消化科考試題附答案

1、選擇題 300填空題 50名詞解釋 20問(wèn)答 20病例分析 10帶*者成人教育不要求一、名詞解釋1. Barret 食管：食管粘膜因受反流物的反復(fù)刺激， 食管與胃交界處的齒狀線 2cm 以內(nèi)的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱為 Barret 食管，是食管 腺癌的主要癌前病變。2. GERD:Gastroesophogeal reflux disease: 胃十二直腸的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo) 致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。3. HP ：幽門(mén)螺桿菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病相關(guān)。4. 球后潰瘍( Postbulbar Ulcer )：DU發(fā)生在球部以下

2、的部位，稱為球后潰瘍， 多見(jiàn)于十二指腸降部。5. 復(fù)合潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍，稱為復(fù)合性潰瘍。6. Zollinger-Ellison綜合征：胃泌素瘤，是胰腺的非細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌， 臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰 瘍，不但常見(jiàn)部位， 非常見(jiàn)部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉， 潰瘍難治， 易出血，穿孔。7. 消化性潰瘍( Peptic Ulcer )：胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸、胃蛋白酶的 消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃 - 空腸吻合口 附近，以及含有胃粘膜的梅克爾憩室內(nèi)。8. 炎癥性腸病( IBD)：特發(fā)性炎癥型腸病，包括潰瘍

3、性結(jié)腸炎、 Crohn病。9. 中毒性巨結(jié)腸： 多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。 此時(shí)結(jié)腸病變廣泛 而嚴(yán)重，累及肌層與腸神經(jīng)，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大 量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用 抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。 臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化， 毒血癥明顯， 有 脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。10. 肝腎綜合征：失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效 循環(huán)血容量不足等因素所致， 腎臟無(wú)明顯的病理改變， 表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、 氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉11. 肝肺綜合征( HPS)：

4、由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥 / 肺泡-動(dòng)脈氧梯度增加。 臨床上以嚴(yán)重肝病、 肺內(nèi)血管擴(kuò)張， 低氧血癥 / 肺泡- 動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián) 癥。*12. 肝性腦病( HE)：嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征， 其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。13. 肝硬化( Hepatic Cirrhosis )：是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化， 并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉為特征， 隨著病變的進(jìn)展， 晚期 以肝功能衰竭和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)， 可出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 是嚴(yán)重和不可逆的 肝臟疾病。14. 亞臨床肝癌：亞臨床肝癌是指 AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌。

5、15. 原發(fā)性肝癌( Primary Carcinoma of the Liver )：起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管 細(xì)胞的惡性腫瘤。16. 小肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和 <3cm的肝癌稱為小肝癌。*17. 亞臨床肝性腦病 : 指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常， 僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或 電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*18. 急性胰腺炎( Acute Pancreatitis )：胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自 身消化的急性化學(xué)性炎癥。*19.Cullen 征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò) 筋膜和基層滲入腹壁，可見(jiàn)臍部皮膚青紫稱為 Cullen 。*20.G

6、rey-Turner 征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時(shí)，血液、胰酶及壞死組織液 穿過(guò)筋膜和基層滲入腹壁，可見(jiàn)兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑，稱為 Grey-Turner 征。*21. 上消化道出血 屈氏韌帶以上的消化道出血。二、填空1. GERD的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血 、 食管狹窄 、 Barrett 食萎縮性 、 特殊類幽門(mén)梗阻 、 癌2. 慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變分為 非萎縮性 型 .3. 消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有 出血 、 穿孔、 感染 、 免疫 。、 慢性持續(xù)型 、 急性爆發(fā) 直腸結(jié)腸癌變 、 腸出血、穿5.IBD 主要發(fā)病原因有 環(huán)境 、 遺傳6. UC 臨床分型 初發(fā)型、 慢性復(fù)發(fā)型

7、型。7. UC 常見(jiàn)并發(fā)癥有 中毒性巨結(jié)腸 、 孔、梗阻8. 腸結(jié)核多由結(jié)核桿菌 引起，主要位于回盲部 ，病理學(xué)將其分為潰瘍型 、增 生型 、和混合型 。*9. 結(jié)核性腹膜炎病理學(xué)將其分為滲出型 、粘連型 、干酪型 和混合型。10. 慢性胃炎病理特點(diǎn)是以淋巴細(xì)胞 和漿細(xì)胞 浸潤(rùn)為主。11. Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤 ，是胰腺的非細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素 刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸 分泌。12. 根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為小結(jié)節(jié)性肝硬化 、大結(jié)節(jié)性肝硬化 、和大 小結(jié)節(jié)性肝硬化 。13 肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化，再生結(jié)節(jié)

