幽門(mén)螺桿菌(Hp)在胃內(nèi)分布及遷移情況的研究

1、幽門(mén)螺桿菌幽門(mén)螺桿菌（Hp）在胃內(nèi)分布在胃內(nèi)分布及及遷移遷移情況的研究情況的研究研究背景研究背景n幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)在胃內(nèi)分布不均是人們?cè)缫咽熘?。而且有關(guān)抑酸藥對(duì)H. pylori在胃內(nèi)分布影響的文章國(guó)外已有較多的報(bào)道,但結(jié)果有所不同,而國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)H. pylori在胃內(nèi)分布的影響的研究亦較少。研究目的研究目的1 1n通過(guò)對(duì)胃內(nèi)不同活檢部位, 包括胃底部在內(nèi)的四點(diǎn)進(jìn)行Hp感染情況的檢查,探討Hp在胃內(nèi)的分布情況,為選擇恰當(dāng)?shù)幕顧z部位,提高Hp的檢出率提供客觀依據(jù)。研究目的研究目的2 2n用組織學(xué)方法檢測(cè)單純給予蘭

2、索拉唑治療Hp相關(guān)性十二指腸潰瘍患者,在治療前后胃竇及體部Hp檢出率、密度及胃炎活動(dòng)性的變化,旨在探討蘭索拉唑?qū)p在胃內(nèi)分布的影響及其與胃炎活動(dòng)性的關(guān)系。研究研究一一研究一研究一n北醫(yī)三院消化科周麗雅教授等選取胃癌高發(fā)區(qū)成年人群533人做內(nèi)鏡、快速尿素酶試驗(yàn)及4塊胃粘膜活檢組織學(xué)檢查。研究一研究一n結(jié)果顯示：n以快速尿素酶實(shí)驗(yàn)（CLOTEST）、活檢組織WS嗜銀染色同時(shí)陽(yáng)性做為判斷Hp陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn),活動(dòng)性胃炎的Hp感染率最高84.66%,其次是十二指腸潰瘍:84.21%,胃潰瘍:81.25%,慢性淺表性胃炎:62.87%,慢性萎縮性胃炎:58.55%。n以 WS 陽(yáng)性做為判斷Hp陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn),H

3、p在胃內(nèi)分布以胃底部陽(yáng)性率最高:61.51%,其次為體小彎:55.66%,竇大彎:51.24%,竇小彎:50.85%,胃底部 Hp陽(yáng)性率明顯高于胃竇部:P0.01。n活檢取胃底加體小彎兩塊組織的Hp陽(yáng)性率接近于取四塊組織的Hp陽(yáng)性率。研究一研究一n該研究初步證實(shí)了n胃炎活動(dòng)與Hp感染密切相關(guān)。1.對(duì)不同活檢部位進(jìn)行組合后發(fā)現(xiàn)若能在取竇小彎時(shí)加取胃體底部，對(duì)提高Hp的檢出率有幫助。研究二研究二研究二研究二n北醫(yī)三院消化科周麗雅教授等通過(guò)選取43例有Hp感染的十二指腸潰瘍患者在服用蘭索拉唑前后的胃鏡活檢組織切片,活檢部位分別為竇小彎及體大彎,對(duì)活檢組織切做HE及WS嗜銀染色,觀察竇體兩部位Hp檢出

4、率、密度及胃炎活動(dòng)程度的變化。研究二研究二n結(jié)果顯示：n(1)竇小彎用藥前、用藥后4周及3個(gè)月Hp的檢出率分別為93. 02% , 58. 14%和86. 05% 。n(2)體大彎用藥后4周和3個(gè)月Hp的密度較用藥前增加。(3)竇小彎用藥后4周胃炎活動(dòng)性的檢出率明顯低于用藥前及用藥后3個(gè)月,胃炎活動(dòng)程度也輕于后兩者。n(4)體大彎用藥后4周和3個(gè)月胃炎活動(dòng)性檢出率較用藥前增加,胃炎活動(dòng)程度也加重。n(5)竇小彎及體大彎用藥前后胃炎活動(dòng)性與Hp檢出率之間變化呈正相關(guān)。研究二研究二n該研究初步證實(shí)了：n蘭索拉唑可使Hp在胃內(nèi)的定植部位發(fā)生改變,即竇小彎Hp檢出率下降、密度減少,而體大彎密度增加,此

5、種影響在用藥后1個(gè)月左右最為明顯；1.胃炎活動(dòng)性與Hp檢出率的變化關(guān)系密切。結(jié)論結(jié)論n胃炎活動(dòng)與Hp感染密切相關(guān)。nHp在胃內(nèi)分布以胃底部陽(yáng)性率最高,其次為體小彎,竇大彎，竇小彎,若能在取竇小彎時(shí)加取胃體底部，對(duì)提高Hp的檢出率有幫助。n蘭索拉唑可使Hp在胃內(nèi)的定植部位發(fā)生改變,從竇小彎向體大彎遷移。金珠金珠,林三仁林三仁,曹世植曹世植,沈祖堯沈祖堯,葉嗣懋葉嗣懋,周麗雅周麗雅. 幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)分布情況的探討幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)分布情況的探討J. 中華消化內(nèi)中華消化內(nèi)鏡雜志鏡雜志,1998,03:6-8.金珠金珠,董秀云董秀云,林三仁林三仁,葉嗣懋葉嗣懋,周麗雅周麗雅,成紅艷成紅艷.蘭索拉唑用藥前后幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)分布的變化蘭索拉唑用藥前后幽門(mén)螺桿