、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱CPR是針對(duì)呼吸、心跳驟停的患者采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，采用人工呼吸代替自主呼吸，來(lái)恢復(fù)患者的自主呼吸、循環(huán)功能的急救技術(shù)。CPFK術(shù)是醫(yī)護(hù)人員人人必需掌握的急救技術(shù)。一、目的1、通過(guò)實(shí)施心肺復(fù)蘇，恢復(fù)患者的自主呼吸、循環(huán)和意識(shí)。2、保證重要臟器的血液供應(yīng)。二 、注意事項(xiàng)1、搶救時(shí)應(yīng)動(dòng)作敏捷，爭(zhēng)分奪秒。2、胸外按壓部位要準(zhǔn)確，用力適宜，要保證足夠的頻率和深度（頻率：至少 100次 /分，深度：胸骨下陷成人：至少5 厘米） 。3、胸外按壓時(shí)，操作者的肩、肘、腕應(yīng)在一條直線上，并與患者身體保持垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁，盡可能不中

2、斷胸外按壓。4、按壓后，要使胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。5、人工呼吸時(shí)，清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢。6、人工呼吸時(shí)，送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。三、常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥：1、肋骨骨折；2、損傷性血?dú)庑兀?、心臟創(chuàng)傷；4、胃、肝、脾破裂；5、栓塞。預(yù)防：1、行胸外按壓時(shí)，按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行，不要左右擺動(dòng)，不能沖擊式猛壓，放松時(shí)掌根不要離開胸骨定位點(diǎn)，以免造成下次按壓部位錯(cuò)誤。2、根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對(duì)于老年病人按壓時(shí)酌情降低壓力。處理措施：1、肋骨骨折：（ 1）單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。（ 2）

3、 多根多處肋骨骨折的處理，除了上述原則外，尤其注意消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸、循環(huán)功能紊亂和防治休克。2、損傷性血?dú)庑兀海?1）閉合性氣胸：氣體量小時(shí)無(wú)需特殊處理，氣體可自行吸收。（2）張力性氣胸：可安裝胸腔閉式引流裝置將氣體持續(xù)引出。（3）血?dú)庑厝舫鲅恢梗闅馀乓汉瓦m當(dāng)?shù)妮斞?，?yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管。3、心臟創(chuàng)傷：傷員需臥床休息，心電監(jiān)護(hù)，給予相應(yīng)的藥物治療。4、胃、肝、脾破裂：嚴(yán)密觀察病情，胃破裂者行裂孔修補(bǔ)術(shù)或部分切除術(shù)；肝破裂的處理原則是徹底清創(chuàng)，確切止血、通暢引流。脾破裂者應(yīng)作縫合修補(bǔ)術(shù)或切除術(shù)。5、栓塞：發(fā)生栓塞后，最重要的是吸氧，并根據(jù)醫(yī)囑使用激

4、素、抗凝藥。四、操作前準(zhǔn)備1、評(píng)估患者：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏、有無(wú)活動(dòng)義齒等情況。2、患者準(zhǔn)備：對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，便于搶救的需要。3、用物準(zhǔn)備：紗布 2 塊、彎盤 2個(gè)、手電筒。4、護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，衣帽整潔。5、環(huán)境準(zhǔn)備：安全、光線充足、患者床單位周圍寬敞，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，避免影響其他患者。五、操作步驟1、判斷 ：檢查患者，判斷意識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)。（ 1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部，（拍雙肩，呼喚雙耳，輕拍重喚），呼喚： “喂！你怎么了？”判斷： “患者無(wú)反應(yīng)，意識(shí)喪失。 ”2） ） 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失：示指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位）旁開兩指，至胸鎖乳

5、突肌前緣凹陷處（時(shí)間為5-10 秒鐘） ?？谑觯骸邦i動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 ” 同時(shí)看患者胸廓有無(wú)起伏，用頰部感覺(jué)有無(wú)氣流，識(shí)別呼吸是否停止。口述： “患者無(wú)自主呼吸，胸廓無(wú)起伏。 ”2、立即呼救：呼叫： “醫(yī)生快來(lái)”。3） 擺放心肺復(fù)蘇體位：患者取仰臥位于硬板床或地上，如是臥于軟床上的患者，其肩背下需墊心臟按壓板，去枕、頭后仰。解開上衣，暴露胸部，松開褲帶。4、胸外心臟按壓：操作者跪或站于患者一側(cè)肩旁。確定部位：胸骨中下段1/37交界處；或胸骨中線與兩乳頭連線的相交處。方法：一手掌根緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，掌根重疊，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，利用體重和肩臂力量垂直向下按壓，力量

6、均勻、有節(jié)律，頻率至少為100 次 / 分。按壓時(shí)胸骨下陷，成人至少5 厘米。5、暢通氣道：將患者頭偏向一側(cè)，（動(dòng)作輕柔），清除口鼻咽污物，取下活動(dòng)義齒。6、打開氣道：（ 1）壓額抬頦法：急救者一手小魚際置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手示指、中指向上、向前托起下頜骨，使下頜角、耳垂連線與水平面垂直。（ 2）托下頜法：托起患者兩側(cè)下頜角，使得下腭骨向前，頭向后仰。7、人工呼吸：患者口上墊紗布，用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔，將患者的口完全包于操作者口中，連續(xù)吹2 口氣，患者胸部上抬；一次吹氣完畢后，松手、離口，面向患者胸部觀察胸廓有無(wú)下陷，緊接著做第二次吹氣。（有條件時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器）