8、和假小葉 為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以肝功能衰竭 和門(mén)靜脈高壓 為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。14. 肝硬化的病因在我國(guó)以病毒性肝炎 為主，在歐美以慢性酒精中毒 為主。15 肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有食管胃底靜脈曲張 、腹壁靜脈曲張 、和痔靜脈曲 16. 肝肺綜合征（ HPS）：由于肝硬化時(shí)，引起低氧血癥 / 肺泡- 動(dòng)脈氧梯度增加。 臨床上以嚴(yán)重肝病、 肺內(nèi)血管擴(kuò)張， 低氧血癥 / 肺泡- 動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián) 癥。17. 原發(fā)性肝癌的病因在我國(guó)以病毒性肝炎 為主，在歐美以慢性酒精中毒 為 主。18. 典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程 、周期性發(fā)作 、節(jié)律性上腹

9、痛 。19. 消化性潰瘍治療的目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治 并發(fā)癥。20. IBD 中潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù)，而克羅恩病為節(jié)段性。21. 原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分為塊狀形、結(jié)節(jié)型、彌漫型。22. 原發(fā)性肝癌的組織學(xué)分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。23. 原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥有 上消化道出血 、 肝性腦病 、 肝癌 結(jié)節(jié)破裂出血 、 繼發(fā)感染 。24. 原發(fā)性肝癌首選治療為手術(shù)，非手術(shù)治療的首選方案為。25. AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：> 500 g/L, 持續(xù) 4W以上；逐漸增高持續(xù)不 降； 200 g/L 持續(xù) 8W以上 。26. UC 治療的首選藥物 SAS

10、P。27. 小肝癌是指單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和 <3cm 的肝癌，微小肝癌是指 單個(gè)結(jié)節(jié)直徑或多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和 <1cm的肝癌。*28. 肝性腦?。?HE）是指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合 征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。*29. 亞臨床肝性腦病指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或 電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。*30. 肝性腦病發(fā)病機(jī)制主要假說(shuō)是神經(jīng)毒素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化。*31. 肝性腦病的臨床過(guò)程分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。*32. 急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有膽石癥、酗酒、暴飲暴食。*33. 急性胰腺炎按照病理變化分為

11、急性水腫型和急性壞死型。*34. 急性胰腺炎按照病情輕重分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。*35. 急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫。*36. 診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是血尿淀粉酶。*37. 結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染。*38. 上消化道出血最常見(jiàn)病因是消化性潰瘍、 食管胃底靜脈曲張破裂、 急性糜爛 出血性胃炎、胃癌。*39. 成人上消化道出血每日 >5-10ml 大便潛血陽(yáng)性， 50-100ml 出現(xiàn)黑糞， 250-300ml 出現(xiàn)嘔血。40. 要確診胃食管反流病最主要的檢查是內(nèi)鏡檢查和 24 小時(shí)食管 pH監(jiān)測(cè)。41. 標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的

12、臨床表現(xiàn)是黏液膿血便。42. 炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎、 Crohn 病。43. 慢性胃炎伴有異型增生屬于癌前病變。44. 消化性潰瘍最常見(jiàn)病因是 HP感染和非甾體抗炎藥。最終病因是胃酸和胃蛋 白酶對(duì)粘膜的自身消化。45. 從發(fā)生部位看， DU多發(fā)生于球部， GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。46. 上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥。47. 潰瘍穿孔臨床可以分為急性、亞急性、慢性。48. 肝硬化最常見(jiàn)死亡原因是肝性腦病，最常見(jiàn)并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂 出血。49. 胃或十二指腸潰瘍數(shù)目 2 個(gè)者稱為多發(fā)性潰瘍， 胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的 潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍。50. 篩查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的肝

13、癌標(biāo)志物是 AFP，首選的影像學(xué)檢查是 B超。二、病例分析題*1 、女，33 歲，反復(fù)右下腹痛 3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。 間有發(fā)熱。 體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。 結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末端病變呈節(jié)段性分布， 縱行潰 瘍，活檢示非干酪性肉芽腫?；颊呓恢軄?lái)腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日 腹瀉 56 次，體溫 37 538。 1本病診斷考慮為什么病？（ Crohn 病） 2. 應(yīng)與哪些病鑒別，請(qǐng)舉出疾病名稱。 （潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、慢 性闌尾炎急性發(fā)作） 3. 治療方案，首選什么？（首選糖皮質(zhì)激素，同時(shí)短期使用 抗生素， 長(zhǎng)期治療選用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑， 出現(xiàn)腸瘺、 梗

