事故現(xiàn)場急救方法與基本知識

1、事故現(xiàn)場急救方法與基本知識事故急救現(xiàn)場方法與基本知識當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，防護(hù)救護(hù)組負(fù)責(zé)事故期間的防護(hù)救護(hù)工作，按照事故級別及事故類型進(jìn)行防護(hù)救護(hù)工作：(1)(1)防護(hù)救護(hù)組人員接到行動命令后，到達(dá)指定地點(diǎn)負(fù)責(zé)指定區(qū)域的防護(hù)救護(hù);(2)(2)采取緊急措施，盡一切可能搶救傷員及被困人員，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大；(3)(3)尋找受傷者并及時(shí)轉(zhuǎn)移到安全地帶；(4)(4)對搶救出的傷者盡快通過外部通訊將其轉(zhuǎn)移至外部救援機(jī)構(gòu)救護(hù)。在事故過程中如果出現(xiàn)人員受傷，尤其是遇到危及生命的嚴(yán)重現(xiàn)象時(shí)，必須當(dāng)機(jī)立斷，立即作緊急處理，千萬不能等待，以致錯(cuò)失良機(jī)。以下為事故現(xiàn)場的急救方法與基本知識：一、事故現(xiàn)場急救基本原則事故現(xiàn)場

2、急救，必須遵循“先救人后救物，先救命后療傷”的原則，同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1 1、救護(hù)者應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)事故發(fā)生后，毒煙會經(jīng)呼吸系統(tǒng)和皮膚侵入人體。因此，救護(hù)者必須摸清毒煙的種類、性質(zhì)和毒性，在進(jìn)入毒區(qū)搶救之前，首先要作好個(gè)體防護(hù)，選擇并正確佩戴好合適的防毒面具和防護(hù)服。2 2、切斷毒物來源救護(hù)人員在進(jìn)入事故現(xiàn)場后，應(yīng)迅速采取果斷措施切斷毒物的來源，防止毒物繼續(xù)外逸。對已經(jīng)逸散出來的有毒氣體或蒸氣，應(yīng)立即采取措施降低其在空氣中的濃度，為進(jìn)一步開展搶救工作創(chuàng)造有利條件。3 3、迅速將中毒者(傷員)移離危險(xiǎn)區(qū)迅速將中毒者(傷員)轉(zhuǎn)移至空氣清新的安全地帶。在搬運(yùn)過程中要沉著、冷靜，不要強(qiáng)搶硬拉，防止造

3、成骨折。如已有骨折或外傷，則要注意包扎和固定.4 4、采取正確的方法，對患者進(jìn)行緊急救護(hù)把患者從現(xiàn)場中搶救出來后，不要慌里慌張地急于打電話叫救護(hù)車，應(yīng)先松解患者的衣扣和腰帶，維護(hù)呼吸道暢通，注意保暖；去除患者身上的毒物，防止毒物繼續(xù)侵入人體。對患者的病情進(jìn)行初步檢查，重點(diǎn)檢查患者是否有意識障礙、呼吸和心跳是否停止，然后檢查有無出血、骨折等。根據(jù)患者的具體情況，選用適當(dāng)?shù)姆椒ǎM快開展現(xiàn)場急救。5 5、盡快將患者送就近醫(yī)療部門治療就醫(yī)時(shí)一定要注意選擇就近醫(yī)療部門，以爭取搶救時(shí)間。但對于一氧化碳中毒者，應(yīng)選擇有高壓氧艙的醫(yī)院。二、常用現(xiàn)場急救基本方法一個(gè)人因中毒而倒下后能否活下去，關(guān)鍵在于其進(jìn)入瀕

4、死后的四分鐘是否得到及時(shí)的搶救。也就是說，如果你能在他瀕死的四分鐘內(nèi)給予他及時(shí)、正確的處理，就可能起死回生。因此，掌握必要的現(xiàn)場急救方法，對開展現(xiàn)場自救互救顯得十分重要。下面介紹幾種現(xiàn)場急救常用的基本方法。1 1、人工呼吸法無論心跳存在與否，若長期呼吸中止，可造成機(jī)體缺氧而致死，特別腦組織缺氧時(shí)間稍長，便可產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止時(shí)，必須爭分奪秒、不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行人工呼吸，保持繼續(xù)不間斷供氧。常見的人工呼吸方法有以下三種：(1)(1) 口對口的人工呼吸法。使患者仰臥，松解衣扣和腰帶，除去假牙，消除病人口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物，保持呼吸道暢通。救護(hù)人員位于患者一側(cè)，