7、，將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，流量 810L/分鐘， 一手以“EC法固定面罩，另一手?jǐn)D壓呼吸囊，每次送氣 400600ml,頻率 10 12次 /分鐘。8、心臟按壓與吹氣的配合：連續(xù)按壓30 次，吹 2 口氣 , 做 5 個(gè)循環(huán)后判斷：口述“ （ 1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)；（ 2）自主呼吸恢復(fù)；（ 3）瞳孔縮小、光反射恢復(fù)；（ 4）膚色有無(wú)轉(zhuǎn)紅潤(rùn)?！?、操作完畢口述：心肺復(fù)蘇成功有效指征：（ 1）心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)；（ 2）自主呼吸恢復(fù)；（ 3）瞳孔縮小光反射恢復(fù)；（ 4）膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；（ 5）收縮壓大于60 毫米汞柱。六、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確。2、關(guān)心、體貼患者。3、按壓有效。七、心

8、肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 10 分1 .儀表端莊、衣帽整齊。（一項(xiàng)不符合要求扣 2分）2 .用物齊全：紗布2塊、彎盤2個(gè)、手電筒。（少一種扣2分）551.判斷意識(shí)：拍患者肩部，并呼喚“喂！你怎么了？ ”看患者有無(wú)反應(yīng)，判斷意識(shí)是否喪失。（一項(xiàng)不符合要求扣 1分）52.判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位）旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（時(shí)間為10秒鐘）。（少一項(xiàng)扣2分，未做不得分）同時(shí)看患者胸廓有無(wú)起伏， 用頰部感覺(jué)有無(wú)氣流， 識(shí)別呼吸是否停止。（一項(xiàng)不符合要求扣 2分）103 .將患者去枕平臥于硬板床或地上，呼叫醫(yī)生。解開上衣

9、，暴露胸部，松開褲 帶。（未做不得分）4 .胸外心臟按壓：5（1）部位：胸骨中、下段1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處。（位置不正確不得分）10（2）方法：操作者跪或站于患者一側(cè)肩旁。一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重15操 作疊其上，手指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈現(xiàn)垂直方向，利用上半身重量及 肩臂肌力量垂直向下按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為至少100次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人,5cmi （方法不正確扣5分、按壓深度不夠扣 5分，頻次過(guò)快流或過(guò)慢各扣5分，按壓無(wú)效不得分）程5.暢通氣道：將患者頭偏向一側(cè)，清除患者口鼻咽污物，取下活動(dòng)義齒。（未做5質(zhì)

10、目不得分，少一項(xiàng)扣2分）6.打開氣道：（1）壓額抬須法：一手小魚際置于患者的前額，向后方施加壓力，10里另一手示指、中指向上、向前托起下頜骨，使下頜角、耳垂連線與水平面垂直，80使患者口張開。（2）托下頜法：托起患者兩側(cè)下頜角，使得下腭骨向前，頭向分后仰，使患者口張開。（方法不正確扣5分，氣道未打開不得分）7.建立人工呼吸：立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸， 患者口上墊紗布，用按于前額的拇指、 食指捏緊患者鼻孔，將患者的口完全包在操作者的口中，連續(xù)吹兩口氣，將氣 體吹入直到患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松手，離口，面向胸部，觀察患 者胸部有無(wú)向下塌陷后，緊接著做第二次吹氣。有條件時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，將 簡(jiǎn)易呼

11、吸器連接氧氣，流量810L/分鐘，一手以“ EC'法固定面罩，另一手?jǐn)D壓呼吸囊，每次送氣400600ml,頻率1012次/分鐘。（吹氣無(wú)效一次扣 5 分，使用簡(jiǎn)易呼吸器者送氣無(wú)效一次扣5分）108.心臟按壓與吹氣的配合， 按壓30次，連續(xù)吹2 口氣。做5個(gè)循環(huán)后判斷自主 呼吸、心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)、瞳孔有無(wú)縮小、光反射是否恢復(fù)、膚色有無(wú)轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、收縮壓大于 60mmHg （少一個(gè)循環(huán)、順序顛倒、未判斷結(jié)果各扣5分，判斷結(jié)果少一項(xiàng)扣1分）10全 程 質(zhì) 量 10 分1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確。（一項(xiàng)不符合要求扣1分）32.關(guān)心、體貼患者。（做不到不得分）33.按壓有效。（按壓或吹

12、氣無(wú)效視為失敗，不得分）4心肺復(fù)蘇技術(shù)（成人）心肺復(fù)蘇（2010）知識(shí)：心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱CPR是針對(duì)呼吸、心跳驟停的病人采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，采用人工呼吸代替自主呼吸，來(lái)恢復(fù)患者的自主呼吸、循環(huán)功能的急救技術(shù)。CP曲術(shù)是醫(yī)護(hù)人員人人必需掌握的急救技術(shù)。自2000年2月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA制訂了國(guó)際CPR旨南以來(lái)，該指南一直是當(dāng)今最權(quán)威、最適用、最有效指南，是全球復(fù)蘇總的指導(dǎo)原則、通用標(biāo)準(zhǔn)。2010年版CPR旨南已經(jīng)于2010年10月公布，與2005年指南相比，2010年版在諸多方面做了調(diào)整，主要有以下幾點(diǎn)不同：1、對(duì)生命基礎(chǔ)支持實(shí)施順序做了重要調(diào)整。由原來(lái)的“A-B-C” 改為“C-A-B”即：胸外按壓一氣道一呼吸。該順序的改變適用于成人、兒童和嬰幼兒，但 不適用于新生兒。2、取消了“一看、二聽、三感