14、阻時(shí)手術(shù)。） 2、女， 26 歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛 6年，加重 1 個(gè)月。每天排便次數(shù) 810 次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感，無(wú)發(fā)熱。胃納較 好；體重下降 1kg。體查： T：372，心肺無(wú)異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛， 無(wú)反跳痛，肝脾不大，腸鳴音 810 次分。1該患者的診斷應(yīng)首先考慮為什么?。?（潰瘍性結(jié)腸炎） 2. 需要與哪些病鑒別， 請(qǐng)舉出疾病名稱。（Crohn 病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、大腸癌） 3. 需要做什么檢 查，其中有確診意義的是什么？（大便培養(yǎng)等檢查，其中腸鏡檢查確診， ）4. 上 述病例的治療應(yīng)首選（糖皮質(zhì)激素）3、男， 62 歲，乙型肝炎病史

15、 10 年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚 來(lái)診。檢查：Bp8050mmH，g鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失， 計(jì)算能力下降， 幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60gL，血 pH748，血清鉀 2 8mmol L，血氨升高。 1. 診斷，包括并發(fā)癥的診斷。 （乙 肝肝硬化，門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝性腦病二期） 2. 首先應(yīng)采 取的治療（緊急輸血，抗休克） 3. 為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（胃 鏡） 4 若血壓暫時(shí)回升，進(jìn)一步治療措施是什么，說(shuō)出治療原則。 （降低門(mén)靜脈 壓力、止血止酸、保肝、降氨、維持內(nèi)環(huán)境）*4 、女， 45 歲，既往

16、有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈 腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體： Bp7040mmH，g p120次分， 鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清 淀粉酶 64 單位（蘇氏法 ），血鈣 15mmol L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。 1. 診斷 應(yīng)首先考慮（急性重癥胰腺炎） 2. 治療原則（ P474）*5 、女性， 34 歲，昨晚餐后 2 小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住 院。 1月前作 B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫 38，脈搏 90 次分，血壓 9860mmHg腹. 平軟，劍突下有輕壓痛， Murphy' s 征

17、陽(yáng)性。血白細(xì)胞 100 乘 以十的九次方 L，中性分葉粒細(xì)胞 085，血淀粉酶 1000 蘇氏單位。 . 最可 能的診斷是什么？（急性水腫型胰腺炎和膽囊炎） . 治療原則（ 473-474 ）6、男， 35歲，反復(fù)上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前， 進(jìn)餐后可緩解，近 2 日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛， HB10gL，糞 便隱血 +. 問(wèn)題1該患首先應(yīng)考慮的診斷是什么？ （消化性潰瘍） 2. 進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查？（內(nèi)鏡） 3. 應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療（質(zhì)子泵抑制靜脈滴注） 4. 為求得根 治還需何種治療？（根治 HP）7、女， 33歲，4 年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)

18、，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈 腹痛，來(lái)診。查體： Bp8040mmH，g 體溫 389，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊 張，腸鳴音減弱， RBC42 乘以十的九次方 L，WBC22乘以十的九次方 L.1可能的診斷是什么？（消化性潰瘍穿孔） 2. 為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng) 檢查？（ X線腹部立位片） 3. 該患最首選治療是什么？（立即手術(shù)）8、患者，男性， 28歲，上腹痛 1周，伴惡心，有時(shí)嘔吐粘液，黑便 3 天，每天 排便 34 次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛 3 年，主要為空腹痛， 每次發(fā)病持續(xù) 24周可緩解。飲酒史 4 年，每天 2 兩白酒，曾患乙肝。查體： 血壓 7040mmH，g

19、 心率 120min，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。（ 1）首先考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍出血） （ 2）需與哪些疾病鑒別，舉 出疾病名稱。（肝硬化食管靜脈曲張出血、 急性胃黏膜病變出血、 下消化道出血、 食管賁門(mén)撕裂綜合征出血） （3）為明確原因，檢查首選什么？（胃鏡） （4）治療 原則（ P488）9、患者，男， 61歲，退休工人。突然嘔血 1小時(shí)入院。患者于 1 小時(shí)前進(jìn)食晚 餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約 300ml，無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。 入院后又嘔鮮血約 500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便 2 次，每次約 150g。 患者有乙肝病史多年。入院體檢：體溫 36.9

20、，脈率 80/min ，呼吸 22/min ， 血壓 105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見(jiàn) 2 處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟， 肝肋下未及，脾肋下 3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能：總蛋 白 48.1g/l ，白蛋白 27.6g/l ，球蛋白 20.5g/l ，a/g 1.3 ，總膽紅素 27.9 mol/l ， 直接膽紅素 8.5 mol/l ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 120u/l ，尿素氮 8.10mmol/l ，肌酐 120mol/l ，葡萄糖 7.60mmol/l 。乙肝標(biāo)志物測(cè)定 （elisa 法） ：hbsag 陽(yáng)性、hbcag 陽(yáng)性、抗 hbc 陽(yáng)性。胃鏡：食管中下段靜