5、用一只手將患者下頜托起，使其頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一口手捏住患者的鼻吼；呼吸一口氣，用自己的嘴對準(zhǔn)患者的口用力吹氣，可見到患者胸部隆起，然后離開患者的口，同時(shí)松開捏鼻吼的手，對其胸部收縮自行呼出，然后作下一次吹氣，直至恢復(fù)自主呼吸。吹氣力量要適中，速度要均勻有規(guī)律，次數(shù)約 16161818 次/min/min(成人)、18182424 次/minmin(兒童)為宜。(2)(2) 口對鼻人工呼吸法?；颊咭蜓狸P(guān)緊閉或外傷等原因，不能進(jìn)行口對口人工呼吸時(shí)，可采用口對鼻人工呼吸法。方法與口對口人工呼吸基本相同，只是把捏鼻改為捂口，對著鼻吼吹氣，吹氣量要大，時(shí)間要稍長一些。進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸

6、時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意：一定要捏（捂）住患者的鼻吼（嘴） ， 防止空氣從鼻孔 （嘴） 漏掉； 吹氣時(shí)， 施術(shù)者的嘴一定要完全封堵住患者的嘴 （鼻） ，否則讓空氣從嘴（鼻）周圍漏掉，人工呼吸就會失??；吹氣要快而有力，速度要均勻有規(guī)律，此時(shí)要密切注意患者的胸部，如果患者胸部不鼓起來，就說明人工呼吸沒有成功；患者胸部有活動后，立即停止吹氣，不要一直吹下去；對氟化物等劇毒物質(zhì)中毒患者，不要進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸。（3 3）史氏人工呼吸法當(dāng)因故不宜進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸，可采用該方法。操作要領(lǐng)如下：使患者仰臥，松解衣扣和腰帶，除去假牙，消除病人口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等異物，保持呼吸道暢通。救護(hù)人員位于

7、患者頭一側(cè)，兩手握住患者兩手，交疊在胸前，然后握住兩手向左右伸展 180180 度接觸地面。 速度與其他人工呼吸法相同， 約為 16-1816-18 次/min/min （成人） 、 18-2418-24 次/min/min（兒童）。2 2、胸外心臟擠壓法患者出現(xiàn)突然深度昏迷，頸動脈或股動脈缺，瞳孔散大，臉色土灰色或發(fā)組，呼吸停止或喘等癥狀時(shí)，可認(rèn)為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓急救。操作方法如下：將患者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于患者一側(cè)，面對患者，將右手掌根部置于患者胸骨下端，避開劍突，左手掌交叉置于右手掌之上，雙手肘關(guān)節(jié)伸直，上身前傾，以身體的重量垂直用車沖擊下壓胸骨下陷 2

8、 23cm,3cm,隨后迅速將手腕放松，然后再擠壓，直至患者自主心博恢復(fù)。擠壓速度與心律相近，每分鐘約 60608080 次（成人）、100100120120 次（兒童）。在進(jìn)行胸外心臟時(shí)，應(yīng)注意：不要按錯(cuò)位置；不要用力過猛，防止肋骨骨折；宜將患者頭部放低，以利靜脈血回流；壓力、速度要均勻；胸外心臟擠壓要做較長時(shí)間，不要輕易放棄；患者自主心博恢復(fù)后，還要密切注意觀察，以便心跳再次出現(xiàn)停止時(shí)能及時(shí)再次施術(shù)。若患者同時(shí)伴有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做 4 4 次胸外心臟擠壓，做 1 1 次人工呼吸?？梢蝗思本龋部梢杂蓛扇送瑫r(shí)配合進(jìn)行，但要注意擠壓與吹氣不能在同一時(shí)間進(jìn)