21、脈中 - 重度曲張。 b 超：提示肝硬化， 門(mén)靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出液。 腹水病理：未見(jiàn)癌細(xì)胞。 住院后因再次大出血搶救無(wú)效死亡。 （1）首先考慮的診斷是什么？ （乙肝肝硬化， 食管靜脈曲張出血）（2）為明確原因，檢查首選什么？（胃鏡）（3）治療原則（P487）10、男，49歲，乙型肝炎病史 10年，近 1周發(fā)熱，腹痛，腹脹。入院體檢：體 溫 38.6 ，脈率 96/min ，呼吸 22/min ，血壓 105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見(jiàn) 2 處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水結(jié)果：淡黃色，比重 1018，蛋白 25g

22、L，細(xì)胞總數(shù) 05x109 L，其中中性粒細(xì)胞占 08（80 ） 。（1）首先考慮的診斷是什么？（乙肝肝硬 化，原發(fā)性腹膜炎）（ 2）腹水形成機(jī)制（ P448）（3）治療原則（ P449）三、問(wèn)答題1簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（ P447表）2 試述消化性潰瘍治療的目的。 （ P492）3 試述上消化道出血最常見(jiàn)病因。 （ P483）*4 潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進(jìn)行處理？（ P488）*5 肝硬化門(mén)靜脈高壓食管靜脈曲張大出血病人的止血措施有哪些？（P487）*6Crohn 病與腸結(jié)核的鑒別。（ P404表） 7Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別。 （P413表）8 消化性潰瘍最常見(jiàn)病因

23、及其發(fā)病機(jī)制（ P387-388）*9 請(qǐng)列舉出結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)， 并簡(jiǎn)要介紹這些表現(xiàn)的特點(diǎn)和原因。 （P405-406）10 肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？ （P449-450）*11 肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說(shuō)有哪些？（ P4463-464）12 肝癌最常見(jiàn)腫瘤標(biāo)記物是什么？指出其診斷標(biāo)準(zhǔn)。（P459）13 典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)（ P484）*14 上消化道出血出血量估計(jì)（ P485）15 肝硬化腹水的形成機(jī)制（ P448）*16 上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（ P485）*17 肝性腦病的臨床分期（ P464-465）*18. 急性胰腺炎的治療措施（ P473-474

24、）*19. 區(qū)分重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎具有重要意義， 請(qǐng)說(shuō)出出現(xiàn)哪些表現(xiàn)需考慮為 （P473）*20. 上消化道出血主要臨床表現(xiàn)（ P484）四、選擇題1. 關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的描述，正確的是（答案： A）A. 包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B. 含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多C. 遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D. 僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無(wú)感覺(jué)功能E. 不受外來(lái)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制2. 關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是（答案： D）A. 需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B. 為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C. 只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D. 根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.

25、 有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期為此治療3 治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（答案： D）A. 粘膜保護(hù)劑B. 質(zhì)子泵抑制劑C. H2受體拮抗劑D. 抗酸藥E. 促動(dòng)力劑4. 胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括（答案： A）A. 夜間胃酸分泌過(guò)多B. 下食管括約肌壓力降低C. 異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛D. 胃排空異常E. 食管酸廓清能力下降5. 肝硬化特征性病理表現(xiàn)是（答案： B）A. 肝細(xì)胞壞死B. 假小葉形成C. 炎細(xì)胞浸潤(rùn)D. 肝細(xì)胞濁腫變性E. 肝細(xì)胞脂肪變性6. 最能說(shuō)明肝硬化病人已存在門(mén)脈高壓的表現(xiàn)是（答案： E）A. 腹水B. 門(mén)靜脈增寬C. 脾大D. 痔核形成E.

26、 食道靜脈曲張7. 對(duì)判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)是（答案： E）A. 腹水B. 白蛋白C. 血清電解質(zhì)D. 凝血酶原時(shí)間E. 肝性腦病8. 急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后（答案： D）A. 34 小時(shí)B. 24 小時(shí)C. 34天D. 34周E. 34 月9. 潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是（答案：C）A. 重癥患者接受激素治療時(shí)B. 重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時(shí)C. 重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)D. 重癥患者接受抗生素治療時(shí)E. 重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)10. 典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是（答案： E）A. 稀水樣便B. 粘液便C. 蛋花湯樣D

27、. 糊狀便E. 粘液膿血便11. 在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是（答案： E）A. 急診胃鏡B. 急診 X 線鋇劑造影檢查C. 血常規(guī)D. 肝、腎功能檢查E. 腹部 B 超12. 男性， 40 歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣 2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未 見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案： C）A. 上消化道氣鋇雙重造影B. C13尿素呼氣試驗(yàn)C. 24 小時(shí)胃食管 pH監(jiān)測(cè)D. 腹部 B 超E. 24 小時(shí)心電監(jiān)測(cè)13. 男性， 45歲，間斷上腹痛 3 年，加重 2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡 潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選（答案： D）A .H2 受體拮抗劑治療B.

28、粘膜保護(hù)劑治療， 6 周復(fù)查胃鏡C. 質(zhì)子泵抑制劑 +粘膜保護(hù)劑治療， 4 周復(fù)查胃鏡D. 抗幽門(mén)螺桿菌治療 +質(zhì)子泵抑制劑治療， 6 周復(fù)查胃鏡E. 抗幽門(mén)螺桿菌治療， 2 周復(fù)查胃鏡14.女性。 51 歲，間斷上腹疼痛 2 年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上 腹輕壓痛鏡：竇皺襞平坦，粘膜粗糙無(wú)光澤，粘膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷 為（答案： E）A. 消化性潰瘍B. 急性胃炎C. 慢性淺表性胃炎D. 胃癌E. 慢性萎縮性胃炎*15. 男性， 62 歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少， 無(wú)尿 2 日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓 180/92mmH，g 心率 120次/ 分，聽(tīng)

29、診聞及 兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀 3.9mmol/L ，BUN25.2 mmol/L，肌酐 577 mmol/L ， 目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（答案： E）A. 袢利尿劑靜脈注射B. 靜滴甘露醇利尿C. 口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D. 控制入液量，停止補(bǔ)鉀E. 及時(shí)緊急透析*16. 男性， 35歲，上腹痛 2 天，嘔吐，服脹，血淀粉酶 750U（Somogyi）， 血壓 80/50mmH，g 脈搏 120次/ 分，最可能的診斷是（答案： B）A. 急性腎功能衰竭B. 急性胰腺炎C. 急性心肌梗死D. 急性胃炎E. 急性肝炎*17. 女性，20 歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐、

30、服脹， 未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（答案： A）A. 腸梗阻B. 腸穿孔C. 中毒性腸麻痹D. 腸出血E. 腹腔膿腫18. 男， 40歲，肝硬化史 3 年，呼吸困難 2 個(gè)月。體檢：兩肺無(wú)陽(yáng)性體征，腹 膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。引起呼吸困難的原因最可能是： EA. 呼吸道梗阻B. 肺纖維化C. 神經(jīng)肌肉疾病D. 胸廓活動(dòng)障礙E. 膈肌活動(dòng)受限19. 反流性食管炎反流物中損害食管粘膜的主要成分是： EA 膽汁B 胰液C 結(jié)合膽鹽D 胰蛋白酶E 胃酸與胃蛋白酶20. 慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是： AA 胃鏡檢查和胃粘膜活儉B X線鋇餐檢查C 胃液分析D 幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E 抗壁細(xì)胞

31、抗體測(cè)定21. 萎縮性胃炎的預(yù)后判斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： DA 萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高B 萎縮性胃炎不可能逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎C 慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高D 慢性胃竇胃炎遲早要發(fā)生癌變E 胃粘膜腸腺化生并非癌前病變22. 最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是： DA 胃角潰瘍B 胃竇潰瘍C 球后潰瘍D 幽門(mén)管潰瘍E胃多發(fā)性潰瘍23. 男， 18 歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛（消炎痛） 3 天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐 咖啡色液體 3 口，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為： BA 急診胃腸鋇餐檢查B 急診內(nèi)窺鏡檢查C 急診剖腹探查D 吞線試驗(yàn)E 出血停止一周后再作有關(guān)檢查24. 肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考

32、價(jià)值？ EA 脾腫大B 蜘蛛痣與肝掌C 蛋白電泳球蛋白明顯增高D 肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬E 食管吞鋇 X 線顯示蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損25關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的 A食管下括約肌長(zhǎng)約 45cm B食管下括約肌靜息壓為 1535mmHg C食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā) D正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于 8 秒 E膽囊收縮素 （縮膽囊素 ）可使食管下括約肌壓力升高 答案：D26診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是 A食管測(cè)壓B24 小時(shí)食管 pH監(jiān)測(cè)C食管鋇餐檢查 D內(nèi)鏡檢查E食管滴酸試驗(yàn) 答案：D 27胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng) A不能耐受長(zhǎng)期服藥者 B擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù) C反流引起嚴(yán)重呼吸

33、道疾病 D并發(fā) Barrett 食管E內(nèi)科治療無(wú)效 答案：D 28重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用 A質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用 BH2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用 C質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用 D促動(dòng)力藥與 H2 受體拮抗劑聯(lián)用E促動(dòng)力藥、 H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用 答案：A29胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥A3 個(gè)月B6 個(gè)月 C1年 D1 年半 E2年 30與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是 A沙門(mén)菌B大腸桿菌C鏈球菌 D幽門(mén)螺桿菌E嗜血桿菌 答案：D 31慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是 A胃粘膜糜爛B胃粘膜出血 C胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E胃粘膜過(guò)形成 答案：C 32提示萎