9、行。3 3、中毒急救方法急救中毒往往發(fā)生急驟、病情嚴(yán)重。因此，必須全力以赴、分秒必爭、及時(shí)搶救。搶救方法如下：（1 1）迅速將患者救離現(xiàn)場。這是現(xiàn)場急救的一項(xiàng)重要措施，它關(guān)系到下一步的急救處理和控制病情的發(fā)展，有時(shí)還是搶救成敗的關(guān)鍵。平地?fù)尵龋憾颂Щ蛞蝗吮?；有肺水月中的患者，最好是二人抬或用?dān)架抬。由下而上的搶救方法（如在地溝、設(shè)備、貯藏、塔內(nèi)發(fā)生中毒時(shí)）：用安全純將患者往上吊，但應(yīng)注意要有人保護(hù)，且在沒有脫離危臉區(qū)域之前應(yīng)給患者戴上過慮式或隔離式防毒面具；搶救人員須戴上空氣（氧氣）呼吸器并捆扎安全繩，如遇酸堿容器，救護(hù)人員還應(yīng)穿戴好防酸堿護(hù)具，上邊的救護(hù)人員應(yīng)站在固定好的支架上，以防滑倒；

10、上下過程應(yīng)預(yù)先設(shè)好信號進(jìn)行聯(lián)系。由上而下的搶救方法（如在高空管架和塔頂發(fā)生中毒時(shí)）：從走廊或爬梯上往下抬時(shí)，必須將患者的頭部保護(hù)好，應(yīng)采用腳在前頭在后的方式；當(dāng)用安全繩往下吊時(shí)，必須把安全繩懸掛穩(wěn)固的支架上，用布帶固定患者防止摔落，下面要有人接應(yīng)。（2 2）采取適當(dāng)方法進(jìn)行緊急救護(hù)。迅速將患者移至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)、緊身衣物、腰帶及其他可妨礙呼吸一切物品，取出口中假牙和異物，保持呼吸道暢通，有條件時(shí)給氧。注意保暖、靜臥，若有嘔吐則應(yīng)側(cè)臥，以防嘔吐物吸入氣管。同時(shí)，密切注意中病毒者的病情變化，如有呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即在現(xiàn)場進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù)，不要輕易放棄。但對氟化物等劇毒物質(zhì)中毒

11、者，不要進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸。皮膚接觸強(qiáng)腐蝕性和易經(jīng)皮膚吸收引起中毒的物質(zhì)（脂溶性）時(shí)，要迅速脫去被污染的衣物，立即用大量流動清水或肥皂徹底清洗。清洗時(shí)，要注意頭發(fā)、手足、指甲及皮膚皺褶處。沖洗時(shí)間不少于 1515minmin。但有一些遇水能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)，如四氯化鈦、石灰、電石等，則不能立即用水清洗，應(yīng)先用布、紙或棉花將其去除后再用水清洗，以免加重?fù)p傷。此外，也可以用“中和劑”（弱酸性和弱堿性溶液）清洗。眼睛受污染時(shí)，應(yīng)用大量流動清水徹底沖洗。沖洗時(shí)應(yīng)將眼臉提起，注意將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)全部沖洗掉，同時(shí)要邊沖洗邊轉(zhuǎn)動眼球。沖洗時(shí)間不少于 1515minmin?？诜卸菊?，可按具體情況

12、和現(xiàn)場條件，采用催吐、洗胃或?qū)a等方法去除毒物。在催吐前給患者飲水 500500600600mlml(空胃不易引吐)，然后用手指或鈍物剌激舌根部和咽后壁，即可引起嘔吐。催吐要反復(fù)數(shù)次，直至嘔吐物純?yōu)轱嬋氲那逅疄橹?。如食入的為?qiáng)酸、強(qiáng)堿等強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)，則不能催吐，可讓其服用牛奶或蛋清解毒，保護(hù)胃粘膜，止匕外，食入石油產(chǎn)品或出現(xiàn)昏迷、抽搐、驚厥未控制前也不能催吐。(3)(3)迅速將患者送往就近醫(yī)療部門做進(jìn)一步檢查和冶療。在護(hù)送途中，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心跳、脈博等生命體征，某些急救措施，如輸氧、人工心肺復(fù)蘇術(shù)等亦不能中斷。4 4 燒燙傷緊急救護(hù)(1)(1)化學(xué)性皮膚燒傷發(fā)生化學(xué)性皮膚燒傷時(shí)，應(yīng)立