34、縮性胃炎的病理改變主要為哪項(xiàng) A粘膜臍狀突起B(yǎng)水腫、炎性滲出C腸化D淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E過(guò)形成 答案：E 33慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變 A腸化B臍狀突起C幽門(mén)腺化生D中度以上不典型增生E過(guò)形成 答案：D 34關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確 A血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 B血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性C維生素 B12 吸收試驗(yàn)陽(yáng)性 D血清促胃液素水平下降 E固有腺體減少 答案：D 35關(guān)于胃粘膜自身防御 - 修復(fù)因素哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A前列腺素B表皮生長(zhǎng)因子C粘膜屏障D膽鹽E粘膜血流量 答案：D 36慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括 A周圍神經(jīng)病變B甲狀腺炎CAddison 病D白斑病ECushing 綜合征

35、 答案：E 37損害胃粘膜的飲食因素于不包括A濃茶B咖啡C高鹽D必需脂肪酸E辛辣食物答案：D38慢性胃炎的主要病因是A藥物B食物C膽汁反流D幽門(mén)螺桿菌E物理因素答案：D39有關(guān)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門(mén)螺桿菌治療不包括哪項(xiàng) A粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良癥狀治療效果差E伴糜性十二指腸炎答案：A 40消化性潰瘍的主要病因是A非甾體抗炎藥B胃蛋白酶C胃動(dòng)力異常D幽門(mén)螺桿菌E應(yīng)激與心理因素答案：D41內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細(xì)胞產(chǎn)生的AD細(xì)胞B粘液細(xì)胞C主細(xì)胞D壁細(xì)胞EG細(xì)胞 答案：D42有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的 A誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無(wú)關(guān)B長(zhǎng)期服用者約 50有消

36、化性潰瘍 C可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障D為弱酸性水溶性藥物E可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍答案：C 43有關(guān)促胃液素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸B促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)C促進(jìn)胃粘膜生長(zhǎng)D促進(jìn)粘液細(xì)胞分泌粘液E由 G細(xì)胞釋放 答案：D 44十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A壁細(xì)胞總數(shù)增多B壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)C胃酸分泌反饋抑制機(jī)制缺陷D主細(xì)胞分泌增強(qiáng)E迷走神經(jīng)張力增高答案：D45消化性潰瘍 X 線診斷的可靠依據(jù)是A局部激惹B局部壓痛C局部變形D龕影在胃腔輪廓之外E龕影在胃腔輪廓之內(nèi)答案：D46胃潰瘍好發(fā)于A胃大彎B胃體部C胃底部D胃角E賁門(mén)答案：D47關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項(xiàng)不正確A指發(fā)生在十

37、二指腸球后壁的潰瘍B多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C藥物治療效果差D易并發(fā)出血E常規(guī)檢查易漏診答案：A48幽門(mén)螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是A快速尿素酶試驗(yàn)B組織學(xué)檢查C粘膜涂片染色D13C-或 14C-尿素呼氣試驗(yàn)E血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)答案：D49消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A上消化道出血B穿孔C幽門(mén)梗阻D癌變E復(fù)合潰瘍答案：A50不宜用于判斷幽門(mén)螺桿菌根除療效的檢測(cè)方法是A尿素酶法 B組織切片染色法C細(xì)菌培養(yǎng)法D13C-或 14C-尿素呼氣試驗(yàn) E血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢 答案：E51抗幽門(mén)螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確A質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素阿莫西林B質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素甲硝唑C質(zhì)子泵抑制劑阿莫西林甲

38、硝唑D膠體鉍阿莫西林甲硝唑E膠體鉍質(zhì)子泵抑制劑甲硝唑答案：E 52消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是 A氫氧化鋁B普魯本辛 （ 澳丙胺太林 ）C丙谷胺D雷尼替丁E奧美拉唑答案：A53降低胃酸最有效的藥物是AH2受體拮抗劑B抗膽堿藥物C促胃液素受體拮抗劑D質(zhì)子泵抑制劑E抗酸劑答案：D54腸結(jié)核的好發(fā)部位為A十二指腸B空腸C回腸D升結(jié)腸E回盲部答案：E55腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是A有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳B加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督C提倡用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒D腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治 E保持排便通暢 答案：D 56下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn) A常無(wú)結(jié)核病中毒癥狀B以腹瀉為主C可有腹絞痛D常并發(fā)

39、腸梗阻E常在右下腹捫及包塊 答案：B57腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A完全性腸梗阻B急性腸穿孔C慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者 D腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E結(jié)核性腹膜炎答案：E 58輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是 A腎上腺皮質(zhì)激素B水楊酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制劑D抗生素E雙歧桿菌制劑 答案：B 59治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選 A水楊酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制劑C大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D手術(shù)治療E大劑量抗生素 答案：C 60對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是 A仔細(xì)地做鋇劑灌腸檢查B立刻做大便細(xì)菌檢查C立刻做結(jié)腸鏡檢查 D開(kāi)始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素 E在 24 小時(shí)

40、內(nèi)作腸系膜動(dòng)脈造影 答案：D61下列哪項(xiàng)不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A腹瀉 6 次天以上B脈搏 90 次分C血紅蛋白 75gLD血沉 30mmhE血清球蛋白 30gL 答案：E62關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項(xiàng)不正確A絕大多數(shù)累及直腸B回腸末段病變嚴(yán)重C膿血便多見(jiàn)D瘺管形成少見(jiàn)E病變?yōu)檫B續(xù)性分布答案：B63潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A結(jié)腸壁全層性炎癥B病變是節(jié)段性分布C病變主要限于大腸粘膜D病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層 E病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸 答案：D64潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A結(jié)腸壁全層性炎癥B病變是節(jié)段性分布C病變主要限于大腸粘膜D病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層

41、 E病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸 答案：D65潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A腹痛B粘液膿血便C腹脹D惡心、嘔吐E發(fā)熱答案：B66重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)A粘液膿血便，每日 8 次B體溫 375，至少持續(xù) 3 天以上C每日腹瀉 5 次D血沉 25mmhE血清白蛋白 35gL答案：A 67治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有 A潑尼松B環(huán)磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C68下列哪項(xiàng)不是 SASP的副作用A惡心、嘔吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒細(xì)胞減少E不可逆性男性不育答案：E69下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B并發(fā)大出血C并發(fā)結(jié)腸癌變D腸穿

42、孔E合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張 答案：A 70下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn) A節(jié)段性全壁炎B病變主要在粘膜層C淺表小潰瘍D隱窩膿腫E杯狀細(xì)胞減少 答案：A 71下列哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷ACrohn 病B慢性細(xì)菌性痢疾C大腸癌D腸易激綜合征E炎癥性假性息肉答案：E 72下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷A粘液膿血便B大便鏡檢有紅、白細(xì)胞 C結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù) D結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉 E可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑 答案：C 73門(mén)診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是 A直腸鏡檢B纖維結(jié)腸鏡檢C直腸指檢D鋇灌腸 X 線檢查E鋇餐 X 線檢查 答案：C 74柳氮磺胺吡啶治療

43、潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是 A降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合B抑制炎癥反應(yīng)C促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生D抑制細(xì)菌生長(zhǎng)E免疫抑制作用 答案：B 75下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病A大腸息肉B細(xì)菌性痢疾C大腸結(jié)核D阿米巴痢疾E腸易激綜合征 答案：A 76 Crohn 病多位于 A結(jié)腸肝曲 B回腸末端及結(jié)腸起始部C橫結(jié)腸D直腸乙狀結(jié)腸E全結(jié)腸 答案：B 77Crohn 病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于 A有無(wú)發(fā)熱、乏力、腹瀉 B病變是否見(jiàn)于回腸末段 C有無(wú)血沉增快D肉芽腫有無(wú)干酪壞死 E是否形成瘺管 答案：D78Crohn 病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A急性腸穿孔B中毒性結(jié)腸擴(kuò)張 C直腸結(jié)腸癌變 D腸梗阻E腹腔內(nèi)膿腫 答案：D 79

44、下列屬于炎癥性腸病 (IBD) 的是 A腸結(jié)核B阿米巴腸炎C缺血性腸炎D細(xì)菌性痢疾ECrohn 病 答案：E 80以下哪項(xiàng)不符合 Crohn 病 A多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸 B糊樣便無(wú)膿血 C病變呈連續(xù)性 D易有瘺管形成 E一般累及腸壁全層 答案：C81下列哪項(xiàng)不是 Crohn 病的治療措施 A氨基水楊酸制劑B糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑 D非甾體類抗炎藥E手術(shù)治療答案：D 82關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確 A指 Treitz 韌帶以上的消化道出血 B最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍 C嘔血均呈棕褐色 D多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱 E血中尿素氮濃度可增高 答案：C83上消化道出血最常見(jiàn)的病因是 A急性胃粘膜損害B胃

45、癌 C食管胃底靜脈曲張破裂 D消化性潰瘍 E食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征 答案：D84關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確A急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù) B上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C胃內(nèi)積血 250300ml 可引起嘔血 D每日出血 50100ml 可出現(xiàn)黑糞 E周圍血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞 答案：A85下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門(mén)高壓最有價(jià)值 A痔核形成B大量腹水 C脾腫大D食管、胃底靜脈曲張 E肝腎綜合征 答案：D 86肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常可并發(fā) A癌變B窒息C肝性腦病D感染E黃疸 答案：C 87肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是 A血清乳酸脫氫酶升高 B谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高C