13、即將患者移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物沾污的衣褲、鞋襪等，用足量流動清水沖洗創(chuàng)面 1515 分鐘以上。也可使用“中和劑”(弱酸性或弱堿性溶液)， 如酸燒傷時(shí)， 可用 2%-5%2%-5%勺小蘇打溶液沖洗和濕敷， 堿燒傷時(shí)， 可用 2%-3%2%-3%勺硼酸溶液沖洗和濕敷，最后再用清水徹底沖洗。若無沖洗條件，可細(xì)心擦凈水份，將患部用干凈的布蓋住。新鮮創(chuàng)面上不要任意涂油墨和紅藥水、紫水等。(2)(2)火焰燒傷發(fā)生火焰燒傷時(shí)，應(yīng)立即脫去著火的衣服，并迅速臥倒，慢慢滾動而壓滅火焰，切忌用雙手撲打，以免雙手重度燒傷；切忌奔跑，以免發(fā)生呼吸道燒傷。對中小面積的四肢創(chuàng)面可用清潔的冷水(一般在 10102020C

14、,C,夏季 3 35 5C)C)沖洗 3030minmin 以上，然后簡單包扎，去醫(yī)院進(jìn)一步處理。(3)(3)電擊燒傷發(fā)生電擊燒傷時(shí)，要將創(chuàng)口用鹽水或新潔爾滅棉球洗凈，用凡士林油紗或干凈的毛巾、手帕包扎好，去醫(yī)院進(jìn)一步處理。(4)(4)燙傷對明顯紅月中的輕度燙傷，要立即用冷水沖洗幾分鐘，用干凈的紗布包好即可。如果局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱，要立即冷卻 3030minmin 以上，若患處起了水泡，不要自己碰破，應(yīng)就醫(yī)處理，以免感染。如果燙燒部位很臟，可用肥皂水沖洗，不可用力擦洗，吸干水后，包上消毒紗布。包扎后局部發(fā)熱、疼痛，并有液體滲出，可能是細(xì)菌感染，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受治療。如果衣服與皮膚粘

15、連，不可撕拉或用水浸濕，可將未粘的部分剪去，粘連部分留在皮膚上，盡快去醫(yī)院治療。(5)(5)化學(xué)性眼燒傷發(fā)生化學(xué)性眼燒傷時(shí)，應(yīng)立即用流動清水沖洗，以免造成失明。沖洗以燒傷的眼睛要在下方，防止沖洗過的水流進(jìn)另一只眼睛。無法沖洗時(shí)，也可把臉部買入清潔水中，清洗過程中一定要把眼皮掰開，眼球來回轉(zhuǎn)洗滌 2020 分鐘以上。5 5、碰撞傷緊急救護(hù)工作場所中，經(jīng)常會發(fā)生碰撞，身體各部位出現(xiàn)碰傷、戳傷是常有的事，有時(shí)人們不太在意，如果有疼痛感或傷及筋骨，也需緊急處理：輕度的碰傷，可馬上冷卻受傷部位，這樣會舒服許多；如果受傷部部位是身體活動較多的部位，可能會造成內(nèi)出血，應(yīng)注意靜養(yǎng)；盡可能使受傷部位在一段時(shí)間內(nèi)

16、保護(hù)在高于心臟的位置，如果受傷部位不能動彈或不自然地彎曲，可能是脫臼或骨折，應(yīng)立即去醫(yī)院治療；如果是手指發(fā)生戳傷，千萬不可拽拉，應(yīng)先在傷痛部位包上布，用冰冷卻 3030min,min,在墊板并和相鄰手指用繃帶纏上固定，盡快到醫(yī)院治療。(1)(1)手腳扭傷脫臼緊急救護(hù)扭傷和脫臼都是由于關(guān)節(jié)受到過大力量沖擊引起的。 關(guān)節(jié)周圍的組織斷裂或拉長是扭傷，關(guān)節(jié)處于脫位狀態(tài)是脫臼。不論是處于哪種狀態(tài)，千萬不可試圖自己使關(guān)節(jié)復(fù)位或強(qiáng)行扭動受傷部位使其復(fù)原。發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷要靜養(yǎng)，停止行走，尤其不要負(fù)重，同時(shí)可作如下處理：1)1)用冰袋或是盛放冰塊的塑料袋放在毛巾上局部冷敷，可以減輕出血、月中脹；2)2)抬高下肢