46、血漿蛋白降低 D血清單胺氧化酶升高 E血清膽固醇升高 答案：D88肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A腎小管壞死B腎小球壞死C腎皮質(zhì)血流量減少D腎單位纖維化E膽紅素在腎臟中沉積答案：C89肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量減退D糖耐量正常E血清胰島素水平降低答案：C90下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)A食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B腹壁有水母頭狀靜脈怒張C肝穿刺活槍示假小葉形成D血漿白蛋白球蛋白比例倒置E血清單胺氧化酶活性增高答案：C91肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A門(mén)脈高壓癥B肝功能不全C低蛋白癥D繼發(fā)性醛固酮增多E垂體性腺功能紊亂答案：B92肝硬化

47、病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是A產(chǎn)生抗體的功能低下B脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C腸道粘膜屏障作用減弱D側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放E肝內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞功能減低答案：C93疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)有診斷意義A肝表面有小結(jié)節(jié)B短期內(nèi)出現(xiàn)腹水C進(jìn)行性脾腫大D肝區(qū)可聞血管雜音E -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案：D94肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是 A自發(fā)性腹膜炎B肝破裂C肝腎綜合征D胃腸穿孔E門(mén)靜脈血栓形成答案：E95下列哪種疾病引起的黃疸無(wú)皮膚瘙癢A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性貧血C胰頭癌D總膽管結(jié)石E原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：B96合并下列哪種疾病時(shí)， 應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓

48、素治療食管靜脈曲張破裂出 血A消化性潰瘍B潰瘍性結(jié)腸炎C肺結(jié)核D冠心病E支氣管擴(kuò)張答案：D97肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為A營(yíng)養(yǎng)不良B出血傾向C皮膚色素沉著D貧血E舌炎答案：C98肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并A結(jié)核性腹膜炎B原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D門(mén)靜脈血栓形成E肝硬化癌變 答案：E 99關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確 A自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫 B自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫 C乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因 D膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān) E黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān) 答案：C100有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A塊狀型指直徑 5cm以上的單發(fā)癌腫B結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C彌漫型最少見(jiàn)D小癌型直

49、徑小于 3cmE肝細(xì)胞型約占肝癌的 90 答案：A 101原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是 A腦B肺C腎上腺D骨E腎 答案：B 102診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是A -谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶 B異常凝血酶原 C -L- 巖藻糖苷酶 D甲胎蛋白E酸性同工鐵蛋白 答案：D 103原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于 A胰腺附近淋巴結(jié)B肝門(mén)淋巴結(jié)C主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E腹膜后淋巴結(jié) 答案：B*104 關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確 A乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì) B -氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì) C5- 羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì) D硫醇與肝臭有關(guān) E氨可干擾腦的能量代謝 答案：C *105清除血氨的主要途徑是如下，但

50、除外 A肝內(nèi)尿素合成B肝、腦、腎組織利用和消耗氨 C腎是排泄氨的主要場(chǎng)所 D低鉀性堿中毒血氨過(guò)高時(shí)可以從肺部呼出少量 E隨糞便排除答案：E *106診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是 A血氨測(cè)定B腦電圖檢查C誘發(fā)電位 D心理智能測(cè)驗(yàn)E臨床表現(xiàn)答案：D*107治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是A生理鹽水灌腸B弱酸溶液灌腸C肥皂水灌腸D乳果糖灌腸E硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C*108關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常 B昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D昏迷期 （ 淺昏迷 ） ：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可

51、引出，腦電圖明顯異常 E昏迷期 （ 深昏迷 ） ：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常 答案：D*109 肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是A地西泮 （安定）B嗎啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶 （度冷丁）E速效巴比妥類答案：A*110在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A大量飲酒和暴飲暴食B膽道疾病C高鈣血癥D手術(shù)創(chuàng)傷E并發(fā)于流行性腮腺炎答案：B*1111急性腹痛發(fā)病 1 周后，對(duì)胰腺炎較有診斷價(jià)值的檢查為A白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D*112以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低鎂血癥答案：D *113下

52、列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值A(chǔ)血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明顯增高C白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移D血清正鐵白蛋白陽(yáng)性 E淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高 答案：D*114下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A休克B黃疸C上腹壓痛及反跳痛D高熱E兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血答案：E *115血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為 A對(duì)早期診斷有幫助B起病后 48 小時(shí)內(nèi)增高C檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行D增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重 E可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例 答案：E*116急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用 A糜蛋白酶原B彈力纖維酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽釋放酶原答案：C *117急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因?yàn)?A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C腎小球?qū)◆宄蕼p低和對(duì)淀粉酶清除率增加D腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯?duì)淀粉酶清除率減低E腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯?duì)淀粉酶清除率增加 答案：E*118急性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)可引起高熱不退 A出血壞死型胰腺炎B出現(xiàn)黃疸C并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D并發(fā)胰腺假性囊腫E并發(fā)胰腺膿腫答案：E*119下列那一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所