17、，患足最好墊高 2cm2cm3)3)扭傷部位可外貼傷科藥膏，并可內(nèi)服七厘散、紅藥片、跌打丸等中成藥；4 4）有陳舊性扭傷的患者，平時(shí)穿高腰鞋，以保護(hù)踝部；5 5）發(fā)生脫臼時(shí)，要用繃帶和固定物固定受傷部位，到醫(yī)院治療，沒有繃帶和固定物時(shí)可用手絹、領(lǐng)帶、長筒襪、撕開的襯衫、雜志、樹村、紙箱等替代。（2 2）骨折緊急救護(hù)骨骼因外傷發(fā)生完全斷裂或不完全斷裂叫骨折。骨折時(shí)，局部疼痛，活動時(shí)疼痛劇烈，局部有明顯腫脹并出現(xiàn)明顯變形。骨折的急救非常重要，應(yīng)爭取時(shí)間搶救生命，保護(hù)受傷肢體，防止加重?fù)p傷和傷口感染。出現(xiàn)骨折應(yīng)采?。? 1）若傷口出血，應(yīng)先止血，然后包扎，再進(jìn)行骨折固定；2 2）固定傷骨可用木板、雜

18、志、紙箱等作支撐物固定傷骨，不要試圖自己扭動或復(fù)位。固定夾板應(yīng)扶托整個(gè)傷肢，包括骨折斷端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，這樣才能保證骨折部位固定良好；3 3）固定時(shí)，應(yīng)在骨突發(fā)處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免磨破突出的骨折部位；4 4）固定骨折的繃帶松緊應(yīng)適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀察血液流通情況；5 5）立即送醫(yī)院骨科治療。6 6、外傷緊急救護(hù)身體的某部位被切割或擦傷時(shí)，最重要的是止血，如果是小的割傷，出血不多，可用衛(wèi)生紙稍加擠壓，擠出少許被污染的血，再用創(chuàng)可貼或紗布包扎即可。如果切割傷口很深，流出的血是鮮紅色且流得很急，甚至往外噴，可判斷為動脈出血，必須把血管壓?。▔浩戎寡c(diǎn)），即壓住比傷口距離心臟

19、更近部位的動脈（止血點(diǎn)），才能止住血。如果切割的器具不潔，簡單進(jìn)行創(chuàng)面處理后，要去醫(yī)院注射破傷風(fēng)預(yù)防針，同時(shí)注射抗生素，以防傷口感染。如果手指或腳趾全部被切斷，應(yīng)馬上用止血帶扎緊受傷的手或腳，或用手指壓迫受傷的部位止血。傷口用無菌紗布或清潔棉布包扎，斷離的手指、腳趾也要用無菌紗布包扎，立即送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。 夏天， 最好將斷指 （趾） 放入冰桶內(nèi)護(hù)送， 但冰塊不能直接接觸及斷指 （趾） ，以防凍傷，絕對禁止用水或任何藥液浸泡，禁止做任何處理，以免破壞再植條件。（1 1）穿刺傷緊急救護(hù)穿刺傷是開放性損傷常見的一種，是由尖銳而細(xì)長的致傷物如鐵釘、木刺等銳器穿入人體組織所致。穿刺傷由于物品直徑小，往往被凝血塊所堵塞，易被忽略，止匕外，穿刺傷因傷口深，引流不暢，容易發(fā)生感染，還會引起敗血癥或破傷風(fēng)，所以無論發(fā)生多小的刺傷，也不要慌張地用指甲去拔異物，而應(yīng)使有消過毒的小銀子等工具進(jìn)行處理：1)1)小而淺的傷口，可將異物拔除，壓迫傷口周圍